Рвота у детей соэ

Норма СОЭ в крови у детей и что делать при повышенном значении

Благодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание.

Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты.

Что такое СОЭ и как определяют его значение

Аббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.

Сейчас во многих медучреждениях определение СОЭ проводится в приборе-автомате.

Таблица значений нормы

Когда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим.

Нормой СОЭ являются такие результаты:

Повышение показателя в возрасте от 27 дня жизни до двух лет считают нормой. У деток такого возраста СОЭ может достигать 12-17 мм/ч. В подростковом возрасте результаты отличаются у девочек (нормой считают показатель до 14 мм в час) и у мальчиков (нормальной называют СОЭ 2-11 мм в час).

Почему бывает ниже нормы

Отклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови.

Более низкая СОЭ бывает при:

Обезвоживании, например, вследствие острой кишечной инфекции.
Пороках сердца.
Серповидной анемии.
Ацидозе (понижении рН крови).
Тяжелом отравлении.
Резком уменьшении веса.
Приеме стероидных медикаментов.
Повышении количества клеток крови (полицитемии).
Присутствии в крови эритроцитов с измененной формой (сфероцитоз или анизоцитоз).
Патологиях печени и желчного пузыря, особенно проявляющихся гипербилирубинемией.

Причины повышения СОЭ

Высокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной.

Неопасные

При таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:

При прорезывании зубов.
При гиповитаминозе.
Если ребенок принимает ретинол (витамин А).
При сильных переживаниях или стрессе, например, после длительного плача малыша.
При строгой диете или голодании.
При приеме некоторых лекарств, например, парацетамола.
При ожирении.
При избытке жирной пищи в рационе крохи или кормящей мамы.
После вакцинации от гепатита В.

Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем.

Патологические

При заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.

Также аспространенная причина более высокой СОЭ заключается в появлении во время воспалительных заболеваний незрелых эритроцитов. Все эти изменения приводят к более быстрому оседанию кровяных клеток, в результате чего СОЭ повышается.

Увеличение СОЭ наблюдают при:

Инфекционных заболеваниях. Повышенный показатель нередко диагностируют при бронхите, ОРВИ, скарлатине, гайморите, краснухе, цистите, пневмонии, паротите, а также при туберкулезе и других инфекциях.
Отравлениях, например, вызванных токсинами в пище или солями тяжелых металлов.
Гельминтозах и лямблиозе.
Анемии или гемоглобинопатии.
Травмах как мягких тканей, так и костей. Также СОЭ повышается в период восстановления после операции.
Аллергических реакциях. СОЭ повышается и при диатезе, и при анафилактическом шоке.
Заболеваниях суставов.
Опухолевых процессах, например, при лейкозе или лимфоме.
Эндокринных патологиях, к примеру, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.
Аутоиммунных болезнях, в частности, при волчанке.

СОЭ при инфекциях

Наиболее частой патологической причиной увеличения СОЭ выступают инфекционные болезни. При этом определить характер инфекции можно по лейкоцитарной формуле, ведь лейкоциты и СОЭ повышены у ребенка и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Однако в случае заражения вирусом в лейкоформуле будет лимфоцитоз. Если же инфекция бактериальная, подсчет лейкоцитов отметит увеличенное число нейтрофилов.

Следует помнить, что для диагностики инфекции учитывают не только изменения в крови, но и клиническую картину, а также анамнез. Кроме того, важно отметить, что после выздоровления показатель СОЭ в течение нескольких месяцев остается повышенным.

О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео.

Симптомы

В некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:

Если эритроциты оседают быстрее из-за сахарного диабета, у ребенка будет отмечаться повышенная жажда, учащение мочеиспусканий, снижение массы тела, возникновение кожных инфекций, молочницы и другие признаки.
При повышении СОЭ из-за туберкулеза ребенок будет терять вес, жаловаться на недомогание, кашель, боли в груди, головные боли. Родители заметят у него небольшое повышение температуры и ухудшенный аппетит.
При такой опасной причине повышения СОЭ, как онкопроцесс, у малыша снизится иммунитет, увеличатся лимфоузлы, появится слабость, уменьшится вес.
Инфекционные процессы, при которых СОЭ повышается чаще всего, будут проявляться резким подъемом температуры, учащением сердцебиений, одышкой и другими признаками интоксикации.

Что делать

Так как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.

Как правило, активность болезни и уровень СОЭ имеют прямую связь – чем обширнее воспаление и сильнее выражена болезнь, тем выше будет СОЭ. И поэтому показатели 13 мм/ч или 16 мм/ч не настолько насторожат педиатра, как СОЭ 30, 40 или 70 мм/ч.

Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы.

Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме.

Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.

В любом случае, родителям следует понимать, что повышение СОЭ не представляет собой самостоятельную болезнь, а выступает лишь одним из симптомов. При этом лечение должно быть направлено на причину, из-за которой эритроциты крови оседают быстрее.

Как сдавать анализ

Чтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.

Не следует сдавать кровь после рентген-обследования, приема пищи, долгого плача или физиотерапии.
Желательно, чтобы ребенок ел до забора крови не позже, чем за 8 часов.
Кроме того, за два дня до обследования из детского рациона следует исключить очень калорийную и жирную пищу.
В день перед анализом ребенку не следует давать жареные или копченые блюда.
Непосредственно перед забором крови малыша нужно успокоить, ведь капризы и переживания провоцируют повышение СОЭ.
Не рекомендуется приходить в поликлинику и сразу сдавать кровь – лучше, чтобы ребенок некоторое время отдохнул после улицы в коридоре и был спокоен.

Рекомендуем посмотреть выпуск программы Доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови у детей

Источник

Были уже у нескольких врачей, результатов, по-моему, это не приносит. Пишу в надежде, что может быть кто-то сталкивался с чем-то подобным…
Началось все в октябре. Дочь проснулась посреди ночи, крутилась, потом вырвало пару раз, все длилось в течение часа, потом заснула, и на следующий день – ничего: ни температуры, ни рвоты, ни поноса, короче здоровый ребенок. Через 3 недели повторилось все то же самое. Потом через три недели опять. При этом жаловалась, что болит живот и бывало, что еще с утра чувствовала себя не очень – после завтрака еще болел живот или видно было, что подташнивает. Сдавали анализы за это время – СОЭ то 20, то 33, в декабре было 15, вчера пересдали – 18. И все время повышена АЛТ – после первого эпизода аж в два раза (80 было), потом чуть выше верхней границы нормы. Cледующий эпизод был в середине февраля вечером и вот недавно опять ночью. На след. день опять жаловалась на живот, к вечеру еще немного вырвало, но опять же никаких других симптомов. Делали узи – все в норме. Показывала местному врачу – зав педиатрич отделением, причем знакомая и возила в Екб к детскому гастроэнтерологу. Ставят рефлюкс. Под вопросом правда и как-то туманно говорят о комплексе проблем, связанных с повышенной кислотностью (никак не подтвержденной). Прописали мотилиум давать 3 недели. Но я читаю про рефлюкс и мне кажется, что в таком случае рвота должна быть спровоцирована чем-то: обильной едой или погрешностью в диете. Но ничего такого у нас нет. Даже два раза вечером был один и тот же ужин, например, – запеканка – и один раз все в порядке, а другой – рвота ночью… Кормлю за 3 часа до сна, хорошо усвояемой пищей, вообще ничего жареного и проч…. И как объяснить это постоянно повышенное СОЭ?? Врачи говорят, что это может быть связано с чем-то другим, но с чем, если никаких других признаков какого-то процесса нет??? А мне интуитивно кажется, что СОЭ связано именно с этими странными рвотами, что идет какой-то процесс, но какой?? Мне очень страшно за дочку, но врачи, мне кажется, сами не знают, что это(((( Может, у кого-то появятся какие-то мысли по поводу? Что обследовать, кому показать….

У инфекциониста не были? Прививки в последние полгода ставили?

vulpes pilum mutat, non mores

По узи желудка признаков гастрита нет?
А рефлюкс какой степени ставят?
Про продукты и рвоту – одна и та же запеканка в сочетании с разными продуктами может дать разный эффект
Если говорят о повышенной кислотности – то вам ничего не назначили типа фосфалюгеля для защиты желудка и пищевода?
Про диету и антирефлюксный режим знаете? Запоров у ребенка не бывает?
Я бы месяц на диете+мотилиум подержала ребенка, а потом снова кровь сдала

похоже на гастерологические проблемы или последствия вакцинации. я бы посоветовала Михайлову – гомеопата, исследует по биорезнансу. нам помогло очень

anna885 автор темы

Врачи говорят, что это может быть связано с чем-то другим,

в плоть до онкологии может быть. ищите причину внимательно. лимфоузлы все проверьте. биохимию хорошо всю пересдайте. не бросайте на самотек.

У нас рвота ночью по часу из-за проблем с поджелудочной. Болит живот. Воспаляется поджелудочная, от этого рвота, на узи видно восп процесс. Попробуйте сделать Узи в этот день.
Как вариант может быть.
А во -вторых у мужа с детства соэ зашкаливало, врачи ничего не нашли и по сей день, ему уже 5-й десяток.:) Сейчас 18. Особенность организма.

anna885 автор темы

И все время повышена АЛТ – после первого эпизода аж в два раза (80 было),

это проблемы с печенью, с выводом желчи, если рвота периодически – явно же хроника какая-то у ребенка, надо искать, узи в другом месте сделайте, анализы другие сдавайте. Гепатит сдавали?

anna885 автор темы

Может, у кого-то появятся какие-то мысли по поводу? Что обследовать, кому показать….

Аноним

я бы в первую очередь туда поехала, и исключила (ну, собстннно, я так и сделала, только у нас симптомов не было, только моя паранойя)

Прививки после года вообще никакие не делали.
Рефлюкс никакой не степени. Собственно он под вопросом. Я спросила, как можно проверить повышенную кислотность, если врач про нее говорит.. Он сказал, что есть какое-то исследование, зонд… но, мол, рановато такому ребенку делать фгс или что-то в этом роде, ничего ж критичного у вас..
Запоров обычно не бывает, ну или через день…
Альмагель назначили, да, но в инструкции написано с 10 лет. Еще “Нексиум” – довольно серьезный препарат по описанию.

•орхидея•

и что видно на узи? Увеличенную поджелудку? У нас все в норме. А в тот же день делать нереально) Запись на неделю минимум. Как часто бывает рвота? Зависит ли от еды? А анализы в норме?

Аноним

Вот у меня тоже такая мысль свербит… Что-то когда-то краем уха слышала.. А что проверять в таком случае?

Аня, идете на прием к ЗАВ поликлиникой и объясняете ситуацию – что не могут поставить точный диагноз. И что вы ее уведомляете, и если она сейчас же не направит вас к специалистам или в стационар для подробного обследования и ПОСТАНОВКЕ точного диагноза – вы ее по судам и инспекциям затаскаете. это сработает 100%, возможно и по хорошему она вас обследует и направит – мне всегда по хорошему удавалось договорится, но настрой всегда был решительный. если ждать у моря погоды – можно очень многого дождаться. Еще в кпо принимает доктор Старцева – очень внимательно осматривает на первом приеме – все лимфоузлы и т.п.

anna885

Запоров обычно не бывает, ну или через день…

запор – это когда ребенок хочет и есть чем, но не может покакать. а если через день но без усилий и норм консистенции, то это не запор

anna885

А в тот же день делать нереально) Запись на неделю минимум

платно – реально. ищите

anna885

А что проверять в таком случае?

кровь на онкомаркеры, не?

KateS

кровь на онкомаркеры, не?

Но направление должен дать врач, онкомаркеров очень много.

KateS

платно – реально. ищите

+++

vulpes pilum mutat, non mores

А на паразитов-глистов всяких нет подозрений?

Сердце проверяли?

“При инфаркте миокарда повышение активности АЛТ в сыворотке крови выявляют в 50-70% случаев, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы. Наибольшее увеличение активности АЛТ выявляют в острой фазе – в среднем 130-150% нормы, что заметно уступает таковому АСТ – в среднем 450-500% нормы.”

не знаю на сколько по вашей теме, первое что нашла по повышенному АЛТ

Каспер

А на паразитов-глистов всяких нет подозрений?

Были. Несколько раз сдавали анализы – все чисто.

Аноним

В том и проблема, что к кому обращаться-то) После первого эпизода рвоты мы лежали в нашей больнице на обследовании. Зав там – знакомая моего отца, вроде с душой к нам. Что могли – обследовали: на паразитов, на вирусы всякие, узи нормальное, все в норме короче – тогда сказали, что какая-то инфекция наверно была. Когда это стало повторяться и пришли к ней в частном порядке – поставила рефлюкс. Мне показалось это не очень внятным, поехали в Екб, были у Конобейцева в Новой больнице – получается такой же диагноз поставил, насчет СОЭ плечами пожал. Вроде уже два доктора сказали, а у меня неспокойно на сердце. Не говоря уж о том, как эти рвоты достали! У меня серьезные проблемы со сном начались, не могу расслабиться, поотому что не знаешь, когда в следующий раз это будет….
Еще кому-то значит показывать? Разве болит при рефлюксе живот… да и вообще по описаниям не такая картина

Вот пришла биохимия сейчас: и АСТ и АЛТ обе повышены прилично – не просто так ведь(

Аня, где вы лежали? в 9ке в гастро?
или где?

Что делать при повышении уровня АЛТ и АСТ?

“Для того чтобы разобраться в истинной причине повышения АЛТ и АСТ необходимо дополнительно сдать биохимические анализы, в первую очередь билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТП и оценить степень сохранности основных функции печени. Для исключения вирусной природы поражения печени и повышения АЛТ и АСТ потребуется сдать кровь на специфические антигены вирусных гепатитов и специфические антитела к этим антигенам. В части случаев бывает показано исследование сыворотки крови методом ПЦР на наличие ДНК ВГВ и РНК ВГС.”
судя по всему – вам к инфекционисту – в кпо, например. там же и к гастро сходите.

Аноним

Аня, где вы лежали? в 9ке в гастро?
или где?

У себя в городе в детской больнице (мы из области).

“Скажите пожалуйста, проверяли ли Вы у ребенка уровень ацетона в моче, во время тошноты и рвоты?”

https://www.tiensmed.ru/news/answers/povyshennyi-alt-i-ast.html почитайте – там много реальных примеров

anna885

У себя в городе в детской больнице (мы из области).

записывайтесь платно в кпо. параллельно берите направление в одкб на обследование – чтоб анализы – узи бесплатно сдать.

Источник