Рвота и выделения из носа

Выделения из носа — симптом целого ряда патологий: от банальной простуды или аллергии до хронического гнойного гайморита или опухоли носа. У здоровых людей выделения из носа отсутствуют. Слизистая оболочка носовой полости продуцирует определенное количество секрета, который обладает бактерицидным и увлажняющим действием, уничтожает микробы и выводит их наружу.

Отделяемое носа содержит факторы иммунитета, защищающие организм от патогенных биологических агентов и их токсинов.

Выделения из носа представляют собой ответную реакцию организма на внешнее воздействие – переохлаждение, инфицирование или проникновение аллергена.

Виды выделений

Избыточное жидкостное содержимое – экссудат или транссудат образуются в носу при развитии патологии. Экссудатом называется жидкость, образующаяся при воспалительных заболеваниях. Транссудат образуется вследствие отечности.

894929 Цвет выделений и их оттенок различен — желтый, зеленый, белый, коричневый и даже черный. По цвету жидкого отделяемого можно установить причинный фактор патологии.

По характеру отделяемое бывает:

Серозным — водянистая жидкость вирусного или аллергического происхождения.
Гнойным — зеленовато-желтые выделения, являющиеся симптомом бактериальной инфекции.
Кровянистым – выделения с прожилками крови, указывающие на травму носа или головы, повышение кровяного давления или дистрофию слизистой на фоне вирусной инфекции.

Причины

Выделения из носа воспалительного характера образуются при рините, синусите, назофарингите, аденоидах.

Острые респираторные вирусные инфекции характеризуются появлением обильных, жидких, прозрачных выделений. При вторичном бактериальном инфицировании они становятся гнойными, густыми, мутными, серого или желтовато-зеленоватого цвета.
Инфекционный ринит проявляется оттоком отделяемого из носовой полости через ноздри, чиханием, зудом, неприятным запахом изо рта и болезненными ощущениями в носу.
Для синуситов характерен выход содержимого через глотку, что приводит к ее инфицированию и развитию фарингита. У больных появляется осиплость голоса, боль и першение в горле.
Малые объекты, попадая в нос, вызывают реактивное воспаление. При этом выделения из носа сначала имеют слизистый характер, а затем становятся серозно-гнойными с неприятным запахом.
Слизь, постоянно вытекающая из носа — возможный признак опухоли.
Если насморк сопровождается заложенностью носа и потерей обоняния, можно заподозрить назальные полипы.
Цереброспинальная ринорея — истекание спинномозговой жидкости из носа. При этом выделения обильные, водянистые, с примесями.
Белые выделения из носа указывают на развившийся кандидоз.
Результатом травмы носа часто становятся кровавые выделения, отек и боль в носу и окружающих тканях. При переломах заметна деформация носа или всего лица.

Симптомы, сопровождающие выделения из носа

49239992

Риниты

Острый ринит проявляется чиханием, сухостью, зудом и жжением в носу, саднением в горле. Состояние больных при этом остается удовлетворительным. На следующий день появляются обильные, слизистые выделения из носа, которые со временем становятся гнойными и умеренными. Острый ринит часто сопровождается выделением не только слизи из носа, но и крови, часто со сгустками. Воспаленные мелкие сосуды слизистой оболочки легко повреждаются, что приводит к развитию носового кровотечения. Выздоровление наступает через десять дней. Если заболевание своевременно не начать лечить, может развиться гайморит или фронтит.
Симптомами вазомоторного ринита являются: чихание, заложенность носа, обильные слизистые выделения из носа. Больные часто не могут дышать самостоятельно, без использования сосудосуживающих капель. Отделяемое из носа жидкое, водянистое. Причинами развития вазомоторного ринита являются резкие перепады давления, переохлаждение, стресс. Затяжной насморк проявляется выделениями коричневого цвета, которые содержат засохший гной и корки.

394020

Для аллергического ринита характерно появление водянистых выделений из обеих половин носа, постоянное, часто приступообразное чихание, слезотечение, сопение, жжение и сильный зуд в носу, а также зуд глотки и неба. Специалисты обращают внимание и на прочие признаки аллергии — зуд кожи и сыпь, отсутствие температуры.

У ребенка выделения из носа доставляют массу проблем и хлопот взрослым. Дети становятся неспокойными, капризными, плохо спят, отказываются от еды.

Синуситы

Желтые, гнойные выделения из носа — признак воспаления придаточных пазух носа, чаще всего гайморита. Заболевание является осложнением ОРВИ и возникает в результате присоединения бактериальной инфекции. Гайморит проявляется обильными гнойными, желто-зелеными выделениями из носа и интенсивной болью в проекции пазух, усиливающийся при наклоне головы вниз. Среди неспецифических симптомов патологии выделяют кашель, заложенность носа, головную боль, лихорадку. Больные жалуются на признаки интоксикации: ноющую головную боль, усталость, недомогание, повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна. Щека и глаз на стороне поражения отекают.

Озена

Озена — зловонный насморк. Это хроническая патология, при которой атрофируются структуры носа. Этиология озены до конца не изучена. Существует несколько теорий происхождения заболевания — генетическая, анатомическая, физиологическая, инфекционная, нейрогенная, эндокринная. Клиническими признаками озены являются: вязкое отделяемое из носа с гнилостным запахом, большое количество корок в носу, нарушение обоняния. Больные озеной имеют характерный внешний вид: у них недоразвит лицевой череп, утолщены губы, расширены ноздри и носовые ходы. Заболевание мешает человеку нормально жить, общаться с окружающими. Больные замыкаются в себе и ограничивают свои контакты. Нередко дело доходит до депрессии.

«Сухие» носовые выделения

Сухость в носу — проблема, доставляющая не меньше хлопот, чем выделения из носа. Это признак редкого аутоиммунного заболевания, поражающего железы, которые продуцируют носовую слизь. Сухая носовая слизь представляет собой корочки, от которых довольно сложно избавиться. Слизистая оболочка носа синтезирует вязкое вещество, которое блокирует и удаляет грязь.

Лечение

Чтобы облегчить состояние больных, ЛОР-врачи рекомендуют использовать капли в нос. Перед их применением следует очистить носовую полость и промыть ее солевым раствором – «Аквалором», «Аквамарисом», «Долфином». Только после проведения очищающих процедур можно применять лекарство.

83492992

Сосудосуживающие капли и спреи для носа, попадая на слизистую оболочку, воздействуют на кровеносные сосуды, сужают их и устраняют отек. Дыхание через нос становится свободным. Использование сосудосуживающих препаратов дает лишь временный эффект. Постоянное их применение может навредить здоровью. Сосудистая стенка перестает самостоятельно поддерживать оптимальный тонус. Отмена препарата становится причиной постоянного насморка.

В аптечной сети продается большое количество средств из этой группы – «Отривин», «Ксилометазолин», «Тизин».

Для того, чтобы навсегда избавиться от насморка, необходимо выяснить его причину и бороться именно с ней.

Для лечения прозрачных выделений из носа больным назначают противовирусные или антигистаминные препараты местно в виде капель и внутрь в виде суспензий и таблеток. Противоаллергические спреи в нос – «Кромоглин», Кромогексал», «Фликсоназе», противовирусные капли – «Гриппферон».

Лечение гнойных, зелено-желтых выделений проводят с помощью антибиотиков – антибактериальные спреи в нос «Изофра», «Полидекса».

При гайморите необходимо обеспечить отток гноя из воспаленной пазухи, нормализовать вентиляцию и подавить рост и размножение патогенных бактерий. Больным проводят пункцию гайморовой пазухи, назначают антибиотики широкого спектра действия, местно — антисептические растворы для промывания носа и сосудосуживающие капли, облегчающие носовое дыхание.

«Эуфорбиум композитум» – гомеопатический спрей, предназначенный для лечения насморка у детей. Компоненты препарата восстанавливают слизистую носа и устраняют признаки воспаления.

Обязательно следует посетить ЛОР-врача, если выделения:

Имеют неприятный запах и любой цвет, кроме белого и желтого,
Сопровождаются лихорадкой,
Являются результатом черепно-мозговой травмы,
Длятся более 3 недель.

Физиотерапия широко используется для лечения ринита и его проявлений. Больным назначают лазерное и ультразвуковое лечение, ингаляции, электрофорез, ультрафиолетовое воздействие, иглорефлексотерапию. Дополнить и ускорить лечение можно, регулярно выполняя дыхательные упражнения.

Народная медицина

Традиционную терапию выделений из носа дополняют народными средствами.

Из эвкалиптового масла готовят капли, обладающие антисептическим и бактерицидным действием, уменьшающие секретообразование и облегчающие носовое дыхание.
Прогревания носа снимают отек и уменьшают прочие признаки воспаления. Нагревают мешочек с солью и прикладывают к переносице. С этой же целью используют вареное яйцо.
Чтобы эффект от медикаментозного лечения наступил как можно раньше, больным рекомендуют парить ноги, принимать горячие, солевые ванны, спать в теплых носках с горчицей.
Для стимуляции иммунитета полезно пить напитки, содержащие витамин С — апельсиновый сок, чай с лимоном, морс из клюквы, компот из смородины.
Детям полезно промывать нос соленой водой, настоем ромашки. Избавиться от желтых выделений поможет капелька туевого или облепихового масла, закапанная в нос.
Природные антибиотики содержатся в свежем соке некоторых овощей и фруктов — свеклы, моркови, картофеля. Сок отжимают, разводят водой и закапывают в нос больного ребенка.
Сок алоэ, разбавленный с водой в пропорции 1 к 1, вызывает чихание и очищает нос.

Видео: насморк и лекарства от насморка “Доктор Комаровский”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Кровотечение из носа (эпистаксис) – это проявление патологического состояния, присутствующего в организме. Основным нарушением могут быть опухолевые, воспалительные, атрофические, деструктивные процессы. Для выявления первопричины предстоит пройти обследование. По его результатам станет понятна локализация патологии и профиль врача, который будет заниматься терапией. Если болезни ЛОР-системы вызвали носовое кровотечение – причины, симптомы, диагностика и лечение относится к компетенции отоларинголога.

Причины

Выделяют механические и воспалительные причины развития эпистаксиса. Бывает последствием случайных (спортивных) и преднамеренных повреждений (операций). Локализация патологического очага – не всегда отделы носа. Перемещение в противоположную климатическую зону, восхождение в горную местность иногда провоцирует выделение крови из носа. Другие предрасполагающие факторы – патологии почек, сердца, свёртываемости крови, гормональные изменения, климакс. Последствие – снижение эластичности эпителия носа.

У детей

Слизистая оболочка носа у ребёнка выстлана эпителием такого же вида, как у взрослых, но она характеризуется более плотной капиллярной сеткой. Даже незначительное воздействие на покров вызывает кровотечение.

К числу предрасполагающих факторов относится:

Повреждение носовой мембраны (происходит при её длительном, интенсивном раздражении)
Солнечный удар
Наличие инородного тела в дыхательных каналах
Все патологии, сопровождающиеся повышением уровня артериального давления
Гипертермия (состояние повышенной температуры тела)
Инфекции, характерные для детского организма – скарлатина, ОРВИ
Гиповитаминоз
Длительное пребывание в помещении или среде с жарким, сухим воздухом
Гемофилия (наследственное заболевание, которое проявляется массивной кровопотерей из-за проблем со свёртываемостью крови)
Формирование опухолей в головном мозге
Наличие новообразований в дыхательных путях

На состоянии детского организма неблагоприятно отражается переутомление, спортивные травмы или повреждения иного генеза (ушибы, переломы). К группе риска относятся пациенты с гормональным дисбалансом, системным поражением паренхимы печени.

У подростков

В подростковом возрасте носовое кровотечение вызывают травмы во время занятия спортом или случайные повреждения различного характера. Другие факторы – повреждения носа изнутри пирсингом, респираторно-вирусные инфекции, вредные привычки. Волнение, неприязненное восприятие окружающих, свойственное переходному возрасту, способствует повышению артериального давления. Состояние сопровождается выделением крови из дыхательных путей.

У взрослых

У взрослых людей кровотечение из носа вызывают следующие факторы:

Злокачественные опухоли головного мозга, полости носа.
Ранний период после операции – пластической или выполненной по медицинским показаниям (в том числе, на головном мозге).
Ожоги слизистой оболочки носа. Развиваются вследствие вдыхания едких веществ (ацетона, клея, лака для ногтей), поэтому чаще возникает у токсикоманов.
Раздражение полости носа изнутри, излишне интенсивное очищение дыхательных каналов.
Переутомление, нервное истощение, длительная бессонница.
Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения.
Длительный приём препаратов, разжижающих кровь или несоответствие назначенной дозировки состоянию организма пациента.
Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, недостаточность калия.
Нарушение свёртывающей системы крови, инфекционные поражения головного мозга или других систем организма.

Другие причины – резкие гормональные изменения (у женщин – после прерывания беременности, родов, во время климакса).

У пожилых людей

Организм людей пожилого возраста предрасположен к повышению артериального давления. Носовое кровотечение – одно из проявлений этого явления. Другие причины – изменение тонуса, эластичности, влажности эпителия, которым изнутри выстлана полость носа. Разрушению капилляров способствует даже незначительное напряжение (во время очищения дыхательных ходов, кашля, чихания). Пожилые пациенты отмечают эпистаксис на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств, производных салициловой кислоты. К таким препаратам относится Ибупрофен, Аспирин.

У беременных

Явление связано с изменениями в организме:

Ломкость и уязвимость мелких кровеносных сосудов обусловлена гиповитаминозом, который нередко развивается у женщин в период беременности. Причина – повышенный расход питательных веществ, поскольку происходит снабжение растущего плода.
Недостаточный отдых, связанный с изнурительным токсикозом. Тошнота, приступы рвоты, слабость, головокружение препятствуют полноценному сну, что отражается на самочувствии, вызывает эпистаксис.
Повышение уровня артериального давления, нарушение свёртываемости крови. Приводит к ухудшению общего самочувствия, нарастающей гипоксии плода.

К развитию назального кровотечения предрасполагает изменение состояния кровеносных сосудов, функциональной деятельности сердца. Явление вызвано увеличением объёма циркулирующей крови. Может возникать в период вынашивания плода, даже если до беременности подобного не происходило. Определяющее значение имеет фактор гормональной перестройки организма.

Головная боль и носовое кровотечение

Сочетание цефалгии (головной боли) и носового кровотечения – классическое проявление нарушения мозгового кровообращения, гипертонии. Причина развития:

сотрясение мозга;
интоксикация (вдыхание запаха токсических веществ);
повреждение черепа или головного мозга;
волнение, стрессовый фактор;
длительное пребывание под солнцем.

У лиц, переживших ДТП или другие черепно-мозговые травмы, подобное состояние обостряется перед сменой погоды. Дополнительная симптоматика – тошнота, отсутствие аппетита, бледность, заострение контуров лица, головокружение. До момента нормализации показателей давления пациенту нужно обеспечить покой, важно соблюдение постельного режима.

Симптомы

Состояние характеризуется бледностью кожных покровов, затем аналогичный оттенок принимает слизистая оболочка губ. Снижается уровень артериального давления, пациента беспокоит шум в ушах, слабость. Возникает головокружение – оно исключает возможность пребывания в положении стоя. При гипертензии пациент отмечает давление на глаза, ощущение наличия в них песка.

При массивной кровопотере под глазами проступают синяки, круги; заостряются черты лица. Тошнота и рвота сопровождают отклонение показателей давления в любую сторону от нормы. Психоэмоциональное состояние характеризуется волнением, рассеянностью, страхом смерти. Пациенты (особенно, дети) боятся вида крови – это доставляет дополнительный стресс. Локализация и степень интенсивности болевого синдрома зависит от первопричины эпистаксиса. Источник неприятного ощущения – лобно-височная часть головы, затылок, горло, глазные яблоки.

При попадании крови в желудок, возникает длительная, изнуряющая рвота. Явлению способствует развитие эпистаксиса ночью, непроизвольное глотание выделяемых масс. Также неправильное оказание первой помощи сопутствует перемещению крови в желудок. В частности, когда рекомендуют запрокинуть голову назад, а не наклонить вперёд, как предполагает стандарт проведения кровоостанавливающих действий.

Носовое кровотечение из одной ноздри

Развивается вследствие повреждения кровеносного сосуда, локализованного только в одном дыхательном канале. Другие причины – искривление носовой перегородки, попадание инородного элемента, формирование опухоли. Симптоматика соответствует другим видам эпистаксиса.

Носовое кровотечение ночью

Считается опасным состоянием, которое угрожает жизни, поскольку во сне человек может захлебнуться кровью. Дополнительный риск – отсутствие контроля над объёмом кровопотери. Причины развития – повышение артериального, внутричерепного давления, сухой воздух в комнате. Проблемы со свёртываемостью крови вызывает приём перед сном лекарств определённой группы (Варфарина, Аспирина).

Кровотечения из носа по утрам

Развиваются вследствие неполноценного отдыха (неудобная постель, шумная обстановка, жаркий воздух), повышения артериального давления. Гипертензию вызывает резкое принятие вертикального положения. Поскольку утро у многих людей ассоциируется с употреблением кофе, слишком крепкий напиток также может спровоцировать назальное кровотечение. Другие причины – беременность и сопутствующая интоксикация, дефицит витаминов, наличие воспалительных процессов в назальных пазухах.

Носовое кровотечение сгустками

Относится к числу тревожных признаков, поскольку в 90% клинических случаев указывает на наличие проблем с функцией головного мозга. Новообразования 2, 3 стадии характеризуются выделением кровянистых назальных сгустков. Другие причины явления – повышенная свёртываемость крови, ломкость кровеносных сосудов, гипертензия, закрытая травма пазух.

Первая помощь – алгоритм действий

Для оказания помощи потребуется лёд, салфетка, стул, вата, нашатырный спирт, отрез бинта, перекись водорода.

Пациенту помочь принять положение на стуле, наклонившись вперёд. Лёд обернуть салфеткой, приложить к переносице.
Обтереть лицо холодной водой, при высокой предрасположенности к потере сознания, смочить ватный шарик раствором аммиака и дать подышать.
Прижать к носовой перегородке крыло носа той ноздри, из которой идёт кровь. Пациент должен вдыхать второй ноздрёй, выдыхать ртом. Не допускать полного блокирования дыхательных путей. Если зажать обе ноздри – ребёнок будет полностью дышать ртом, что недопустимо.
Когда кровь не останавливается – затампонировать канал: свернуть бинтовую салфетку, смочить раствором перекиси 3%, ввести в ноздрю.

Период времени, за который кровь должна остановиться – 15-20 минут. Если не удаётся добиться положительного результата – нужно вызвать скорую помощь.

Помощь ребёнку

Вне зависимости от первопричины состояния, ребёнка нужно успокоить. Алгоритм оказания помощи не отличается от устранения эпистаксиса, возникшего у взрослого.

Если явление вызвано попаданием инородного тела – во всех случаях нужно обращаться в больницу или вызывать скорую помощь. Это не допустит удушья ребёнка, позволит избежать перемещения элемента в более глубокие отделы носа.

Как остановить

Помощь должна быть быстрой, но грамотной. Эпистаксис устраняют воздействием холода, блокированием дыхательного канала во избежание массивной кровопотери. Обеспечение пациенту положения с наклоном туловища вперёд позволяет кровообращению распределяться по всему организму. Не происходит концентрации в определённой части. При неосложнённых случаях достаточно оказать медицинскую помощь и в консервативной терапии нет необходимости. Когда определённые признаки сохраняются даже после остановки кровотечения – нужно обследование и возможно, госпитализация.

К какому врачу обратиться

Если произошла черепно-мозговая травма – нужна помощь нейрохирурга. При наличии инфекции (менингите, энцефалите) лечение проводит инфекционист. Эпистаксис, вызванный ЛОР-заболеваниями (синуситом, гайморитом) устраняет отоларинголог. При взаимосвязи состояния с повышением артериального давления – терапию проводит кардиолог при участии ЛОР-врача. Если в головном мозге выявлены новообразования – понадобится помощь онколога.

