Рвота при отравлении у ребенка комаровский

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Пищевые отравления возникают тогда, когда яд попадает в организм с продуктами питания.

Природа пищевых отравлений весьма разнообразна, тем не менее можно выделить три группы причин:

инфекции — простейшие, бактерии, вирусы;
токсины, содержащиеся в животных или растениях, — ядовитые грибы, заведомо несъедобные или неправильно приготовленные животные (рыба, моллюски) и т. п.;
яды, которыми обработаны продукты или которые содержатся в продуктах, — пестициды и т. п.

ВНИМАНИЕ!

Первые симптомы пищевого отравления в большинстве случаев возникают в течение 48 часов после употребления в пищу непригодных продуктов.

Первые симптомы пищевого отравления — это, как правило, признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Пищевое отравление требует обращения за медицинской помощью, если симптомы (тошнота, рвота, понос, боли в животе):

возникли у ребенка младше 3 лет;
сочетаются с повышением температуры тела;
сохраняются более 2 суток;
имеются у нескольких членов семьи.

Обращение за медицинской помощью должно быть неотложным, если:

источником отравления являются (или предположительно являются) грибы;
ребенок не может пить из-за рвоты;
- двоение в глазах;
- невнятная речь;
- трудности с глотанием;
- мышечная слабость;
- желтизна кожи или слизистых оболочек;
- припухлость суставов;
- сыпь на коже;
- мочеиспускание отсутствует больше 6 часов или моча имеет насыщенно-темный цвет;
- кровь в кале или рвотных массах.

Неотложная помощь:

если симптомы появились в течение 30 минут после приема пищи, но рвоты нет — вызовите рвоту:
- для того чтобы вызвать рвоту, дайте ребенку выпить 1—2 стакана воды или молока, после чего одной рукой крепко держите ребенка, а два пальца второй руки введите как можно глубже в ротоглотку и пошевелите ими;
- пальцы можно заменить ложкой, которой следует надавить на корень языка;
ничем ребенка не кормите;
поите ребенка обильно и активно в соответствии со следующими правилами:
- температура напитка ориентировочно должна быть равна температуре тела;
- возможную рвоту провоцирует растяжение желудка, поэтому давайте пить часто, но объем жидкости, выпитой за одну попытку, должен быть небольшим (несколько глотков);
- в качестве жидкости для питья оптимально применять растворы для пероральной регидратации; возможно использование минеральной воды, чая, компотов;
- не добавляйте сахар в растворы, используемые для питья;
- если ребенок отказывается пить то, что вы предлагаете, давайте то, что он пить согласен, но очень постарайтесь давать прозрачные жидкости, максимально разводите соки и сладкие напитки;
дайте ребенку активированный уголь в дозе 1 г/кг веса;
при повышении температуры тела используйте жаропонижающие средства.

* * *

Профилактика. Пищевые отравления

Приучайте детей к элементарным правилам личной гигиены — мытье рук перед едой, после посещения туалета, возвращения с прогулки и т. д.
Обеспечьте чистоту посуды, кухонной утвари и рабочих поверхностей, используемых для приготовления пищи. Оптимальное и безопасное средство для мытья — горячий мыльный раствор.
Мойте руки перед, во время и после приготовления пищи.
Если на руках имеются раны (царапины и т. п.), обязательно заклеивайте их лейкопластырем перед приготовлением пищи. Альтернативный вариант — применение резиновых перчаток.
Своевременно меняйте губки, которыми вы пользуетесь для мытья посуды. Помните: моющие губки могут быть источником и накопителем бактерий.
Используйте одноразовые кухонные полотенца.
Соблюдайте тепловой режим обработки пищевых продуктов. Особенно тщательно проваривайте (прожаривайте) субпродукты, мясо, птицу.
Проверяйте температуру в холодильной и морозильной камерах холодильника.
Не замораживайте мясо и рыбу повторно (после оттаивания).
Храните пищевые продукты исключительно в емкостях, специально для этого предназначенных и соответственно маркированных.
Тщательно контролируйте сроки годности продуктов перед приобретением, приготовлением и употреблением.
Не употребляйте пищевые продукты, внешний вид или запах которых вызывает у вас малейшие сомнения в их пригодности. Прислушивайтесь к своим инстинктам — особенно тщательно осматривайте и обнюхивайте мясо, рыбу, яйца.
Убедитесь в герметичности консервов.
Храните мусор вне детской досягаемости и в закрытых емкостях.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е.О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)

Материалы по теме:

Видео:

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 24/06/2017 00:31
обновлено 23/02/2018
— Неотложная помощь

Источник

Детские болезни тяжело переживаются родителями. Но особый страх у мам и пап вызывает пищевое отравление. Симптомы, лечение у детей Комаровский описывает очень подробно. Доктор рассказывает об основных признаках болезни и необходимой терапии. Также врач в своих блогах описывает ситуации, в которых самостоятельное лечение недопустимо.

Читайте также: Рвота у ребенка помощь

Пищевое отравление: симптомы и лечение у детей

Отравление у ребенка ничем не отличается от симптоматики патологии у взрослого человека. Педиатр Комаровский рассказывает, что есть 4 основных признака. Они присутствуют всегда. Остальные симптомы являются дополнительными и проявляются не у всех.

Тошнота. Маленькие дети не могут правильно описать свое состояние. Поэтому они просто становятся капризными и плаксивыми.
Рвота. Это симптом понятен родителям. Рвота наступает после употребления жидкости или самопроизвольно.
Боль в животе. Детишки плачут, родители слышат отчетливое бурление, повышается газообразование. Все это сопровождается вздутием живота и брожением испорченных продуктов.
Понос. Диареей называют дефекацию жидкими массами, которая происходит более трех раз в сутки. При отравлении понос сопровождается активной флатуленцией.

Помимо описанных признаков, отравление иногда сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела, вызванное интоксикацией;
головная боль;
мышечная слабость и снижение артериального давления;
повышенная потливость, обезвоживание.

Лечение отравлений

Коррекция патологии нередко проводится родителями в домашних условиях. Комаровский допускает такой подход. Но в то же время доктор указывает на симптомы, которые должны заставить родителей показать ребенка врачу. Лечение отравления предусматривает следующие действия.

Питье. Давайте ребенку пить часто и немного. Лучше использовать специальный раствор для пероральной регидратации. Но если кроха отказывается от этой жидкости – пусть пьет, что хочет.
Исключите еду. Кормить ребенка при отравлении запрещено. Лишь когда малышу станет легче, и появится аппетит – допустимо дать киселеобразный суп, рисовую кашу или отвар.
Используйте сорбент. Это следующие препараты: «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Полисорб» и так далее. Они помогут вывести яды и токсины из организма. Принимать лекарства нужно отдельно от других средств.

Первая помощь при пищевом отравлении у ребенка в домашних условиях

Если вы обнаружили, что ребенок отравился – ему нужно оказать помощь. Что можно сделать в домашних условиях? Вот несколько простых и правильных советов.

Вызовите рвоту. Если плохая пища была употреблена менее одного часа назад, то нужно срочно ее извлечь. Для этого необходима жидкость. Дайте ребенку выпить стакан чистой воды, после чего вызовите рвоту. Можно использовать собственные пальцы или обратную сторону чайной ложки.
Обеспечьте максимально комфортные условия. Чтобы малыш не терял влагу – обратите внимание на окружающую температуру. Воздух не должен быть теплее 20 градусов. Также важна влажность – от 50%.
Поите кроху. Давайте пить понемногу. Не предлагайте сразу стакан. Пусть ребенок делает несколько глотков через каждые 5 минут. Обратите внимание на то, что температура воды должна быть равна температуре тела. В этом случае жидкость максимально быстро усвоится.
Если у малыша возникала лихорадка – ее нужно устранить. Не следует ждать повышения температуры до 38,5 градусов. Используйте жаропонижающие препараты уже при 37,5.

После того как вы оказали ребенку первую помощь – оцените его состояние. Обратиться к доктору необходимо в следующих ситуациях:

если вы не можете напоить из-за непрекращающейся рвоты;
при признаках обезвоживания;
если появилась сыпь на теле;
при помутнении в глазах, потере сознания;
если в рвотных или каловых массах есть примесь крови;
при отсутствии положительной динамики в течение двух суток.

Причины отравления и кишечные инфекции

Что становится причиной отравления? Чаще это несвежая пища. Отравления возникают после употребления консервов. Если причиной плохого самочувствия стали съеденные грибы, то нужно немедленно вызвать неотложку. Нередко отравление продуктами питания путают с кишечными инфекциями. При такой патологии домашнее лечение и самостоятельное использование препаратов недопустимо.

Отличить кишечный вирус от банального отравления может только инфекционист или педиатр. Для этого проводятся лабораторные исследования крови и каловых масс. Лечение кишечной инфекции назначается медиками. Оно похоже на терапию отравлений. Коррекция ротавирусных инфекций предполагает использование антибиотиков, которые действуют непосредственно в кишечнике. Это такие препараты, как «Энтерофурил», «Эрсефурил» и так далее. Принимать медикаменты нужно не менее 5-7 суток.

Медики рекомендуют проводить вакцинацию от кишечных инфекций. Такая профилактика позволяет уберечь не только здоровье, но и жизни детишек. Чтобы не возникало отравлений – ребенку нужно давать только свежие и безопасные продукты питания. Если признаки отравления присутствуют у нескольких членов семьи – нужно срочно обратиться ко врачу.

Источник