Рвота лежа на спине

Сообщая врачу о том, что кружится голова, большинство пациентов жалуется на головокружение в положении лежа. Такой специфический признак позволяет выделить группу наиболее вероятных заболеваний и предположить диагноз еще на этапе первичного осмотра.

В перечень входят доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (особенно у пожилых людей), болезнь Меньера, височная эпилепсия, вестибулярный нейронит, воспаления внутреннего уха.

С диагностической целью применяются специфические тесты, проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Лечение назначается в соответствии с типом выявленного заболевания и может быть медикаментозным, хирургическим, включать физио- и психотерапевтические методики.

Виды головокружений

При сборе анамнеза врач обращает внимание на то, как пациент описывает свои ощущения.

Это позволяет классифицировать головокружение согласно существующей типологии:

• Истинное, позиционное, системное или вертиго – при пароксизме человек ощущает вращение, проваливание собственного тела или передвижение предметов вокруг него.
• Несистемное характеризуется потемнением в глазах, слабостью, чувством нереальности — то есть предобморочным состоянием. К этой группе относится распространенное психогенное головокружение.

Иногда у головокружения в лежачем положении причиной может стать физиологический фактор. Данное явление наблюдается после быстрого вращения тела пациента, в результате наблюдения за движущимися предметами или резком увеличении скорости движения. В этом случае симптомокомплекс (вертиго и тошнота) характеризуется как синдром укачивания.

Причины

Головокружение — симптом различных заболеваний, связанных с органическим, травматическим или интоксикационным поражением нервов, сосудов, повреждением и гипоксией тканей мозга.

Справочно. Голова может кружиться при резком вставании (ортостатический коллапс), в результате перенапряжения психоэмоционального или физического характера. Еще одна распространенная причина — нарушения кровообращения различного генеза типа атеросклероза или гипертензии.

Вертиго также является характерным признаком черепно-мозговых травм. У женщин патологическая симптоматика часто возникает при беременности, начале менструального цикла или в период менопаузы.

Но головокружения лежа на спине свидетельствуют об определенной группе заболеваний.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Так называется патологический процесс, причиной которого является купулолитиаз – скопление кристаллического бикарбоната кальция в расширениях (ампулах) полукружных каналов внутреннего уха.

Эти образования в норме находятся в мембране, выстилающей внутренние полости лабиринта. Но при нарушении процессов синтеза и утилизации могут скапливаться в эндолимфе.

Справочно. Такой тип головокружения характерен для пожилых людей, в организме которых метаболические процессы замедлены.

Среди описываемых симптомов наиболее специфичными являются:

• Непродолжительные пароксизмы (не более минуты), случающиеся с периодичностью около раза в неделю. В отдельных, редких случаях – несколько раз в сутки.
• Головокружение наблюдается при повороте головы в положении лежа. Это объясняется расположением в пространстве вестибулярного аппарата. Чаще всего пациенты с ДППГ жалуются на утренние пароксизмы, связанные с пробуждением.
• Нет сопутствующей симптоматики, характерной для большинства вестибулярных нарушений. То есть острота слуха не меняется, отсутствуют посторонние шумы в момент пароксизма.

ДППГ диагностируется при помощи специфических тестов. Лечится данное заболевание в основном немедикаментозно: применяются приемы Эпли и Симпонта, назначается вестибулярная гимнастика курсом от нескольких дней до месяца. Приступы после такой терапии не возникают годами, в то время как прием лекарственных препаратов значимого лечебного эффекта не оказывает.

Болезнь Меньера

Еще одно метаболическое нарушение в работе вестибулярного аппарата. Характеризуется избыточным скоплением жидкости в полостях внутреннего уха. Соответственно, возрастает внутрилабиринтное давление, что препятствует нормальной координации и работе слухового анализатора.

В перечень классических проявлений заболевания входят:

• Кратковременное или длительное головокружение, наблюдаемое во сне, в положениях лёжа, сидя, при ходьбе. Пароксизм может длиться в течение суток, средняя продолжительность обычно составляет несколько часов.
• Шум в ушах, описываемый как жужжание, звон или шелест. Такие нарушения слухового восприятия затрудняют прием информации.
• Нарастающая тугоухость. Пациент жалуется на ослабление слуха как в момент приступа, так и в межприступный период. По мере прогрессирования заболевания глухота нарастает, вплоть до полной потери возможности слышать, что характерно, исчезают и приступы и вертиго.

Для диагностики болезни Меньера используются различные методики. Основной является аудиограмма, позволяющая оценить состояние слухового аппарата по порогу воспринимаемых низких частот.

Применяется также глицерол-тест, а для исключения органических поражений — МРТ и отоскопия.

Лечение зависит от стадии патологического процесса: назначают медикаменты для снижения внутрилабиринтного давления и усиления трофики тканей внутреннего уха, хирургические операции. Последние предполагают дренирование органа или полную деструкцию лабиринта.

Вестибулярный нейронит

Специфическая патология одноименного нерва, этиология которой до конца не изучена. Предположительно, воспаление вызывается некоторыми типами вирусов (ОРВИ, герпес), поражая отдельные ветви. Приступы возникают спонтанно, длятся от нескольких часов до двух-трех суток, повторяются не чаще раза в год.

Головокружение усиливается при изменении положения тела и при повороте головы, причем переносить это состояние пациент может исключительно в положении лежа. При попытке повернуться или встать возникает неукротимая рвота, усиливаются другие патологические симптомы.

Лабиринтит

Воспалительные процессы, возникающие во внутреннем ухе, отрицательно сказываются на работе вестибулярного аппарата и слуховом восприятии. Помимо приступов головокружений, наблюдаются расстройства слуха: шумы в ушах, временная тугоухость.

Медикаментозная терапия проводится противомикробными (антибиотиками) либо противовирусными средствами. Дополнительно назначаются симптоматические препараты, купирующие приступы головокружения.

Интоксикация

Одной из причин головокружения при смене положения тела или в состоянии покоя может быть воздействие на организм лекарственных либо наркотических веществ. Голова кружится в состоянии сильного алкогольного опьянения, при отравлении наркотиками.

При антибиотикотерапии аминогликозидами вестибулярные нарушения часто наблюдаются как побочный эффект лечения.

Мигрень

Данное неврологическое нарушение проявляется, прежде всего, выраженной цефалгией — головной болью. Головокружение в лежачем положении — дополнительный симптом, наряду с тошнотой.

Основная группа риска — женщины фертильного возраста, поскольку особенности нейрогуморальной регуляции женского организма способствуют циклическому возникновению патологической симптоматики.

Эффективного лечения данной патологии пока не существует. Применяются преимущественно симптоматические средства, предназначенные для купирования боли, тошноты.

Височная эпилепсия

Еще одно расстройство неврологического происхождения, проявляющееся внезапными, беспричинными эпилептическими приступами. Головокружения входят в симптомокомплекс, предшествующий самому припадку и чаще характеризуются как несистемные.

То есть пациенты жалуются на потемнение в глазах, ощущение нереальности. Лечится данное заболевание путем комплексной медикаментозной терапии.

Заключение

Справочно. Если головокружения в положении лежа возникают эпизодически, проходят быстро и без последствий, можно предположить накопление усталости и стресса. Эти состояния специфического лечения не требуют.

Опасения должны вызывать систематические или очень интенсивные пароксизмы. В этом случае обращение к врачу обязательно, поскольку точно определить патологию и назначить эффективное адекватное лечение может только специалист.

Существуют десятки, а то и сотни причин тошноты. Среди них есть вполне очевидные: пищевое отравление, переедание (особенно если речь идёт о жирной пище), тренировки на полный желудок, похмелье, укачивание или токсикоз первого триместра беременности. Но бывает так, что тошнит, а из-за чего — совершенно непонятно.

1. Острый стресс

Мутит перед экзаменом или серьёзным разговором с шефом? Это совершенно нормально. Страх, перевозбуждение, беспокойство — всё это может казаться нашему организму тошнотворным .

Такая реакция часто бывает у детей и подростков. Поэтому, кстати, детская отмазка от школы или контрольной — «Ой, у меня живот болит!» — часто вовсе не отмазка.

Но нередко накрывает и взрослых. Всё зависит от индивидуальных особенностей и уровня стресса.

Что с этим делать. Прежде всего — успокоиться. Глубоко подышать. Прогуляться. Возможно, принять валериану. Как только острый стресс будет снят, тошнота отступит.

2. Обезвоживание

Тошнота — частый признак того, что организму не хватает жидкости. Как правило, вторым симптомом в этом случае становится сухость во рту.

Что с этим делать. Выпейте стакан прохладной воды.

3. Заболевания внутреннего уха

Во внутреннем ухе, помимо прочего, расположен вестибулярный аппарат. Любые расстройства этой части уха, например лабиринтит или болезнь Меньера , могут привести к тому, что вестибулярка засбоит.

Мозг теряет ориентацию в пространстве, из-за чего кажется, будто земля уходит из-под ног. Чтобы удержаться в вертикальном положении, наш организм запускает реакции, часть из которых затрагивает рвотный центр в мозге. И возникает приступ тошноты.

Что с этим делать. Если тошнота сопровождается головокружением и/или болью в ухе, ухудшением слуха, шумом, как можно быстрее обратитесь к отоларингологу.

4. Лёгкое сотрясение мозга

Тошнота — один из наиболее ярких симптомов черепно-мозговой травмы. Вообще, сотрясение мозга — штука крайне сложная в диагностике. Его, как правило, выявляют не анализами и исследованиями, а по субъективным жалобам пациентов.

Так что, если вас тошнит без повода, попробуйте вспомнить, не ударялись ли вы головой сегодня или вчера. Возможно, играли в футбол и сделали пас макушкой? А может, на крутом повороте задели затылком о поручень или виском о стенку маршрутки? К сотрясению может привести даже самый незначительный, на первый взгляд, удар.

Что с этим делать. Если вы не теряли сознание при ударе, то ваше возможное сотрясение, скорее всего, не опасно. Просто отдохните: прилягте или присядьте в комфортное кресло, расслабьтесь. В большинстве случаев симптомы проходят за 15–30 минут.

Если же тошнота, причиной которой мог стать удар (особенно если он сопровождался потерей сознания), продолжается, отправляйтесь к терапевту. Это обязательно! Сотрясение мозга чревато тяжёлыми осложнениями.

5. Хроническое травматическое повреждение мозга

Это одно из последствий проигнорированных сотрясений. Дело в том, что травмы головного мозга могут иметь накопительный эффект. У некоторых людей он выражен меньше (их мозг выводит образующиеся при травмах токсины быстрее), у других — больше (у них токсины накапливаются и серьёзно влияют на мозговые функции). К какой категории относитесь вы, установить можно только с помощью генетического анализа.

Если в прошлом у вас могли быть регулярные травмы головы — к примеру, вы увлекаетесь экстремальными видами спорта и не раз падали, боксируете, занимаетесь борьбой, принимали участие в военных действиях — и при этом в какой-то момент вы начали ощущать приступы тошноты, сопровождающиеся усталостью и головной болью, это может быть оно — хроническое травматическое повреждение мозга.

Что с этим делать. Идти к невропатологу . Вам потребуется пройти ряд тестов, возможно, включая разные виды МРТ.

6. Низкое артериальное давление

Слабость, лёгкое головокружение и тошнота как финальный аккорд — ключевые признаки снижения АД.

Что с этим делать. Прилечь и отдохнуть. Можно выпить пару стаканов воды или съесть что-то солёное — эти способы несколько увеличат объём крови и помогут поднять давление.

К счастью, низкий уровень АД редко бывает опасным. Однако он может ухудшать качество жизни, поэтому вам стоит проконсультироваться с терапевтом.

7. Вирусный гепатит

Ещё до желтушного периода вирусный гепатит нередко проявляется снижением аппетита и немотивированной (на первый взгляд, естественно) тошнотой. Чуть позже к этим симптомам присоединяются зуд кожи, дискомфорт в области печени, иногда — повышение температуры…

Что с этим делать. Идти к терапевту или к гепатологу — специалисту по диагностике и лечению болезней печени и желчевыводящих путей. Кстати, тошнота, сопровождаемая дискомфортом в правой части живота, может также быть признаком дискинезии желчных путей — так называется нарушение оттока желчи.

И гепатит, и дискинезия смертельно опасны. Так что важно выявить их на раннем этапе, о котором нередко свидетельствует именно тошнота.

Читайте также

• Почему тошнит от жирной пищи →
• Почему вас тошнит на тренировке и как с этим справиться →
• Тепловой удар: что делать, если от жары темнеет в глазах и тошнит →
• Что делать при тошноте: 12 простых советов →

Причины тошноты и болей в пояснице

Тошнота, боль в пояснице — не всегда признаки болезни позвоночника. В спину передаются сигналы от желудка, почек, легких. По характеру болевого синдрома врач устанавливает предварительный диагноз. После первичного обследования выявляются причины рвоты с болью в спине:

• болезни мочевыделительной системы – пиелонефрит, гидронефроз, цистит, камни почек;
• патология органов пищеварения – язва желудка, панкреатит, колиты, энтериты, паховая грыжа, кишечные инфекции;
• мужские урологические болезни – простатит;
• гинекологические проблемы – фиброма матки, аднексит, кольпит;
• венерические заболевания – трихомонадная, гонорейная, хламидийная инфекция;
• патология опорно-двигательного аппарата – протрузия позвонков, остеохондроз, сколиоз, воспаление седалищного нерва.

Боль в спине и тошнота — не редкость у женщин при токсикозе в I и II триместре беременности. Такие же признаки могут появляться перед месячными, а также при гинекологических заболеваниях– перекруте кист, разрывах яичников, при угрозе выкидыша.

Холецистит

Боли в спине, сопровождающиеся рвотой, встречаются при заболеваниях желчного пузыря. Для обострения хронического холецистита характерна горечь во рту после употребления жирной пищи. Ноющие боли локализуются справа в подреберье, отдают под лопатку и ключицу на этой же стороне. Пациента подташнивает, мутит, он принимает вынужденную позу для уменьшения дискомфорта.

Боли и рвота снимаются после приема спазмолитиков – Баралгина, Но-шпы, Атропина, Платифиллина.

В комплексе лечения применяются препараты, увеличивающие отток желчи – Холензим, Аллохол, Хологон. Используются настои зверобоя, кукурузных рылец, пижмы. Для устранения рвоты и боли в спине лекарственные травы настаиваются вместе с плодами шиповника.

Панкреатит

Панкреатическая (поджелудочная) железа расположена сзади ближе к спине позади желудка, от чего и получила свое название. Орган вырабатывает сок с ферментами, необходимыми для переработки пищи. Симптоматика хронического панкреатита слабо выражена.
Главная причина обострения с болью и рвотой – закрытие протоков с нарушением выхода сока из железы в тонкую кишку. Задерживаясь внутри органа, ферменты перерабатывают собственную паренхиму. Быстро развивается воспаление, распространяющееся на соседние ткани.
Возникает рвота и боль в пояснице и обоих подреберьях, опоясывающего характера. Заболевание сопровождается другими признаками:

• вздутие живота;
• изжога;
• повышенное газообразование;
• снижение артериального давления.

Рвота и боль в спине длительное время могут свидетельствовать о развитии некроза поджелудочной железы. На этой стадии болезни требуется хирургическое лечение. В противном случае наступает летальный исход.

При остром панкреатите врачебная тактика включает три компонента – холод, голод и покой. Применяются антисекреторные, обезболивающие препараты, антибиотики. Вводятся внутривенно электролитные растворы для снижения интоксикации.

Паховая грыжа

При ущемлении кишечных петель появляется резкая боль в области грыжевого выпячивания, передающаяся в поясницу. В то же время возникает рвота и тошнота. Характерно, что ущемленная грыжа не вправляется при нажатии в положении лежа на спине. Боль у мужчин передается в мошонку. Пациента нужно доставить в хирургическое отделение.

Аппендицит

При воспалении аппендикса появляются тянущие боли в подвздошной области живота справа. Причиной тошноты и боли в спине является нетипичное расположение отростка. Наряду со слабостью повышается температура, возникает однократная рвота. Такие симптомы требуют госпитализации в хирургическое отделение.

Язва желудка

Частая боль в эпигастрии с рвотой обычно сопутствует язве желудка. Иногда жжение возникает в обоих подреберьях, и очень редко — в спине. При язве в желудке боль и рвота появляются во время еды, а при расположении дефекта слизистой в 12-перстной кишке – спустя 1–2 часа после трапезы.

Устранение симптомов проводится препаратами — ингибиторами протонной помпы, которые снижают выработку соляной кислоты в желудке. К этой группе относятся Омез, Пантопразол.

Они применяются вместе с Кларитромицином, препаратами висмута. Если болезнь не связана с инфицированием бактерией хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), назначаются только антациды в комбинации с блокаторами H2-рецепторов.

Кишечные инфекции

Боли в спине и рвота характерны и для кишечных инфекций. Источником заражения являются плохо помытые фрукты, питьевая вода. Патогенные бактерии попадают в организм с пищей, быстро размножаются в желудке. Признаки инфекции:

• диарея;
• рвота;
• ломит поясницу при отравлении токсинами, которые вырабатывают бактерии;
• больного знобит;
• повышается температура.

Дети часто болеют ротавирусной инфекцией. Возникает частая рвота, понос. У маленького ребенка инфекция осложняется обезвоживанием.

Первая помощь заключается в обильном отпаивании больного. Каждые 20 минут следует давать воду глотками.

Быстро устраняют дегидратацию порошки Регидрон, Оралит, Глюкосолан, разведенные в воде. Выведение патологической микрофлоры и токсинов из кишечника проводится с помощью сорбентов: Смекты, Полисорба, активированного угля и др.

Когда стоит бить тревогу, если болит спина и тошнит

Болевой синдром игнорировать нельзя, если он ярко выражен в области поясницы или лопаток. Ввиду того, что нервных окончаний там сконцентрировано немного, неприятные ощущения могут не сильно беспокоить. Но если болит спина и тошнит, это уже повод для беспокойства.
Такие симптомы специалисты отмечают при следующих заболеваниях:

Дифференцировать заболевание может только врач, но существуют и другие признаки, которые помогут понять, где искать проблему, к какому специалисту обратиться.

