Рвота при желчной колике

Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.

Что такое желчная колика

Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.

При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.

Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.

Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.

Причины возникновения

Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:

Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
Обострение некалькулезного холецистита.
Нарушения функциональности сфинктера Одди.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
Болезнь Крона.

По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.

Симптомы

Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.

Общие

Особенности желчной колики следующие:

Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
Возможно появление жидкого стула и головной боли.
Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
Живот вздувается.
Во рту ощущается горький привкус.
Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.

Как проявляется у детей

У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.

Симптомы обострения у детей:

резкое повышение температуры тела;
тошнота;
непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
лихорадка;
горький привкус во рту;
сильные боли в области желчного пузыря.

Нужно срочно госпитализировать ребенка.

При беременности

В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Лечение желчной колики

Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.

Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.

Неотложная помощь

После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.

Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

Медикаментозная терапия

Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:

Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).

Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.

Профилактика и диета

Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:

Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.

Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.

Лечение народными средствами

Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:

Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.

Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:

коронарная недостаточность;
ложная стенокардия;
воспаление поджелудочной железы;
эмпиема;
холецистит;
билиарно-коронарный синдром;
цирроз;
перитонит.

Профилактика развития

Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.

Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.

Заключение

Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.

Источник

Приступ желчной колики. Как помочь?

Желчная колика – это то, что может случиться с каждым больным желчнокаменной болезнью. Они возникает внезапно и, конечно, в самый неподходящий момент.

Представьте: вы на свадьбе лучшего друга или на дне рождения. Ничто не предвещает беды, но вдруг одному из гостей становится плохо – схватился за правый бок, съёжился, стонет от боли. Спрашиваете, есть ли у него болезни, и выясняется, что у человека камни в желчном пузыре. Приступ не первый, но, как всегда, внезапный. Как говорится, никогда такого не было и вот опять. Что делать в такой ситуации? Как правильно помочь больному? Об этом рассказываем в нашей статье.

Признаки желчной колики

Давайте сначала разберемся, как определить, что это точно желчная колика. Она имеет следующие признаки:

Возникает через 1-1,5 часа после еды. Обычно это жирная, жареная, копчёная или острая пища. Алкоголь и физическая нагрузка также могут спровоцировать колику;
Это не просто дискомфорт, а выраженная распирающая боль. Она локализуется в правом боку, под ребром; реже – в эпигастральной области. Боль может отдавать в правое плечо и лопатку;
Кроме болевых ощущений, возможны горечь во рту, тошнота, рвота, вздутие живота, повышение или понижение артериального давления, нарушение пульса;
При более тяжелом состоянии повышается температура, появляется озноб, болевой синдром не стихает более 12 часов;
Если на фоне колики желчный камень пришел в движение и застрял в желчном протоке, появится желтуха.

Как помочь человеку при приступе желчной колики

Чтобы выбрать стратегию помощи больному с приступом желчной колики, нужно быстро оценить его состояние: посмотреть на цвет кожи и слизистых (желтушность), измерить температуру тела, артериальное давление, пульс, спросить у него, насколько выражен болевой синдром.

Если у человека повышенная температура тела (выше 37,2), желтуха и он не находит себе места от боли, нужно срочно вызывать скорую помощь. Не теряйте драгоценное время, действуйте без промедления.

Если температура тела нормальная и болевой синдром умеренный, пациенту можно самостоятельно принять спазмолитики. Анальгетики к самостоятельному приёму не рекомендованы, так как они могут скрывать истинную картину болезни.

Позже больному необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы оценить состояние камней в желчном пузыре и принять решение о медикаментозном лечении или хирургической операции (удалении желчного пузыря).

Чего категорически нельзя делать при желчной колике

Запрещен приём желчегонных препаратов и сборов

Они усиливают желчеотток, из-за этого могут прийти в движение камни. Это очень опасно, так как желчные камни могут полностью перекрыть проток и человеку потребуется экстренная операция.

Нельзя во время приступа прикладывать грелку к правому боку

Тепло хорошо снимает мышечный спазм, но и способствует распространению воспаления. Тёплая грелка может спровоцировать осложнения – острый холецистит, холангит.

Итак, если состояние пациента не тяжелое, главное, что нужно сделать здесь и сейчас при желчной колике, – снять спазм. Если он с трудом выносит боль и его лихорадит, необходимо как можно быстрее вызвать медиков.

Ну, а по-хорошему больному с камнями в желчном пузыре нужно соблюдать диетические рекомендации в любой обстановке – будь то обычный домашний ужин или большое застолье. Для этого существует Стол №5 и наша коллекция рецептов, в которой набралось уже около 1000 блюд. Их можно найти на сайте «Всё о печени» и в бесплатном мобильном приложении для iOS и Android «Стол №5».

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

Желчная колика характеризуется резкой болью, возникающей в правом боку, и длится от нескольких минут до часа. Приступ проявляется неожиданно и чаще всего вечером. Прогноз при своевременном лечении желчной колики благоприятный — осложнения случаются лишь в редких случаях.

Причины появления желчных колик

Основная причина явления – это наличие камней в желчном пузыре. Камни задерживаются в протоках пузыря, при этом нарушается отток желчи. Чаще всего провоцирующим фактором сдвига камней является жирная, плотная пища.

При этом стимулируется выработка желчи и ее отток в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря, это и приводит к сдвигу камней, которые могут застрять в протоке на выходе из органа в области соединения желчного и главного протоков поджелудочной железы (Фатеров сосочек).

Также к причинам возникновения боли относят:

различные нарушения в работе желчевыводящих путей;
искусственное питание на протяжении долгого времени;
инфекцию в протоках и пузыре, которая нарушает отток.

К группе риска можно отнести:

женский пол (в два раза чаще);
возраст старше 45 лет;
избыточный вес;
повышенный холестерин в крови;
нордический тип людей (со светлой кожей, волосами).

Мускулатура стенок протоков начинает часто сокращаться, пытаясь выдавить камень в двенадцатиперстную кишку и преодолеть преграду для нормального оттока желчи. Эта напряженная работа и приводит к возникновению резких болевых ощущений в правом подреберье. Зачастую такие усилия оправдывают себя и камень попадает в кишечник, но бывают случаи, когда это не происходит и выводить его приходится другими способами вплоть до врачебного вмешательства.

Если же причиной является не камень, а, например, опухоль пузыря или его протоков, тогда боли могут очень долгое время не покидать пациента. При перемещении по протокам камень может повредить слизистую оболочку и поэтому даже после того, как камень прошел, больной может чувствовать неприятное ощущение на правой стороне.

Но только 15% больных с камнями в пузыре жалуются на колики. Это означает, что не у каждого человека, страдающего различными патологиями желудочно-кишечного тракта, они возникают.

Признаки и симптомы

Клиника состояния однотипна. Отметим основные симптомы желчной колики:

Боли в правом боку, которые часто носят скачкообразный характер, а также могут быть жгучими и нетерпимыми. Их длительность от 10 минут до 6 часов. При этом могут отдавать в лопатку, правое плечо, спину;
Появление боли внезапное, чаще вечером или ночью после плотного ужина, в меню которого входила жирная пища, а также после тяжелого эмоционального или физического переутомления;
Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой вначале пищей, затем смесью желудочного сока с желчью;
Возможное повышение температуры не более 39 градусов, но такой симптом может быстро исчезнуть, так как он носит больше рефлекторный характер;
Если колики продолжаются в течение целого дня, то есть возможность воспаления желчного пузыря (холецистит);
По причине того, что при коликах задерживается отток желчи, ее пигменты попадают в кровь и у больного можно заметить окрашивание кожи и оболочек глаз в желтый цвет, в темный цвет мочи, а кал при этом, наоборот, обесцвечивается;
На фоне остальных симптомов могут возникнуть слабость, беспокойство, горький привкус во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка, диарея;
Могут повыситься частота сердечных сокращений и давление, при этом кожа становится бледной.

Чаще всего желчная колика проходит самостоятельно, но иногда именно она может служить сигналом нарушений в работе ЖКТ и необходимости обратиться к врачу.

Неотложная помощь при желчной колике

Самостоятельно избавляться от приступа желчной колики нежелательно, лучше если будет оказана профессиональная неотложная помощь.

Чем можно себе помочь, пока не приехала скорая:

Расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и попробовать расслабиться;
Исключить в это время прием пищи. Если испытываете жажду, то лучше ее утолить обычной водой, а не кофе или чаем, так как эти напитки провоцируют выработку желчи, а это усиливает болевой синдром;
Не принимать без рекомендаций врача сильные обезболивающие, в крайнем случае можно выпить не более одной таблетки но-шпы;
Не использовать грелку, так как боль при этом усиливается за счет сокращения протоков.

Методы лечения

После ряда диагностических мероприятий назначается следующее лечение:

Соблюдение диетического стола 5А, в первые сутки полный отказ от приема пищи;
Прием спазмолитиков, которые убирают спазм мускулатуры протоков: но-шпа внутримышечно или внутривенно (2% 4 мл), после в таблетках 4 раза в день по 80 мг. Как вариант, назначается платифиллин также внутримышечно или внутривенно (0,2% по 2 мл), папаверин (2% по 2 мл), после в таблетках по 50 г 3-4 раза в день, раствор атропина сульфата внутримышечно (0,1 % — 1);
Снятие болевого синдрома: принимается анальгин внутримышечно (50% – 2), кеторол или кеторолак внутримышечно 2 раза в день, баралгин по 5 мл. Если же болевые спазмы не проходят, то назначаются более сильные обезболивающие;
При повышенной кислотности в организме назначается омепразол 2 раза в день по 20 мг;
Если сопутствующими симптомами желчной колики являются тошнота и рвота, то врач назначает лечение метоклопрамидом 2 раза в день, сперва внутримышечно по 2 мл, затем в таблетках по 10 мг. Как вариант можно использовать по той же схеме церукал;
Часто назначается мотилиум 2 раза в день по 40 мг для улучшения моторики желудочно-кишечной системы;
Для улучшения защитных функций применяются гепатопротекторы в основном в виде эссенциале 3 раза в день по 2 таблетки.

После снятия болевых ощущений дальнейшее лечение протекает в зависимости от причины.

Облегчить симптоматику на короткое время можно народными средствами.

Народные средства против желчных колик

При первых признаках следует растворить столовую ложку яблочного уксуса в 200 мл яблочного сока. После этого приступ стихнет, но ненадолго – примерно на четверть часа;
В течение недели утром на голодный желудок нужно выпивать сок 4 лимонов, разбавленный стаканом воды. Это поможет вывести камни;
Растворяют камни терпены – вещества, содержащиеся в большом количестве в перечной мяте. Столовую ложку сырья запаривают стаканом кипятка и выдерживают 5 минут. Настой отфильтровывают и смешивают со столовой ложкой меда. Выпивают такое средство дважды в день между приемами пищи 4-6 недель;
Тараксацин, содержащийся в одуванчике, улучшает отток желчи из печени, что помогает нормализовать и функциональность желчного пузыря. Смешивают с 2 чайными ложками корней в алтеи чайную ложку падуболистной магонии. Запаривают 4 стаканами кипятка и продолжают нагревать 15 минут. Снимают с огня и добавляют к отвару чайную ложку мяты и 2 чайные ложки одуванчика. Настаивают еще четверть часа и отфильтровывают. Выпивают в течение дня вместо чая;
В грушах содержится пектин, размягчающий камни. С фруктов срезают кожуру, мякоть нарезают небольшими дольками и отваривают их 20 минут. Рекомендуется на протяжении 2 недель дважды в день съедать по тарелке еще теплых отваренных груш.

Профилактика желчной колики

Чтобы заново не возникли желчные колики, нужно вовремя обращаться к врачу за помощью, даже если возникают незначительные болевые ощущения на правой стороне, а также при изменениях в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника.

При назначении определенной системы лечения необходимо неукоснительно ей следовать и соблюдать все рекомендации врача.

Большую роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет избыточный вес, поэтому необходимо сесть на диету (по назначению врача).

Важно следить за правильным питанием, нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, так как это способствует застою желчи. Проследите за тем, какие продукты вы включаете в свой рацион, желательно не употреблять жирную, острую или слишком соленую пищу.

Женщинам, которые имеют проблемы с работой желчного пузыря, не рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник