Рвота слюной у ребенка

анонимно, Женщина, 27 лет

Здравствуйте! Такая ситуация – ребенку 1,9 лет. Ходим в развивающую школу. После очередного посещения,на следующий день все было прекрасно,ребенок бодр и весел. К вечеру отказалась ужинать,но я и не заставляю,если не хочет. Перед сном,как обычно,выпила смесь,села в кровати,и ее вырвало. Потом до 2 ночи рвота была ещё раза 4-5. При этом ни температуры,ни поноса. В промежутках между рвотой ребенок играл и вел себя как обычно. Было только слюноотделение сильное. Вызвали скорую,нам сказали, что, видимо,накормили жирным, наверно, панкреатит. Сделали кубик метоклопромида. На ночь все успокоилось. На следующий день рвота была один раз после бульона. Пыталась давать панкреатин,Хилак,поить Регидроном. Успехов мало – ребенок стискивает зубы,у него сразу текут жутко слюни. В ночь поднялась температура до 39. Сбивала ночью и на следующий день поочередно Нурофеном и Цефиконом. Сейчас к вечеру температуры нет,ребенок ходит в туалет,стул оформлен. Но рвота остаётся,рвало 2 раза. И слюни…очень много. Приходил педиатр,поставил ротовирусную инфекцию,назначил Арбидол. Арбидол не пьет ни в какую,даю по схеме Анаферон рассасывать. Пьет мало,иногда просит есть. Скажите, пожалуйста,на что это похоже? Какой диагноз в итоге верный? Могут ли быть это зубы – режутся клыки внизу (хотя все зубы вылезли безболезненно)?Сейчас ребенок активен,иногда выпрашивает кусочек хлеба маленький. Но слюни текут,рвота,думаю,тоже не последняя была.

Здравствуйте! Скажу сразу, что рвота у ребенкатакого возраста может быть признаком интоксикации , из-за высокой температуры. Не очень понятно, чем болеет ребенок, есть признаки и ОРВИ , и кишечной инфекции. И еще – интоксикация, слюноотделение, нарушения глотания бывают при эпиглоттите. В плане – консультация ЛОРА, рентгеновский снимок носоглотки, общий анализ крови с формулой. Назначать иммуностимуляторы, гомеопатию особенного смысла нет.

анонимно

Здравствуйте! В тот день,когда писала вопрос, был пик по температуре,ночью 39.1,никак не могли сбить. Приехала скорая,сделали литичку,посмотрели горло,послушали. Сказали,ротовирусная инфекция. Укол через 2 часа сбил температуру,с тех пор она не поднималась. На утро стало легче,ребенок немного поел,потом весь день пил. К вечеру,перед сном начала активно просить есть,дала смесь 90 мл,через три часа ещё 120 мл. Ребенок уснул,а в 4 утра опять была рвота,но совсем немного,видимо,основная часть всё-таки переварилась. Сегодня утром понос,прям вода,был один раз. Просила кушать, дала немного жидкой каши. Через полтора часа вывернуло. Стараюсь давать воду побольше,Регидрон. Пытаюсь в смесь смекту всыпать,иначе ни один адсорбент не могу в нее влить. Не понимаю,вчера прям улучшение было,а с ночи опять. Температуры больше нет. Стоит ли вызывать скорую и настаивать на госпитализации или это остаточные признаки интоксикации,которые постепенно сойдут?

Это может быть из-за того, что объем разового кормления был большой. Получается, что ребенок получил сразу много питания или питья. Как сейчас дела? На поправку пошло?

анонимно

Здравствуйте! Все с переменным успехом. После того,как я вам писала,сутки было все спокойно. Ребенок играл,был весел,слаб,конечно,но не вялый. Потом я опять дала смесь (знаю,дура,даже оправдания мне нет) со смектой. Через 2 часа открылась рвота. Причем каждые 10 -20 минут. Вызвали скорую,сказали,что ацетономический криз на фоне панкреатита,отпаивать Регидроном и все.Даже,якобы,показания к госпитализации нет,хотя ребенка рвало без остановки. Хоть бы церукал укололи,но нет… К утру рвота стала стихать. Отпаивала до утра. В эту же ночь у нас с такими же признаками слег папа. Рвота, температура. Мне показалось,что рвоту у ребенка провацирует молочное,поэтому исключила из рациона молоко. День,ночь и сегодняшний день все хорошо. Только покраснело горло и появился кашель. Я думаю,что все же это ротавирус. К сожалению,недоглядела сегодня,и ребенок стащил кусочек шоколадки. После этого опять рвало раза 3-4. Потом успокоилось. Опять сижу отпаиваю. Из лечения – Кипферон свечи,Креон перед едой,питье Регидрон,вода,кисель слабый настой ромашки,в горло Тантум,от кашля Пертусин. Температуры нет. Приходил педиатр на прием,сказала,что лечение правильное,добавила только пить из ампул В12. Но я как-то не очень себе это представляю. Может,вы скажете,каким образом принимать витамин? Из ампул,разводя водой? Сказала педиатр,что от обезвоживания. Ещё я купила Мотилиум в суспензии на случай неукротимой рвоты. Спасибо вам за консультацию.

Для лечения вирусных инфекций следует использовать противовирусное только в первые дни заболевания, причем, приоритетнее заместительное, а не иммуностимулятор. Про лечение с помощью жидкого витамина В12 в ампулах в официальных источниках ничего не сказано. В своей практике не использую такие методы.

анонимно

Не знаю,то ли организм сам переборол,то ли все же свечи помогли,но после 3 штук приступы рвоты прекратились. Ребенок очень много пьет,по поведению стал как и прежде,кашель проходит,краснота в горле меньше. Кушать очень просит,но пока держу на щадящей диете без молочного. Скажите, пожалуйста,а заместительное противовирусное – это какие препараты? Или вы имеете в виду в целом заместительную терапию? Насчёт В12 я тоже не понимаю этого назначения,насколько знаю, усваиваться в желудке мало что будет. За пару дней ребенок много пьет уже,думаю,постепенно водный баланс восстановится без этих ампул. У нас многие педиатры при ротавирусе назначают или КИП в чистом виде или,как в нашем случае,КИП+ Виферон.

В первые дни вирусного заболевания по состоянию следует назначить заместительное противовирусное, например, виферон, поскольку противовирусное его действие доказано. Особенного смысла подключать еще какое-то противовирусное лечение нет. На счет диеты – это очень правильно, подержите на диете несколько дней, поскольку после перенесенной кишечной инфекции будет некоторая недостаточность поджелудочной железы, которая требует и диеты и назначения ферментов.

анонимно

Здравствуйте! Ребенок уже практически восстановился. Немного кашель остался,даю Пертусин пока ещё. В остальном – возвращаемся к привычному питанию,пробуем по чуть-чуть вводить молочные продукты и продукты с прежнего обычного стола. Реакция,ттт,хорошая,но иногда все же помогаю 1/4 панкреатина после еды. Спасибо вам за консультацию!

Это остаточные явления после перенесенной инфекции. Поправляйтесь!

Источник

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Добрый день,
хотел бы получить совет у специалистов. Сразу скажу, консультации у невролога, педиатора и гастроэнтеролога результатов не дали. Ответ один – не знаем.
У ребенка 5 лет наблюдаются ночные рвоты. За ночь могут быть с периодичностью в час, а могут быть и через 15 мин. Рвота начинается только в период сна. Днем никогда рвот не бывает. Цикл рвот от нескольких дней до нескольких недель. Такой цикл бывает 1-2 раза в год. С 2,5 летнего возраста наверно. Особых причин для рвот нет, на желудок ребенок не жалуется анализы нормальные, правда в прошлый раз было замечено несколько повышение уровня ацетона. Давали ригидрон. Особых нервных срывов замечено не было, хотя утверждать, что ребенок не переживает по своим детским проблемам (испачкался, кукла потерялась и т.д.) точно нельзя.
Рвотные спазмы ночью идут даже тогда, когда в желудке ничего нет.
После посещения врачей полное разочарование, ходить можно до бесконечности, рекомендаций миллион от каждого, которые не помогают абсолютно. И толком версий никаких не выдвигают 🙁

eduardshraibman

24.12.2010, 17:11

Путем исключения других причин при нормальном развитии и нормальном самочувствии между приступами возможно врачи пришли к диагнозу:ацетонемическая(цикличаская) рвота, причину которой действительно никто не знает

к сожалению, даже такого диагноза не поставили. Пришлось самостоятельно покупать тест полоски на ацетон. Но возможно дело и не в нем. Рвота сейчас начинается сразу как ребенок засыпает. Как только погружается в сон тут же идет спазм. При этом при засыпании идет обильное выделение слюны. Ребенок постоянно сглатывает во сне. Как только начинает часто сглатывать, через 3-5 минут идет спазм. И поскольку в желудке ничего нет, рвет слюнями. Ночью рвоты чуть ли не каждые 15 мин.

eduardshraibman

27.12.2010, 19:20

повышенное выделение слюны и клиника с рвотами может при неск. заболеваниях, в том числе при ацетонемической рвоте, при гастро-эзофагальном рефлюксе….Если бы Вы описали развитие ребенка, отметили, были ли до года срыгивания, как прибавлял в весе, какими заболеваниями болел, какие обледования прошел- может быть картина была бы чуть понятна или возникли у врачей форума какие то мысли по поводу диагноза

до полумесяца ребенок очень хорошо набирал в весе. Спокойно спал всю ночь, давал покой родителям. Но после стали тормошить и насильно кормить. После этого ребенок стал прибавлять. В первые месяцы была проблема со стафилококком. Принесли из больницы. Не заживал пупок. Тоже первоначально отразилось на потере веса. Срыгивания были, но не часто и после еды. В голове не отложилось, что была проблема со срыгиванием. Из заболеваний, все стандартно, простуды, ОРЗ, без особой “экзотики”. Ребенок спокойный, но эмоционально восприимчивый. Повышенный рефлекс к рвоте присутствует. Например, патологически не можем давать смотреть горло с палочкой, сразу рвотный рефлекс. Или если в бассейне хлебнет воды может вырвать.
К гастроэнтерологу ходили по факту. Когда был рвотный период. Видимо раздражен был пищевод и посоветовали принимать мотилиум + фасфалюгель. Но это “заплатка” на текущее состояние и не лечит причину. Год назад при таких же симптомах делали УЗИ. Говорят, все идеально. Как в книжках. Невролог толком ничего не сказал… Поспрашивал про стрессы в семье и т.д. одни стандарты, вобщем. Никаких предположений… делайте анализы, ложитесь в стационар и т.п. В результате измотанный ребенок, потерянное время, масса исписанных листов в клетку и … “ну, не шмогла, я не шмогла”.

Dr. W.N.

28.12.2010, 10:47

В семье у кого-то есть мигрень?
Кроме рвоты есть другие проявления – нарушения зрения, необычные движения?

2 Dr. W.N.:
нет. нарушений зрения нет, головных болей тоже, все (тьфу, тьфу, тьфу) здоровы. Если Вы к эпилепсии клоните, то на это не похоже совсем. И ребенок не чем не отличается от сверстников. Бегает, смеется, пачкается… Ни депрессии, ни нервных срывов ни других отконений не наблюдается. Вполне здоровый ребенок. До того как наступает фаза сна.

Dr. W.N.

28.12.2010, 11:36

В таком случае ответ дан, лечение назначать в интернете нельзя, пользуйтесь поисковиками по словам “ацетонемическая (циклическая, периодическая) рвота”, “cyclic vomiting syndrome”.

спасибо. Я и не прошу ставить диагноз. Я хотел бы что бы кто то поделился своими соображениями. Повышенное содержание ацетона это пока “дежурная” версия. Отпаиваем регидроном + диета. Но возможно у кого то будут еще мысли? Важно любое мнение. Спасибо! 🙂

Dr. W.N.

28.12.2010, 11:47

Мысль в том, чтобы прочитать про циклическую рвоту и обсудить с врачом на приеме возможности лечения. Что обсуждали до этого и какие были назначения Вы нам рассказать не хотите, потому только общая рекомендация.

про циклическую рвоту читал, с врачами на приемах не однакратно обсуждал (писал уже выше!) про назначения гастроэнтеролога так же писал выше. Более никаких рекомендаций врачи не давали. Предлагали (на всякий случай) сдать кровь, лечь в стационар на обследование головного мозга, … но никаких КОНКРЕТНЫХ подозрений на какое либо из заболеваний по симптомам небыло. А Вы зачем то говорите, что я что то утаиваю…

eduardshraibman

28.12.2010, 16:07

Как ребенок прибавляет в весе и росте? Просыпается ли в время рвоты?Страдает ли кашлем или бронхитами?Бывает ли частая осиплость голоса?Кроме ацетонемической рвоты , которая ставится в основном по клинике методом исключения , по-моему,надо искать в 2-х направлениях: гастроэнтерологическом и неврологическом.В 1-м- исключение гастроэзофагального реглюкса , который иногда бывает скрытый , иногда явный с заметными обострениями.Для исключения наиболее точное иследование- 24 часовое газоэзофалаьное иследование кислотности.УЗИ при таких жалобах мало что дает.2.Неврологическое обследование:исследование во время сна ЭЭГ,съемка на видео приступов рвоты и показ невропатологу

1. В весе прибавляет нормально (18 кг. – 6 лет.) как мне кажется. В росте однозначно хорошо, самые высокие в детском саду в группе.
2. Во время рвоты просыпается. Выглядит примерно так: Открывает рот, но ничего не происходит, видно что рвотный рефлекс, спазм. И несколько секунд в таком положении, перехватывает дыхание видимо. Одновременно с этим просыпается открывая глаза. Далее уже идут позывы и тут как повезет. Если что то ела до сна, то оно самое вылезает. Если нет, то слюни (или белая слизь?) но скорее всего слюни, без запаха и цвета. Причем за несколько минут до рвоты начинает обильно сглатывать.
3. Кашля и бронхита нет.
4. Осиплости голоса нет.

Вопрос по рефлюксу. Может ли рефлюкс так явно проявляться только ночью? При бодрствовании днем, даже после переедания и висения вниз головой, рвоты не наблюдались.

Написать можно на почту kir(собака)inline.spb.ru
Ps: оказался синдром Панайотопулоса Пока помогают соответствующие лекарственные средства

eduardshraibman

30.05.2012, 16:55

Пожелаю выздоровления Вашему ребенку, так как (по данным мед.литературы)-синдром доброкачественный и обычо проходит в течение неск. лет самостоятельно( у многих даже лечения не требуется или лечение на короткий пероиод)

Источник