Когда заподозрить остеохондроз?

Если кроме приступов боли, еще и кружится голова , то можно заподозрить поражение шейного сегмента, деструктивные изменения в костной ткани.

Не стоит списывать такие симптомы на усталость или легкое недомогание после рабочего дня – причина может оказаться серьезным заболеванием, таким, как остеохондроз .

Сотрудники офисов, которые весь день сидят перед мониторами, часто жалуются на то, что ломит спину и тошнит. Объяснение находится простое – это сидячий образ жизни, неправильное питание.

Но причина развития таких симптомов может быть и более серьезной – протузия или грыжа , разрушительные процессы в позвонках.

Постоянно двигаясь, диски выступают за допустимые пределы, что приводит к сдавливанию пучков сосудов, нервных окончаний. Таким образом человек ощущает, что болит спина, голова и тошнит.

Чувство подступающей рвоты объясняется тем, что при сдавливании в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода, питательных веществ. При остеохондрозе неприятные ощущения беспокоят по утрам, но наблюдаться могут на протяжении всего дня.

• Если колика усиливается при резких наклонах или поворотах .
• Состояние ухудшается при чихании или кашле.
• Повороты шеей причиняют сильный дискомфорт.
• Часто беспокоят мигрени.
• Наблюдается повышение артериального давления .
• Периодически отмечается дезориентация.

Указанные признаки являются причиной немедленно нанести визит врачу. Остеохондроз нельзя пускать на самотек.

Патологии в работе сердца

Может болеть спина и при заболеваниях сердца, особенно, если присутствуют неприятные ощущения в грудной клетке.

При диагностике сердечных патологий отмечалось, что пациента даже лежа на спине может тошнить, ощущается першение, болезненность гортани, сильные головные боли.

Если приступ длится более 15 минут в области лопаток, а прием сердечных капель не дает облегчения, следует вызывать медицинскую помощь без отлагательств.

Диагностирование проводится на основании показаний ЭКГ. При этом давление держат под контролем все время, пациенту обеспечивается полный покой.

Спазмы в области спины являются косвенными признаками патологии сердца.

Менингит – еще одна причина

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, которое схоже по симптоматике с другими недугами. Это осложняет постановку диагноза во многих случаях, когда пациент жалуется на мышечные боли в спине, иногда может тошнить.

Но характерной особенностью будет болезненность шейного отдела, причем она усиливается при попытке пригнуть подбородок к груди (ригидность мышц).

При менингите отмечаются также:

• повышенная чувствительность к яркому свету,
• повышение температуры тела,
• рвота или рвотные позывы, спазмы;
• отеки слизистых оболочек.

Если кроме тянущих спазмов спине, зафиксирована температура выше 38 градусов, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Нарушения работы пищеварительного тракта

Если болит спина и тошнит, причиной могут быть нарушения работы ЖКТ. Следует обратиться к гастроэнтерологу, который для уточнения диагноза назначит ряд обследований.

1. При колите у пациента наблюдаются, кроме дискомфорта в области спины, также вздутие, понос, присутствие в стуле слизи или крови.
2. Воспаление поджелудочной железы сопровождается диареей, рвотными позывами и другими расстройствами пищеварения.
3. Для язвы желудка характерны болевые ощущения и тошнота, усиливающиеся при употреблении острой, жирной или копченой еды. При длительных диетах состояние может серьезно ухудшиться.

Редко можно заподозрить нарушения в работе ЖКТ, если после спинальной анестезии болит шея и тошнит, поэтому при обращении к специалисту стоит сообщить обо всех манипуляциях, которые проводились с пациентом, но не были зафиксированы в карте или истории болезни.

Нарушения работы почек

Сильный дискомфорт поясничного отдела характерен для заболеваний почек, например, пиелонефрита. Боль появляется после массажа спины, или усиливается при длительном пребывании на холоде.

Почечная колика – так называют болевой синдром, который ощущает пациент при выходе камня из почки – может сопровождаться сильными спазмами желудка.

Поэтому, если тянет спину и тошнит, следует записаться на прием к нефрологу. Специалист, который назначит сдать анализы мочи и проведение УЗИ для уточнения диагноза или исключения патологии почек.

Мало кому хочется идти к врачу даже при серьезных недомоганиях. Люди списывают боль на другие факторы – экологию или окружающую среду. Но если кроме болезненных приступов отмечаются другие сопутствующие симптомы, не нужно заниматься самолечением.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )