Рвота кашель кровь из носу у ребенка

Кровотечение из носа в медицине носит название «эпистаксис». Некоторые дети могут быть подвержены частым приступам эпистаксиса, в то время как у других кровь идет носом очень редко или только в результате травмирования. Существуют определенные периоды, когда кровотечения учащаются, например, сразу после рождения или в пубертатный период. Рассмотрим факторы, которые способствуют носовому эпистаксису у детей, и способы оказания первой помощи.

Возможные причины кровотечения из носа у детей разного возраста

Существует несколько причин, почему у несовершеннолетних открывается кровотечение из носовой полости. В таблице представлена информация по группам факторов, вызывающим эпистаксис.

Местные — причина заключается в самой носовой полости	Внешние — неблагоприятное воздействие внешних факторов	Системные (внутренние) — патологический процесс
Травмирование — перелом, ожог, ушиб, повреждения от введения инородного тела внутрь.	Низкая влажность воздуха, который иссушает слизистую оболочку и вызывает повреждения сосудов.	Гиповитаминоз аскорбиновой кислоты, филлохинона, биофлавоноида, что вызывает истончение сосудов.
Воспаления и инфекционные поражения носовой полости.	Резкий скачок атмосферного давления, например, при взлете самолета или нырянии.	Повышенное артериальное или внутричерепное давление.
Аллергический ринит, язвочки.	Длительная терапия кортикостероидными назальными каплями, нестероидными противовоспалительными лекарствами, антикоагулянтами.	Заболевания системы кровообращения — тромбоцитопения, анемия, лейкемия.
Доброкачественные и онкологические опухоли в полости.	Сильная физическая или психологическая нагрузка, например, поднятие большого веса или стресс.	Патологии сердца и кровеносных сосудов — сердечные пороки, недостаточность сердечной мышцы, васкулит.
		Поражения почек, печени.
		Внутреннее кровоизлияние, например, легочное и желудочное.
		Гормональные перестройки у подростков в предпубертате и пубертате или вследствие эндокринных нарушений.

В зависимости от возраста пациента преобладают те или иные причины кровоизлияний из носа. От чего может идти кровь у годовалого младенца? Когда новорожденный появляется на свет, его носоглотка должна адаптироваться к внешнему миру. Стенки сосудов внутри носовой полости слишком тонкие и хрупкие, поэтому они лопаются от любого внешнего воздействия. Если младенец будет долго и сильно плакать, у него начнется носовое кровоизлияние.

В возрасте 2-3 лет, когда начинается активное познание мира вокруг, учащаются кровоизлияния из-за ушибов и других травм. Именно в эти годы дети начинают исследовать свое тело. Они засовывают внутрь различные острые или маленькие предметы, которые приходится доставать с помощью медработников.

Особенностью подросткового возраста являются гормональные перестройки. Колебания гормонов влияют на весь организм подростков, в том числе от них зависит эластичность сосудов, давление и, как следствие, частота носовых эпистаксисов.

Сопутствующие симптомы

Эпистаксис может проявляться в виде кровянистых пятен на пальчике или ватной палочке при ощупывании полости, но чаще всего он выражается в виде алой струйки, которая вытекает из правой или левой ноздри. Эпистаксис может быть настолько интенсивным, что кровь заливает всю грудь ребенка. Если поток хлынул через носоглотку в горло, то эпистаксис сопровождается кровохарканьем.

Также у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

головокружение;
головная боль;
помутнение в глазах;
вялость, мышечная боль;
учащенное сердцебиение или боль в груди;
затрудненное, учащенное дыхание;
зудящие, щекочущие ощущения в носоглотке.

Сопутствующие признаки облегчают диагностику, которая определит патологию, провоцирующую повреждения сосудов внутри носа. Например, если появляется боль в затылке, лобной части, звон в ушах, яркие вспышки перед зрачками или затуманенность зрения — это значит, что у подростка повышенное артериальное или внутричерепное давление.

Как отличить опасное кровотечение от неопасного?

Эпистаксис у детей может указывать на наличие опасного заболевания, нельзя исключать даже онкологию. Травмирование тоже бывает разным — если ребенок, на первый взгляд, ударился несильно, то кровотечение может указать на наличие серьезных внутренних повреждений.

По характеру кровотечения, цвету крови, примесям в ней, времени (утром она идет или ночью) можно заподозрить наличие повреждений. По таблице можно увидеть, какому заболеванию соответствует различный характер эпистаксиса.

Характеристика кровотечения	Предполагаемое заболевание
Поток крови из носа часто появляется без внешних повреждений, почти каждый день. Сопровождается частыми подкожными кровоизлияниями и гематомами при легком прикосновении.	Сосудистые заболевания и патологии свертываемости крови.
Внезапная, резкая, интенсивная струя. Поток крови заливает всю грудь.	Разрыв большого черепного или лицевого сосудов. Онкологическое образование в носоглотке или пазухах.
Кровь из носа периодически течет ночью.	Повышенное давление.
Кровь алая, пенится.	Травма легкого.
Кровь темная, со свернувшимися сгустками.	Повреждение желудка или пищеводной трубки.

Маленькая алая струйка из одной ноздри, которая течет на протяжении нескольких минут, может быть спровоцирована разрывом капилляра в зоне Киссельбаха. Это часть носовой полости у входа в нее, где расположено много мелких сосудов. Они часто травмируются из-за высыхания слизистой, попадания постороннего предмета. Когда малыш засовывает в нос карандаши, ватные палочки или пальцы, он может повредить капилляры. Беспокоиться не стоит — мелкие сосуды быстро восстанавливаются, ребенок теряет немного крови, и это не влияет на его здоровье.

Иначе обстоит дело с повреждениями крупных сосудов в средней и задней части полости. Если поток хлынет наружу, то можно сразу оказать первую помощь. Однако жидкость из сосудов в тыльной части носовой полости может попадать сразу в глотку, и ребенок будет ее проглатывать. Такое кровоизлияние часто обнаруживают, когда у грудничка начинается кровавая рвота. Это очень опасное состояние, которое сопровождается большими кровопотерями.

Кровь из ноздрей пошла впервые, тонкой струйкой и тут же прекратилась? Причин тревожиться нет. Резкие, обильные, постоянные эпистаксисы — это повод посетить педиатра и настаивать на проведении тщательной диагностики.

Первая помощь ребенку в домашних условиях

Как остановить эпистаксис у подростка и малыша помладше в домашних условиях? Ни в коем случае нельзя паниковать. Он и без того напуган, не стоит усиливать его страх. Алгоритм действий при эпистаксисе:

Посадите ребенка в прохладное место. Если кровь потекла на открытом воздухе в жару — проводите в тень и разместите там.
Закройте ноздрю тампоном из ваты или салфетки. Не засовывайте его глубоко внутрь — пусть прикроет отверстие.
Приложите на область между бровей и переносицу что-то холодное. Подойдут лед или смоченная в холодной воде салфетка.

Как правило, при простом повреждении капилляров кровь течет на протяжении нескольких минут, а потом прекращается. Ни в коем случае нельзя:

запрокидывать голову или класть пострадавшего на спину — эпистаксис не прекратится, а кровь потечет в горло, это создаст иллюзию прекращения кровотечения;
сморкаться, поскольку это не поможет остановить эпистаксис;
оставлять ребенка в душной комнате, заставлять выполнять физические упражнения, разговаривать.

Что делать, если эпистаксис начался во сне? Следует разбудить малыша, аккуратно посадить и принять соответствующие меры. Если эпистаксис, возникший во сне, не прекратился через 10 минут, то нужно вызвать скорую помощь или самим ехать в больницу. Как останавливают кровотечение в больничных условиях? Для этого у врачей есть несколько способов в зависимости от интенсивности и причин эпистаксиса:

смачивание ноздрей изнутри хлоруксусной кислотой;
введение гемостатической трубки, содержащей препараты, которые помогают крови свернуться;
прижигание травмированных сосудистых стенок лазером.

Тактика лечения в зависимости от причин кровотечений

При интенсивных периодических носовых кровотечениях требуется всесторонняя диагностика. Эпистаксис может являться признаком тяжелой и опасной патологии сердечно-сосудистой системы, признаком онкологического заболевания. Чем раньше будет установлена причина, тем быстрее можно будет начать лечение.

Сначала детский врач осматривает полость носа на предмет повреждений и наличия инородных тел. Затем он проводит опрос родителей:

при каких условиях возникло кровотечение;
как часто идет кровь из носа;
какие еще симптомы в последнее время появились у ребенка.

На основании полученных данных детский врач направляет к другим специалистам, которые могут назначить специальное обследование:

Предполагаемый недуг	Специалист	Методы диагностики
Патологии носоглотки, пазух	Отоларинголог	Рентгенография, МРТ
Внутричерепное давление	Невролог	Осмотр глазного дна, МРТ, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Патологии крови, лейкоз	Гематолог, онколог	Коагулограмма, биохимический анализ, миелограмма, пункция спинного мозга
Гормональные сбои	Эндокринолог, гинеколог	Гинекологический осмотр, УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны
Аллергия	Аллерголог, иммунолог	Аллергопробы, анализ на иммуноглобулины.
Патологии сердца	Кардиолог	ЭКГ, УЗИ сердца.
Патологии печени	Гепатолог, гастроэнтеролог	УЗИ, анализ на билирубин, аминотрансферазу.

Если кровотечения вызваны внутренними поражениями или травмами, то избавление от эпистаксиса заключается в терапии основного недуга. При раннем обращении к врачу и своевременной терапии можно предотвратить возникновение осложнений.

Профилактика повторных кровотечений

Профилактика эпистаксиса:

Оберегайте ребенка от излишних стрессов. Если у него повышенный уровень тревожности, он устает в школе, давайте ему больше отдыха. Прогулки на открытом воздухе, спокойные игры, здоровый сон помогут справиться с большим стрессом.
Питание должно быть сбалансированным. Ребенку в любом возрасте необходимо получать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Недостаточный уровень некоторых витаминов влияет на эластичность сосудов. Аскорутин, мультивитаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту, филлохинон, биофлавоноид — все это помогает укрепить сосудистые стенки.
Следите, чтобы воздух в доме был не слишком сухим, купите увлажнитель воздуха. Избегайте резкой смены климата, перелетов. Лучше отложить в этом году отпуск в теплых краях, зато обеспечить малышу выздоровление.
Не затягивайте курс терапии назальными спреями, антикоагулянтами, кортикостероидами. Для профилактики эпистаксиса принимайте препараты, увлажняющие слизистую.
Регулярно проходите медосмотр. Недуги, вызывающие кровь из носа, легче лечить на начальных этапах, чем в запущенной стадии.
Если у малыша часто случается эпистаксис, у него с собой должны быть предметы гигиены. Минимальный набор — бутилированная вода, ватный тампон, салфетки.

Кровь из носа может быть признаком опасного недуга. К частым кровотечениям следует отнестись с осторожностью и как можно скорее отвести ребенка к врачу для обследования.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

В организме человека дыхательные пути и пищеварительный тракт находятся в непосредственной близости друг от друга. Поэтому рвота и кашель с кровью могут означать развитие заболевания любой из этих систем. При появлении такого симптома родителям важно как можно быстрее показать ребенка врачу для выявления и лечения болезни.

Причины появления

Кровь в рвотных массах не всегда означает развитие тяжелой болезни. Так, дети первого года жизни при грудном вскармливании могут повредить деснами сосок матери. Капли крови попадают в их желудок вместе с молоком. При срыгивании они хорошо заметны на белом фоне отрыжки. Еще одна причина появления крови в рвоте – затянувшаяся простуда.

Сухой непродуктивный кашель изматывает организм ребенка, но не приносит облегчения. Во время таких приступов часто повреждаются ткани слизистой оболочки (до легкого кровотечения). Длительные спазмы приводят к рвотным позывам, при которых малыш отхаркивает немного пенистой розовой слизи.

При переломе ребер обломки кости могут повредить ткани легкого. Ребенок чувствует боль при дыхании, а в его мокроте появляется кровь.

Иногда дети нечаянно вдыхают мелкие инородные предметы. Они продвигаются по дыхательным путям, застревают и повреждают ткани. Кроме крови в рвоте, такое состояние проявляется затрудненным дыханием, болью в носоглотке. Ребенок становится капризным, отказывается от пищи.

Первая помощь

При внезапном появлении кашля и рвоты с кровью родители должны срочно вызвать врача. К симптомам, указывающим на тяжелое состояние ребенка, относятся:

одышка при нормальном весе;
побледнение кожи;
усиленное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
понижение артериального давления.

До приезда скорой помощи положите ребенка на бок, расстегните одежду, откройте окно. Не давайте лекарство, воду, еду.

Методы диагностики

На приеме врач расспрашивает родителей об особенностях симптомов, осматривает горло, прослушивает бронхи, ощупывает живот ребенка. Далее он направляет пациента на такие диагностические процедуры:

клинический анализ мочи и крови;
исследование мокроты на выявление возбудителя;
анализ пота на муковисцидоз;
бронхоскопия, рентгенография;
ЭКГ, эхокардиография;
исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

На основе результатов анализов педиатр может направить на консультацию к фтизиатру, отоларингологу, кардиологу, гастроэнтерологу.

Рвота с кровью при муковисцидозе

Причина развития болезни – мутация ДНК, при которой нарушается вязкость мокроты. Из-за повышенной густоты движение секреторной жидкости по протокам затрудняется. Появляются застойные процессы, которые осложняются травмой тканей желез, инфицированию их патогенной микрофлорой.

Кроме кашля и рвоты с кровью, легочная и кишечная форма муковисцидоза характеризуется такими симптомами:

частое появление простудных заболеваний;
жесткое дыхание, свистящие хрипы;
сниженный мышечный тонус;
бледность кожи с посинением губ, ногтей;
повышенное газообразование, вздутие живота;
пересыхание во рту;
медленный набор веса.

Ребенок быстро устает, часто бывает вялым и капризным.

Врач прослушивает дыхание

Вылечить муковисцидоз невозможно. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, давать препараты для разжижения секреторной жидкости, не допускать развития осложнений. При легочной форме болезни важно вовремя и правильно лечить простудные респираторные заболевания.

Для улучшения качества жизни и предотвращения появления осложнений в виде рвоты и кашля с кровью, ребенок должен полноценно питаться. Исключите из его рациона блюда с тугоплавкими жирами, крепкие бульоны, острые, кислые продукты. Запишите его на секцию плаванья, волейбола, катайтесь на лыжах, велосипеде. При этом не разрешайте заниматься боксом, тяжелой атлетикой, прыжками в воду.

Кровохарканье при туберкулезе

Ребенок заражается туберкулезом при контакте с больным человеком. Возбудитель (палочка Коха) передается воздушно-капельным, алиментарным, бытовым путем, а также от матери к плоду. Инкубационный период длится несколько месяцев. В это время выявить заболевание можно только по реакции Манту.

Кашель с рвотой и кровь в мокроте – симптомы поздней стадии туберкулеза. На начальных этапах болезнь имеет следующие проявления:

повышенная температура тела (37-38°), которую невозможно сбить;
потеря аппетита, недостаточный набор массы тела;
повышенная потливость по ночам;
увеличение лимфоузлов;
вялость, отставание в учебе.

Иногда детский туберкулез не имеет характерных проявлений, его течение напоминает обычную простуду.

Лечение поздней стадии туберкулеза проводится только в специальной клинике. Ребенку дают препараты, воздействующие на палочку Коха, антибиотики, общеукрепляющие средства. Если тяжелые симптомы (кашель до рвоты с кровью в мокроте) не пропадают, назначается операция по удалению пораженного участка легкого.

Профилактика туберкулеза начинается с первых дней жизни ребенка, с введения вакцины БЦЖ. Далее каждый год малышу делают тест на реакцию Манту. С его помощью врач выявляет болезнь на ранней или инкубационной стадии. Родители должны обеспечить малышу полноценное здоровое питание, давать витаминные комплексы, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Рвота и кашель с кровью при язвенной болезни

Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в основном страдают школьники или студенты, родители которых не могут проследить за их питанием. В итоге подростки едят всухомятку, ежедневно употребляют фаст-фуд, пищу с красителями, газированные напитки. При таком образе жизни сначала у ребенка воспаляется стенка органа, а после гастрит переходит в язвенную болезнь.

Кашель и рвота с кровью появляются у ребенка после физических нагрузок. К другим симптомам язвы относятся:

боль в области желудка;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
белый налет на языке;
отсутствие аппетита, снижение веса;
быстрая утомляемость, вялость.

При неправильном лечении может возникнуть пенетрация, перфорация язвы, стеноз, перивисцерит.

Консервативное лечение язвы включает в себя прием лекарств для уничтожения возбудителя, подавления выработки соляной кислоты, кислотно-ферментативного фактора. Кроме того, необходим прием гастропротекторов, антисептиков, успокаивающих средств. При отсутствии результата, врач назначает операцию по прошиванию стенок больного органа.

Температура у ребенка

Хронический бронхит

Причина появления бронхита – попадание бактерий, вирусов или аллергенов на слизистую оболочку бронхов. При неправильном лечении возбудители не устраняются полностью. Они приспосабливаются к действию препаратов, и болезнь переходит в хроническую форму.

При сильном надрывном кашле до рвоты может повредиться кровеносный сосуд в бронхах. Из-за этого мокрота окрашивается в розовый цвет, в ней появляются прожилки крови. Такие симптомы характерны для острой фазы хронического бронхита.

К другим проявлениям болезни относятся:

влажный кашель;
хрипы в бронхах;
боль в груди;
поверхностное дыхание;
повышенная температура и потливость ночью.

При хроническом течении заболевания, острая форма бронхита чередуется с ремиссией, при которой ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Лечение бронхита направлено на борьбу с возбудителем болезни и на ослабление проявления симптомов. Врач в индивидуальном порядке назначает антибиотики (антигистаминные, противовирусные препараты), жаропонижающие, отхаркивающие средства.

В качестве вспомогательного лечения врач назначает ингаляции, дренажный массаж, процедуры физиотерапии. При отсутствии аллергии можно давать ребенку отвары лекарственных растений, редьку с медом, молоко с содой или минеральной водой.

Источник