Рвота с запахом изо рта у ребенка
Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.
Что это такое?
Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».
Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.
Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» – ацетона.
У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.
В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.
Симптомы
Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:
- Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
- У него плохой аппетит и нет настроения.
- Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.
Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме – к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.
Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.
Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.
Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.
Комаровский об ацетоне у детей
Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.
Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.
Выпуск передачи доктора комаровского на тему “Ацетон у детей”
Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.
Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.
Лечение
Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.
Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.
Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.
Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.
Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.
Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.
Советы доктора Комаровского
Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.
В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.
После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.
- В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» – состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.
Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.
Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.
Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.
- Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.
Источник
Многие мамы хотя бы однажды замечали, что изо рта у их ребенка исходит неприятный запах, который очень похож на ацетон. Он резкий и специфический, его трудно спутать с чем-то другим. Запах ацетона может быть разной интенсивности, однако в любом случае он свидетельствует о проблемах со здоровьем.
Почему у детей пахнет ацетоном изо рта, что означает специфический запах? Насколько серьезен этот симптом и что нужно делать? Как диагностируются и лечатся патологии? Как правильно подобрать лечебную диету для ребенка?
Почему в организме образуется ацетон?
Процесс образования ацетона в организмах новорожденного малыша и взрослого человека происходит по одному и тому же принципу. Известно, что основная доля энергии образуется при синтезе глюкозы. После расщепления она попадает в общий кровоток и насыщает энергией все клетки, обеспечивая их жизнедеятельность.
Когда глюкозы поступает недостаточно, или наблюдаются сбои на одном из этапов ее синтеза, организм начинает искать альтернативные источники энергии. Обычно для этого используются жировые запасы. В результате неполноценного распада жиров в организме начинают скапливаться токсические вещества – кетоны, одним из составляющих которых является ацетон. Обычно ацетон и другие кетоновые вещества предварительно окисляются, а затем выводятся из организма почками и легкими, чем и объясняется неприятный запах (в этих органах их накапливается больше всего).
При серьезных нарушениях, когда скорость образования ацетона превышает скорость его окисления («обезвреживания»), у человека появляются симптомы ацетонемии. Слабость, недомогание и другие признаки патологии возникают внезапно, носят острый характер и нуждаются в лечении.
Причины запаха ацетона изо рта у ребенка
Основные причины патологии:
- неправильный режим питания (присутствуют длительные промежутки между приемами пищи, то есть голодание);
- неполноценный рацион, нехватка необходимых питательных веществ;
- интоксикация по различным причинам;
- заболевания эндокринной системы;
- патологии почек и печени;
- обезвоживание (при отравлении или ротавирусе);
- сахарный диабет;
- сниженная концентрация глюкозы в крови (гипогликемия);
- ОРВИ, ЛОР-заболевания;
- наследственная предрасположенность, которая обычно встречается у малышей и детей младшего школьного возраста.
Неправильное питание
Сюда относят неправильный режим питания и несбалансированный рацион. При некоторых заболеваниях (например аллергии) или медицинских процедурах ребенку показано соблюдение строгой диеты. Диетическое питание содержит недостаточно питательных веществ, а при нехватке углеводов организм использует жировые запасы, вследствие чего накапливаются токсины и появляется неприятный запах.
Длительное скудное питание приводит не только к ацетоновому дыханию, но и другим симптомам (бледная кожа, быстрая утомляемость, раздражительность, плохое состояние ногтей и волос). Все это является признаком самого настоящего голодания. Очень важно своевременно обеспечить ребенку полноценный рацион для восполнения сил и энергии.
Сахарный диабет
Запах ацетона изо рта у ребенка при диабете – явление очень распространенное. Это один из основных тревожных признаков заболевания, который родители не должны игнорировать. При диабете уровень сахара в крови настолько высок, что он не позволяет расщепленной глюкозе проникать в клетки.
Подобное состояние очень опасно для здоровья. При отсутствии медицинской помощи оно чревато наступлением кетоацидоза. К симптомам этой патологии относят боль в животе, рвоту, сухость слизистых оболочек и очень резкое ацетоновое дыхание. В крайних случаях наступает диабетическая кома.
Когда состояние ребенка начинает резко ухудшаться, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Сахарный диабет неизлечим, однако врачи научились успешно контролировать заболевание. Правильное лечение диабета позволит избежать серьезных последствий.
Нарушения работы щитовидной железы
В некоторых случаях зловонное дыхание появляется при патологиях эндокринной системы, например, гипертиреозе – заболевании, при котором щитовидная железа продуцирует и выбрасывает в кровь чрезмерное количество гормонов. Его можно контролировать при помощи медикаментозной терапии.
Иногда уровень гормонов становится слишком высоким, что значительно ускоряет обменные процессы. Поджелудочная железа молниеносно реагирует на поступление питательных веществ. Это значит, что углеводы и белки расщепляются слишком быстро, а затем наступает голодание клеток. При гипертиреозе у ребенка может повышаться температура, наблюдаться заторможенность реакций или гипервозбудимость.
Заболевания печени и почек
Печень и почки относятся к выделительным органам. Печень выполняет очистительную функцию, а почки – выделительную. При любых нарушениях их функционирования происходит застой токсинов в организме, то есть они выводятся не полностью.
При серьезных патологиях, например острой печеночной недостаточности, запах ацетона появляется и в моче. Кожные покровы и глазные яблоки приобретают желтый оттенок, у ребенка болит правый бок.
Подобные заболевания могут появиться в любом возрасте, иногда они бывают врожденными. Важно вовремя обратиться к специалистам и провести необходимое лечение.
ОРВИ и болезни ЛОР-органов
Неприятное дыхание во время простуды или гриппа – не редкость. Обычно запах ацетона при этом слабый, не слишком резкий, но вполне заметный. В этом случае проблема носит временный характер и полностью проходит после выздоровления.
Во время болезни у детей снижается аппетит, и это нормально. Обменные процессы, наоборот, ускоряются, так как иммунная система активно борется с инфекцией. Нехватка углеводов запускает механизм выработки ацетона.
Нервно-артрический диатез
Нервно-артрический диатез – генетическая особенность обменных процессов, при которой происходит накапливание в крови мочевой кислоты и кетоновых веществ. Патология чаще свойственна девочкам. Встречается в раннем возрасте (может появиться в 6 месяцев или в детском саду), обычно проходит до 10 лет.
Дети нуждаются в постоянном контроле, соблюдении диеты и питьевого режима. Характерны повышенная возбудимость, частые боли в суставах и животе. При обострении происходит ацетонемический криз, который сопровождается ацетонемической рвотой. Кризу предшествует резкий запах изо рта, по которому можно предугадать обострение и предупредить его.
Другие причины
Следующая причина недуга – стоматологические болезни и патологии ротовой полости. Механизм прост – во рту накапливается множество болезнетворных микроорганизмов, которые постепенно приводят к зловонному дыханию. Запускать такие болезни нельзя, так как это чревато осложнениями в дальнейшем.
Ацетоновый запах почти всегда появляется при продолжительной рвоте, когда организм сильно обезвожен. Подобное случается при отравлениях, а также ротавирусе (энтеровирусе или кишечном гриппе). Эти инфекции распространены в детском возрасте и очень заразны.
У грудничков и малышей до 1 года проблема встречается намного реже. Это реальный повод для беспокойства родителей. Требуются полное медицинское обследование и консультация педиатра.
Основные причины патологии у малышей:
- несбалансированная диета кормящей мамы;
- использование неподходящих молочных смесей;
- стоматит или кандидоз (молочница);
- несоблюдение правил гигиены при использовании бутылочек или пустышек и др.
Методы диагностики
Диагностика чрезвычайно важна, так как непосредственно от причины недуга зависит его лечение. Прежде всего нужно прийти на прием к педиатру, который поможет разобраться с проблемой. Комплексный подход поможет диагностировать истинную причину неприятного запаха.
После осмотра малыша и беседы с родителями назначаются лабораторные анализы. Необходим общий анализ крови и мочи (в том числе определяется содержание ацетона), анализ крови на уровень содержания глюкозы, кровь или кал на предмет наличия глистов, биохимическое исследование крови.
Методы лечения
Ранее уже говорилось, что лечение полностью зависит от первопричины возникновения проблемы. Помимо основной терапии, необходима специальная диета, которая поможет нормализовать обменные процессы.
Доктор Комаровский, известный всем своим адекватным и грамотным подходом к вопросу детского здоровья, рекомендует родителям не паниковать. Запах ацетона – это не болезнь, а всего лишь признак нехватки или отсутствия глюкозы в организме.
Первая помощь при появлении этого симптома – сладкое питье (чай, компот, морс или сок) и полноценное питание. Если проблема появилась у новорожденного, или она повторяется у ребенка часто, необходима полная диагностика и помощь специалиста.
Медикаментозные препараты
Если специфическое дыхание вызвано заболеваниями внутренних органов, основная терапия должна быть направлена на их лечение. После полного выздоровления уровень ацетона снизится автоматически.
Перед началом лечения нужно вывести токсины из организма. С этим справляются сорбенты, разрешенные детям, – Атоксил, Смекта, Энтеросгель, Фосфалюгель, детский Сорбекс и прочие. Для нормализации кислотно-щелочного баланса и устранения признаков интоксикации показаны специальные растворы, например Регидрон.
Специальная диета
Соблюдение диеты обязательно. Кроме того, нужно потреблять достаточное количество жидкости (вода, подслащенный чай, компот или морс), которая будет выводить кетоновые тела. Пить и есть нужно часто и понемногу.
В течение первых суток важно много пить. Если ребенок отказывается кушать, заставлять его не нужно.
Можно есть яйца, кисломолочные продукты с невысокой жирностью, хлебные сухарики, овощи и каши. Запрещена вредная еда, которая в любом случае не полезна ребенку. Нужно исключить острые или пряные блюда, цитрусовые фрукты, копчености, полуфабрикаты, сладости, газировку, жирную пищу, майонезы и кетчупы и т. д.
Диеты нужно придерживаться 1-2 недели, согласно рекомендациям доктора. Далее нужно возвращаться к полноценному и правильному питанию. Приемы пищи должны быть регулярными. Некоторые дети, особенно подростки, нередко пропускают завтрак или обед, что часто и провоцирует развитие проблемы.
Источник