Рвота у детей при любом приеме пищи
Рвота у ребенка после приема пищи – это тревожный симптом, который пугает и беспокоит родителей. При изучении состояния отмечают физиологические и патологические пусковые триггеры. При возникновении рвотного рефлекса необходимо обратиться за помощью к врачу для устранения проявлений, терапии основного провоцирующего фактора, стабилизации водно-электролитного баланса в организме.
Причины рвоты у ребенка после приема пищи
Причины, которые провоцируют развитие позывов после принятия еды:
- У грудничка после кормления грудным молоком может возникать при чрезмерном объеме, характерно для детей, которые находятся на искусственном вскармливании. Молоко имеет жидкую консистенцию, находится в непереваренном состоянии.
- При переедании в старшем возрасте рвота без температуры после еды отличается однократным проявлением. После опорожнения желудка наступает облегчение. В массах можно обнаружить непереваренные кусочки продуктов принятых ранее.
- При прорезывании зубов в период до 1,5-2 лет может отмечаться после приема пищи. Обусловлено повышенным слюноотделением, при кормлении малыш заглатывает вязкую слюну, раздражает слизистую оболочку ЖКТ, появляется рвотная реакция. Характерно присоединения жидкого стула, повышенной температурой.
- При употреблении тяжелой жирной еды ферментативная система поджелудочной железы не справляется с нагрузкой после еды. В течение нескольких часов, может появиться тошнота, боль в подложечной области, понос с появлением обесцвеченных каловых масс и каплями жира.
- При введении в рацион грудничка или более старших детей новых продуктов питания, как проявление индивидуальной непереносимости и аллергии на новый пищевой компонент.
- Недоброкачественные продукты с бактериями провоцируют развитие заболеваний пищеварительного тракта (заражение ротавирусом, кишечный грипп, отравление, токсикоинфекциии, сальмонеллез, ботулотоксин).
- Может быть вызвана стрессом, когда родители заставляют насильно кушать, ругают за плохой аппетит или пытаются накормить тем, что ребенок не любит.
- Инфекционный агент находится в воде, на которой готовят блюда – заражение стоками вод общей системы водоснабжения, отсутствие фильтрации или кипячения воды.
- При нарушении лечебной диеты (диетические столы) с употреблением большого количества сладкого или мучного организм не справляется с нагрузкой.
- Как реакция акклиматизации при смене места жительства, особенно при переезде в теплые страны, где распространены экзотические виды фруктов, непривычная пища для ребенка. Рвота наблюдается как защитная реакция.
Какими заболеваниями может быть вызвана
Многократная рвота после каждого приема любой пищи у ребенка провоцируется сопутствующими заболеваниями, врожденной патологией желудочно-кишечной системы. Независимо от тяжести проявлений, длительности клинической симптоматики, возраста необходимо лечение с медикаментозным воздействием на основное заболевание, существует опасность для здоровья и жизни с быстрым развитием обезвоживания, риском летального исхода.
| Болезнь, которая провоцирует симптом рвоты | Клиническая картина | Лечебная тактика |
| Кишечная инфекция, гастрит, гастродуоденит, отравление | Многократные позывы, которые сопровождаются поднятием температуры тела, диареей, болезненностью в области живота | Много пить для выведения токсина, препятствия обезвоживания, методом дробного питья |
| Пищевая аллергия | После употребления определенного продукта, крапивница при присоединении иммунологической реакции на пищу, капризность | Исключить продукты-аллергены, много пить |
| Пилоростеноз | Наблюдается у новорожденных сразу после кормления, потерей массы тела до критического состояния | Срочное обращение в хирургический стационар, лечится проведением операции |
| Пилороспазм | Периодическая рвота на фоне нарушения мышечной регуляции | Врач корректирует питание, при необходимости назначает спазмолитики |
| Поражения головного мозга (менингит, травма, энцефалит, сдавливание опухолью тканей мозга) | Не приносит облегчения, наблюдается неврологическая симптоматика, характерные нарушения сознания | Комплексное лечение у педиатра и невролога, детского инфекциониста |
| Морская болезнь | Симптоматика появляется при укачивании на море, в поезде, автомобиле при слабом вестибулярном аппарате | Прием препаратов от укачивания, которые подбирает врач |
| Ацетонемия | При повышении содержания кетоновых тел в крови и моче наблюдается характерная симптоматика, что вызвано нарушением диеты, сахарным диабетом | Проведение теста на ацетон, обращение за помощью к педиатру |
| Инфекционные болезни дыхательных путей | Воспалительная реакция гортани, глотки, ротовой полости с болезненностью, кашлевым рефлексом может провоцировать тошноту, вследствие раздражения кашлевого центра в головном мозге | Терапия основанного заболевания |
| Острый аппендицит | Сопровождается болью, слабостью, судорогами, субфебрильной температурой у ребенка | Обращение в хирургическое отделение стационара |
| Паразитарные поражения | При глистной инвазии, миграции паразитов после еды могут возникать непродолжительные периодические позывы к рвоте | Провести тщательную диагностику организма, лечение от глистов |
Особенности рвоты у ребенка
Отличием рвотных позывов после еды в детском возрасте является отсутствие предвестников, ребенок может в состоянии покоя начать рвать. Дети более склонны к быстрому обезвоживанию с утратой электролитов, что представляет опасность для жизни малыша.
Состояние обезвоживания может усложняться при наличии гипертермии на фоне клинической симптоматики.
Без температуры
Возникает на фоне нарушений режима питания, переедания, поглощение в слишком быстром темпе (растяжение стенок желудка провоцирует рвоту). Выход из ситуации – нормализовать приемы пищи, прививать правильные привычки.
Через 1-2 часа после еды
Рвота у ребенка после нескольких часов от приема пищи может свидетельствовать об отравлении, обострении хронической патологии (гастрит, язвенные процессы) и как реакция на новые продукты.
Сразу после каждого приема еды
Если каждый раз как ребенок поест, проявляется характерная симптоматика, рекомендуется обратиться к врачу-специалисту, это тревожный признак наличия сопутствующей патологии в организме, заболеваний внутренних органов, которые требуют медикаментозной коррекции.
Загрузка …
Методы и средства лечения рвоты
Согласно рекомендациям доктора Комаровского Е.О. необходимо принять меры первой помощи для ребенка (дробное питье маленькими порциями, не кормить в остром периоде), вызвать врача.
Самостоятельно лечить рвоту при неустановленной причине после пищи не допустимо, риск развития сильного обезвоживания высок.
Принципы терапии:
- назначение сорбирующих препаратов в возрастных дозах (Энтеросгель, Смекта, Атоксил, Белый уголь) для устранения воспалительных процессов, элиминации возбудителей;
- применение регидрантов для восстановления водно-электролитного баланса (Регидрон, Гидросек, Оралит, Хумана-электролит);
- терапия основного заболевания: операция при остром аппендиците и пилоростенозе, лечение ОРЗ, санация хронических очагов инфекции, применение противоглистных препаратов при наличии признаков паразитарной инвазии (Вормил, Пирантел), антигистаминные для стабилизации иммунных реакций, уменьшения проявлений тошноты (Лоратадин, Алерзин, Фенистил).
Подбор схемы лечения ребенку и пищевого рациона подбирается врачом индивидуально, основываясь на диагностическом исследовании.
При какой длительности состояния необходима помощь врача
Помощь врача необходима при появлении частых срыгивании у детей до 1 года.
Поспешить с обращением к врачу, независимо от возраста ребенка нужно:
- многократная неукротимая рвота после принятия пищи, при приеме воды (отсутствует возможность оральной регидратации, растет риск обезвоживания);
- нарушение сознания (бред, сопор, утрата сознания), что требует лечения способов внутривенных вливаний в палате интенсивной терапии;
- сопровождается многократным поносом;
- высокие показатели температуры свыше 38 градусов;
- сильные боли в животе;
- рвота после пищи с примесями крови;
- факт употребления консервы, грибов, ягод неизвестного происхождения, химического вещества (уксус, моющие средства);
- отсутствие кала у ребенка более 12 часов.
Не стоит откладывать момент обращения за помощью.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Рвота – это рефлекс организма, при котором наружу извергается содержимое желудка. В некоторых случаях она служит защитным механизмом, предотвращая всасывание вредных и токсичных веществ – с этой точки зрения рвоту следует воспринимать как положительное явление. Однако часто она является симптомом различных недугов, поэтому, когда малыша тошнит и рвет после еды, родителям следует внимательно отнестись к его состоянию и при необходимости обратиться в больницу.
Почему ребенка может рвать после или во время еды?
Ребенка стошнило в процессе приема пищи или сразу после еды – в чем заключается причина такой реакции? Факторы, вызывающие рвотный рефлекс, можно разделить на две группы: патологические, которые обусловлены недугами ЖКТ или другими болезнями, и непатологические, связанные с обстоятельствами приема еды.
Причины, не связанные с патологическими процессами в организме
Если малыша вырвало во время еды или сразу после нее, не стоит поднимать панику. Рвота может быть спровоцирована внешними факторами, а не болезнью. Наиболее частые причины, почему ребенка тошнит в процессе еды:
- Переедание. Многие родители беспокоятся, чтобы их дети хорошо питались. Груднички не всегда могут регулировать момент насыщения, а молодые мамы часто не понимают, сколько нужно кушать новорожденному. При переедании желудок младенца не в состоянии справиться с количеством пищи, поэтому происходит выброс непереваренных остатков наружу.
- Кормление насильно. «Пока все не съешь – из-за стола не выйдешь». Многие слышали эту фразу в детстве. Такая позиция родителей в корне неправильна. Ложные стереотипы провоцируют рвотный рефлекс во время еды и способствуют развитию расстройств пищевого поведения (анорексии, булимии) в будущем.
- Невкусная еда. Маленькие дети не любят определенные продукты: лук, капусту, манную кашу. Один только вкус или запах могут вызвать рвотный рефлекс.
- Обилие жирных продуктов. При употреблении жирной, тяжелой пищи даже взрослый человек может почувствовать тошноту. Детский организм еще сильнее реагирует на такие продукты.
Заболевания внутренних органов и систем
Часто рвота является симптомом недугов внутренних органов. В первую очередь, это признак проблем с ЖКТ, однако малыша может тошнить, если у него имеются нарушения метаболизма, неврологические проблемы, вирусная инфекция.
Заболевания, вызывающие рвотный рефлекс, бывают приобретенными и врожденными. О каких же болезнях говорит рвота после еды у ребенка?
Приобретенные недуги, вызывающие рвоту:
| № п/п | Название | Причина появления |
| 1 | Пищевое отравление | Интоксикация микробными или небактериальными токсинами при употреблении несвежей пищи или ядовитых продуктов. |
| 2 | Острый аппендицит | Воспалительно-некротическое поражение аппендикса. Существует несколько теорий, почему начинается воспаление: вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, эндокринные патологии, системный васкулит. |
| 3 | Болезни ЖКТ: гастрит, язва, панкреатит. | Недуги провоцируются употреблением тяжелой, жирной, жареной, соленой пищи. У гастрита и язвы может быть бактериологическая природа возникновения. |
| 4 | Неврозы и стрессовые состояния | Рвота при сильном стрессе, эмоциональном перенапряжении, панической атаке, переутомлении. |
Врожденные патологии, провоцирующие рвоту:
| № п/п | Название | Описание |
| 1 | Пилоростеноз | Сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, из-за чего пища не может пройти ЖКТ. Проявляется в первые 3 месяца жизни ребенка. |
| 2 | Пилороспазм | Спазм привратника желудка у входа в двенадцатиперстную кишку. Обусловлен нервно-мышечными патологиями. Проявляется у грудничков. |
| 3 | Кардиоспазм | Спазм пищевода у входа в желудок. Обусловлен патологией блуждающего нерва. |
| 4 | Непроходимость кишечника | Синдром, который может проявляться при отсутствии иннервации части кишечника или при удлинении сигмовидной кишки. |
| 5 | Обменные патологии (целиакия, непереносимость лактозы, сахарный диабет) | Отсутствие необходимых ферментов для расщепления глютена, лактозы, глюкозы. |
Симптомы, сопутствующие рвоте при наличии патологии
Как родителям понять, связана ли рвота с патологическими состояниями или малыш просто переел? При болезни рвота может сопровождаться следующими симптомами:
- повышенная температура тела;
- диарея;
- лихорадка;
- резкие боли в животе;
- помутнение сознания.
Если ребенка вырвало несколько раз – это повод для беспокойства. Также следует обратить внимание на характер рвотных масс. При различных недугах, в зависимости от степени тяжести, рвотные массы могут содержать желчь, содержимое кишечника, сгустки крови. При появлении такой рвоты нужно немедленно обращаться в больницу.
Первая помощь ребенку при рвоте
Что делать, если ребенка вырвало? Первая помощь:
- наклоните малыша вперед, поставьте на колени, чтобы рвотные массы спокойно выходили наружу и ребенок не захлебывался ими;
- придержите рот грудничка, чтобы он оставался открытым, иначе массы пойдут через нос;
- напоите малыша большим количеством воды – это поможет удалить остатки пищи из желудка и справиться с обезвоживанием;
- сразу после рвоты не кормите ребенка – это может спровоцировать тошноту.
Если малыш переел, справиться с тошнотой ему поможет Смекта и обильное питье. После того, как ребенка вырвало, ему нужно обеспечить спокойствие. Пусть немного отдохнет в положении полусидя. Ложиться не рекомендуется – это усилит тошноту и, если начнется следующий приступ, ребенку будет труднее наклониться.
Диагностические методы определения причин рвотных рефлексов после еды
В первую очередь педиатр спрашивает родителей про обстоятельства возникновения рвоты:
- что малыш ел, когда его стошнило;
- сколько раз его вырвало;
- как выглядели рвотные массы, содержали ли примеси;
- как часто ребенка рвет.
На основании полученной информации врач может сделать выводы о предполагаемом недуге. Чтобы поставить диагноз, назначают следующие обследования:
- общий анализ крови;
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентген с контрастом.
Во время ЭГДС врач-эндоскопист осматривает стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью введения внутрь пациента трубки, содержащей опто-волоконную систему. Изображение передается на монитор компьютера. При контрастной рентгеноскопии внутрь пациента вводят контрастное вещество, а затем наблюдают за его прохождением по органам ЖКТ.
При подозрении на патологии ЦНС, эндокринные нарушения педиатр выписывает направление к неврологу, эндокринологу. Эти специалисты могут назначить биохимический анализ крови на гормоны, МРТ или УЗИ мозга.
Тактика лечения
Лечение зависит от причины возникновения рвоты. При инфекционных заболеваниях и тяжелых пищевых отравлениях показана госпитализация, особенно, если заразился младенец. Пациенты находятся в инфекционном отделении больницы на карантине и со строгими правилами посещения.
Острый аппендицит – показание к срочной операции. Воспаленный придаток удаляется, если вовремя не сделать операцию. Стенки аппендикса могут разорваться, что приводит к развитию перитонита.
Врожденные патологии чаще всего лечатся оперативным путем. Участок кишечника с патологическими изменениями удаляется.
При аллергии и индивидуальной непереносимости продукта детям показана строгая диета. Если организм не в состоянии усваивать лактозу или глютен, с первых дней жизни новорожденного из его пищи нужно исключить все продукты, содержащие эти компоненты, включая грудное молоко.
В чем бы ни заключалась причина рвоты, одно из терапевтических мероприятий – это восстановление количества жидкости в организме. При длительной рвоте и диарее наступает обезвоживание – регидратационные растворы помогут справиться с ним.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник