Рвота у ребенка ниже 36
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Пониженная температура и рвота у ребенка всегда вызывают массу вопросов у родителей. Спровоцировать такое состояние могут различные заболевания, а также нервные расстройства. При этом малыш выглядит вялым и бледным, как говорят в народе, у него наблюдается упадок сил. В этом случае необходимо выяснить причину такого нарушения и по возможности устранить ее. При этом нужно учитывать, что некоторые состояния требуют неотложной помощи врача.
Причины пониженной температуры и рвоты
Рвота и низкая температура у ребенка настораживает больше, чем это же состояние сопровождаемое лихорадкой. Низкая температура говорит о плохой сопротивляемости организма, некоторых хронических заболеваниях, инфекционных процессах или нарушениях эндокринного характера.
Основные причины гипотермии, что сопровождается рвотными позывами, такие:
- Передозировка жаропонижающих препаратов, часто наблюдается при неправильно рассчитанной дозе или если малыш нашел и выпил лекарство.
- Совместное использование противовирусных и жаропонижающих средств может дать такую реакцию.
- Поствакцинальная реакция. Чаще всего такое явление может быть после 2 или 3 АКДС. Усугубить ситуацию могут и родители, которые на всякий случай заранее дают жаропонижающие препараты.
- Нарушения функции эндокринной системы. Если сильно нарушена выработка тироксина в щитовидной железе, то это тоже может привести к тошноте и пониженной температуре. Кроме этого, такое расстройство могут спровоцировать нарушения работы надпочечников и гипоталамуса.
- Анемия. Сильное понижение гемоглобина в крови тоже приводит к сниженной температуре и периодической тошноте у крохи.
- Различные опухоли головного мозга. Новообразования сдавливают гипоталамус, за счет чего бывает низкая температура и рвота.
- Вегетососудистая дистония.
- Сильный стресс. Способствует снижению температуры тела и появлению рвотных позывов. У деток это часто бывает при расставании с родными или смене детского коллектива.
- Отравления. Температура 35 и рвотные позывы у ребенка могут быть при сильной интоксикации и обезвоживании.
- Заболевания желудка – хронический гастрит или язвенная болезнь.
Кроме этого, низкую температуру и рвоту могут вызвать паразиты в организме. При глистных инвазиях очень часто наблюдается упадок сил и рвота.
Выявить точную причину расстройства здоровья у ребенка может врач после проведения обследования.
Воздействие лекарственных средств
Если у ребенка наблюдается отравление жаропонижающими препаратами, то необходимо промыть желудок, а после дать адсорбент, который нейтрализует остатки лекарства. Но все это целесообразно делать только в том случае, если с момента приема медикамента прошло не более часа.
После оказания первой помощи обязательно показывают малыша врачу, так как могут быть поздние осложнения, при этом доктору нужно показать и лекарство, которое вызвало отравление.
Нужно помнить, что нурофен оказывает более сильный эффект, чем парацетамол, поэтому превышать дозировку нельзя.
Противовирусные препараты
Для лечения респираторных заболеваний и гриппа врачи часто назначают виферон совместно с жаропонижающими средствами. В случае индивидуальной непереносимости этих препаратов может быть упадок сил и рвота. При возникновении такого состояния у ребенка лечение этими медикаментами отменяют и обращаются к лечащему врачу за консультацией.
Иногда стойкая тошнота бывает при неправильном приеме противовирусных препаратов, когда не соблюдается временной промежуток между приемами пищи.
Поствакцинальная реакция
Чаще всего человеческий организм реагирует на вакцины подъемом температуры, но иногда ситуация может кардинально отличаться. Понижение температуры после АКДС у детей встречается нечасто, но такое тоже может быть и это считается ответом иммунной системы на внедрение инородных микроорганизмов. Гипотермия может сопровождаться общей слабостью, головокружением и тошнотой.
Если состояние ребенка не стабилизируется через сутки после вакцинации, то обязательно нужна консультация педиатра. При слишком выраженной гипотермии и обильной рвоте необходимо вызывать скорую помощь.
После любых прививок ребенок должен оставаться под наблюдением врачей около часа!
Заболевания эндокринного характера
Заболевания щитовидной железы часто вызывают низкую температуру и тошноту. Чтобы определить причину, достаточно сдать ряд анализов. Лечение назначает врач-эндокринолог, иногда оно включает гормональные препараты. Нарушение работы надпочечников тоже может привести к рвоте и гипотермии.
Анемия
Невысокая температура и рвота у ребенка может быть и при сильном снижении гемоглобина в крови. Такое состояние может быть следствием тяжелых болезней или неправильного питания. Дети, страдающие анемией, выглядят бледными и слабыми, у них часто нарушен аппетит и общее состояние.
Для лечения назначают железосодержащие препараты и корректируют питание ребенка. В рационе должно быть много зелени, фруктов, овощей, говядины, печени, гречки и рыбы.
Если анемия у ребенка слишком выражена, то назначают переливание крови.
Опухоли головного мозга
Опухоли мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Заподозрить это заболевание можно на основании специфических симптомов. Ребенок часто жалуется на тошноту, рвоту, головокружение и головную боль. При осмотре можно заметить бледность кожных покровов и нестабильную температуру, которая временами сильно понижается или, наоборот, повышается. Иногда возникает обморочное состояние и нарушается координация движений.
Чтобы правильно поставить диагноз назначают ряд обследований, в которые обязательно включен рентген и томография. При выполнении этих процедур можно увидеть не только локализацию опухоли, но и обозначить метастазы, если они есть.
На ранних стадиях онкологические болезни успешно лечатся, главное, не пропустить первые симптомы.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония включает в себя много симптомов, которые свидетельствуют о нарушении работы вегетативной системы. Дистония приводит к нарушениям работы щитовидной железы, сердца и сосудов, а также ухудшает функции пищеварительной, дыхательной и кровеносных систем. При сосудистой дистонии наблюдаются такие расстройства:
- частая головная боль;
- аномальная сонливость;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- атипичное потоотделение;
- пониженное давление;
- снижение температуры.
Помимо этого, у ребенка, страдающего ВСД, часто наблюдаются обморочные состояния и потемнение в глазах. При появлении любых из этих симптомов ребенка обследуют у кардиолога и невропатолога.
Стрессовые ситуации
Частые стрессы, переживания и внутреннее напряжение могут привести к гипотермии и рвотным позывам. У маленьких деток это часто бывает при расставании с родными, например, когда малыша отдают в детский сад, или при смене привычного детского коллектива. У детей постарше такое состояние наблюдается перед различными выступлениями, экзаменами или другими важными для них событиями.
У детей младшего возраста нервная система еще плохо сформирована, поэтому любые непонятные для них вещи часто приводят к истерикам. Так, маленьких детей безумно пугает смена обстановки. Если по какой-либо причине приходится сменить детский сад, то это может привести к сильному стрессу, повышению или же понижению температуры, а также рвоте.
В этом случае малышу необходимо объяснить, что в детском саду его ждут интересные игры и новые друзья. Если кроха категорически отказывается идти в садик, не стоит его заставлять, лучше пусть недельку посидит дома с любимой бабушкой.
Нужно помнить, что сильные стрессы у ребенка могут привести к нервному тику и заиканию!
Отравления
Если у ребенка холодный пот и рвота появились на фоне пищевого или другого отравления, то можно говорить об обезвоживании организма и его сильной интоксикации. В таком случае необходимо вызвать врача или доставить ребенка своим ходом в отделение инфекционной больницы. К симптомам обезвоживания организма относятся:
- сухость слизистых;
- сильная жажда, которую очень тяжело утолить;
- учащенное сердцебиение и тяжелое дыхание;
- общая слабость и сильная сонливость;
- отсутствие мочеиспускания на протяжении более чем 4 часов;
- западение большого родничка у грудничков.
В качестве первой помощи больному дают адсорбент – атоксил, полисорб, энтеросгель или же обычный активированный уголь. Для восполнения объема жидкости в организме малышу часто, но малыми порциями дают различное питье. Можно поить ребенка чистой водой, сладким чаем, компотом, отваром шиповника или рисовым отваром.
В условиях стационара больному показаны внутривенные вливания глюкозы и натрия хлорида, для восполнения потерянной жидкости. Обычно уже после первой капельницы состояние больного ребенка немного стабилизируется.
При первых симптомах обезвоживания у маленьких детей нужно сразу обращаться к врачу. За счет малой массы тела быстро развиваются необратимые последствия, что может привести к смерти.
Болезни желудка
К понижению температуры тела и рвоте может привести гастрит или язвенная болезнь желудка. Особенно часто это происходит в стадии обострения. Лечение всех этих заболеваний должно быть комплексным. В составе лечения всегда есть антибиотики, спазмолитики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока, отвары лекарственных трав и комплексы витаминов. При обострении ребенка лечат в условиях стационара, в стадии ремиссии допустимо принимать назначенные врачом лекарства дома.
Важную роль в лечении этих болезней играет диетическое питание. Больному ребенку нужно организовать питание, которое включает такие продукты:
- вязкие каши на воде или обезжиренном молоке;
- печеные яблоки и спелые бананы;
- отварную рыбу и мясо;
- вареные яйца;
- галетное печенье;
- овощные супчики;
- кисели.
Всю пищу для больного ребенка отваривают или готовят на пару. В исключительных случаях можно запекать мясо и овощи в духовке. Жиров для приготовления блюд берут минимум, чтобы не нагружать пищеварительную систему и печень.
Глистные инвазии
Постоянная тошнота, частая рвота, запоры и низкая температура могут говорить о паразитах в организме ребенка. Дети, посещающие детский сад и школу, периодически планово сдают анализы кала и мазки, которые выявляют глистов. Малыши, которые не ходят в детский сад, тоже должны хоть раз в год проходить такое обследование. При выявлении глистов проводится лечение, направленное не только на удаление паразитов из организма, но и на восстановление иммунной системы.
Причин, по которым у ребенка может быть низкая температура и рвота, довольно много. Иногда определить точный диагноз можно только после расширенного обследования, которое включает в себя томографию и кардиограмму. Чтобы не допустить осложнений, нужно точно следовать всем рекомендациям врача.
Источник