Рвота резь потеря сознания

Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами

Потемнело в глазах, а в следующую минуту вы очнулись на полу?

Сегодня мы говорим об одной из разновидностей потери сознания – обмороке. Почему он возникает? На что может быть похож? Как оказать при нём первую помощь и бывает ли аллергия на нашатырь?

Эти и другие вопросы задаём доктору. Наш собеседник – врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула Потапова Елена Владимировна.

– Елена Владимировна, как простыми словами человеку без медицинского образования объяснить, что такое обморок?

Обморок – это кратковременная потеря сознания в результате непродолжительного уменьшения притока крови к головному мозгу.

– Обморок и потеря сознания – это одно и то же или между этими понятиями есть разница?

Потеря сознания – это более обширное понятие. Обморок – это её разновидность. Но разница имеется. В чём она? Во-первых, потеря сознания при обмороке кратковременная (от нескольких секунд до 1-2 минут). Всё, что больше – это уже по определению не обморок.

Терять сознание человек может, например, и при эпилепсии, различных видах ком.

– Какими бывают обмороки?

Выделяют несколько видов. Наиболее частый – это так называемый вазовагальный. Причина таких обмороков – тревога, страх, испуг, боль. Например, кто-то может потерять сознание при виде крови. Все эти явления связаны с блуждающим нервом. Иными словами, резкое его раздражение ведёт к кратковременной потере сознания.

Потеря сознания при обмороке кратковременная

Рефлекторные обмороки. Например, если человек теряет сознание при чихании, мочеиспускании, акте дефекации, значительной физической нагрузке, приёме пищи.

Ортостатическая гипотензия. Развивается при резкой перемене положения тела в пространстве. Например, человек лежал, а затем резко поднялся и встал. Кровь быстро оттекает от головного мозга и человек ненадолго теряет сознание.

Выяснять причину потери сознания нужно всегда

– Как отличить обморок от эпилептических припадков?

Отличие в том, при эпилептическом припадке бывают судороги, возможно прикусывание языка, выделение «пены» изо рта, появление перед приступом так называемой «ауры», когда человек видит какие-то образы, что-то слышит или чувствует какой-то запах. При обмороке такое не встречается.

«Продолжительность приступа может колебаться от секунды до нескольких минут и проявляться от единичных подергиваний в отдельных мышцах или кратковременного замирания, до сокращения всей мускулатуры с последующей травматизацией». Цитата из материала «Эпилепсия: что нужно знать об этой болезни и как её лечить»

Вместе с тем нужно помнить, что есть разные формы эпилепсии, в том числе и протекающие без судорог – например, так называемые малые эпилептические припадки («petit mal»).

При этом любая из этих патологий – это повод вызвать скорую. Необходимо разобраться, идёт ли речь об обмороке или чём-то другом.

– Что происходит с организмом при обмороке? В чём его опасность?

При обмороке мозгу не хватает кислорода. Потеряв сознание, человек может неудачно упасть и получить травму. При вождении таким человеком транспортного средства опасности могут подвергаться и пассажиры.

Однако вопрос не только в возможных последствиях самого обморока. Необходимо всегда пытаться обнаружить причину, которая вызывает обморок.

– Расскажите о наиболее частых причинах потери сознания

Если говорить об обмороке, то причины его различны. Это могут быть:

– некоторые физиологические процессы: глотание, мочеиспускание, приём пищи, физическая нагрузка;

– нехватка или избыток кислорода во вдыхаемом воздухе;

– перегревание;

– расстройство функций вегетативной нервной системы и регуляции сосудистого тонуса (ещё сегодня имеет хождение уже устаревший термин «вегето-сосудистая дистония»);

Читайте материал по теме: Вегето-сосудистая дистония: диагноз или вымысел?

– некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это, например, ряд нарушений работы сердечных клапанов, определённые виды аритмий;

– болезни вещества и сосудов головного мозга;

– психические заболевания

и ряд других.

Если говорить об иных причинах потери сознания, то они могут встречаться при целом ряде патологий, среди которых:

– различные виды ком (например, при сахарном диабете и др.);

– эпилепсия;

– злоупотребление алкоголем;

– передозировка медикаментов;

– обильная потеря крови или рвота;

– значительные потери жидкости при диарее

и некоторые другие.

– Как правильно оказать первую помощь при обмороке и при этом не навредить пострадавшему?

Шагов немного. Если вы успеваете, постарайтесь поддержать человека в момент падения, чтобы предупредить получение травмы. В горизонтальном положении поверните его набок. Расстегните воротник. Приоткройте ему рот. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Вызовите скорую.

– Елена Владимировна, правда ли, что нашатырный спирт может вызвать аллергическую реакцию вплоть до остановки дыхания?

Теоретически не исключено, что это средство, как и любой лекарственный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. В моей практике такого не было.

Нашатырный спирт – достаточно известное средство. Все знают, что если его нанести на ватку и провести этим тампоном под носом, то можно быстро привести в чувство человека в бессознательном состоянии. Однако следует помнить, что это вещество может вызывать тяжёлое отравление (в частности, при вдыхании концентрированных паров либо принятии нашатырного спирта внутрь).

При попадании паров в дыхательные пути отравление наступает в течение нескольких минут. Проявления:

– затруднённое дыхание;

– кашель;

– удушье;

– слезотечение;

– резкая боль в глазах;

– покраснение склер;

– отёчность и заложенность носа.

В связи с вышеперечисленным, я не советую использовать нашатырный спирт при обмороке.

– Если случился обморок, это всегда повод для обязательного обследования?

Да, поскольку нужно найти причину.

– Какую диагностику необходимо пройти пациенту в случае, если у него происходят обмороки?

Необходимость в проведении того или иного вида диагностики определяет лечащий доктор. Возможные исследования:

– общий анализ крови;

– определение в крови уровня глюкозы;

– определение в крови содержания тропонина Т;

– ТИЛТ-тест. Он заключается в том, что человека располагают на специальном столе и периодически меняют его положение (переводя из горизонтального в вертикальное). При этом у человека замеряют ряд параметров – таких, как артериальное давление, степень насыщения крови кислородом и т.д.;

– электрокардиограмма;

– суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления;

Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента

– УЗИ сердца;

– МРТ головного мозга и его сосудов.

По показаниям могут назначаться и другие обследования.

Узнать стоимость и записаться на МРТ головного мозга и сосудов можно здесь

Другие материалы по темам:

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени

Голова – предмет тёмный, но исследованию подлежит. Что за что отвечает в головном мозге?

Повышенное внутричерепное давление: как распознать и снизить?

Для справки:

Потапова Елена Владимировна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».

С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».

В настоящее время – терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Источник

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Обмороки

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
при болезни Паркинсона;
после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

аритмия;
ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

обморок длится более 2-х минут;
обмороки часто повторяются;
Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
Вы получили травму во время обморока;
у Вас сахарный диабет;
Вы беременны;
у Вас были или есть болезни сердца;
до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
во время обморока возникло недержание мочи или кала;
если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

отклонения в ЭКГ;
структурные изменения сердца;
симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
гематокрит крови меньше 30 %;
пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Источник

Потеря сознания с судорогами: причины и что делать

Когда в головном мозге человека происходит резкое снижение кровотока, он теряет сознания. Достаточно часто потеря сознания сопровождается судорогами. Во время обморочного состояния у людей пропадает реакция на внешние раздражители, и они теряют способность логически мыслить и отвечать на чьи-либо вопросы.

Обморок – это потеря сознания на недолгий период. Как правило, обморок длится от 5 секунд до 10 минут. Чем длительнее обморок, тем более он опасен для жизни человека и тем более серьезными причинами он вызван.

Причины потери сознания с судорогами

Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.
Судороги

Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:

Повышение у человека внутричерепного давления.
Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
Полученные травмы или сотрясение мозга.
Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
Постоянные стрессы или нервный срыв.

У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.

Первая помощь при потере сознания с судорогами

Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:

Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.

Помощь при обмороке

Отличия эпилепсии от потери сознания с судорогами

Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.

Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:

Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.

Что делать человеку только что пережившему потерю сознания с судорогами?

После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:

Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.

Если у человека, потерявшего сознание, не наблюдались какие-то предварительные симптомы нужно сразу же вызвать скорую помощь. Даже если человек пришёл в себя в короткие сроки, вполне допускается, что во время падения он получил сотрясение мозга или другие внутренние травмы.

Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.

Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.

Источник