Рвота попала в легкие что будет
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
19610 просмотров
27 апреля 2017
Здравствуйте, вчера кушала суп и показалось что вдохнула картошку кашля не было но так как я паникер мне теперь кажется то ком то нехватка воздуха то покашливание боюсь что еда могла попасть или в легкие или в бронхи или в трахею. Это возможно? Ппрошло уже 17 часов сегодня проснулась и опять периодически покашливаю, оочень боюсь можно ли внезапно задохнуться?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Да, возможно. Вам нужно обратиться к специалисту, сделать снимок легких в двух проекциях. Это подстраховка, т.к. если и попала картошка, то она растворится и выйдет вместе с мокротой.
Аня, 27 апреля 2017
Клиент
Иван, а я не задохнусь внезапно?
Гинеколог
Здравствуйте! Если бы было инородное тело вдыхательных путях, то беспокоил бы выраженный кашель. Скорее всего, это просто раздражение от того что Вы поперхнулись едой. Если ощущения не пройдут обратитесь к врачу.
Уролог, Венеролог
Аня, нет. Большую часть Вы выкашляли сразу за счёт безусловного рефлекса, могла попасть малая часть, а может и не картошка? Но повторюсь, картошка растворится. Снимок порекомендовал исключительно для Вашего успокоения, а то и дальше спать не сможете на нервах!
Аня, 27 апреля 2017
Клиент
Иван, у меня изначально не было кашля лёгкое першение и покашливание пришло потом когда я уже разнервничалась
Уролог, Венеролог
Аня, ну Вы же чувствовали сам процесс, когда вдыхали воздух и что-то попало вовнутрь? Или просто накрутили себя?
Першение могло быть совершенно не связано с этим.
Аня, 27 апреля 2017
Клиент
Иван, в том то и дело что я не поняла,и сейчас моментами перешит но я нервничаю поэтому не пойму нервное или нет
Гематолог
Добрый день. Не переживайте, если б еда попала в дыхательные пути , то сразу б изменился цвет лица до синюшнего цвета и был бы сильный кашель. А у вас просто немножко еда задела слизистую гортани ,и поэтому у вас дискомфорт.
Уролог, Венеролог
Аня, в таком случае, я считаю, что имеет смысл сделать снимок, и посетить специалиста. Лучше перестраховаться, это займёт немного Вашего времени, но расставит все точки над i в этом вопросе, и успокоитесь. Иначе так и будете дальше гадать, переживать, было или нет… Обследование всё точно покажет. Это моё мнение.
Терапевт
Здравствуйте, Анна. Бывает такое, когда части пищи попадают в нижние дыхательные пути. Если частицы очень маленькие, они сильно могут не беспокоить, но в дальнейшем возможен воспалительный процесс. Во-первых, не нервничайте. Во-вторых, обратитесь в лечебное учреждение для выполнения рентгенов органов грудной клетки в 2-х проекциях, либо очень хорошо КТ или МРТ. Также нужна аускультация.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Внезапно задохнуться Вы не можете. Бронхиальное дерево вниз идет постоянно сужаясь. Если бы картошка застряла в трахее, или в бифуркации- раздвоении на 2 бронха Вы бы сразу начали задыхаться. Природа предусмотрела механизм защиты от таких ситуаций. Биологический компонент- картошка, или другие составляющие супа, к примеру раствориться и выйдет с мокротой вместе с кашлем.
ЛОР
Скорее всего не было попадания пищи в дыхательные пути,при попадании пищи у вас бы развился сильный сухой кашель,возможно до рвоты,данное покашливание из-за вашей мнительности.
Уролог
Если бы было попадание пищи, был бы неукротимый кашель, пока инородное тело Вы не выкашляли бы.
Гематолог
Анна здравствуйте.
Так как вы паникер ,вот и результат. Если бы пища попала в дыхательные пути была бы совсем другая картина. Посмотрите ролики в интернете. Прошло 17 часов дыхательная недостаточность не развилась, значит все хорошо. Но для успокоения и результата обратитесь к терапевту будет произведен осмотр, послушает вас и даст назначение на обследование если потребуется.
Задохнуться не можете. Першение в горле и подкашливание возможно нервное.
Будьте здоровы
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, не переживайте, внезапно вы задохнуться не можете. Вероятно вы просто поперхнулись. Вам нужно успокоится и не накручивать себя. Ничего страшного не произошло.
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Аня! Если бы в дыхательные пути попал крупный кусок пищи, то вы кашляли бы постоянно, надрывно. Если и попали мелкие кусочки, то они вышли уже наверняка. Подкашливаете вы уже на нервной почве.
Ортопед, Травматолог
Вообще, беспокоиться не о чем.
Ничего там не могло застрять и рентген то же не нужен.
Пульмонолог
1. По Вашему рассказу аспирация ( попадание, вдыхание) пищи в воздухопроводящие пути ( гортань, нижние дыхательные пути или легкие) имеет право быть, в небольшом проценте, но тем не менее.
2. Симптомы при попадании инородного тела – это признаки бронхобструкции – зависят от размера предполагаемых частиц. В вашем случае надо рассматривать только вариант мелких частиц – рентгенологическое подтверждение поможет исключить проблемы ( легочные ловушки, субсегментарный ателектаз, образование интерстициальных гранулем). Наиболее информативно в таких ситуациях МСКТ ОГК.
Рентген флюшка – являются только обзорными и служат для исключения экстренной патологии.
МРТ легких не делают.
2. Чувство ” нехватки воздуха”, ” кома” – больше относятся к вегетативные проявлениям и задохнуться Вы не можете по определению – учитывая уже имеющийся фактор времени. – это Вам точно не грозит, а вот перечисленное в п. 1. имеет право быть .
3. Правила в таких случаях простые – скрытая иили недоказанная аспирация при указаниях на нее является показанием для исключения данной патологии, а не для успокоения нервной системы.
Хирург
Здравствуйте, Аня! При попадании инородного тела в трехеобронхиальное дерево первым симптомом будет рефлекторный кашель и бронхоспазм – удушье. Обратитесь к терапевту, пройдите рентгенографию легких или КТ легких. Здоровья вам!
Хирург
Здравствуйте! Рефлекторные защитные реакции организма иногда “затягиваются” в виде першения, кашля и других ощущений. Выполнять рентгенологические исследования при возможном, минимальном( по размерам), не рентген-контрастном инородном теле дыхательных путей – дело больше для психики. Внезапно не задохнётесь, здоровья.
Массажист
Добрый день, если бы это было так, то вы бы уже серьезно задыхались не смотря от того, какой предмет вам попал, а так думаю опасений нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 26 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Многие поколения хирургов замечали, что часто в первые дни после травмы внезапно развивалась тяжелая необратимая дыхательная недостаточность. Человек умирал не от травмы или операции, а от легочных осложнений. Антибиотики снижали опасность развития обычной пневмонии в первые сутки после травмы или операции. Однако, не особо повлияли на частоту развития внезапной необратимой дыхательная недостаточности. В 60-е годы для характеристики легочных осложнений у раненых использовали термин «шоковое легкое».
Накапливалась информация о том, что похожие изменения в легких развиваются и при ожогах, отравлениях, переливаниях крови, тяжелых инфекциях и в других случаях. Потребовалось время, чтобы осознать общность этих осложнений и объединить их. К концу 70-х годов в Америке, как правило, использовался термин респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ).
Респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) — это быстро развивающееся критическое состояние, при котором легочный газообмен не обеспечивает потребностей организма в кислороде, выведения углекислого газа и поддержания кислотно-основного равновесия.
В 1992 году респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) переименовали в острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), намекая на скоротечность развития — 1-2 суток.
В хирургических стационарах острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — явление частое, в терапевтических — практически не встречается.
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это некая универсальная реакция, которая развивается при целом ряде тяжелых состояний.
Причины острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
Прямое воздействие на легкие:
- попадание жидкости в легкие (рвотные массы, пресная или соленая вода);
- вдыхание токсических веществ (высокие концентрации кислорода, дым, едкие химикалии — двуокись азота, соединения аммония, кадмия, хлора, фосген);
- легочная инфекция (пневмония);
- пневмонит от воздействия радиации;
- эмболия легочной артерии;
- очень быстрое расправление легкого при пневмотораксе;
- ушиб легкого.
А так же:
- любой вид шока — травматический, геморрагический, септический, анафилактический;
- инфекция (сепсис, перитонит и т.п.);
- травма (жировая эмболия, переломы, черепно-мозговая травма, ожоги);
- отравление препаратами (героин, барбитураты = Фенобарбитал, ацетилсалициловая кислота = Аспирин, метазон, прокопсифан = Дарвоцет или Вигезиг);
- нарушения в крови (массивное переливание крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, состояния после аппарата искусственного кровообращения);
- разные (панкреатит, уремия, лимфатический карциноматоз, эклампсия, состояние после кардиоверсии, инфаркт кишечника, внутриутробная гибель плода, тепловой удар, сильное переохлаждение, обширные хирургические операции, артериальная эмболия, трансплантация легких, сердечно-легочная реанимация).
В основе острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) первично повреждение эндотелия сосудов и альвеол (что повреждает смотри выше). Дыры в эндотелии капилляров пропускают белок. Не только мелкие молекулы альбумина, но и молекулы фибриногена, которые крупнее в 10 раз. За счет этого на стенках альвеол выпадает фибрин — так называемые «гиалиновые мембраны». Наряду с этим в просвет альвеол могут попадать и эритроциты. Наконец, реагируя на белок, в просвет альвеол выползают многочисленные макрофаги.
Затопленные жидкостью участки легких не работают – в них не идет газообмен. За счет гипоксии (нехватки кислорода) происходит разрушение альвеолярного эпителия, что еще больше способствует выходу жидкости в альвеолы.
Важно!!! Так как белковая жидкость в альвеолах представляет питательную среду для микробов, при респираторном дистресс-синдроме всегда развивается пневмония.
Легкие имеют массу 900 -1000 г и более каждое (в норме 380 г), их кусочки тонут в воде (в норме не тонут). С поверхности разреза обильно стекает пенистая жидкость, которая может иметь розовый цвет. Такая же жидкость обнаруживается в просветах трахеи и бронхов.
На ранних стадиях появляется небольшая одышка, незначительно снижаются концентрация кислорода и углекислого газа в крови. Недостаток кислорода легко устраняется с помощью ингаляций кислородом.
По мере развития острого респираторного дистресс-синдрома одышка усиливается. Над всей поверхностью легких выслушиваются обильные влажные хрипы. Кислород в крови падает — гипоксия. Повышается углекислый газ — гиперкапния. Развивается метаболический и респираторный ацидоз. Далее наблюдается удушье, дыхание клокочущее, выделяется пенистая розового цвета мокрота. Из за гипоксии (нехватки кислорода) больной впадает в кому.
Важно!!! При остром респираторном дистресс-синдроме гипоксия с трудом поддается коррекции даже с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Появляются признаки поражения практически всех внутренних органов
- Нарушена работа печени — повышен билирубин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ), снижен альбумин и холестерин крови.
- Сердечно-сосудистые расстройства: артериальное давление падает (АД поддерживается только возрастающими дозировками дофамина, добутамина); признаки ишемии миокарда на ЭКГ; тахикардия постепенно переходит в брадикардию, с последующей остановкой сердца, которая неизбежно приводит к смерти.
- В терминальной стадии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) стартует синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Развивается почечная недостаточность — нарастает олигоурия, азотемия. Часто наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения.
- Если, вопреки всему, больной выжил на пути к выздоровлению встанет проблема диффузных склеротических и хронических воспалительных процессов в легких — это сочетание хронического бронхита, пневмонии, пневмосклероза, эмфиземы, иногда бронхоэктазов. Что приводит к хронической легочной недостаточности. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца. Развивается синдром «легочного сердца». В итоге — гибель больного.
Картинка на рентгенограмме легких будет меняться ОТ и ДО
- усиление легочного рисунка в периферических отделах легких;
- усиление лёгочного рисунка + двусторонние мелкоочаговые тени по всем легочным полям;
- множественные средне- и крупноочаговые тени с тенденцией к слиянию на фоне снижения интенсивности легочного рисунка, а в 10-15% случаев выявляется выпот в плевральных полостях;
- затемнения больших участков лёгких (доли, сегменты) и синдром воздушной бронхографии (48-50% случаев).
- при первых признаках дыхательной недостаточности подают КИСЛОРОД (на высоте развития респираторного дистресс-синдрома концентрация кислорода может быть увеличена с 50% до 90% для того, чтобы напряжение кислорода в артериальной крови было более 60 мм рт.ст.).
- антибиотики широкого спектра действия;
- гормоны (преднизолон, гидрокортизон) уменьшают отек, связанный с повреждением легких, так называемый, противошоковый эффект, уменьшая тонус сосудов сопротивления и увеличивая тонус емкостных сосудов, снижают продукцию гистамина и воспаление слизистой бронхиол;
- нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ортофен, индометацин) и антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, тавегил) воздействуют на свертывающую систему крови, уменьшают проницаемость сосудов, подавляют воспалительные реакции;
- антикоагулянты предупреждают образование тромбов и закупоривание легочных сосудов тромбами (подкожно малые дозы гепарина по 5000 ЕД 3-4 раза в сутки);
- нитраты (перлинганит, нитропруссид внутривенно) действуя на венечные и венозные сосуды, способствуют разгрузке малого круга кровообращения;
- кардиотоники (допамин или допмин, добутамин или добутрекс) используются при низком сердечном выбросе и артериальной гипотонии);
- мочегонные (лазикс, урегит, альдактон) для уменьшения отека легких (следует отдать предпочтение лазиксу, который оказывает сосудорасширяющее действие на вены и уменьшает застой в легких еще до начала мочегонного эффекта);
- ингаляции через небулайзер сурфактанта необходимо начать как можно раньше (отечественные препараты: сурфактант BL или сурфактант HL в виде 3% эмульсии, доза 200-250 мг в сутки). Важно!!! Нельзя применять ультразвуковой ингалятор — сурфактант разрушается ультразвуком;
- обезболивание (морфин, промедол) — морфин снижает венозный тонус и перераспределяет циркуляцию крови из центрального в периферические отделы);
- антиоксиданты (ингибиторы супероксидазы — неотон) для улучшения метаболизма миокарда и мышечной ткани, микроциркуляции;
- гликозиды (строфантин, корглюкон) используют для повышения сократительной способности миокарда и поддержания конечного диастолического давления в левом желудочке для обеспечения достаточного ударного объема сердца (при левожелудочковой недостаточности, обусловленной инфарктом миокарда или тяжелой ишемией миокарда, применение гликозидов не показано).
Искусственная вентиляция легких при респираторном дистресс-синдроме
Острый респираторный дистресс-синдром с тяжелой дыхательной недостаточностью является показанием для перевода больных на искусственную вентиляцию легких в режиме создания положительного давления в конце выдоха. Применение повышенного давления в конце выдоха улучшает оксигенацию за счет расправления спавшихся альвеол.
Важно!!! Высокое положительное давление в конце выдоха (превышающее величину легочного сопротивления — более 12 см вод ст) опасно. Повышенное давление в альвеолах препятствует кровотоку и уменьшает сердечный выброс. Таким образом, ухудшается оксигенация тканей и увеличивается отек легких.
Аспирационный пневмонит имеет неблагоприятный прогноз из-за токсичности отека легких. Это частая причина респираторного дистресс-синдрома у алкоголиков, наркоманов, при неврологических поражениях, в посленаркозном состоянии.
Признаки аспирации: неукротимый кашель, цианоз, сухие и влажные хрипы в легких, выкашливание остатков пищи или желудочного содержимого.
Рентген легких при аспирации: отмечаются тени легочных инфильтратов и явления аспирационной пневмонии.
Что делать при попадании рвотных масс в бронхи
- проводят эндотрахеальную интубацию;
- отсасывают рвотные массы из трахеи и бронхов;
- больного переводят на искусственную вентиляцию легких кислородом;
- вводят зонд в желудок и отсасывают его содержимое, чтобы защитить дыхательные пути от повторной аспирации;
- приступают к бронхоальвеолярному лаважу в условиях искусственной вентиляции легких кислородом под внутривенным наркозом кетамина, дипривана или барбитуратов.
Если несмотря на проведенные мероприятия не удается предотвратить начало развития респираторного дистресс-синдрома (РДСВ), то продолжают проведение искусственной вентиляции легких и осуществляют весь комплекс интенсивной терапии, проводимой при респираторном дистресс-синдроме (смотри выше).
Источник