Рвота от некачественной воды

Вода – одно из основных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность человеческого организма. Человек может прожить без еды почти два месяца, а вот без воды летальный исход наступит уже через несколько дней.

Источник: depositphotos.com

Но при этом вода таит в себе для человека и опасность. Она может быть инфицированной патогенными микробами, содержать токсические вещества. Употребление воды плохого качества способно вызвать целый ряд заболеваний. Но и хорошо очищенная вода при злоупотреблении способна стать причиной тяжелого расстройства.

Как происходит отравление водой?

Во время круговорота в природе вода проходит через слои почвы, содержащие в себе органические остатки. В итоге вода из любого источника содержит в себе болезнетворные бактерии:

• кишечную палочку;
• холерный вибрион;
• бактерии брюшного тифа.

Если питьевая вода не прошла полноценной очистки, то эти бактерии попадают в пищеварительную систему человека. В процессе жизнедеятельности они выделяют токсины, поражающие слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта, вызывая тем самым развитие гастроэнтеритического синдрома. Помимо этого токсины всасываются в кровь, разносятся по всему организму и приводят к общей интоксикации.

Вода в открытых источниках нередко содержит в себе соли тяжелых металлов, пестициды, минеральные удобрения и другие ядовитые вещества. Употребление ее без соответствующей очистки приводит к отравлению.

Отравление водой может возникнуть и в тех случаях, когда человек за небольшой промежуток времени выпивает чрезмерное количество воды. Это приводит к гипергидратации тканей организма, гипонатриемии. Такое отравление очень опасно, если больному не будет оказана срочная медицинская помощь, может наступить летальный исход.

Симптомы отравления

Симптомы отравления водой бывают различными и зависят от того, что именно послужило причиной.

Холера

Инкубационный период короткий. Заболевание начинается внезапно с поноса, к которому затем присоединяется рвота без тошноты.

Стул при холере очень быстро теряет каловый характер и становится похожим на рисовый отвар. Частота испражнений достигает 20-25 раз за сутки, за счет чего у больного развивается выраженное обезвоживание, проявляющееся следующими признаками:

• повышенная жажда;
• сухость во рту;
• осиплость голоса;
• тахикардия;
• гипотония;
• снижение диуреза;
• снижение тургора кожи.

Брюшной тиф

Инкубационный период при данном заболевании продолжается около 14 дней. И поэтому когда появляются его первые симптомы, больные обычно не связывают их с употреблением воды из сомнительного источника несколько недель назад.

Заподозрить брюшной тиф можно по следующим признакам:

• лихорадка;
• бледность кожи;
• снижение аппетита;
• сильная головная боль;
• метеоризм;
• понос;
• заторможенность сознания;
• розеолезная сыпь.

Источник: depositphotos.com

Коли-инфекция

Это целая группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых являются различные штаммы кишечной палочки. Проявления следующие:

• тошнота;
• нечастая рвота;
• боли в животе схваткообразного характера;
• субфебрильная температура тела (до 38°С);
• водянистый обильный понос.

Химическое отравление

Отравление водой, содержащей токсические вещества, редко имеет выраженные симптомы. Чаще всего такие отравления связаны с попаданием в водозабор сточных вод, которые не прошли должной очистки из-за аварий на очистных сооружениях. Для них характерны признаки поражения желудочно-кишечного тракта в виде поноса и рвоты.

Значительно более опасно хроническое отравление водой. Оно возникает, когда люди длительное время употребляют некачественную воду, при этом никаких симптомов может не быть до тех пор, пока не будут исчерпаны ресурсы организма. В результате в организме постепенно накапливаются яды, вызывая серьезные поражения внутренних органов, в том числе и онкологические заболевания.

Гипергидратация

Во всех перечисленных выше случаях отравление вызывается не самой водой, а содержащимися в ней патогенными микробами или ядами. Гипергидратацию же можно рассматривать как истинное отравление водой. Ее признаки:

• озноб;
• чувство жара;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• судороги;
• заторможенность сознания;
• кома.

Первая помощь при отравлении

Оказание первой помощи при отравлении водой существенно отличается от аналогичных мероприятий, проводимых при других видах пищевых отравлений.

Вода очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому проводить в данной ситуации промывание желудка бессмысленно.

Для связывания попавших в организм вместе с водой токсинов и болезнетворных бактерий больному следует дать несколько таблеток Активированнного угля или любой другой препарат с сорбирующими свойствами.

При сильном поносе и рвоте следует давать пить небольшими глотками раствор Регидрона, но только в тех случаях, когда есть уверенность в том, что симптомы отравления связаны с коли-инфекцией или холерой. При гипергидратации поить больного нельзя!

Первая помощь при гипергидратации состоит в как можно более быстрой доставке пострадавшего в больницу или вызове скорой помощи. В ожидании врача не следует оставлять больного одного, если он без сознания – уложить на бок и обеспечить доступ свежего воздуха.  

Когда необходима медицинская помощь

Учитывая, что отравление водой может приводить к очень серьезным последствиям, при появлении его первых признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Выбор схемы лечения зависит от конкретной причины заболевания. Так при коли-инфекции, холере и брюшном тифе больной госпитализируется в инфекционное отделение. Ему назначаются антибиотики, и проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Развитие гипергидратации является показанием для экстренной госпитализации пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии. В этом случае лечение направлено на коррекцию водно-электролитного баланса и прежде всего на нормализацию концентрации натрия в сыворотке крови.

Возможные последствия

Все виды отравления водой представляют опасность для жизни и здоровья человека. Но наиболее опасны гипергидратация и заражение холерой (относится к группе особо опасных инфекций).

При гипергидратации у больного может развиться отек легкого или мозга, острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Эти критические состояния в свою очередь могут привести к летальному исходу, даже несмотря на полноценную терапию.

Холера способна вызвать развитие сильного обезвоживания, вплоть до гиповолемического шока, что требует интенсивного лечения в отделении реанимации.

Профилактика

Предотвратить отравление водой значительно проще, чем лечить его последствия. Для этого следует соблюдать правила:

• никогда не пить воду из неизвестного источника;
• покупать бутилированную воду только известных производителей в официальных местах торговли;
• использовать фильтры для водопроводной воды;
• контролировать употребление жидкости, особенно в тех случаях, когда повышена жажда, например во время интенсивных тренировок или в жаркое время года.

Видео с YouTube по теме статьи:

Почему тошнит от воды

Тошнота – неприятное чувство тяжести в желудке, может возникнуть как у взрослого, так и у ребёнка. Она приводит к снижению физической активности, плохому самочувствию, является предшественником рвоты. Если тошнит после употребления воды, то это может быть первым признаком серьёзных заболеваний.

Признаки тошноты

Тошнота и рвота – защитные функции организма.

Испытывая ощущение дискомфорта в области живота, человек может отмечать сопутствующие симптомы:

• Головокружение;
• Слабость, потливость;
• Рвотные позывы;
• Гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
• Апатия, сонливость;
• Раздражительность;
• Учащённое сердцебиение и дыхание;
• Бледность кожных покровов;
• Повышение температуры тела;
• Ощущение боли в желудке;
• Возможна диарея.

Как правило, после дискомфорта в животе начинается рвота. С выделяемыми массами из желудка удаляются остатки непереваренной пищи, вредные соединения (опасно, если в рвотных массах наблюдаются кровяные сгустки, желчь, слизь). Данным способом организм очищается, наступает облегчение. Если наблюдается постоянная тошнота и сильная рвота, это сигнал о патологических процессах.

Помните! Важно выяснить, какая причина у тошноты и устранить её. Лечение назначается и проводится только после диагностирования заболевания.

Почему возникает тошнота от воды

Тошнота – не болезнь, а сопутствующий симптом. Если дискомфорт в желудке и рвотные позывы возникают после стакана воды, это говорит о нарушении работы желудка. Причиной может стать употребление некачественной воды.

Сырая вода содержит микроэлементы, которые полезны для организма. Современные способы очистки воды делают её безопасной по санитарно-химическим показателям. Но изношенность водопроводных труб может ухудшить состав воды. Повышенное содержание хлора, железа, органических веществ и бактерий отрицательно влияет на здоровье, приводит к расстройствам желудка. Поэтому рекомендуется употреблять воду:

• Очищенную с помощью фильтра в домашних условиях;
• Бутилированную (отвечает требованиям безопасности).

Если вода очищенная и свежая, но недомогание после приёма жидкости все равно появляется, то это указывает на проблемы со здоровьем.

Какие заболевания провоцируют тошноту

Факторы, провоцирующие тошноту после воды:

• Беременность. В первый триместр тошнота – естественное явление в организме женщины на фоне гормональных изменений. Утреннее недомогание сопровождается рвотой. Острая реакция на запахи, еду, напитки. Дискомфорт в желудке может появиться от стакана воды.
• Проблемы с центральной нервной системой (ЦНС). Так как тошнота и рвота координируются нервной системой, то расстройство ЦНС приводит к подобным физиологическим проявлениям.
• Заболевания инфекционного характера ЦНС – вирусный менингит, энцефалит, острый миелит.
• Повышенное внутричерепное давление. Может появиться как в детском возрасте, так и у взрослых людей.
• Врождённая (приобретённая) дисфункция вестибулярного аппарата. Больной ощущает недомогание и головокружение при резкой смене положения тела (вставая с кровати или стула, при резких движениях головы), в транспорте. При нарушении работы вестибулярного аппарата наблюдается синдром укачивания или «морской болезни».
• Воспалительные процессы органов желудка. При серьёзных заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникают боли, спазмы в животе, замедляется пищеварение. Болезни ЖКТ: острый или хронический холецистит (воспалительный процесс желчного пузыря), гастрит, панкреатит (заболевание поджелудочной железы), язвенный колит. Больной жалуется на постоянную тошноту натощак, рвоту с желчью или кровью, высокую температуру тела, резкие боли, спазмы в области живота, горький привкус во рту. На обострение заболеваний ЖКТ влияет питание (острая, жирная пища, алкоголь, мучные изделия, какао содержащие продукты, копчёности, пряная еда). Чувство недомогания возникает после приёма пищи, воды.
• Пищевое отравление. Испорченные продукты способны вызвать расстройство пищеварения. Опасные микроорганизмы и бактерии, попадая в желудок, провоцируют сильную тошноту, рвоту, диарею, головокружение, повышение температуры тела. При отравлении надо промыть желудок больному (слабым раствором марганцовки), дать активированный уголь. Для промывания можно использовать содовый раствор (на 1 литр воды добавить чайную ложку пищевой соды). Не принимать пищу в течение 3-4 часов, чтобы избежать повторных рвотных позывов. Воду пить небольшими объёмами, часто. Если после воды наступает рвота, срочно обращайтесь за медицинской помощью.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов, витаминов. Каждое медикаментозное средство имеет противопоказания к применению и побочные действия на организм. Тошнота и рвота могут возникать в связи с индивидуальными реакциями человека на компоненты, входящие в состав лекарства. В данной ситуации нужно заменить препарат или прекратить приём на время. Перед тем как начать лечение медикаментами или приём витаминов, обязательна консультация врача. Самолечение, неправильно подобранные лекарства могут привести к отрицательным результатам.

Оказание первой помощи при тошноте

При сильных недомоганиях организм становится слабым. Вместе с рвотными массами выводятся полезным минералы, химические компоненты, питательные вещества и вода. Для того чтобы быстрее восстановить работу желудка, ослабить чувство тошноты, уменьшить позывы к рвоте необходимо следовать следующим правилам:

• Ограничить нагрузки. Соблюдать постельный режим, особенно при головокружении. Снижение физической активности успокаивает организм, способствует снятию спазмов в животе. Надо расслабиться и глубоко дышать, так сможете привести в норму сердцебиение. Лежать следует на боку. При чрезмерной неконтролируемой рвоте есть опасность захлебнуться или вдохнуть выводящиеся массы. Это может привести к абсцессу лёгких.
• Хорошо проветривайте комнату. Кислород улучшает кровообращение, работу сердца, ЦНС. Посторонние запахи приводят к возобновлению рвотных позывов. Чистый воздух улучшает самочувствие.
• После рвоты надо очистить ротовую полость от выделяемых масс, прополоскать водой.
• Для восстановления водно-солевого баланса в организме применяются регидратационные препараты (Тригидрон, Регидрон). Необходимо выпивать при обильной рвоте, чтобы избежать обезвоживания.
• Протирайте лицо и шею полотенцем, смоченным прохладной водой.
• Употреблять в пищу разрешается диетические продукты. Кушать блюда следует маленькими порциями, но часто. Отказ от еды усугубит состояние здоровья. Подойдут нейтральные крекеры, овощи, фрукты, диетическое мясо, минеральная вода без газов, травяной чай. Исключить из меню жареную пищу, кондитерские изделия, острые продукты питания, приправы, колбасы.
• Для восстановления желудка принимайте пребиотики (Линекс Форте, Нормобакт, Бифиформ, Лактофильтрум). Они помогают восполнять полезные микроорганизмы в кишечнике, нормализуют работу ЖКТ.
• После консультации с врачом для устранения боли в желудке, тошноты, рвоты, при диарее можно применять лекарственные средства. Церукал – эффективный противорвотный препарат, помогает при кишечной непроходимости, изжоге, рвотных позывах, повышенном газообразовании. Смекта назначается для лечения диареи, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Но-шпа – спазмолитическое средство, назначается от боли в желудке.

Любые медикаментозные препараты применять только после врачебной консультации!

Когда нужно срочно обратиться в больницу

Непродолжительная тошнота и разовая рвота не несёт опасности для здоровья. Это может быть просто небольшой сбой в работе пищеварительной системы. Признаки, при которых требуется медицинская помощь:

• Продолжительная тошнота без видимых причин;
• Наличие в рвотных массах желчи, кровяных сгустков;
• Высокая температура тела, озноб, судороги;
• Целый день взрослого или ребёнка продолжает рвать от воды;
• Острые боли в области живота;
• Сильные и резкие головные боли.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью, чтобы выяснить причину и оперативно устранить заболевание. Не игнорируйте периодические недомогания и рвоту. Будьте здоровы!

источник

Как остановить рвоту при отравлении?

Интоксикация появляется не только при употреблении некачественных продуктов. Синдром может быть реакцией на контакт с химическими веществами или при пищевой непереносимости. Зная, насколько опасно отравление со рвотой, и что делать, если появилось недомогание, можно быстрее восстановиться и избежать опасных последствий.

Если не принимать мер, возникает обезвоживание. У детей младше 3 лет состояние приводит к летальному исходу, взрослым грозит сердечная недостаточность.

Причины возникновения рвоты и тошноты при отравлении

Запуск механизма обратной перистальтики — рефлекторный ответ организма на внедрение токсинов вне зависимости от их вида. При агрессивном воздействии веществ, нарушающих метаболические процессы, периферические раздражители передают импульсы в головной мозг. Отраженные сигналы направлены на область брюшного пресса и диафрагму. Мышцы сокращаются, диафрагма раскрывается: содержимое желудка выходит сначала в пищевод, а затем извергается наружу через рот, а иногда и через носовые ходы.

Рвота при отравлении — не единственный симптом интоксикации. Тошнота появляется, когда токсические вещества уже курсируют в кровотоке. Сопутствующие симптомы: слабость, общее недомогание, боли в эпигастрии и спазмы живота, затрудненное дыхание, перепады давления. Возможно повышение температуры.

Причины появления тошноты:

• употребление некачественных или испорченных продуктов;
• аллергические реакции вне зависимости от характера;
• токсины, попадающие в организм с продуктами горения;
• вдыхание паров химических веществ;
• отравление ядами;
• заболевания: гельминтоз, инфекции различной этиологии;
• медикаментозная интоксикация.

Сначала больной не успевает сглатывать слюну, количество которой быстро увеличивается из-за усиленной работы слюнных желез. Жидкий секрет разжижает пищевой комок, появляются спазмы в животе и рвота.

Методики предотвращения рвоты

Чтобы уменьшить позывы к опорожнению кишечника, выпивают несколько глотков холодной (ледяной) воды, принимают спазмолитики, останавливающие мышечные спазмы — Но-Шпу или Спазмалгон. Уменьшают брожение в кишечнике и купируют рвотные позывы медицинские препараты: Церукал, Бромоприд, Домперидон, Диксафен, Метоклопрамид.

Купировать рефлекторное опорожнение желудка при интоксикации опасно: организм запускает механизм самоочищения. Часто одновременно возникает и диарея. Благодаря реакции токсины не успевают внедриться в кровоток, что в дальнейшем ускоряет выздоровление.

Не стоит подавлять рвотный рефлекс, целесообразно промыть желудок, вызвав искусственную рвоту. Выпивают 1–2 л светло-розового раствора перманганата калия или пищевой соды (0,5 ст. л. на 1 л охлажденной кипяченой воды), а затем нажимают на корень языка. Жидкость желательно выпить за 1–2 раза, большими глотками. Обеззараживает токсины активированный уголь. Для взрослых растворяют 1 таблетку на 200 мл жидкости. Желудок очищают, пока рвотные массы не станут прозрачными. В течение 2–3 часов нельзя останавливать и диарею.

Чтобы предупредить обезвоживание, лечение дополняют приемом Регидрона — солевого раствора, восстанавливающего минеральный резерв организма. Если дома нет фармацевтического средства, напиток можно приготовить самостоятельно. Самый простой рецепт: в стакане воды растворяют по 1 ч. л. сахара и поваренной соли. Более сложный: сахар (1 ч. л.), соль (0,75 ч. л.), пищевой соды (0,25 ч. л.). Регидрон пьют между приступами рвоты, по 1–2 ст. л.

Когда запрещено вызывать рвоту

При специфических отравлениях щелочами, кислотами и иными химическими веществами промывание желудка в домашних условиях не проводят. При повторном прохождении через пищеварительный тракт усугубляется общее состояние, изъязвляется слизистая пищеварительных органов, разъедается слизистая глотки и ротовой полости.

Бессмысленно стимулировать рвотный рефлекс, если после отравления прошло 2–3 часа — токсины уже успели всосаться в кровоток. Не промывают желудок, если интоксикация вызвана парами химических веществ или продуктами горения.

Опасно вызывать рвоту искусственным путем, когда пострадавший испытывает сильную слабость, находится без сознания или в полуобморочном состоянии, наблюдаются судороги или нарушена координация, так как человек может захлебнуться рвотными массами либо задохнуться, если комочки пищи попадут в дыхательные пути.

Иногда за отравление принимают приступ панкреатита, аппендицита, колита или иных заболеваний пищеварительных органов. В этом случае стимуляция мышечных сокращений способна привести к прободению и спровоцировать внутреннее кровотечение. Отравление химическими веществами, острый (напряженный, каменный) живот, рвота непонятного происхождения на фоне общей слабости и повышения температуры, сильная боль и появление фрагментов крови в содержимом желудка и каловых массах — причины обратиться к врачу. Рвоту не вызывают.

Пока едет «Скорая», пострадавшего укладывают на горизонтальную поверхность и поворачивают голову набок, чтобы человек не задохнулся. Самостоятельных действий, в том числе и инъекционный ввод спазмолитиков, не осуществляют.

Лечение

Даже если желудок промыли вовремя, организму необходимо время, чтобы восстановиться. Цель лечения: нормализовать обменные процессы, подавить позывы к тошноте, купировать диарею и последствия обезвоживания.

Если при первых признаках ухудшения состояния используют сорбенты, развитие неприятных симптомов можно предупредить. Наиболее часто применяемые средства, устраняющие интоксикацию: Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Полисорб, Сорболонг, активированный или белый уголь. Препараты не только купируют тошноту, но и останавливают диарею, сопровождающую пищевые или инфекционные отравления.

Не следует с начала заболевания принимать Имодиум или Лоперамид. Лекарство устраняет спазмы кишечника и снижает скорость перистальтики, что способствует распространению токсинов по кровотоку.

Регидрон, Оралит принимают не только во время частых рвотных позывов и при диарее, но и еще 2–3 суток. Необходимо полностью восстановить потерю жидкости, не допустить сгущения крови и метаболических нарушений.

Одно из последствий интоксикации — дисбактериоз. Для восстановления баланса флоры, колонизирующей тонкий кишечник, назначают Линекс, Бифидумбактерин, Хилак, Бактисубтил. Для усвоения пищи — Мезим, Креон, Фестал.

Для устранения сопутствующей симптоматики могут потребоваться жаропонижающие препараты (Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен) или спазмолитики (Но-шпа, Спазган, Баралгин). Если интоксикация вызвана инфекцией, нужны противомикробные средства (сульфаниламиды) или антибиотики. Лекарства без назначения врача не применяют.

Питье и диета

Первые дни после отравления рекомендуется придерживаться щадящего режима питания. Пока нет аппетита, пострадавшего есть не заставляют — достаточно поить. Когда после приема Регидрона тошнота не возобновляется, можно предложить минеральную воду, предварительно выпустив газ, теплый сладкий чай с лимоном, отвар шиповника.

Если диарея не прекратилась, в дневное меню включают чай с сухарями, рисовый отвар или вязкую рисовую кашу, овсянку, гречку. Когда стул начал восстанавливаться, разрешаются яйца всмятку.

Рацион можно разнообразить на второй день. Рекомендуется делать кашеобразное пюре из картофеля, паровые котлеты, нежирный куриный бульон. Из фруктов — только печеные яблоки. Продукты и напитки, которые вводят в диету, не должны перегружать желудочно-кишечный тракт.

В течение 2 недель предпочтение отдают крупяным безмолочным кашам (за исключением пшенной, манной), овощным супам без поджарки, постному мясу и рыбе. От сладостей и выпечки с дрожжами лучше отказаться, как и от любых жидкостей, вызывающих брожение и газообразование (виноградного сока, лимонада, кваса).

Нельзя вводить в дневное меню:

• жирную, жареную и острую пищу;
• шоколад;
• консервы мясные и овощные;
• цитрусовые, сливы, груши, виноград;
• алкоголь;
• твердый и полумягкий сыр.

При дополнении рациона кефиром нужно учитывать, что в свежем виде кисломолочный напиток слабит, а на 3 день после изготовления — крепит. Коррекция диеты выполняется на основании состояния пациента. К привычному режиму питания рекомендуется возвращаться не ранее, чем через 2 недели после острой интоксикации.

Народные методы

Для устранения легкого отравления или рвоты, вызванной высокой температурой, можно использовать домашние средства:

1. «Шипучку» или содовый раствор для снижения кислотности: 1 ч. л. соды растворяют в стакане охлажденной кипяченой воды.
2. Зеленый чай. Успокаивает раздраженную слизистую.
3. Отвар дубовой коры. Останавливает диарею и оказывает антисептическое действие: 1 ст. л. растительного компонента кипятят 15 минут, залив стаканом воды, затем дают настояться 30 минут и процеживают. Принимают в течение дня по 1–2 ч. л.
4. Вода с лимонным соком. Купирует тошноту. Разводят 1 ст. л. на стакан.

Можно заварить травяной чай из мяты или мелиссы, добавив листья смородины. Напиток помогает справиться с интоксикацией, облегчает общее состояние, останавливает рвоту.

Возможные осложнения

Органическая интоксикация требует срочного лечения. Взрослые быстро восстанавливают обезвоживание, а у детей и людей пожилого возраста, лиц, в анамнезе которых сердечно-сосудистые заболевания, состояние может вызвать кому и даже летальный исход. При длительной рвоте и невозможности принять жидкость пациентам требуется госпитализация. Восстановление водно-электролитного баланса проводят с помощью внутривенных вливаний.

Обильная рвота иногда вызывает заброс кусочков пищи в трахею и даже в бронхи. Загнивание может спровоцировать повторную интоксикацию.

Если рвота — последствие пищевых инфекций, которые появляются при попадании в организм листерий или кишечных палочек, для купирования проблем необходимо лечение антибиотиками. Возможные осложнения: почечная недостаточность, дисфункция периферической нервной системы и центральной нервной системы. Чаще всего осложнения возникают: у лиц со сниженным иммунитетом, пожилых людей, детей дошкольного возраста и беременных.

Восстановительный период после интоксикации

Продолжительность восстановления зависит от тяжести заболевания, объема терапевтических мероприятий, возраста и сопутствующего анамнеза пациента. Здоровому взрослому человеку достаточно 3–5 дней, при нестабильном иммунитете период может растянуться на 2–3 недели.

Чтобы избежать рецидива, нужно:

• усилить ?