Рвота панос светлый кал
Если у человека светлый понос, то это прямо указывает на довольно серьезные заболевания печени. Объясняется это попаданием желчного пигмента в просвет кишки, из-за чего кал и окрашивается в светлый оттенок. При этом жидкий стул может чередоваться с нормальным, но цвет кала все равно будет отличаться от нормального. Что же следует предпринимать в таких случаях? К какому врачу обращаться за помощью и какие анализы сдавать? Насколько все опасно?
Основные причины светлого кала
панкреатит
Нормальный цвет кала (коричневый или темно-коричневый) придает билирубин – это производный пигмент желчи, который у здорового человека расщепляется ещё в двенадцатиперстной кишки и упрощает дальнейшее переваривание пищи в кишечнике. Однако если этот процесс нарушается, то в кишечник попадает обычная желчь, что и придает калу светлый оттенок. Все это сопровождается сильной диареей, так как еда попросту нормально не переваривается и не может нормально усвоиться. А из-за этого в кишечнике нарушается микрофлора, увеличивается количество вредных бактерий, которые активно синтезируют токсины. Именно они и провоцируют понос – организм таким образом избавляется от ядовитых для себя веществ.
При каких заболеваниях у человека может быть светлый стул? Чаще всего врачи диагностируют:
- холецистит;
- гепатит;
- панкреатит;
- заболевание Крона;
- наличие опухолей в печени, протоках желчного пузыря или пищеварительном тракте.
Можно заметить, что все вышеуказанные заболевания прямо или косвенно связаны с функциями печени. Также светлый понос у взрослых может быть спровоцирован деструктивными процессами в этом органе. Речь идет о циррозе или банальном алкогольном отравлении.
Врачи также указывают на то, что подобный симптом может развиваться у человека на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Это:
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовоспалительные препараты (за исключением тех, что используются исключительно наружно);
- некоторые лекарства, назначаемые при подагре, которые призваны нормализовать обменные процессы в организме или ускорить метаболизм.
И нередко понос светлого цвета – это признак расстройства поджелудочной железы. Может свидетельствовать и чрезмерной нагрузке на желудок или же о сахарном диабете. Правда, цветовой спектр кала тогда будет несколько темнее, нежели при попадании в кишечник желчи, а иногда может принимать и зеленоватый, серый цвет.
Что делать?
сдача анализа крови
Итак, если понос светлого или ярко-желтого цвета у человека возник впервые, то не следует тут же сломя голову мчаться в больницу. Вполне возможно, что такой симптом возник на фоне употребления в пищу продуктов, содержащих в большом количестве синтетические пищевые красители. Как правило, в этом случае цвет кала нормализуется уже спустя 1–2 дня. Похожее происходит, например, при употреблении в еду большого количества кукурузы. Единственное замечание – у человека не должно быть каких-либо других сопровождающих симптомов.
Если оттенки кала меняются буквально через день, при соблюдении привычного рациона, то это указывает на чрезмерную нагрузку на пищеварительный тракт, произошедший примерно несколько дней назад. Здесь все предельно просто – на 1-2 дня необходимо использовать «разгрузочную» диету на основе варенных и печеных фруктов, овощей, хлеба из отрубей и нежирных кисломолочных продуктов.
А вот если светлый цвет кала дополняется болями в области желудка или печени, то тянуть с походом к врачу не стоит. Причем, обращаться сразу следует к терапевту. Тот, скорее всего, сразу направит к хирургу, чтобы отбросить версии с аппендицитом, язвой или разрывом яичников. В дальнейшем больной поступает на лечение к гастроэнтерологу.
Самый сложный этапе лечения – это установка точной первичной причины расстройства желудочно-кишечного тракта. На этот счет врач может направить на прохождение следующих анализов:
- сдача общего и расширенного анализов крови;
- анализ мочи и кала;
- обследование полости желудка (гастроскопия);
- определение концентрации ферментов в желудочном соке (делается его частичный забор);
- проверка концентрации гормонов, синтезируемых поджелудочной, щитовидной железами (если есть признаки расстройства в их работе).
Какое лечение назначают врачи
При бледно-желтом оттенке кала в первую очередь вводится строгая диета на 3–5 дней (на усмотрение врача). Из рациона обязательно исключают следующие продукты:
- жирное мясо (говядина, свинина);
- сырые овощи и фрукты (варенные и печенные — разрешено);
- острое, пряное;
- жирные кисломолочные продукты;
- лук, чеснок, имбирь (даже в форме чайного отвара);
- алкоголь, газированные напитки.
Если врач назначает «разгрузочный день», то это означает, что можно пить только воду, а кушать – только хорошо проваренный рис (маленькими порциями через каждые 2–3 часа).
Также при назначении диеты вся пища употребляется исключительно в форме пюре. Измельчать следует даже каши, воспользовавшись блендером или кухонным комбайном. Также на время следует отказаться от приема лекарственных средств, стимулирующих абсорбцию жидкости в кишечнике. Обо всех принимаемых препаратах обязательно следует рассказать лечащему врачу.
Светлый понос с температурой
Если светлый понос сопровождается повышением температуры тела, то это указывает на инфекционное поражение печени или кардинально измененную микрофлору кишечника. В этом случае как можно скорее сдается кал на анализ и кровь из вены (для расширенного обследования). В дальнейшем назначается прием противовирусных препаратов, антибиотиков или противовоспалительных. Температура при любой диарее – довольно серьезный и опасный симптом, требующий скорого установления причины расстройства пищеварительного тракта.
Итого, светлый понос у взрослого чаще всего указывает на проблемы в работе печени или поджелудочной железы, когда пища нормально не переваривается, а в кишечник попадает желчь. Часто такой симптом спровоцирован и чрезмерной нагрузкой на ЖКТ или употреблением в пищу продуктов с красителем. Если ухудшения самочувствия больной не испытывает, а спустя 1-2 дня цвет кала становится нормальным, то повода для паники нет. Если же у него есть температура или диарея дополняется болью в животе, области желудка – следует незамедлительно обращаться к врачу. До этого момента применяется щадящая диета.
Источник
Каждый человек знает, какой цвет стула является для него нормальным, и замечает, когда экскременты приобретают необычный окрас.
Возникновение светлого цвета у взрослого является симптомом недостаточной выработки пищеварительных ферментов печенью и поджелудочной железой.
Состояние может развиваться из-за патологического процесса или быть результатом приёма некоторых продуктов питания, медикаментов. Светлый кал у взрослого требует обследования и поиска причин клинической симптоматики.
Почему кал светлеет
У здорового человека кал должен быть коричневого цвета. При распаде кровяных телец возникает билирубин. Он находится в желчном пузыре, входит в состав желчи и проникает в кишечный отдел. Часть желчи перерабатывается, в результате чего получается коричневое соединение.
Причина светлого кала у взрослого — в отсутствии этого соединения, что происходит в следующих ситуациях:
- при изменении рациона;
- при прохождении лечебного курса;
- после алкоголя;
- при беременности;
- при наличии определенных заболеваний;
Если цвет экскрементов изменился, то нужно обратиться к врачу, т. к. это свидетельствует о болезни. При диагностике доктор отмечает окрас кала, его консистенцию, берет во внимание дополнительные симптомы, на которые указывает пациент.
Продукты, вызывающие осветление кала
Разобраться в том, что именно вызвало обесцвечивание кала – болезнь или особенности питания, можно путем наблюдения за частотой появления ахоличного стула. Если случай единичный, то вполне допустимо, что в рационе человека содержится множество жирных продуктов. Переизбыток жиров в пище приводит к тому, что уменьшается выработка желчи. Вслед за этим цветовой диапазон фекалий сводится к бледно-желтому, бежевому и серому оттенку.
К числу продуктов, которые приводят к обесцвечиванию стула, относятся:
- ряд молочных продуктов: сметана, творог, ряженка, йогурт, кефир,
- жиры различного рода – масло растительное, сливочное, майонез, сало,
- банан, дыня,
- алкоголь,
- рисовая, геркулесовая каши,
- пюре овощные и фруктовые.
Что делать в такой ситуации? Все очень просто: необходимо перестать есть, или сократить количество перечисленных выше продуктов в своем рационе. Это позволит очень быстро вернуть стулу его нормальный цвет.
Главной отличительной чертой ахоличного стула, вызванного особенностями рациона, является отсутствие каких-либо жалоб на самочувствие и состояние здоровья. У всех людей, столкнувшихся с данной проблемой, к примеру, из-за переизбытка молока в рационе или различных жиров, не наблюдаются опасные симптомы.
Поэтому, если при бесцветном кале нет диареи, повышения температуры, озноба, болей в животе, кожных высыпаний и других настораживающих признаков, не стоит бить тревогу.
Светлый кал: список возможных заболеваний
При некоторых серьезных заболеваниях печени, желчного пузыря осветление экскрементов является важным признаком для их диагностики. Светлый кал – это симптом многих заболеваний, но наиболее вероятными причинами являются проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями и печенью. Менее вероятны опухоли и воспаления в разных отделах пищеварительного тракта.
Рассмотрим распространенные заболевания которые могут спровоцировать появление светлого кала:
- Болезни Крона – обширном поражении кишечного тракта, когда нарушается работа всех отделов кишечника, что проявляется сильнейшим расстройством.
- Дискинезия желчевыводящих путей. При этом заболевании затрудняется выделение желчи из желчного пузыря из-за уменьшения его сократительной способности. Соответственно, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в меньшем количестве, оттенок испражнений становится светлее.
- Гепатитах различной этиологии – воспаление печени не проходит бесследно и первый признак, помогающий заподозрить патологию, светлое содержимое кишечника, плюс к этому добавляется темная моча и кал со временем не просто светлеет или белеет, а становится полностью обесцвечен.
- Панкреатите – нарушения в работе поджелудочной железы сказываются на содержимом кишечника, так как первые ферменты, попадающие в кишечный тракт, выделяет поджелудочная железа. При их недостатке происходит серьезный сбой пищеварения и кал становится очень бледный.
- Холецистите – кал становится кашицеобразный осветленный, отмечается понос. Бывают и другие симптомы, но появляются они немного позже после выделения бежевого или белого кала.
- Перегиб желчного пузыря. Такая проблема сопровождается снижением моторики желчного пузыря и протоков. В результате орган, важный для хорошего пищеварения, работает менее продуктивно, желчные кислоты поступают по минимуму, вызывая светлый цвет как у взрослого.
- Бродильной диспепсии – кал имеет зловонный кисловатый запах, часто стул достаточно жидкий и светлый, иногда даже полностью неокрашенный.
- Онкологических заболеваниях кишечника, печени, поджелудочной железы или желчного пузыря — болезнь достигла фазы активного развития, так как первый период протекает бессимптомно. Белесый или светло-желтый кал будет сопровождаться болями в животе, так как опухоль уже выросла в размерах и теперь может перекрывать протоки для выделения ферментов или даже часть кишечника.
- Заражение гельминтами. В этом случае в фекалиях можно наблюдать белые частички и личинки. Их количество зависит от степени инфицирования кишечника.
Эти заболевания опасны для взрослых крепких людей, а для пожилого человека они и вовсе могут стать фатальными. Поэтому, если кал изменился на светлый, и начали появляться иные симптомы патологии, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Если проводить диагностику и лечение самостоятельно, можно ухудшить свое положение, поэтому лучше ни чего не делать наобум, а узнать, как лечить болезнь у опытного врача.
После приема медикаментов
Существует ряд лекарственных препаратов, что могут вызвать осветление экскрементов. К ним относятся:
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- жаропонижающие средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
- противогрибковые средства;
- препараты для лечения туберкулеза;
- препараты от подагры;
- средства для лечения эпилепсии.
Если вы проходили такое обследование, как рентген ЖКТ или другие процедуры, при которых необходимо принимать сульфат бария, то 2-3 дня после стул очень резко посветлеет. Когда барий выйдет из организма полностью, экскременты приобретут свой обычный цвет.
После алкоголя
Что может быть светлое в кале после злоупотребления спиртными напитками? Все связано с тем, что при приеме алкоголя печени нужно справиться со своими функциями – выводить токсины из организма. Если человек к тому же злоупотребляет жирной пищей — такая нагрузка для органа является непосильной. Также человек может отметить появление поноса светлого цвета.
В нашем организме печень выступает в качестве фильтра. Основная ее задача – пропускать через себя все вредные вещества. Если человек систематически употребляет спиртное, клетки начинают разрушаться. Для того, чтобы структура восстановилась, нужно время. Если его нет, с каждым разом процесс замедляется, начинает развиваться гепатит. Одним из симптомов этого серьезного заболевания является кал светлого цвета. Также гепатит может сопровождаться потемнением мочи, пожелтением склер глаз, кинжальной болью в животе и т.д.
Симптоматика
В том случае, когда светлый кал сопровождается дополнительными клиническими признаками, то необходимо посетить лечащего врача.
Нужно обращать внимание на такие симптомы, как:
- приступы тошноты и рвоты;
- потемнение мочи;
- болезненность в области живота;
- снижение аппетита;
- метеоризм;
- слизистые примеси в фекалиях;
- пожелтение кожных покровов и глазных склер;
- стремительное снижение массы тела;
- высокая температура.
Если при осветленном стуле есть хотя бы два дополнительных признака, необходимо пройти медицинское обследование для выявления диагноза. При некоторых проблемах, например, при запущенном панкреатите, счет идет не на дни, а на часы. Будьте внимательны к симптомам и не игнорируйте серьезные недомогания.
Если кал с красным оттенком
Красный оттенок калу могут давать некоторые продукты питания: красная свекла, помидоры, томатный соус в больших количествах, фруктовые соки.
Наличие красного оттенка в стуле может свидетельствовать о кровотечениях в нижних отделах кишечника, в этом случае кровь не темнеет до черного цвета. Если, помимо этого признака, появились понос, боли в животе, повышение температуры тела, потеря аппетита, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Наличие крови в фекалиях человека может свидетельствовать об анальных трещинах, геморрое, кровотечениях в прямой кишке.
Изменение цвета кала может быть вызвано разнообразными причинами. Если появился светлый кал, проанализируйте рацион накануне. Если происходит ухудшение состояния, повышается температура и добавляются другие симптомы расстройства ЖКТ, не медлите с обращением за медицинской помощью.
Оттенок кала и возможные причины
Понятие «светлый кал» очень расплывчато, ведь есть несколько вариантов светлого. Цвет стула у взрослого человека может указать на возможные заболевания, патологии или прочие причины.
В зависимости от цвета кала выделяют такие причины:
- Светло-зеленые. Употребление пищевых красителей, сладкой воды, сладостей, алкоголя, растительные лекарства. Среди заболеваний – дисбактериоз, инфекции ЖКТ (кал с примесями крови, слизи и гноя), острый энтероколит.
- Светло-коричневые. Прием преимущественно растительной пищи, ускоренное прохождение частичек еды по толстой кишке.
- Светло-желтый и бежевый. Вместе с желчью выделяется билирубин, который дает такой цвет. Желтый кал у здорового человека — норма, но если он бежевый, то это означает сужение желчных протоков, нестабильную выработку билирубина.
- Белый кал и темная моча. Острая фаза гепатита, нарушение функции образования желчи. Моча приобретает темный цвет из-за того, что при гепатите билирубин выводится через почки и кожу (поэтому кожа желтеет).
- Белые и пенистые фекалии с точками, нитками, слизью. Глистная инвазия, которая ведет к развитию гепатита, дисбактериоза, расстройствам пищеварения.
- Белые каловые массы и зловонный запах, понос. Кишечная инфекция, расстройство переваривания хронического характера, недостаточность поджелудочной железы.
Цвет кала и его консистенция — важные диагностические признаки, поэтому не стоит отмалчиваться на приеме у врача, считая это неудобной темой для разговора. Лучше сразу сообщить обо всех беспокоящих симптомах, чтобы быстрее получить необходимую помощь в лечении.
Диагностика
Для выявления нарушений в пищеварительной системе и органах желудочно-кишечного тракта назначают следующие виды анализа, связанные так же с полным изучением каловых масс:
- Биохимический анализ крови. Поиск несоответствия количества лейкоцитов и гемоглобина норме;
- Коагулограмма. Изучение скорости свертываемости крови;
- Копрограмма. Исследование на скрытую кровь, слизь и гной в опорожнении;
- Анализ на глисты. Применяются методы: иммуноферментный способ, ЦПР;
- Колоноскопия. Обследование толстой кишки с последующей возможностью проведения дальнейшей биопсии, забора клеточного материала;
- КТ, МРТ, ультразвуковое обследование. Визуальное изучение внутренних поражений органов, которые вызывают изменения цвета каловых масс.
Все полученные результаты помогут врачу поставить правильный диагноз и найти причины светлого кала у человека.
Что делать если кал светлый?
Если был замечен кал светлый, в первую очередь, нужно:
- Наладить рацион, кушать в строго определенные часы, понемногу, но часто.
- Исключите из рациона жареное, жирное, также нужно снизить количество потребляемой молочной продукции.
- Кроме того, следует полностью отказаться от алкоголя.
Если нужный эффект будет достигнут – нужно пересмотреть свой образ жизни, задуматься о том, что при беспорядочном питании и злоупотреблении алкоголем страдают все системы и органы – печень, почки, поджелудочная, сердце и т.д.
Если было замечено, что появился светлый цвет кала у взрослого, при этом все сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой, похудением, диарее – нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Только опытный специалист сможет определить причину такого явления и помочь избавиться от беспокоящей симптоматики.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из показателей состояния пищеварительной системы является цвет кала, нормальный коричневый цвет которого обусловлен присутствием конечных продуктов расщепления несвязанного желчного пигмента билирубина – стеркобилиногенов (L-уробилиногенов). Совсем светлый кал может указывать на ряд заболеваний, некоторые из которых потенциально опасны для жизни. Так что, врачи советуют не игнорировать такой симптом, как бледно-окрашенный (гипохоличный) стул, наблюдаемый в течение достаточно длительного времени.
Код по МКБ-10
R19.5 Другие изменения кала
Причины кала светлого цвета: диетические и патологические
В первую очередь, причины светлого цвета кала могут быть связаны с характером питания. Так, светлый кал у взрослого возможен при употреблении слишком жирной пищи или значительного количества молочных продуктов. В первом случае развитие ахолии происходит вследствие того, что липаза (фермент кишечника) не справляется с расщеплением жиров, о чем свидетельствует жирный светлый кал (стеаторея). А поскольку далеко не у всех достаточна выработка гидролитических желудочно-кишечных ферментов для переваривания молочного белка (казеина), то следствием их недостатка и становится светлый кал от молока. А если съедать слишком много творога, в котором больше казеина, чем в цельном молоке, то, скорее всего, будет светлый кал от творога или светлые прожилки в кале (частицы непереваренного казеина). У тех же, кто садится на кефирную диету, может временно наблюдается светлый кал после кефира.
При соблюдении кетогенной диеты с низким содержанием углеводов и значительным увеличением потребления жиров в стуле может появиться белок – неоднородные светлые вкрапления в кале.
Совершенно естественное, не имеющее отношения к патологиям явление – светлый кал при грудном вскармливании ребенка, а также светлый кал у ребенка, в рационе которого преобладают молочные продукты и белые каши (сваренные на молоке рис, манна, геркулес).
Патологические причины гипохоличного стула врачи усматривают в проблемах функционирования билиарной системы (печени, желчного пузыря и его протоков), а также в негативных изменениях со стороны поджелудочной железы.
Когда прохождение желчи по протокам заблокировано – что часто случается при воспалении желчного пузыря (холецистите), воспалении желчных протоков (склерозирующем холангите), образовании камней (холелитиазе) – происходит застой желчи (холестаз) с развитием механической желтухи. В таких ситуациях сочетаются светлый кал и боли в животе. А светлый кал при холецистите может сопровождать частая рвота желчью.
В большинстве случаев светлый кал после удаления желчного пузыря – результат сужения желчных протоков (билиарной стриктуры).
Меньшее содержание стеркобилина в кале с одновременным повышением уровня прямого билирубина в моче – светлый кал и темная моча – свойственны пациентам с вирусным гепатитом – А (болезнью Боткина) В, С, D, Е. Даже без явной желтизны кожи светлый кал и боль в правом подреберье, а также светлый кал и температура чаще всего указывают на поражение печени одним из данных вирусов и нарушение ее работы.
При воспалении поджелудочной железы (панкреатите) и связанном с этим дефиците панкреатических ферментов отмечаются такие симптомы, как понос и светлый кал желтовато-серого цвета или светло-серый кал, а также светлый кал и боли в животе.
Нарушения кишечной перистальтики, светлый жидкий кал, светлый кал с вкраплениями не до конца переваренной пищи, светло-коричневый кал с пеной или светло-зеленый кал с кислым запахом входят в перечень симптомов хронического неязвенного колита.
Во многом схожие признаки наблюдаются при:
- циррозе печени;
- билиарном циррозе (воспалении или раздражении желчных протоков в печени);
- кистозном фиброзе поджелудочной железы или печени;
- ферментной недостаточности, связанной с синдромом мальабсорбции;
- непереносимости глютена (целиакии), когда у пациентов отмечаются светлый кал и метеоризм;
- болезни Крона (слизистый светлый кал с кровью);
- раке головки поджелудочной железы или злокачественной опухоли печени;
- раке любой локализации (в связи с сокращение синтеза эритропоэтина и снижением уровня эритроцивов в крови);
- врожденный синдром Жильбера, связанный с недостатком печеночного фермента уридин-дифосфат-глюкуронилтрансферазы; среди симптомов отмечаются тошнота и рвота, светлый кал и боль в правом подреберье, диарея или твердый светлый кал, потеря аппетита и повышенная утомляемость.
Светлый жидкий кал со слизью, кал светлый с пеной, а также зловонный светло-зеленый кал – на фоне тошноты с рвотой, болезненных спазмов в кишечнике и повышении температуры – часто бывает при дизентерии (поражении бактериями Shigella), сальмонеллезе (вызываемом энтеробактериями Salmonella enterica) или лямблиозе. А такие паразитарные инвазии, как аскаридоз и абдоминальный парагонимоз (дистоматоз), могут приводить к закупорке желчных протоков фиброзными кистами, которые образуются вокруг колоний личинок данных нематод.
Для ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), кроме респираторной симптоматики, характерен жидкий светлый кал после ротавируса. Появляются тошнота, рвота, диарея и пенистый светлый кал после энтеровируса.
Наблюдается светлый кал после отравления свинцом (с развитием токсической сидеробластной анемии), фосфатами или мышьяком.
Патологии, при которых отмечается светлый кал, почти белый, перечисляются в публикации – Белый кал у взрослого и ребенка
Почему бывает светлый кал при беременности, подробнее см. – Изменение цвета кала при беременности
Если появляется светлый кал после приема алкоголя (точнее, неумеренного употребления), тогда все дело в повреждении гепатоцитов и развитии острого алкогольного гепатита.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Патогенез и факторы риска
Патогенез потери нормального цвета кала известен: снижение уровня стеркобилина (продукта окисления L-уробилиногенов). А факторы риска включают: пищевые нарушения, воспаление или повреждение клеток печени, проблемы с желчным пузырем и его протоками, дисбаланс основных пептидных гастроинтестинальных гормонов (продуцируемых в двенадцатиперстной и тощей кишке) или панкреатических ферментов.
Специалисты отмечают, что при отсутствии холестаза уровень желчных пигментов может быть снижен в результате отклонений в форменном составе крови с уменьшением количества эритроцитов. Ведь желчные пигменты образуются при естественном распаде красных кровяных клеток и высвобождении гемоглобина – в процессе последовательной трансформации гема в биливердин, биливердина – в билирубин, а билирубина – в L-уробилиноген.
В свою очередь, этиология снижения уровня эритроцитов имеет несколько причин: от недостатка питательных веществ (при белковом голодании) и кровопотери различной этиологии (этим объясняют светлый кал после родов) до высокой дозы ионизирующего облучения и длительной интоксикации организма. Кроме того, низкий уровень эритроцитов отмечается при:
- анемических состояниях;
- миелодиспластическом синдроме;
- врожденном дефиците фермента крови G6PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- повышенном уровне протеинов в крови (который может быть вызван гипертиреозом, недостаточностью почек при их хроническом воспалении, повышенной секрецией гормонов коры надпочечников, злокачественными опухолями и т.д.).
Процесс окисления гемоглобина приводит к образованию зеленого пигмента холеглобина, который в ходе дальнейшего метаболизма трансформируется до билирубина (связывающегося с глюкуроновой кислотой, расщепляемого печенью и выделяемого с желчью). Однако при слишком быстром прохождении химуса через желудок и кишечник холеглобин попадает в толстую кишку, обусловливая светло-зеленый кал.
Другой вариант – когда наблюдается зеленоватый светлый кал при дисбактериозе – связан с тем, что, проходя через кишечник, билирубин в значительной степени не окисляется до стеркобилиногена, поскольку не подвергается воздействию присутствующей в нем микробиоты (облигатной кишечной микрофлоры) – из-за гибели полезных бактерий.
Светлый кал и лекарственные препараты
Отдельное внимание медики обращают на лекарственные препараты как факторы риска появления гипохоличного стула у пациентов.
В первую очередь, это касается многочисленных жалоб на светлый кал после антибиотиков, в частности, группы пенициллинов, тетрациклина и цефалоспоринов, а также сульфаниламидов. Объясняется данный побочный эффект противомикробных средств их воздействием на такие полезные кишечные бактерии, как Bifidobacterium, Lactobacillus, деструкторы-сапрофиты и др.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен и др.), пероральные контрацептивы и анаболические стероиды могут вызывать острый и хронический лекарственный гепатит.
У большинства пациентов светлый кал при диабете является результатом побочного действия принимаемых гипогликемических препаратов. К примеру, при использовании сульфонамидов (производных сульфонилмочевины – Гликлазида, Гликвидона, Глимепирида и др.) – могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, поноса, холестатической желтухи и лекарственной гемолитической анемии. А применение противодиабетических средств группы ингибиторов α-глюкозидаз (Акарбозы или Миглитола) часто сопровождается выраженной диспепсией из-за плохого переваривания углеводов, которые начинают расщепляться только в кишечнике, вызывая светлый кал и метеоризм.
Также выделяются в этом плане многочисленные антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Так, светлый цвет кала после Фосфалюгеля появляется из-за наличия в данном средстве фосфата алюминия, адсорбирующего холевую и хенодезоксихолевую кислоты желчи, в результате чего снижается эмульгирование поступающих с пищей жиров.
Кишечный сорбент Энтеросгель представляет собой гидрогель метилкремниевой кислоты, и светлый цвет кала после Энтеросгеля является следствием адсорбции билирубина. А светлый кал после Мотилиума, который применяют для лучшего пищеварения при вялой работе кишечника, может быть вызван стеаратом магния (повышающим образование слизи в желудке и действующим как слабительное). Кроме него, являются адсорбентами и выводятся кишечником в неизменном виде такие нерастворимые компоненты, как поливинилпирролидон (повидон) и микрокристаллическая целлюлоза.
При диарее рекомендуют принимать Лоперамид (Имодиум), который действует на опиоидные рецепторы и снижает кишечную перистальтику. При этом от Лоперамида светлый кал появляется в связи с угнетением выработки соляной кислоты в желудке и ухудшением переваривания пищи.
Если при кашле вы принимаете препарат растительного происхождения Синупрет, то от Синупрета светлый кал может появиться из-за действия вспомогательных веществ, входящих в его состав. В 100 мл капель Синупрет содержится 29 г спиртово-водного экстракта лекарственных растений, а в таком же количестве сиропа – всего 10 г; остальные (вспомогательные) ингредиенты включают: гликолевый воск, повидон, загустители и стабилизаторы (тальк, картофельный крахмал и кукурузный декстрин), диоксид кремния, оксид магния и др.
Последствия и осложнения
Одним из наиболее распространенных осложнений светлого стула является желтуха – с пожелтением кожи и белков глаз. А последствием чаще всего является серьезное снижение функций печени и желчного пузыря.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Диагностика светлого кала
Диагностика заболеваний, вызывающих данный симптом, обязательно начинается с анамнеза и полной информации о сопровождающих симптомах и лекарствах, которые принимает пациент.
Анализы включают:
- анализ кала (клиническую копрограмму) с определением уровня стеркобилина;
- анализ кала на кишечные бактерии, личинки нематод и гельминты;
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови на уровень содержания билирубина, холестерина, желчных кислот, печеночных и панкреатических ферментов;
- анализ крови на иммуноглобулины;
- общий анализ мочи и анализ мочи на уробилиногены;
Инструментальная диагностика патологий, при которых наблюдается светлый кал, может включать:
- абдоминальное УЗИ (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы);
- рентген кишечника;
- радиоизотопное сканирование (сцинтиграфию) желчного пузыря, печени и желчных протоков;
- холангиографию;
- компьютерную томографию органов пищеварительной и билиарной системы;
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика – на основании результатов анализов и инструментального обследования – должна выявить реальную этиологию данного симптома.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Лечение светлого кала
Никто не лечит светлый кал: необходимо лечить не следствие, а его причину. И понятно, что лечение при камнях в желчном пузыре будет совсем иным, чем при неязвенном колите или панкреатите.
В рамках одной публикации охватить методы лечения всех упомянутых патологий просто невозможно.
Как лечить воспаление желчного пузыря, подробно описано в материале – Хронический холецистит
Какие лекарства и народные средства лечения применяются при поражении печени вирусом гепатита, подробно см. – Гепатит В Лечение
Также читайте:
- Лекарства пр