Рвота пена изо рта смерть
Пена изо рта — опасный симптом, часто сопровождающий состояния, пограничные между жизнью и смертью. Его появление требует неотложного вызова скорой помощи и принятия соответствующих мер. Чаще всего этот симптом связывают с эпилептическими приступами. Но на самом деле причин его появления гораздо больше. Во Всемирный день борьбы с эпилепсией, ежегодно отмечаемый 26 марта, MedAboutMe разбирался, при каких еще состояниях и болезнях может идти пена изо рта.
Пенистые выделения при бешенстве
Бешенство — смертельное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, передающееся вместе со слюной от зараженных животных. В современных реалиях это чаще всего домашние и уличные собаки и коты, лисы, крысы, еноты и даже ежи, активно заселяющие города. Заразиться можно от укуса или царапины, а также при попадании частиц инфицированной слюны в открытые раны.
Пена изо рта — наиболее характерный симптом, присущий клинической картине развития бешенства. Среди других признаков болезни отмечают:
- повышение температуры тела;
- потерю аппетита;
- общую слабость;
- бессонницу;
- беспокойство и агрессию;
- свето- и водобоязнь;
- боязнь открытых пространств;
- бред и галлюцинации;
- постепенное развитие паралича.
Симптомы зависят от стадии заболевания и его формы. Способов лечения бешенства не существует. И при проявлении признаков болезни смерть уже неизбежна. Единственный способ профилактики — своевременная вакцинация. Снизить вероятность развития болезни помогает так называемая антирабическая прививка. Вакцина вводится пациентам несколькими уколами с определенной периодичностью. В идеале, первая прививка должна выполняться в день укуса, потом на третий и седьмой дни. Если животное здорово, на этом профилактические мероприятия завершаются. Если возможности наблюдать за животным нет, вакцину продолжают вводить на 14-й, 30-й и 90-й дни. Радует одно, что сегодня для профилактики бешенства достаточно всего шести уколов, а ведь совсем недавно людям после укусов приходилось выдерживать целых 40 (!) болезненных инъекций в живот.
Помимо вакцины, врач может назначить введение в место укуса препаратов иммуноглобулинов.
Пена изо рта как один из симптомов ларингоспазма
Ларингоспазм представляет собой самопроизвольное сокращение мышц гортани, развивающееся на фоне бронхита, воспаления легких, рахита, хореи, психической травмы и др. Загрязненный и пыльный воздух, использование некоторых лекарственных препаратов, попадание инородного тела в горло, испуг, смех — все это может спровоцировать ларингоспазм. Основными его признаками являются:
- заметное напряжение мышц шеи при вдохе;
- побледнение лица или его синюшность;
- запрокидывание головы с открытым ртом;
- закатывание глаз и сужение зрачков;
- учащение пульса, кратковременная остановка дыхания.
При тяжелом ларингоспазме могут наблюдаться судороги, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, пена изо рта. В таком случае человеку требуется неотложная медицинская помощь. До приезда врачей необходимо:
- устранить все сдавливающие элементы одежды, открыть окно;
- попытаться снять приступ обрызгиванием лица холодной водой или похлопыванием по спине, а также любым раздражающим воздействием (щипанием, щекотанием носа и др.);
- дать человеку понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом или искусственно вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка.
В тяжелом случае ларингоспазма высока вероятность смерти пациента от удушья. Поэтому при появлении серьезных симптомов, в том числе и пены изо рта, надо вызывать скорую и всячески оказывать человеку первую помощь.
Пена изо рта при эклампсии у беременных
Эклампсия развивается на фоне позднего токсикоза на поздних сроках беременности, при родах или сразу после них. Основную группу риска для развития данного патологического состояния составляют женщины, вынашивающие двойню, беременные с сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек. Не в меньшей опасности находятся женщины до 18 и после 40 лет. Признаками эклампсии являются:
- головная боль и рвота;
- боль «под ложечкой»;
- мушки перед глазами;
- ухудшение зрения;
- потеря сознания;
- синюшность кожи лица;
- непроизвольное сокращение мимических мышц;
- судороги;
- задержка дыхания;
- пена изо рта.
При появлении первых признаков эклампсии нужно срочно вызвать скорую помощь. При отсутствии своевременного лечения пациенток ожидает кома.
Пена изо рта при анафилактическом шоке
Анафилактический шок — опасное состояние, характеризующееся острым развитием на фоне аллергической реакции. По статистике, 20% всех случаев его проявления заканчивается смертью. К анафилактическому шоку могут привести прием некоторых лекарственных препаратов, введение в организм рентгенконтрастных веществ, укус насекомого и пищевой аллерген. Признаками развития подобного состояния выступают:
- ощущение беспокойства и страха;
- головная боль, головокружение, шум в ушах;
- бледность и отечность кожи;
- одышка, чувство сдавления в груди;
- кожный зуд, холодный пот;
- тошнота и рвота, недержание кала и мочи;
- пена изо рта, удушье.
При первых симптомах анафилактического шока нужно вызвать скорую. До приезда медиков надо:
- устранить контакт пострадавшего с аллергеном;
- при попадании аллергена через укус насекомого или укол, наложить жгут выше пораженного места;
- удобно расположить человека в горизонтальном положении и приподнять ему ноги;
- дать пострадавшему антигистаминный препарат, измерять ему давление и пульс.
Прибывшим врачам нужно максимально точно рассказать все обстоятельства дела и детали оказываемой помощи.
Пена изо рта при отравлении наркотическими веществами
Основными признаками передозировки наркотическими веществами являются судороги, повышенное слюноотделение и пена изо рта. Причем в образовании пенистых выделений может участвовать не только слюна, но также легочная или пищеварительная слизь. Часто пена изо рта бывает не только белой, но и розовой. Передозировка наркотиками может сопровождаться сердечным приступом или отеком легких. К общим симптомам относят:
- обильную рвоту;
- повышение или снижение температуры тела;
- учащение или замедление пульса;
- поверхностное дыхание, потерю сознания;
- судороги, бред, галлюцинации;
- холодный пот, бледность кожи.
Пока едет скорая, нужно уложить пострадавшего на бок, освободить дыхательные пути и промыть желудок.
Весь ли это список?
Конечно, нет. Пена изо рта может наблюдаться при острой сердечной недостаточности, алкогольном отравлении, диабетической коме, отеке легких, черепно-мозговых травмах, раке головного мозга и др. Состояний и диагнозов, сопровождаемых таким симптомом, довольно много. Но важно помнить, что появление пены изо рта — опасный признак, говорящий о том, что пациенту срочно необходима квалифицированная медицинская помощь.
К счастью, с подобным симптомом мы сталкиваемся не так часто, но выражение «идет пена изо рта» знакомо практически каждому. Так говорят о любителях горячих споров, страстно доказывающих свою правоту оппоненту. Хорошо бы, если бы мы упоминали о пене изо рта исключительно в контексте таких иносказаний, никогда не сталкиваясь с описанными выше диагнозами.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Острая сердечная недостаточность (ОСН) представляет собой быстрое развитие недостаточного кровоснабжения в результате резкого снижения функции выкачивания крови в одном из желудочков либо их наполнения. При этом наблюдается сниженная сократительная деятельность сердечной мышцы, причем нарушения могут проявляться и в малом, и в большом кругу кровообращения, что крайне неблагоприятно действует на другие органы и системы.
ОСН – распространенное во всем мире явление, при этом способное стать причиной смерти человека. Оно проявляется тремя состояниями:
- Кардиогенный шок – расстройство функционирования сердца, при котором прекращается кровообращение, сердце не выполняет свою функцию.
При этом появляются сильнейшие боли в задней части грудной клетки, причем подобный симптом сложно поддается действию обезболивающих сердечных препаратов, сердечная недостаточность быстро нарастает. Состояние проявляется при инфаркте с поражением большой площади сердечной мышцы, который вызван ишемической болезнью сердца, либо при повторных инфарктах у людей старшего возраста.
Если при кардиогенном шоке не оказать своевременную помощь, человек умирает. Статистика показывает 80% смертей после инфаркта, которые связаны непосредственно с этим состоянием.
- Сердечная астма – застаивание крови в малом кругу кровообращения, отчего развивается отек легких. Пациенты жалуются на мокрый кашель и нехватку воздуха. Лицо синеет, появляется страх смерти, паника. Такое состояние развивается на фоне острой левожелудочковой недостаточности. При отсутствии срочной медицинской помощи заканчивается смертельным исходом.
Острая сердечная недостаточность
Причины
Причин, которые приводят к смерти от сердечной недостаточности, много, но чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная ишемия. В этом случае в корональных сосудах формируются атеросклеротические бляшки, которые в значительной мере сужают просветы кровеносных сосудов. Человек при этом может и не жаловаться на ухудшения в самочувствии, тогда смерть наступает внезапно от сердечного приступа в результате бессимптомно протекающей ИБС.
Провокатором нередко становится и сильная аритмия, которая нарушает кровоток. При этом развивается кислородное голодание всех органов, а сама сердечная мышца не выдерживает нагрузки, которая на нее взваливается, и в итоге возможна остановка сердца.
Важно! Чаще всего смерть наступает на протяжении полутора часов после того, как проявились первичные признаки сердечного заболевания.
При этом характерно следующее состояние:
- Быстрая остановка сердечной мышцы после появления приступов нехватки воздуха, выделения пены изо рта, посинение кожи и слизистых оболочек.
- Остановка сердца естественным путем, без каких-либо травм либо повреждений (в таком случае говорят, что человек умер естественной смертью).
Не исключено проявление боли
Можно выделить целый ряд причин, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточность:
- Инфаркт миокарда.
- Проведение операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения (АИК).
- Хроническая сердечная недостаточность на фоне ИБС.
- Заболевания сердечных клапанов.
- Миокардиты и перикардиты.
- Инсульты.
- Инфекционные процессы.
- Повреждения головного мозга в результате травмы.
- Гипертрофическая кардиомиопатия.
- Гипертензивный криз.
- Заболевания легких.
- Алкоголизм (регулярное токсическое действие на организм).
- Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).
- Мерцательная аритмия.
Приступ ОСН
В группу риска попадают люди с такими нарушениями здоровья:
- Диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Ожирение.
- Аритмии.
Сюда же относятся курильщики, спортсмены и люди, у которых проводилась реанимация при остановке сердца или фибрилляции желудочков. Смерть может наступить мгновенно, то есть на протяжении нескольких секунд и быстро – с момента приступа проходит не более шести часов.
Симптомы
Чаще всего смерть происходит еще до попадания в больницу, это может случиться где угодно и с кем угодно, поскольку от возраста и пола данное событие практически не зависит.
Примерно в 25% никакие признаки не проявляются, у других пациентов они начинаются за несколько часов либо дней до развития приступа.
Опасностью для жизни можно считать любое из проявлений, которое вызывает такое заболевание, как острая сердечная недостаточность. Симптомы перед смертью, называемой в медицине внезапной, могут быть разные:
- Болевой синдром в области грудной клетки.
- Ощущение нехватки воздуха.
- Общее недомогание, сильная слабость.
- Чувство усталости.
- Учащение пульса.
- Высокое давление.
- Обморочное состояние.
Перед возникновением приступа отмечается хаотичное сокращение желудочков, далее затем деятельность сердца прекращается с исчезновением биоэлектрической активности. При этом человек находится без сознания, сразу прекращается работа мозга и кровообращения, что можно определить по отсутствию пульса.
Во время приступа появляется тяжелое, шумное дыхание и спазмы мышц, спустя 1,5-2 минуты зрачки расширяются и перестают реагировать на раздражители, любые рефлексы пропадают. Дыхание становится судорожным и прекращается. При этом, даже если сердце можно запустить, то работа мозга утрачивается безвозвратно. При отсутствии медицинской срочной помощи наступает смерть.
Внимание! На проведение реанимационных мероприятий у медработников есть не более десяти минут, так как далее клетки мозга умирают, и наступает смерть.
Лечение
При обнаружении подобных признаков требуется сразу вызвать бригаду медиков, если будет оказана своевременная помощь, то умирающего человека еще можно спасти.
Первая помощь больному
Для начала, еще до приезда врачей, необходимо оказать первую помощь человеку:
- Обеспечить удобную позу и приток свежего воздуха.
- Измерить давление (если есть возможность).
- Положить таблетку нитроглицерина под язык.
Если произошла остановка дыхания либо сердца, то необходимо провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Важно! Только госпитализация может спасти человеку жизнь.
Врачебная помощь
Прибывшие врачи транспортируют больного в клинику и проводят реанимационные мероприятия, поскольку первая задача заключается в восстановлении жизнедеятельности органов.
Проводится непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких мешком Амбу. Вводятся внутривенные препараты, иногда возникает необходимость их введения в трахею либо в сердце. Последний метод используют только в крайних случаях, если другие способы по какой-то причине становятся невозможными.
Срочная госпитализация пациента
Если проявляются признаки фибрилляции желудочков, то проводится дефибрилляция.
Если на кардиограмме наблюдается прямая линия, которая указывает на остановку сердца, то пациенту через каждые несколько минут вводят адреналин, атропин, средства для нормализации ритма. Через 15 минут подобных действий в вену вводится бикарбонат натрия.
В условиях клиники лечение направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало начало приступа, при этом не исключено проведение хирургических действий.
Необходимо нормализовать работу сердца, количество сокращений сердечной мышцы и давление. Для этого используются следующие препараты:
- Лидокаин – при хаотичном сокращении желудочков.
- Атропин, Изадрин – при заметном уменьшении сокращений.
- Допамин – при низком артериальном давлении.
- Плазма, гепарин, аспирин – при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
- Пирацетам – для нормализации работы мозга.
- Хлорид калия – при дефиците калия в организме.
Методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, позволяющие снизить риск ОСН
В условиях кардиохирургического отделения, в сосудистых центрах проводятся миниинвазивные вмешательства и операции на открытом сердце, которые позволяют восстановить кровообращение в коронарных артериях и устранить аритмию.
Радиочастотная абляция желудочков
При проведении манипуляции к сердцу направляется электрод, при помощи которого создается искусственная АВ-блокада, нормализуются сердечные сокращения. Импульсы направляются на участки, которые работают с отклонениями, при этом здоровые ткани не затрагиваются. Однако такой подход эффективен только при незначительных нарушениях, поэтому подходит далеко не для всех пациентов.
Кардиоимплантанты
Дефибриллятор вживляется под кожу и соединяется с сердцем посредством электродов. При этом аппарат следит за работой сердца и при определенных нарушениях посылает электрический импульс, который стимулирует дальнейшую нормальную работу.
Реваскуляризация
Это группа операций, целью которых становится восстановление нормального кровотока в коронарных артериях. Сюда относится аортокоронарное шунтирование, стентирование, ангиопластика, непрямая лазерная реваскуляризация сердца.
Профилактика ОСН
Хирургическое лечение аритмий желудочков
Удаление поврежденного участка, который формирует спонтанные сокращения, что и служит фактором нарушения работы сердца. Если присутствует аневризма, то проводится расширенная резекция, то есть отсекается рубцовое выпячивание, которое образовалось в результате инфаркта.
Смерть от ОСН может возникнуть при полном отсутствии предшествующих признаков. По этой причине любому человеку важно следить за своим здоровьем, при возникновении отклонений обращаться к врачу, устранить всевозможные причины развития приступа: отказаться от вредных привычек, следить за давлением и уровнем холестерина в крови, не забывать про регулярные осмотры у кардиолога. Принятие подобных мер даст возможность снизить вероятность развития сердечной недостаточности.
Источник
Медицинская реабилитация
Общее понятие о состояниях, сопровождающихся потерей сознания
Клиническая характеристика состояний, сопровождающихся потерей сознания
Обморок
Обмороком называют внезапную кратковременную потерю сознания, которая возникает вследствие острого, но преходящего малокровия мозга в результате падения сосудистого тонуса. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.
Симптомы. Больной ощущает слабость, мелькание и потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение. Наступает потеря сознания, больной падает. Он бледен, на лбу капли пота, конечности холодные, пульс слабого наполнения, частый или замедленный. Сердечная деятельность ослаблена, дыхание редкое и поверхностное, зрачки сужены.
Тепловой удар
Тепловой удар может возникнуть при перегревании людей, находящихся в жарко нагретом или переполненном и плохо вентилируемом помещении. Тепловому удару способствуют повышенная влажность и застой воздуха, что резко снижает теплоотдачу и испарение с поверхности тела. Организм человека обладает способностью поддерживать температуру тела в пределах 36–37 °C.
Избыточное тепло удаляется главным образом при потоотделении, частично — с выдыхаемым воздухом и через кожу. Перегревание приводит к тому, что системы теплорегуляции, кровообращения и весь организм в целом не могут приспособиться к высокой температуре окружающей среды. При этом нарушаются его важнейшие функции. Тяжелый физический труд, плотная одежда, чрезмерное питание с высоким содержанием белков и жиров, недостаточное потребление воды предрасполагают к перегреванию и развитию теплового удара. Наиболее подвержены перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердца, ожирением.
Симптомы. При перегревании появляются головная боль, тошнота, иногда рвота. Вначале наблюдается усиленное потоотделение, покраснение и одутловатость лица. Дыхание и пульс резко учащены. Пострадавший теряет сознание и падает. Кожные покровы, язык, слизистые оболочки сухие. Кожа на ощупь горячая. Отсутствует потоотделение. Резкая одышка, частый, слабый пульс. Температура резко повышается (до 40 °C), уменьшается или прекращается выделение мочи. Возникают судорожные подергивания отдельных мышц тела или общие судороги.
Эпилепсия
Это заболевание развивается по разным причинам — наследственность, черепно-мозговая травма и пр.
Болезнь проявляется так: больной вдруг теряет сознание (но припадок свой предчувствует), падает, начинаются судороги, изо рта идет пена. Через 2–4 мин он сразу засыпает глубоким сном, а придя в себя, ничего не помнит.
При оказании помощи больному в первую очередь нужно ослабить все, что стягивает тело (ремень, воротник и пр.), обеспечить доступ свежего воздуха, вставить между зубами мягкий тампон (предупреждение прикусывания языка). Вводят в клизме 2%-ный раствор хлоралгидрата, повторяют по показаниям 2–3 раза в сутки; 25%-ный раствор сульфата магния внутривенно.
Эффективно введение диазепама (седуксена) в виде 0,5%-ного раствора внутривенно медленно или внутримышечно. При малых припадках неотложная помощь не оказывается.
Эпилепсия до настоящего времени считается неизлечимой. Ее пытались излечить с помощью яда гадюки Рассела из Индии, а в Европе церебрином (глюковид, входящий в состав мозга и крови).
Кома
Кома — это глубокое расстройство функций центральной нервной системы, когда полностью теряется сознание и отсутствует реакция на внешние раздражители.
Различают комы первичного, церебрального генеза (кома апоплексическая, травматическая, эпилептическая, кома инфекционного или опухолевого генеза) и вторичного генеза. Коматозное состояние со вторичным поражением центральной нервной системы встречается при заболеваниях внутренних органов и эндокринных желез (кома диабетическая, гипогликемическая и т. д.). Коматозные состояния могут возникнуть и в результате токсического воздействия (кома алкогольная, барбитуровая), а также под влиянием физических факторов (кома тепловая, холодовая, при поражении электрическим током, лучевая). Внезапное развитие комы свойственно сосудистым нарушениям (мозговой инсульт). Относительно медленно развивается коматозное состояние при поражении мозга инфекционного характера (энцефалиты, менингиты, общие инфекции). Значительно медленнее нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных интоксикациях — диабетическая, печеночная, почечная кома.
Апоплексическая кома
Коматозное состояние развивается чаще всего при геморрагическом инсульте, реже — при массивном инфаркте мозга; как правило, начало заболевания внезапное.
Симптомы. Лицо в типичных случаях багровое, дыхание хриплое, одна щека отдувается — «парусит», носогубная складка сглажена. Зрачки не реагируют на свет, конечности атоничны, вялы, на стороне, противоположной очагу кровоизлияния, развивается гемиплегия; сухожильные рефлексы в первые часы обычно заторможены, могут наблюдаться патологические рефлексы — симптом Бабинского. Пульс урежен, напряжен, через некоторое время после возникновения мозгового кровоизлияния повышается температура тела. Через несколько часов после инсульта могут обнаруживаться менингеальные симптомы, более выраженные в непарализованной ноге.
Эпилептическая кома
Симптомы. Возникает после большого судорожного припадка или в результате эпилептического статуса. Кожа лица бледная, цианотичная, зрачки широкие, слабо реагируют на свет, развивается парез конечностей, глубокие рефлексы не вызываются. Характерны частое хрипящее дыхание, холодный пот, пена изо рта, падение кровяного давления, слабый аритмичный пульс.
Диабетическая кома
Наиболее грозное осложнение сахарного диабета. В крови резко повышается содержание сахара и кетоновых тел, происходит обезвоживание организма, с мочой выводятся ионы натрия, калия, хлора, фосфора. В крови происходит сдвиг в кислую сторону. Кетоновые тела при избыточном содержании оказывают токсическое влияние на клетки центральной нервной системы. Если вовремя не приняты меры, развивается диабетическая кома.
Симптомы. Различают прекоматозное и коматозное состояние.
В прекоматозном состоянии больные теряют аппетит, у них появляются слабость, головная боль, жажда, обильное мочевыделение, тошнота и рвота, запах ацетона изо рта. Отмечают сухость кожных покровов, сухой язык. Могут быть кожный зуд, тахикардия, снижение артериального давления.
При отсутствии лечения прекоматозное состояние переходит в кому. Больной впадает как будто в глубокий сон, затем полностью теряет сознание. Изо рта появляется резкий запах ацетона. В результате обезвоживания организма снижен тонус глазных яблок. Дыхание шумное, резкое, глубокое.
Гипогликемическая кома
При сахарном диабете может развиваться и другое коматозное состояние, связанное со значительным резким понижением сахара в крови, — кома гипогликемическая. Она может быть связана с передозировкой инсулина или особой повышенной чувствительностью к нему, с недостаточным приемом углеводов после введения инсулина. У детей гипогликемическое состояние встречается чаще, чем у взрослых. Однако при внимательном наблюдении за ребенком можно выявить ранние предвестники этой комы — появляются чувство голода, слабость, резкая потливость, дрожат руки, ноги, подбородок. Наступает выраженная бледность кожных покровов. В дальнейшем это состояние больного ухудшается — лицо становится маскообразным, появляются судороги, потеря сознания. Податливости глазных яблок и специфического запаха изо рта при этой коме не бывает.
Гипертонический криз
Психоэмоциональная перегрузка, сильное нервное напряжение у больного гипертонической болезнью могут привести к гипертоническому кризу, осложнению гипертонической болезни, возникающему как в период стрессовой ситуации, так и после нее. Гипертонический криз — это значительное внезапное повышение кровяного давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Современный образ жизни объясняет частоту возникновения различных дистонических расстройств, в том числе и гипертонических кризов.
Симптомы. Проявляется гипертонический криз резкой головной болью, нередко тошнотой и рвотой, реже — нарушением зрения при внезапно возросшем артериальном давлении.
Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания
Лечение заболеваний, сопровождающихся синдромом потери сознания, традиционными методами
Обморок
Обморок может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, редко — до 1–1,5 ч. Постепенно больной приходит в себя. Остается слабость. Чем длительнее обморок и сильнее выражено ослабление сердечной деятельности, тем более опасен он для жизни.
В первую очередь необходимо уложить больного с опущенной головой и приподнятыми ногами. Этим облегчается приток крови к мозгу. Необходимо освободить больного от стесняющей одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь обрызгать холодной водой, что раздражает сосудодвигательные нервы. Осторожно поднести к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
Растирать виски уксусом, одеколоном. Когда больной придет в себя, напоить крепким кофе или чаем, вином, коньяком с молоком. Хорошо поставить теплую клизму из 4 стаканов воды и 1 ч. л. соли.
Но если обморок будет длиться дольше 15 мин, то это уже опасно, надо больного скорее везти в больницу или вызвать врача. Пока же, не теряя времени, сделать перегонку крови из конечностей к сердцу таким образом: поднять вверх правую руку больного и держать ее в таком положении, а левую ногу, слегка приподняв, туго забинтовать, начиная от пальцев до бедра. Это направит кровь к голове. Через четверть часа эту руку и ногу осво бодить и сделать то же самое с левой рукой и правой ногой.
Если у больного начинается рвота, то надо повернуть его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательное горло.
Тепловой удар
Пострадавшего следует немедленно вынести в прохладное помещение, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Положить холодные компрессы или резиновые пузыри со льдом на голову, грудь, в подмышечные и паховые области. Тело можно обернуть мокрой простыней и создать поток воздуха от вентилятора.
Если сознание сохранено, то пострадавшему следует дать обильное холодное питье, при возможности — таблетку анальгина или ацетилсалициловой кислоты.
В тяжелых случаях, когда наступает остановка дыхания и сердца, немедленно нужно начинать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца. Одновременно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Эпилепсия
Людям, болеющим эпилепсией, надо по возможности не волноваться, не пить спиртного. От судорог в ногах помогают теплые ванны до 32 °C.
Народное средство: есть как можно больше сырого лука, а главное — пить его сок. От лука припадки становятся мягче и повторяются реже.
В русских деревнях лечат эпилепсию таким средством: берут из печки несколько горящих древесных угольков, затем чашку с водой. В эту чашку сначала сдувают в воду пепел с угольков, а затем туда же кладут и угольки. Потом молятся перед иконой, читая «Отче наш», и дают выпить больному 3 раза воды из чашки.
Через 11 дней (на 12-й) надо лечение повторить. Припадки прекращаются уже после первого раза, а второй как бы закрепляет лечение навсегда. Больной выздоравливает.
Коматозные состояния
Помощь при апоплектической коме направлена на нормализацию жизненно важных функций — дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. Прежде всего необходимо освободить дыхательные пути от слизи и слюны, при западении языка выдвинуть вперед нижнюю челюсть, в случае расстройства дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Для поддержания сердечной деятельности вводят внутривенно медленно 0,5%-ный раствор строфантина. Для борьбы с отеком мозга внутривенно вводят диуретики: маннитол, лазикс либо урегит, который разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы. В целях улучшения микроциркуляции внутривенно капельно вводят реополиглюкин. Для возмещения потерь калия вводят раствор хлорида калия или панангин.
Необходима коррекция повышенного кровяного давления — введение внутривенно дибазола либо 0,01%-ного раствора клофелина.
При травматической коме на месте происшествия принимают меры для нормализации дыхания и кровообращения. Освобождают дыхательные пути от слизи и рвотных масс, инородных тел. При нарушении дыхания проводят искусственную вентиляцию легких — дыхание рот в рот, рот в нос при помощи ручных дыхательных аппаратов. Больного госпитализируют.
Очень важно вовремя распознать это тяжелое осложнение сахарной болезни. При чувстве голода, потливости, слабости больной должен съесть кусочек сахара, мед или варенье, выпить стакан сладкого чая или компота с белым хлебом.
В тех случаях, когда больной находится без сознания и трудно решить, какая у него кома — диабетическая или гипогликемическая, надо внутривенно ввести 10–20 мл 40%-ного раствора глюкозы. При гипогликемии больной сейчас же придет в сознание, при диабетической коме введенная глюкоза не ухудшит состояние больного.
При гипогликемии проводят инсулиновую терапию. Сердечные гликозиды и аналептики (кордиамин, кофеин и т. п.) на догоспитальном этапе следует применять лишь в случаях выраженной сердечной недостаточности или при артериальной гипотонии.
Больного экстренно госпитализируют в отделение интенсивной терапии или реанимации.
Гипертонический криз
Медицинская помощь в подобной ситуации должна быть немедленной, так как затянувшийся криз может привести к тяжелым осложнениям со стороны мозга и сердца.
До прихода врача больного следует уложить в постель, к ногам можно положить грелку. Кризы свойственны больным со сниженными адаптивными возможностями центральной нервной системы, они чаще возникают у людей чрезвычайно чувствительных к резким изменениям погоды; у женщин в связи с дисгормональными расстройствами в период менопаузы или в предменструальный период; при «шейной мигрени» — в результате остеохондроза (дегенеративного поражения) шейного отдела позвоночника, что, сопровождаясь нарушением кровообращения мозга, чаще ночью, ведет к гипертоническому кризу.
Отсюда и профилактика гипертонического криза должна быть индивидуальной, а меры ее должен выбрать врач после тщательной оценки состояния больного.
Для предупреждения гипертонической болезни надо учитывать и ликвидировать факторы, способствующие ее возникновению. Различают первичную и вторичную профилактику этого заболевания. Причем вторичная профилактика по существу совпадает с лечением больных, так как исключает меры, приостанавливающие прогрессирование болезни. Первичная профилактика направлена на предотвращение заболевания, при этом нужно помнить о факторах, способствующих развитию болезни.
Для купирования криза обзидан (индерал, пропранолол) вводят внутривенно струйно в дозе 5 мг в 10–15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Максимальное действие наступает через 30 мин и сохраняется в течение нескольких часов. В большей степени снижается систолическое давление (бета-блокаторы не применяют при бронхиальной астме, выраженной сердечной недостаточности и брадикардии, при полной поперечной блокаде сердца).
Эффективно снижает кровяное давление при гипертонических кризах прием под язык 0,01 г коринфара (нифедипина).
Наиболее трудной задачей является оказание экстренной помощи больным с осложненным кризом при наличии минимальных признаков нарушения мозгового или коронарного кровообращения.
Из народных средств помогает снижению давления чеснок, навар из картофельной кожуры (1–2 стакана в день) и навар из ягод боярышника. Ягоды чистят от семян, заливают вечером холодной водой, приблизитель