Лечение носовых кровотечений

Важно устранить не только эпистаксис, но и вызвавшее его нарушение. В зависимости от первопричины, применяют гормональную терапию, лечение антибиотиками, витаминами. Дополнительно назначают промывание назальной полости растворами антисептиков, использование капель для улучшения тонуса и эластичности кровеносных сосудов. Гематомы, образовавшиеся в отдалённых назальных отделах, устраняют микрохирургическими вмешательствами. Если после заживления ран перегородка носа срастается неровно, рекомендована ринопластика. Показание – нарушение дыхания, эстетический аспект.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предполагает введение кровоостанавливающих препаратов. В форме инъекции вводят дицинон, этамзилат натрия, кальция хлорид. В тяжёлых клинических случаях необходима инфузия аминокапроновой кислоты. При повышении артериального давления вводят Магния сульфат, при гипотонии – препараты на основе кофеина. Если первопричина кровотечения – травмы, поражения головного мозга – рассматривается вопрос гемотрансфузии (переливания крови или её компонентов). Дополнительно проводят витаминотерапию – вводят витамин C, B.

Прижигание слизистой носа

Коагуляция – альтернативный метод устранения систематического выделения крови. Показание – отсутствие эффективности от консервативного лечения. Прижигание выполняют электрическим током низкого напряжения, ультразвуком, но современный метод основывается на использовании лазера. Высокоэнергетичный луч характеризуется целенаправленным действием и низкой вероятностью развития осложнений.

Оксигенотерапия

Метод предполагает использование увлажнённого кислорода. Показание – атрофия или повышенная сухость слизистой оболочки носа. Врач подключает специальную канюлю к носу пациента, затем нужно делать умеренный вдох и спокойный выдох. Действия должны быть максимально приближены к естественному процессу дыхания. Длительность 1 процедуры – 5-10 минут. Количество повторов зависит от тяжести состояния пациента.

Тампонада носа

Процедуру выполняет врач. Различают переднюю и заднюю тампонаду носа. Применяют гемостатическую губку (средство для остановки крови) или бинт, свёрнутый в форме тампона. Во втором случае отрез марли обрабатывают специальной пастой. Изготовленный тампон пинцетом продвигают в глубокие отделы носа. Альтернативой пасте является стерильный вазелин. Последовательно размещают следующий тампон (в среднем применяют 2-3 единицы). Заднюю тампонаду проводят реже – если кровь стекает по стенке горла, попадает в желудок. Отрез бинта обрабатывают раствором перекиси водорода.

Для защиты затампонированных каналов, на нос пациента накладывают повязку пращевидного типа. Показатели эффективности выполненной тампонады – отсутствие даже незначительного выделения крови наружу и по задней стенке глотки. Удаляют тампоны только по показаниям, процедуру выполняет ЛОР-врач. Передняя тампонада предполагает блокирование каналов на 1-2 суток, задняя – до 7-9 суток.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство проводят только при неэффективности консервативного лечения. Врач перевязывает кровеносные сосуды, препятствуя тем самым массивной кровопотере. Показания к проведению носовой дермопластики – часто повторяющийся эпистаксис. Сегмент слизистого покрова носа иссекают, замещая его тканью из заушной области.

Профилактика носовых кровотечений

Соблюдении здорового образа жизни, ограничении от стрессов. К профилактике относится предупреждение черепно-мозговых травм и перегрева на солнце, защита лица во время занятий спортом. Важно отказаться от голодания (из-за него возникает гиповитаминоз), ввести в рацион кисломолочные продукты, цитрусовые. Соблюдение рекомендаций врача после ринопластики или восстановления носовой перегородки минимизирует вероятность кровотечения.

Профилактика эпистаксиса – применение препаратов строго по предписанию специалиста (нельзя превышать дозировку или частоту приёма). Размещение в комнате увлажнителя воздуха препятствует развитию сухости эпителия носа, атрофии слизистого покрова.

Источник