Рвота происходит за счет сокращения
| Рвота — сложный рефлекторный акт, заключающийся в непроизвольном выбрасывании желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта, который осуществляется за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслаблении верхних отделов и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки. |  |
Сложный механизм рвоты регулируется рвотным центром, расположенном в продолговатом мозге. Стимуляция этого центра происходит благодаря импульсам, которые передаются от рецепторов, расположенных в брюшине, почках и других органах. Стимуляция рвотного центра, в свою очередь, приводит к возникновению серии нервных импульсов, которые вызывают сокращения диафрагмы и мышц живота, а также расслабление мышц у входа в желудок, в результате чего происходит антиперистальтика и удаление содержимого желудка через рот.
В зависимости от механизмов возникновения рвоты, выделяют рвоту центрального происхождения, токсическую, связанную с отравлением организма тем или иным фактором, и висцеральную рвоту, т.е. рвоту, связанную с функциональными или органическими нарушениями деятельности внутренних органов.
Рвота центрального происхождения
Центральная рвота возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе, а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. данный тип рвоты может иметь рефлекторный механизм и возникать при неприятных впечатлениях, ощущении неприятных запахов. Центральная рвота может быть симптомом следующих заболеваний:
- Повышение внутричерепного давления.
- Мигрень.
- Опухоль головного мозга.
- Гипертонический криз.
- Менингит.
- Морская и воздушная болезнь.
Токсическая рвота
Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах:
- Отравление никотином, алкоголем, окисью углерода.
- Прием лекарственных препаратов (цитостатиков, НПВС, сердечных гликозидов).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Диабетический кетоацидоз.
- Токсикоз беременных.
- Лучевая болезнь.
Висцеральная рвота
Висцеральная рвота связана с функциональными или органическими нарушениями деятельности внутренних органов. Обычно приводит к облегчению состояния больных, в связи с чем, они могут вызвать её искусственно с целью уменьшения болевых ощущений (например, при язвенной болезни).
Она может быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:
- Гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак пищевода.
- Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы.
- Острый перитонит, аппендицит, почечная колика.
- Кишечная непроходимость.
- Глистные инвазии.
С целью диагностики и определения причины возникновения рвоты, необходимо детально исследовать все особенности её проявления:
Рвота слизью, возникающая утром натощак, может отмечаться у больных хроническим алкоголизмом. Такая рвота может появляться и у больных хроническим бронхитом (особенно злостных курильщиков) во время изнурительного утреннего кашля.
Рвота, возникающая сразу после еды, наблюдается при остром гастрите, а также при локализации патологического процесса (язва, опухоль) в верхних отделах желудка. Рвота через 2,5-3 часа после еды наблюдается при поражении двенадцатиперстной кишки.
Рвота кислым желудочным содержимым может наблюдаться при обострении язвенной болезни, синдроме Золингера-Элиссона.
Желчь в рвотных массах обычно появляется при упорной и продолжительной рвоте. Кроме того, примесь желчи обнаруживают при желчнокаменной болезни. Рвота большим количеством желчи может свидетельствовать о нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки.
При распаде злокачественной опухоли пищевода или желудка рвотные массы приобретают гнилостный запах.
Каловая рвота свидетельствует о наличие кишечной непроходимости или свища между желудком и поперечной ободочной кишкой.
Кровавая рвота – основной симптом желудочно-кишечного кровотечения. При желудочном кровотечении рвотные массы имеют характерный вид кофейной гущи.
Врачи относят рвоту к рубрике R11 в Международной классификации болезней МКБ-10.
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся рвоты
Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). – М:. 2003. – 50 с.
Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.
Шабалов Н.П. Острый гастрит. Из кн.: Детские болезни. Глава 10. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста.
Гриднев А.Е. Тактика врача при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта // Медицинская газета «Здоровье Украины». – 2008. – № 6/1. – с. 68–69.
Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 6.
См. также статьи: Рекомендации при циклической (функциональной) рвоте у детей иПротиворвотные средства растительного происхождения для детей.
Источник
Павлуша
27 июня 2016 · 43,9 K
Рвотный акт включает три фазы: тошноту, позывы к рвоте и саму рвоту. Тошнота – это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии, которое предшествует рвоте. При тошноте тонус желудка снижен, перистальтика (волнообразные сокращения стенок) или отсутствует, или сильно замедлена. В то же время тонус двенадцатиперстной кишки и проксимального (т.е. ближайшего) отдела тощей кишки повышается, происходят дуоденогастральные рефлюксы (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). При позывах к рвоте во время вдоха при закрытом рте отмечается судорожное сокращение дыхательных мышц и диафрагмы, а во время выдоха – передней брюшной стенки. При этом тонус антрального (нижнего) отдела желудка повышается, а тела и кардиального (верхнего) отдела – снижается. Сама рвота – это сложная последовательность непроизвольных рефлексов. Во время рвоты энергично сокращаются мышцы брюшной стенки и диафрагмы, абдоминальный (брюшной) отдел пищевода перемещается в грудную клетку, тонус мышц дна желудка снижается, открывается нижний пищеводный сфинктер (мышечное утолщение, в норме препятствующее затеканию пищи из желудка в пищевод), привратник сокращается и содержимое желудка выбрасывается в пищевод и далее в полость рта. При этом закрывается надгортанник и происходит остановка дыхания, что препятствует попаданию рвотных масс в дыхательные пути. При тошноте и рвоте нередко появляются признаки нарушения вегетативной активности: усиленное слюноотделение, бледность кожных покровов, потливость. У ряда людей отмечаются нарушения сердечного ритма: при тошноте – тахикардия (учащенное сердцебиение), при позывах к рвоте – брадикардия (уреженное сердцебиение).
Ага, а еще глаза слезятся.
Рвота поднимается наверх за счет повышенного давления внутри желудка, которое создается уменьшением его объема с помощью сокращения мышц брюшного пресса. Для более эффективного лаважа рвотных масс закрывается выходной клапан из желудка и открывается входной, сам желудок расслабляется для большей податливости.
Какие мы продуманные внутри, не устаю удивляться.
Как вызвать рвоту?
Ищу прекрасное в жизни. Его, оказывается, так много!
Лучший способ – засунуть два пальца в рот, поглубже и пошевелить. До этого стоит выпить пару стаканов воды. Процедура не приятная и не очень полезная, проводить ее надо не часто.
Прочитать ещё 3 ответа
Что страшнее: смерть от переохлаждения или от огня?
Конечно от переохлаждения! Это долгая мучительная смерть! Давно известно, что когда людей сжигали на кострах, то порядочные палачи давали совет жертвам: «Старайтесь вдохнуть пламя». Всё дело в том, что у нас есть защитный рецептор в легких и если горячий воздух проникает в легкое, то человек теряет сознание. Многие жертвы этим пользовались и сразу теряли сознание и сгорали безболезненно.
Сейчас многие страны с негроидной расой до сих пор используют публичные сжигания народным судом, только их средства — автомобильные шины и бензин. Так вот они это всё записывают на телефон и судя по видео, люди всего первые секунд 20 чувствуют боль от огня, а потом видать мозг перестает реагировать на сигналы и человек уже ведет себя так, как будто не горит вовсе. Переохлаждение же, это долгая мучительная смерть, которую будешь чувствовать медленно и постепенно.
Кстати, мало кто знает, но у нас в носоглотке есть еще один рецептор, который отключает сознание с резким контактом с холодной водой и многие люди этого не знают, во время прыжков в воду. Им холодная вода под давлением попадает в нос, соприкасается с этим рецептором и люди теряют сознания уже под водой, так и не выныривая. Так погибает очень много людей. Поэтому важно всегда зажимать нос при прыжках в холодную воду.
Прочитать ещё 7 ответов
Воможно ли вызывать рвоту специально без вреда для здоровья?
Нет. Без вреда не получится. От попадания в рот желудочной кислоты будут портиться зубы. Слюнные железы привыкнут вырабатывать много слюны, и потом распухнут щеки. Может измениться голос, появляется охриплость или изжога. Бывают разрывы пищевода с кровотечением. Иногда случается выпадение прямой кишки. Могут начаться перебои в работе сердца и внезапные падения артериального давления.
Источник
Оглавление темы “Пищеварение в тонком кишечнике. Пищеварение в толстом кишечнике.”: Тошнота. Причины возникновения тошноты. Механизм тошноты. Рвота. Акт рвоты. Причины рвоты. Механизм рвоты.Тошнота — неприятное ощущение, формирующееся при значительном повышении возбудимости нейронов ретикулярной формации области рвотного центра. Это ощущение вызвано раздражением рецепторов желудочно-кишечного тракта токсинами или метаболитами внутренней среды, а также возбуждением высших отделов центральной нервной системы (коркового отдела зрительной и обонятельной сенсорных систем) на фоне повышенной возбудимости рвотного центра. Тошнота предшествует рвоте и сопровождается учащением дыхания, тахикардией, саливацией, появлением мелких глотательных движений, направленных на освобождение полости рта от избыточного количества слюны, усилением потоотделения и сужением кожных сосудов. Возникновение этого комплекса реакций объясняется иррадиацией возбуждения из рвотного центра на центры других рефлексов. Рвота — защитная сложнокоординированная рефлекторная реакция гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и скелетных мышц, осуществляющих выбрасывание содержимого желудка и тонкой кишки наружу через рот. Эта реакция возникает при возбуждении нейронов рвотного центра ретикулярной формации продолговатого мозга в ответ на раздражение рецепторов желудочно-кишечного тракта токсичными метаболитами внутренней среды или вредными веществами, введенными извне, раздражением рецепторов вестибулярного аппарата. Рвота может быть обусловлена обонятельными, зрительными, вкусовыми раздражениями, вызывающими чувство отвращения, а также раздражением нейронов рвотного центра при повышении внутричерепного давления. Импульсы от рецепторов желудочно-кишечного тракта поступают в рвотный центр по сенсорным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. Эфферентные влияния по центробежным нервным волокнам в составе блуждающего и чревного нервов передаются к кишечнику, желудку, пищеводу, а также по моторным нервам, иннервирующим мышцы брюшной стенки, диафрагмы и наружных межреберных мышц. Рвота сопровождается урежением и углублением дыхания, поднятием подъязычной кости и гортани, что способствует открытию верхнего пищеводного сфинктера, закрытию глотки, поднятию мягкого неба с закрытием хоан. Вслед за этим начинается сильное сокращение диафрагмы при одновременном сокращении всех мышц брюшной стенки. При этом нижний пищеводный сфинктер расслабляется, позволяя содержимому желудка пройти через пищевод наружу. Акту рвоты предшествует возникновение антиперистальтики тонкой кишки, забрасывающей ее содержимое в желудок. – Вернуться в оглавление раздела “Физиология человека.” |
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.
Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности рвоты
Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:
- с непривычным запахом (например, тухлым);
- с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
- непереваренной пищей;
- желчью;
- гнойная.
Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.
При каких заболеваниях возникает рвота
Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.
Болезни ЖКТ
Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).
Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.
Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.
Инфекционные заболевания
Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.
Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.
Болезни почек
При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.
Болезни эндокринной системы
При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.
Расстройство центров нервной системы
Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.
Сердечно-сосудистые заболевания
При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.
Заболевания внутреннего уха
При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.
Психогенные заболевания
Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.
Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.
К каким врачам обратиться при рвоте
Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к
гастроэнтерологу
. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к
неврологу
, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к
терапевту
или
кардиологу
. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –
эндокринолога
. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к
терапевту
, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.
Диагностика и обследование при рвоте
Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.
Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.
Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.
Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).
Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.
Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.
Лечение
Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.
Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.
Что следует делать при рвоте
Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.
Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.
Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.
Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:
- если повторяются приступы рвоты у ребенка;
- в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
- при рвоте ощущается сильная боль в животе;
- приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
- есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
- рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
- при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
- приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник