Рвота у детей и подростков

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Рвота – это в основном защитное явление организма от опасных веществ или нарушения баланса. Однако иногда это может вызвать много осложнений, таких как обезвоживание или удушье. Важно знать, что есть после рвоты и какие лекарства от рвоты помогают.

Что происходит в организме во время рвоты

Рвота, латинская рвота, является рефлекторным процессом, направленным от мозга от центра рвоты. Рвота предотвращает тошноту называется тошнота . В начале происходит глубокое вдыхание, а затем сильное сокращение различных мышц. Сначала диафрагма сокращается, чтобы уменьшить объем желудка, а затем высвобождается нижний пищеводный сфинктер, что позволяет желудочному содержимому вытесняться в пищевод. Благодаря этой мышечной координации и давлению в животе содержимое желудка выталкивается из тела через полость рта.

Что является причиной рвоты

Рвота – это рефлекс, вызванный раздражителями из разных частей тела. Есть несколько причин, по которым у человека может быть рвота. Это:

Заболевания желудочно-кишечного тракта – воспаление желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, язвенной болезни желудка и другие.
Неприятные вкусы или запахи – организм противостоит надвигающейся опасности.
Нарушение баланса аппарата – механизм равновесия и движения находится глубоко в черепе во внутреннем ухе. Раздражение этого устройства связано с головной болью , тошнотой и рвотой, чаще всего возникающими на выставочных площадках и на транспортных средствах.
Травма головы – сотрясение мозга.
Беременность – Гормональные изменения во время беременности могут привести к утренней тошноте и рвоте.
Мигрень – давление, которое возникает в голове, вызывает головную боль и рвоту.
Рак желудочно-кишечного тракта
Булимия – психическое заболевание, при котором человек принудительно вызывает рвоту после употребления большого количества пищи.
Некоторые лекарства
Пищевое отравление – вызывается приемом пищи, содержащей вирусы, бактерии или химические вещества. Обычно это занимает несколько часов, в худшем случае день или два.
Пищевая аллергия
Чрезмерное питание
Потребление большого количества алкоголя и более

Действительно, есть много причин рвоты, поэтому важно уметь распознавать, когда это нормальная самозащита организма и когда необходимо обратиться за медицинской помощью.

Риск рвоты

Хотя рвота закрывает дыхательные пути, существует риск вдыхания рвоты. В этом случае содержание кислоты может проникнуть в легкие и вызвать воспаление легких и бронхов . Другая угроза, связанная с рвотой, – это удушье при рвоте , поэтому всегда необходимо приводить маленьких детей и людей без сознания в устойчивое положение, очищать их ротовую полость от рвоты и постоянно проверять их сердечные и дыхательные функции.

Как и диарея, частая рвота может привести к обезвоживанию , особенно у детей и людей пенсионного возраста. Симптомы обезвоживания: сухость во рту, липкая слюна, головокружение, темно-желтая моча и иногда сильная жажда. Поэтому важно пополнять жидкости или использовать регидратационный раствор, который пополняет необходимое количество воды, энергии и минералов во время рвоты.

Что есть и пить при рвоте

Рвота обычно исчезает самопроизвольно через 1-2 дня. Достаточно отдохнуть на кровати и соблюдать диету, которая успокаивает желудок. Диета рвоты состоит в том, чтобы исключить раздражающие и трудно перевариваемые продукты. Ешьте печенье или старые булочки и рулеты, постепенно расширяйте диету жирной картошкой или овсянкой и постной курицей. Ешьте медленно, небольшими дозами и чаще (6 – 7 раз в день).

А что пить при рвоте? В основном достаточно воды. Мятный или ромашковый чай успокоит ваш желудок. Вы также можете потреблять минеральную воду. Помните, однако, что достаточное количество жидкости действительно важно в этом случае.

Лечение и лекарства от рвоты

В случае рвоты мы всегда стараемся сначала устранить причины. Однако это иногда невозможно из-за риска внутреннего срыва и обезвоживания или из-за ситуации, которая вызвала рвоту (химиотерапия или укачивание). Таким образом, мы вынуждены лечить рвоту с помощью лекарств.

Противорвотные препараты называются противорвотными . Они работают, подавляя рецепторы, необходимые для передачи сигналов в мозговой центр для рвоты, тем самым подавляя тошноту и рвотный рефлекс. Самый известный препарат против рвоты – Kinderyl , который используется при укачивании в транспортных средствах. Тем не менее, он не подходит для водителя из-за его демпфирующего эффекта и эффекта сна. Другие лекарства от рвоты при путешествии по дороге включают жевательную резинку TRAVEL-GUM . В случае рвоты, вызванной пищевым или химическим отравлением, не рекомендуется использовать безрецептурные средства против рвоты и диареи в течение 24 часов, если иное не предписано врачом. При необходимости можно использовать древесный уголь.

Рвота у детей и младенцев

Рвота у детей часто является результатом инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта. Когда у ребенка рвота, поддержите его голову, затем прополощите полость рта, чтобы избежать разрушения эмали, и положите ее в постель. Подавайте чай с ромашкой или фенхелем, подслащенный виноградным сахаром, водой или охлажденной колой (детям старше трех лет). Держите своего ребенка под контролем, чтобы избежать удушья или обезвоживания.

Рвота относительно часто встречается у младенцев и может не указывать на какие-либо проблемы со здоровьем, если ребенок набирает вес и в целом получает пользу. Причиной рвоты у детей может быть переедание, аллергические реакции или менее врожденный дефект развития пищеварительного тракта (например, сужение или закупорка кишечника). Лекарства от рвоты обычно не вводят младенцам, основой лечения является диета. Такая диета состоит в многократном приеме небольшого количества холодных жидкостей (слегка подслащенный чай или детская вода) и более плотной диете. При рвоте проверяйте состояние вашего ребенка. В случае ухудшения состояния (например, обезвоживания) немедленно обратитесь к врачу.

Источник

Рвота представляет собой сложнорефлекторную реакцию организма, которая заключается в самопроизвольном извержении содержимого желудка через рот и/или нос.

При этом механизм этого рефлекторного акта регулируется рвотным центром, локализованным в продолговатом мозге.

Рвота вызывается:

активным сокращением мышц брюшного пресса;
при одновременном закрытии выходного отверстия расслаблением тела желудка; расширением пищевода;
открытием перехода пищевода в желудок.

Частое появление рвоты связано с анатомическими и функциональными особенностями детского организма и незрелостью многих органов и систем ребенка.

К ним относятся:

вертикально расположенный желудок;
нестабильность его нервной регуляции, чем и обусловлены дисфункции сфинктеров и повышенная рефлекторная перевозбудимость желудка;
незрелость и отсутствием взаимодействия многих органов и систем малыша;
перевозбуждение рвотного центра в головном мозге даже при минимальных раздражителях;
быстрое изменение обменных процессов в связи, с чем часто возникает ацетонемическая рвота;
сочетание нескольких нарушений и сбоев.

В тоже время родителям нужно знать, что рвота не является самостоятельным заболеванием, а только симптомом различных функциональных сбоев или болезней.

К наиболее частым причинам рвоты у детей раннего возраста относятся:

переедание;
пилороспазм или пилоростеноз;
патологии нервной системы;
кишечные инфекции, спровоцированные вирусами или патогенными микроорганизмами;
непереносимость лактозы или молочного белка;
ацетонемический синдром (при дисметаболических нарушениях и нервно-артритическом диатезе);
неправильный выбор смеси;
отравления, пищевые токсикоинфекции;
детские инфекции с интоксикационным синдромом (скарлатина, корь, эпидпаротит, ветряная оспа);
заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем (до рвоты) – коклюш, паракоклюш, бронхиолит, плеврит или плевропневмония;
хирургическая патология (инвагинация кишечника, мезоаденит, грыжи, аппендицит);
другие серьезные патологии органов и систем (сердца и сосудов, почек и печени).

Причины рвоты у дошкольников и школьников:

воспалительные заболевания пищеварительного тракта – гастрит, колит, гепатиты дискинезия желчевыводящих путей;
вирусные и бактериальные кишечные инфекции;
неврозы, реакция на стресс;
глистная инвазия (аскаридоз, токсокара, описторхоз, энтеробиоз, лямблиоз);
пищевые токсикоинфекции;
хирургическая патология (аппендицит, мезоаденит, кишечная непроходимость);
заболевания ЦНС (менингит, энцефалит, опухоли мозга);
болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ;
мигрень или ВСД с церебростеническим синдромом;
респираторные вирусные инфекции, которые сопровождаются интоксикационным синдромом;
аллергическая реакция или побочные реакции на прием лекарств;
болезни выделительной системы (печени и почек);
переедание;
патология сердца и сосудов;
интоксикации, в том числе прием алкоголя и наркотиков (у подростков).

Чем отличается рвота от срыгиваний

При срыгивании – пища вытекает без усилий и без сокращения мышц брюшной полости, чаще появляется при резком изменении положения ребенка и возникает через некоторое время после кормления.

Рвота – это сложный рефлекторный акт, при котором:

выделение пищи часто сопровождается спазмами;
ребенок беспокоен и испуган;
количество рвотных масс превышает количество выделенной пищи при срыгивании;
рвоте часто предшествует приступ тошноты, побледнение и потливость у ребенка, отделение слюны и головокружение;
рвотные позывы обычно многократны и кроме молока и воды к содержимому присоединяется желчь, поэтому рвотные массы могут быть желтоватого цвета.

Первая помощь в домашних условиях

Когда у малыша возникает выраженная тошнота и рвота он испытывает крайне неприятные ощущения и сильный испуг.

Поэтому первое, что нужно сделать при появлении рвоты – не паниковать и успокоить ребенка.

Первая помощь оказывается в домашних условиях сразу после проявления этого неприятного явления:

обтереть лицо влажным полотенцем и прополоскать рот;
усадить малыша с наклоном туловища вперед и повернуть голову набок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, если есть вероятность повторения рвоты – не укладывать ребенка на спину;
при повторной рвоте нужно начинать восполнять потери жидкости и солей, это крайне актуально, если рвота сопровождается жидким стулом и повышением температуры – дробное отпаивание ребенка специальными растворами «Регидрон», «Гастролит» или свежеприготовленным в домашних условиях раствором поваренной соли.
при этом питье должно быть дробным и необильным: 1-2 чайные ложки через 5 – 10 минут или небольшие глотки у деток постарше.

Родители должны помнить, что большие объемы жидкости при рвоте провоцируют перерастяжение желудка и повторение рвотных позывов.

Обязательно необходимо вызвать участкового педиатра или обратиться в приемный покой для осмотра специалистом, чтобы определить причину возникновения данного патологического состояния у ребенка и назначения адекватного лечения.

Но при этом существуют ситуации, когда нужна срочная консультация врача – в этих случаях необходимо вызвать бригаду «скорой помощи» или самостоятельно обратиться в приемный покой для оказания ребенку специализированной медицинской помощи.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Любое проявление болезни в виде рвоты требует немедленной диагностики и назначения лечения.
У детей раннего возраста обезвоживание наступает быстро – это значительно усугубляет течение основного заболевания и увеличивает длительность восстановления ребенка.

Поэтому при появлении рвоты у грудничков нужно сразу обратиться за консультацией.

Кроме этого незамедлительная консультация и осмотр специалиста необходимы:

при повторяющейся, обильной рвоте;
при рвоте, которая сопровождается болями и вздутием живота, температурой и/или поносом, особенно со слизью или кровянистыми выделениями из прямой кишки;
если рвота имеет вид «кофейной гущи»;
если рвотные позывы возникли после приема в пищу продуктов сомнительного качества;
при рвоте на фоне приема лекарственных средств, различных химических средств, токсических и ядовитых веществ;
при рвоте после развивается после травмы с потерей сознания, амнезией, выраженной вялостью, сонливостью или при с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью;
если на фоне рвоты у ребенка отмечается выраженная головная боль, судороги, сыпь, монотонный плач, повышенная двигательная активность малыша.

Любое проявление болезни в виде рвоты требует немедленной диагностики и назначения лечения.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник