Рвота при инородном теле
Каждый владелец кошки знает, что они необычайно активные и любопытные. Часто это приводит к тому, что они становятся жертвой своей любознательности. В ветеринарные клиники обращаются владельцы кошек, у которых диагностируется инородное тело, попавшее в пищевод, желудок или петли кишечника, а также ухо, нос или глаз.
Хозяин кошки обязательно должен знать основные признаки инородного тела в организме у питомца, что позволит своевременно обратиться в ветеринарную лечебницу за помощью.
Нередко на фоне закупорки инородным телом кишечника кошки, развиваются некротические изменения, способные повлечь за собой летальный исход. Как правило, при диагностировании постороннего предмета в желудке или петлях кишечника, назначается безотлагательное оперативное вмешательство.
Так ли опасно инородное тело
Профессиональные заводчики кошек и врачи ветеринарной медицины утверждают, что чаще всего диагностируется инородное тело в желудке у кошки. Значительно реже посторонний предмет обнаруживают в ушном канале, носовых ходах или глазах животного.
Активно играясь с различными предметами, маленькие и подросшие кошки, могут их проглотить. Ветеринары в ходе оперативного вмешательства обнаруживают – колпачки от бутылок с валерианой, части детских конструкторов, мусор, оставленный при строительстве. Также могут быть проглочены кошкой иглы, пуговицы, новогодняя мишура, рыболовные снасти.
Группу риска составляют маленькие котята, в силу своего природного любопытства, пробующие все на зуб. Помимо этого, у них отсутствует определенный опыт проглатывания несъедобных предметов. В зону риска входят животные, длительное время скучающие дома без хозяев, а также длинношерстные кошки (при вылизывании они проглатывают шерстинки, образующиеся в трихобеозары).
Если кошка проглотила инородное тело, у нее сразу возникают опасные состояния в организме. Постороннее тело в области желудке может стать причиной обезвоживания организма на фоне извержений желудочного содержимого, отказа от приема пищи, нарушений работы сердечно-сосудистой системы (острые иглы или крючки проникают через слои желудка в оболочку миокарда).
Помимо этого, опасность заключается в повреждении стенок пищеварительной системы (в зависимости от локализации постороннего предмета), изъязвлений по ходу продвижения предмета, некротических процессов и инвагинаций. Инородная частица, проглоченная кошкой, провоцирует закупорку просвета кишечника и дальнейшую непроходимость, разрыв стенок кишечника и риск развития перитонита с большой вероятностью смертельного исхода.
Опасность составляют и инородные предметы в ухе у кошки. Причиной могут стать частички растений, образовавшаяся серная пробка, песок и частицы земли, личинки паразитов и насекомых. В некоторых случаях наличие посторонней частицы в ушном канале не доставляет питомцу дискомфортных ощущений, но чаще всего на фоне повреждения целостности структур развивается процесс воспалительного характера с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры.
Несвоевременное обнаружение постороннего предмета в ухе, может стать причиной отита гнойного характера с дальнейшим прободением барабанной перепонки и проникновением экссудата в оболочки головного мозга.
Инородное тело в верхней части респираторного тракта (в носу и носовых ходах) диагностируется редко. Причиной становиться нарушение в процессе глотания. В гортань могут попадать различные иглы и швейные булавки, частички проволоки, веток, стеблей и коры деревьев.
Инородным телом в респираторном тракте считается и сгусток крови, личинки овода. На фоне патологического процесса, возможно появление воспалений в области трахеи, бронхов и легочных структур.
Симптомы
Попадание инородного тела в организм животного чаще всего остается без внимания владельца. Заметив, что в доме пропали какие-то мелкие предметы, а состояние питомца ухудшается с каждым днем, владелец животного обязательно должен показать питомца ветеринарному специалисту. Даже если постороннего предмета нет, профилактический осмотр кошке не помешает.
Насторожить хозяина должны следующие симптомы инородного тела у кошки в пищеварительном тракте:
- повышенное выделение слюнной жидкости (указывает на возможное попадание инородного предмета в область пищевода);
- кашель и хрипы, вытягивание шеи, цианотичность слизистой оболочки ротовой полости (застревание предмета в области глотки);
- извержение желудочного содержимого, отрыжка и потеря сознания (рвота может становиться практически безостановочной в зависимости от того, где застрял предмет и характера повреждений слизистой оболочки);
- отказ от приема пищи;
- болевые ощущения в области живота, метеоризм;
- апатичность и повышенная сонливость;
- копростаз или профузный понос;
- признаки отравления организма.
Признаки инородного предмета в верхних отделах респираторного тракта следующие:
Симптомами инородного тела, застрявшего в ухе у кошки, являются следующие:
- раздраженность ушного канала;
- агрессивное, беспокойное состояние животного (мотание головы, тряска);
- гиперемия ушной раковины;
- выделения из раковины экссудата;
- появление корочек с отталкивающим запахом.
Диагностика в ветклинике
Обнаружив у своей кошки один из вышеперечисленных признаков попадания инородного тела в организм, владелец обязан обратиться за квалифицированной помощью, не стараясь самостоятельно устранить посторонний предмет.
В условиях ветеринарной клиники проводиться сбор анамнеза и общий клинический осмотр. Помимо этого, назначается ряд специальных исследований, среди которых основное место отведено рентгенографии.
Рентгенография обзорного типа проводиться в нескольких проекциях, что дает возможность выявить место расположения инородного предмета, а также его структуры (при рентгенконтрастных предметах – иглах, скрепках и тд).
Если животное проглотило пластиковый предмет, нитки, новогоднюю мишуру, необходимо проведение рентгеновского снимка с применением специального вещества, вводимого в организм больного.
Проведение ультразвуковой диагностики пищеварительного тракта дает возможность визуализировать возможную непроходимость кишечника, а также определить степень сокращений к петлях кишечника. В некоторых ветеринарных клиниках проводят эндоскопию органов пищеварительного тракта, но только в том случае, если после проглатывания постороннего предмета прошло не больше 4 часов.
Лечение
После того как питомец на глазах у владельца съел несъедобный предмет, необходимо сразу ехать в ветеринарную клинику. Это позволит максимально быстро провести необходимые меры, предотвратив развитие опасных осложнений. Диагностированное инородное тело в пищеварительном тракте, вызвавшее закупорку кишечника, требует немедленного оперативного вмешательства.
Удаление постороннего предмета из кишечника происходит под общим наркозом методом диагностической лапароскопии. Во время выполнения манипуляции удаляется проглоченный предмет, а части некроза подвергаются резекции.
Обнаруженное при рентгенографии инородное тело в желудке также рекомендуется удалять во время проведения гастроскопии. Проводиться рассечение стенки желудка (гастротомия) и удаление предмета. Далее накладывают швы на все рассеченные слои, желудок кошки возвращают на его место.
Диагностированное инородное тело в пищеводе возможно устранить посредством проталкивания его в желудок при эндоскопии. Но при больших размерах постороннего предмета, проводиться разрез пищевода при обнаруженном прободении стенок пищевой трубки.
Инородное тело в ухе удаляют под местной анестезией, в редких случаях используя общий наркоз. Как правило, если после попадания постороннего предмета в слуховой проход прошел небольшой промежуток времени и оно не успело проникнуть глубоко, проблем с удалением не возникает.
Проведенные оперативные вмешательства на внутренних органах (пищеводе, желудке, кишечнике), требуют правильной организации послеоперационного ухода. Прежде всего, животному назначают голодную диету, сроком не менее суток. Далее необходимо постепенно вводить пищу, желательно жидкую, часто и небольшими порциями.
Выраженное обезвоживание организма подразумевает назначение инфузионной терапии. Любое хирургическое вмешательство требует назначения антибиотикотерапии. Это позволяет избежать серьезных осложнений при присоединении бактериальной инфекции.
Профилактика
Каждый владелец должен знать, что попадание инородного предмета в организм животного (ухо, нос, кишечник), представляет серьезную опасность не только для нормальной жизнедеятельности организма, но и может стать причиной летального исхода.
Необходимо придерживаться ряда мер, способствующих минимизации риска попадания посторонних предметов в организм кошки. Важно держать жилое помещение, где часто находиться питомец, в чистоте, соблюдая порядок. Убирать из зоны досягаемости кошки мелкие предметы (швейную фурнитуру, рыболовные снасти).
В рационе питания питомца не должно быть острых предметов (костей от курицы или рыбы), а игрушки для животного необходимо выбирать тщательно, избегая присутствия мелких частей, которые могут быть откусаны и в дальнейшем проглочены.
Предотвратить попадания инородного тела в ушной канал кошки можно, регулярно осматривая животное, а также проводить постоянную очистку ушей при помощи специальных средств.
Источник
В ветеринарной практике рано или поздно каждый врач сталкивается с пациентом, который проглотил какой-то несъедобный (а иногда и съедобный, но слишком большой) предмет. Инородные тела в ЖКТ животных встречаются самые разнообразные. Это могут быть игрушки, нитки, тряпки, щепки, большие хрящики, кости, камни, волосы/шерсть, новогодние украшения и т. п..
Почему наши питомцы имеют такую любовь к несъедобным предметам?
Очень часто проглатывание таких предметов происходит в процессе игры. Например, кошки любят играть с нитками/завязками/мишурой, а из-за сосочков на языке, которые имеют строение крючков, выплюнуть данные предметы они не могут и проглатывают их. Еще одна частая причина – жадность. Собаки проглатывают лакомства (хрящики, крупные лакомства и т. д.), не раскусывая их, что часто приводит к нарушению проходимости ЖКТ.
Где могут располагаться инородные тела в ЖКТ?
Инородные тела могут располагаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Это:
- глотка;
- пищевод;
- желудок;
- тонкий отдел кишечника;
- толстый отдел кишечника.
Место расположения зависит от размера, формы и материала предмета.
Какие наиболее частые симптомы можно наблюдать, чтобы заподозрить инородные тела в ЖКТ?
Наиболее частые симптомы при инородном теле в ЖКТ:
- рвота (часто рвота сразу после принятия еды, воды; часто пеной, желудочным соком);
- возможно, диарея, которая сменяется запором (нарушение акта дефекации может свидетельствовать о нарушение проходимости ЖКТ);
- отсутствие аппетита;
- вялость (связано с общим состоянием питомца).
Но также нужно помнить, что данный комплекс симптомов характерен и для многих других заболеваний, поэтому важно провести комплекс обследований, по результатам которых можно поставить диагноз «инородное тело в ЖКТ».
Диагностика
- Сбор анамнеза.
Ваши питомцы не всегда находятся под пристальным присмотром, поэтому есть вероятность, что пока вас не было дома животное вполне могло с чем-то играть и нечаянно проглотить. Обязательно нужно вспомнить, когда произошло изменение в состоянии, чтобы врач мог оценить длительность заболевания и вероятные осложнения. - Осмотр.
Осмотр подразумевает под собой термометрию, пальпацию брюшной стенки, чтобы оценить присутствует ли болезненность, осмотр ротовой полости и гортани, особенно, подъязычной области (очень важно у кошек, так как часто линейные инородные предметы зацепляются под языком), осмотр доступных лимфоузлов, видимых слизистых оболочек. - Клинический и биохимический анализы крови.
Эти анализы нужны, чтобы убедиться, что данная симптоматика не связана с нарушениями в работе внутренних органов, вирусными заболеваниями и т. д.. - Рентгенограмма брюшной полости в 2 проекциях.
Это обязательная процедура при наличии рвоты и/или запора, диареи у животных. На рентгенограмме врач может увидеть рентгеноконтрастные инородные предметы (кости, игрушки с добавлением рентгеноконтрастного вещества, проволоки и т. д.), пневматизацию кишечника (наличие газообразного содержимого в том или ином отделе кишечника), что может косвенно свидетельствовать о наличие инородного предмета.
Рис. 1. Кошка. Рентгеноконтрастное инородное тело в желудке.
Рис. 2. Собака. Рентгеноконтрастные инородные тела в желудке.
Рис. 3. Кошка. Инородное тело в толстом отделе кишечника.Рис. 4. Кот. Инородные тела в тонком и толстом отделе кишечника.
Если на рентгенограмме брюшной полости не обнаружилось рентгеноконтрастных инородных предметов, но есть косвенные признаки, которые об этом свидетельствуют, то проводят рентгенограмму брюшной полости с дачей рентгеноконтрастного вещества (чаще всего используют бария сульфат). Перорально задают рентгеноконтрастное вещество и проводят серию снимков через определенное время, за которое контраст проходит или не проходит через желудочно-кишечный тракт. Благодаря этому методу можно сказать о проходимости ЖКТ.
Рис. 5. Кот. Снимки через 8 часов после дачи контраста. Большое скопление контраста в толстом отделе кишечника. Нерентгеноконтрастное инородное тело.
Рис. 6. Кошка. Инородное тело в толстом отделе кишечника. Контрастное исследование с применением бария сульфата. - Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Проводится для оценки состояния органов брюшной полости, наличия свободной жидкости. Для того, чтобы обнаружить инородное тело на УЗИ нужны особые навыки, потому что это достаточно сложно, можно судить о его наличии по косвенным признакам.
Подробнее об услугах по ветеринарному рентгену
Основные последствия нахождения инородного тела в желудочно-кишечном тракте животного
Инородное тело в ЖКТ животного может приводить к таким последствиям, как:
дивертикул (карман) в стенке пищевода;
травматический гастрит, энтерит;
кишечная непроходимость (частичная или полная);
инвагинация кишечника (одна часть кишечника входит в другую);
некроз части кишечника;
перфорация кишечника (разрыв);
перитонит (жидкость в брюшной полости в результате перфорации кишечника);
летальный исход.
Методы лечения инородного тела в ЖКТ
Метод выбора лечения зависит от места локализации предмета, его размера и материала.
Есть инородные предметы, которые могут выйти сами при назначении симптоматической терапии, если тела маленького размера, а перистальтика кишечника в норме.
В качестве одного из методов лечения применяется эндоскопическое извлечение инородного предмета из пищевода, желудка. Если предмет небольшого размера или изготовлен из мягкого материала его можно извлечь с помощью эндоскопического оборудования.
Подробнее об услугах по ветеринарной эндоскопии
Хирургическое лечение заключается в проведении энтеротомии или гастротомии. Это удаление инородного тела из желудка или кишечника путем разрезания их стенки с последующим извлечением предмета и ушиванием стенок. Иногда в связи с осложнениями приходится удалять часть кишечника из-за его некроза.
Подробнее о ветеринарных услугах по общей хирургии
Большое значение для нас, врачей, в дальнейшем выздоровлении пациентов играете вы, уважаемые владельцы, потому что именно вы должны вовремя заметить изменение состояния питомцев, обратиться к нам и обеспечить послеоперационный уход, связанный с приемом определенных препаратов, определенного корма.
Внимательно следите за вашими питомцами. Если вы знаете, что он питает нездоровую любовь к всяким несъедобным вещам, постарайтесь убрать их из зоны досягаемости. При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь в клинику.
Здоровья вам и вашим любимцам.
Примеры инородных тел в ЖКТ животных из нашей практики
А в заключении хочу представить вам подборку предметов, которые я и мои коллеги извлекали из наших пациентов:
Рис. 7. Кошка. Инородное тело из толстого отдела кишечника – кусок губки для душа (см. рис. 6).
Рис. 8. Инородное тело из желудка кошки – резинки для волос, которые кошка съела 3 года назад (см. рис. 1).
Рис. 9. Инородное тело из тонкого и толстого отдела кишечника кота – мишура на проволоке (см. рис. 4).
Рис. 10. Инородные тела из тонкого отдела кишечника кота – нитки с гельминтами.
Рис. 11. Инородное тело из желудка собаки – игрушка.
Рис. 12. Инородное тело из толстого отдела кишечника кота – кусок утеплителя (см. рис. 5).
Источник
Инородное тело в желудке — это посторонний предмет, попавший в просвет органа или зафиксировавшийся в его стенке. Обычно инородные тела проглатывают, но они могут попасть в желудок и во время травмы или операции. В отличие от инородного тела пищевода, которым может стать неудачно проглоченный кусок еды, инородные тела желудка — это всегда предметы, которые по своему составу не могут быть расщеплены, как пища.
Дети обычно заглатывают инородные тела во время игры, взрослые — случайно с едой или целенаправленно вследствие психических заболеваний. Точная статистика по частоте проглатывания инородных тел неизвестна: по приблизительным подсчетам, 60–80% из них покидают организм естественным путем.
80% пациентов с инородными телами желудка — дети1, среди них 36% — малыши от года до четырех лет. Среди взрослых 97% пациентов проглатывают инородные тела умышленно2.
Классификация инородных тел желудка
По размеру инородные тела могут быть:
- мелкие — <1 см в диаметре или до 5 см в длину;
- средние — до 2 см в диаметре или до 10 см в длину;
- крупные — > 2 см в диаметре или > 10 см в длину.
По форме:
- округлые;
- колющие;
- режущие;
- цилиндрические;
- неправильной формы и т. д.
По происхождению инородные тела могут быть органическими и неорганическими. Среди органических инородных тел особое место занимают трихобезоары — следствие привычки сосать пряди волос или вырывать и проглатывать собственные волосы. Нередки также и фитобезоары — округлые инородные тела из неперевариваемой растительной клетчатки.
Причины попадания инородных тел в желудок
Инородные тела в желудке у детей — обычно следствие невнимательности взрослых. Для детей совершенно нормально исследовать мир, в том числе на вкус, поэтому они «тащат все в рот», стоит лишь немного ослабить бдительность.
Взрослые нередко проглатывают несъедобные предметы осознанно: по частоте обращений «лидируют» заключенные, желающие попасть на лечение в больницу. Нередки также инородные тела у больных с психической патологией. Среди нецеленаправленно проглоченных инородных тел часто встречаются зубные протезы или их элементы, посторонние предметы, попавшие в пищу. Отдельно стоит упомянуть привычку держать во рту различные предметы во время работы — иголки, гвозди и т.д.
Особое место занимают органические инородные тела. Трихобезоары — это проглоченные волосы, которые под действием желудочной перистальтики скатываются в войлок. У пациентов с психическими нарушениями они могут достигать огромных размеров — так, описан трихобезоар весом 2800 гр. 70% всех органических инородных тел желудка — это фитобезоары — скопления растительной клетчатки, которую организм в принципе не в состоянии переварить, так как у него нет для этого соответствующих ферментов. Чаще всего источником фитобезоаров становится хурма, неочищенные семена подсолнечника, реже — финики. При неумеренном употреблении растительной клетчатки она сбивается в комки под действием перистальтики, образуя крупные округлые инородные тела.
Симптомы инородного тела желудка
Симптомы инородных тел в желудке разнообразны и во многом зависят от характеристик самого инородного тела. Небольшие округлые тела обычно бессимптомны и выходят из ЖКТ самостоятельно. На удивление бессимптомными могут быть некрупные колющие инородные тела: считается, что причина этого так называемый «иголочный рефлекс Экснера», при котором слизистая в месте легчайшего укола «втягивается», освобождая пространство для инородного тела, из-за чего оно постепенно поворачивается тупым концом вперед.
Фито- и трихобезоары могут симулировать признаки рака желудка: тупая, ноющая боль в подложечной области, чрезмерно быстрое насыщение, тошнота и рвота, исхудание из-за недостаточного потребления пищи. Если безоар зафиксировался в желудочной стенке, то и рентгенологически он выглядит как дефект наполнения, типичный для опухоли, из-за чего возможны ошибки на ранних этапах диагностики.
Нередко безоары сочетаются с язвенной болезнью желудка, причем считается, что длительное воздействие на слизистую оболочку плотного предмета — основная причина появления язвы в данной ситуации. В этом случае на первый план выходят симптомы язвы – острая боль после еды, возможна рвота кислым на пике болевого приступа.
Перфорации стенки желудка инородным телом считаются крайне редкими (описаны единичные случаи). Но посторонний предмет может «застрять» на выходе из желудка, вызвав явления кишечной непроходимости. Обычно это происходит с безоарами.
Диагностика
Для обнаружения металлического инородного тела бывает достаточно обзорной рентгенограммы в двух проекциях.
Перед исследованием пациенту могут дать бариевую взвесь, которая непрозрачна для рентгеновских лучей — таким образом посторонний предмет в желудке становится видимым.
В крупных современных стационарах основным методом диагностики стала фиброгастроскопия: при этом исследовании врач может детально изучить инородное тело, состояние слизистой оболочки желудка и удалить посторонний предмет, если он небольшой.
Лечение инородных тел желудка
При подозрении на инородное тело желудка ни в коем случае нельзя вызывать рвоту или давать слабительное: хаотичная перистальтика, спровоцированная подобными средствами, только ухудшит состояние пациента.
Если инородное тело небольшое и округлое (но не батарейка!), в течение 2–3 дней допустима наблюдательная тактика с регулярным контролем движения инородного тела по ЖКТ. Чтобы облегчить его выведение, рекомендуют спазмолитики и обволакивающие средства. Если же инородное тело остается на месте, его удаляют эндоскопически.
По возможности эндоскопически удаляют и безоары. Крупные скопления клетчатки и волос специальной петлей разбивают на мелкие фрагменты.
Если по каким-либо причинам эндоскопически удалить инородное тело не удается, делают операцию. После удаления инородного тела для ускорения регенерации слизистой оболочки рекомендован приём ребамипида (ребагит).
Прогноз и профилактика
Прогноз при инородном теле желудка, как правило, благоприятный — в большинстве случаев это не угрожает жизни. Профилактика появления инородных тел у детей состоит в более пристальном контроле со стороны родных. У взрослых профилактика инородных тел включает тщательный контроль качества еды, спокойный приём пищи без отвлекающих факторов (чтение, интернет, телепередачи) и своевременное выявление и лечение психических патологий.
[1] И. Белов, Г. Аджигитов. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Медицинская газета, 2004.
[2] А. Г. Бебуришвили, В.В Мандриков, А.Н. Акинчиц. Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Учебно-методическое пособие. Волгоград, 2007.
Источник