Рвота у взрослого к какому врачу

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.

Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.

Разновидности рвоты

Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:

с непривычным запахом (например, тухлым);
с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
непереваренной пищей;
желчью;
гнойная.

Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.

При каких заболеваниях возникает рвота

Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.

Болезни ЖКТ

Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).

Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.

Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.

Инфекционные заболевания

Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.

Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.

пищевое отравление.jpg

Болезни почек

При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.

Болезни эндокринной системы

При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.

Расстройство центров нервной системы

Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.

Сердечно-сосудистые заболевания

При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.

Заболевания внутреннего уха

При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.

Психогенные заболевания

Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.

Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.

К каким врачам обратиться при рвоте

Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к

гастроэнтерологу

. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к

неврологу

, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к

терапевту

или

кардиологу

. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –

эндокринолога

. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к

терапевту

, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.

Диагностика и обследование при рвоте

Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.

Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.

Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.

Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.

Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).

Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.

Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.

Лечение

Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.

Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.

Что следует делать при рвоте

Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.

Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.

Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:

если повторяются приступы рвоты у ребенка;
в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
при рвоте ощущается сильная боль в животе;
приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Рвота у взрослого к какому врачу

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Источник

Обзор
Гастроэнтерит
Беременность
Мигрень
Аппендицит
Лабиринтит
Морская болезнь (кинетоз)
Рвота и тошнота: редкие причины
Когда вызывать врача?

Обзор

Тошнота и рвота у взрослых обычно длится не более 1-2 дней и не связаны с серьезными проблемами.

Рвота помогает организму избавиться от вредных и раздражающих веществ для желудка и кишечника. Наиболее частая причина этого симптома — гастроэнтерит. Это инфекция желудочно-кишечного тракта, которую вызывают бактерии или вирусы, например, норовирусы. Гастроэнтерит часто сопровождается поносом (диареей). Обычно иммунитет справляется с гастроэнтеритом в течение нескольких дней самостоятельно.

Однако, существуют и более серьезные причины для тошноты и рвоты, например, непроходимость кишечника или камни в почках. Поэтому, если вас беспокоит тошнота, рвота и плохое самочувствие, обратитесь к врачу.

В этой статье мы расскажем о наиболее частых причинах тошноты и рвоты у взрослых, а также о тех ситуациях, когда нужен врач.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит и пищевое отравление — наиболее частые причины тошноты, рвоты и поноса у взрослых.

Беременность

Тошнота и рвота нередко возникает при беременности, особенно в утренние часы, что связано обычно с гормональными перестройками в организме. В большинстве случаев, эти симптомы проходят к 3 месяцу беременности и не причиняют вреда.

Однако бывают и тяжелые формы рвоты у беременных, когда требуется лечение в стационаре. Если рвота возникает многократно в течение дня, не позволяет вам нормально питаться, приводит к потере веса и сопровождается другими неприятными симптомами, обязательно обратитесь на прием к гинекологу или вызовите на дом терапевта.

Мигрень

Рвота при мигрени обычно соответствует периоду пульсирующей головной боли и прекращается с её стиханием. Врач может назначить вам антитошнотные средства, которые облегчат симптомы мигрени.

Острый приступ мигрени поможет снять терапевт, пришедший к вам на вызов. В дальнейшем обращайтесь за лечением и консультациями к неврологу.

Аппендицит

Аппендицит сопровождается резкими болями в животе, может вызывать рвоту и требует неотложной медицинской помощи: удаления червеобразного отростка. Если вы подозреваете у себя аппендицит, вызовите скорую помощь (позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного).

Лабиринтит

Лабиринтит — это инфекционное заболевание внутреннего уха, которое сопровождается головокружением. Лабиринтит лечится в течение нескольких недель под контролем ЛОР-врача.

Морская болезнь (кинетоз)

Болезнь движения, кинетоз или морская болезнь — это появление тошноты, рвоты и других тягостных симптомов во время езды в автомобиле, на поезде, плавания на судне или при авиаперелете.

Кинетоз связан с нарушением работы вестибулярного аппарата. Облегчить состояние помогают: фиксация взгляда на горизонте, горизонтальное положение тела, прослушивание музыки, пение песен, точечный массаж и другие методы. Кроме того, есть специальные лекарственные средства от укачивания, которые может порекомендовать терапевт или педиатр — ребенку.

Рвота и тошнота: редкие причины

слишком высокий (гипергликемия) или, напротив, низкий (гипогликемия) уровень сахара в крови;
кишечная непроходимость (например, в результате грыжи живота);
камни в желчном пузыре;
инфекция почек и мочевыделительной системы (например, пиелонефрит);
блок почек — осложнение мочекаменной болезни, когда мочевой камень закупоривает мочеточник — трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем;
прием некоторых лекарств, например, антибиотиков.

Когда вызывать врача?

Обязательно вызовите врача широкого профиля на дом, если тошнота и рвота связаны с другими неблагополучными симптомами, а также приводит к обезвоживанию:

многократная рвота в течение 24 часов и более;
невозможность удержать жидкость (рвота сразу после питья) в течение 12 часов и более;
рвотные массы грязно-желтого цвета с отвратительным запахом кишечного содержимого , что в некоторых случаях может говорить о непроходимости кишечника;
рвота с кровью или рвотные массы, напоминающие по цвету кофейную гущу, что может свидетельствовать о кровотечении из желудка или пищевода;
рвота на фоне интенсивных болей в животе.

С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где можно:

вызвать на дом терапевта;
вызвать семейного врача.

Если при обследовании будет обнаружено серьезное заболевание желудочно-кишечного тракта, вас направят к гастроэнтерологу.

Дополнительно могут потребоваться консультации врачей:

инфекциониста;
ЛОР-врача;
невролога;
хирурга;
гинеколога — для беременных женщин.

С помощью нашего сервиса вы можете выбрать этих специалистов самостоятельно, перейдя по ссылкам. Там же можно ознакомиться с отзывами на врачей и клиники.

Раздел «Кто это лечит» поможет вам определиться с выбором необходимой врачебной специальности.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник

Рвота – это неспецифический симптом, который может иметь множество причин: от заболеваний желудочно-кишечного тракта до менингита. Некоторые физиологические состояния, например, беременность, изначально сопровождаются рвотой. В каждом конкретном случае необходима консультация врача и тщательная диагностика для выяснения причины такого состояния. От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и прогноз.

Рвота представляет собой рефлекторный акт с непроизвольным выбросом желудочного содержимого через рот (редко через нос). Она обусловлена увеличением тонуса сфинктера в пилорическом отделе желудка, расслаблением его дна и кардиального жома пищевода. Одновременно происходит сокращение мышц живота с увеличением давления в брюшной полости.

Рвотный акт контролируется специфическим центром в стволе головного мозга (в области ретикулярной формации). Эта зона имеет густую сеть капилляров, но при этом лишена эффективного гематоэнцефалического барьера. Поэтому рвотный центр возбуждается различными химическими веществами или продуктами метаболизма, содержащимися в крови и ликворе. Механическое раздражение рвотного центра вызывают рядом расположенная опухоль, гематома, воспалительный процесс.

К стволу головного мозга направляются афферентные (чувствительные) нервные волокна от желудочно-кишечного тракта, глотки, вестибулярного аппарата. Таким образом, любые заболевания этих органов способны провоцировать рвоту.

Причины

Рвота возникает при очень разных патологиях и состояниях. Причины можно подразделить на следующие подгруппы:

заболевания желудочно-кишечного тракта;
болезни центральной нервной системы;
метаболические и гормональные нарушения;
психические расстройства;
отравления, прием некоторых лекарств, химиотерапия;
предшествующая операция;
сильная боль, стресс.

Наиболее распространенные причины связаны с заболеваниями внутренних органов: инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные бактериями или вирусами, гастрит, язва или эрозии желудка, механическая обструкция (кишечная непроходимость), колика, аппендицит. Воспалительный процесс в органах ЖКТ (панкреатит, холецистит, гепатит) – еще одна частая причина рвоты. Нередко этот неприятный симптом возникает как побочный эффект от приёма лекарств: цитостатиков, антибиотиков или анальгетиков.

Черепно-мозговые травмы, воспаление или опухоль головного мозга провоцируют так называемую центральную рвоту. Она также возникает из-за патологии вестибулярного аппарата.

Рвота у взрослого к какому врачу

Изменение уровня гормонов вызывает рвоту у беременных. Сильные эмоции, такие как испуг, отвращение, стресс, провоцируют рвотный рефлекс вследствие активации вегетативной нервной системы. Особенно часто это бывает у детей. При пищевой зависимости (булимия) рвоту провоцируют сами больные.

Читайте также: У бабушки черная рвота

Симптомы

Обычно акт рвоты протекает в три фазы:

предизвержение;
рвотные позывы;
постизвержение.

В первой фазе появляются вегетативные и соматические предвестники. Возникает тошнота, ощущение комка в горле, слюнотечение, дискомфорт в эпигастрии, потливость, побледнение лица.

После извержения рвотных масс большинство людей испытывает облегчение. Иногда сохраняется небольшая тошнота, слабость, головокружение.

Важно обращать внимание на состав, цвет и характер рвотных масс. Их внешний вид часто помогает предположительно установить диагноз:

С примесью свежей крови: кровотечение из пищевода при варикозном расширении вен на фоне цирроза;
Цвета кофейной гущи: из-за воздействия кислого желудочного содержимого на кровь, при язве или опухоли желудка, часто сочетается с черным стулом (мелена);
С желчью: при заболеваниях желчного пузыря, желчнокаменной болезни.
С неприятным запахом из-за бактериального разложения: при окклюзии кишечника, наличии свища.

Кроме того, время появления рвоты указывает на причину ее возникновения:

По утрам: при беременности, почечной недостаточности, после чрезмерного употребления алкоголя накануне;
Во время еды или сразу же после: при булимии, анорексии, остром гастрите, отравлениях;
От одного до нескольких часов после еды: при язве желудка, сужении пилорического отдела (стеноз привратника);
Вне зависимости от приема пищи: заболевания головного мозга, повышение внутричерепного давления, мигрень.

Диагностика

Рвота у взрослого к какому врачу

Врачу нужно подробно рассказать, после чего возникает рвота, как часто и чем сопровождается
Фото: shutterstock.com

Если есть подозрение, что рвота связана с каким-либо заболеванием, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью. На приеме у врача следует подробно описать характер рвотных масс, когда возникают симптомы, чем сопровождаются (боль в животе, головокружение, головная боль, жидкий стул и пр.).

После осмотра, включающего пальпацию живота, по показаниям назначают дополнительные методы исследования:

общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
фиброгастродуоденоскопию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
рентгенологическое обследование органов ЖКТ;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если рвота связана с заболеваниями желудка и пищевода, то наиболее часто назначают фиброгастродуоденоскопию.

Лечение

Тактика лечения рвоты во многом зависит от ее этиологии. Поэтому, прежде всего, предполагается терапия основного заболевания. Например, рвотные массы с кровью или кофейной гущей свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении, что требует неотложной госпитализации и операции. А вот тошнота и рвота у беременных не требует специальной терапии.
Непосредственно для купирования рвоты применяют следующие симптоматические лекарства:

Антагонисты серотонина: Ондансетрон, Трописетрон;
Холинолитики: Метоклопрамид, Атропин;
Антигистаминные средства: Прометазин, Гидроксицин;
Бутирофеноны: Домперидон, Дроперидол.

Для экстренной помощи, особенно в амбулаторной практике, часто используют Ондансетрон и Метоклопрамид. Они быстро устраняют неприятный симптом, иногда достаточно одной дозы препарата.

Параллельно назначают медикаменты для лечения основного заболевания. Например, гастропротекторы (Ребагит) при эрозиях и других повреждениях слизистой ЖКТ, гепатопротекторы (Урсосан), антибиотики при бактериальной инфекции.

В случае, если рвота не вызвана каким-либо заболеванием (беременность, морская болезнь), устранить ее помогут несложные рекомендации:

Питаться нужно легкоусвояемой пищей (чай, сухарики, приготовленные на пару овощи), особенно если предполагается длительное путешествие. Лучше на время исключить «тяжелые» продукты с высоким содержанием жира, специи, алкоголь, кофе, сырые овощи;
Пить достаточно жидкости, не менее двух-трех литров в день;
Имбирь. Это проверенное средство от тошноты и рвоты. Можно пожевать кусочек свежего корня или приготовить имбирный чай;
Горькие травы. Помогают корень горечавки, полынь, цветки дягиля. Их заваривают как чай вместе с успокаивающими растениями: мелиссой, ромашкой, фенхелем. Эффективен при рвоте и тошноте чай из смеси 20 г полыни, 40 г цветов ромашки и лимонного бальзама (1-2 капли).
Полезна методика с ромашковым чаем. Выпить натощак полстакана ромашкового чая и полежать на спине 10 минут. Затем опять выпить полстакана и полежать на левой стороне. Повторить в положении на правом боку.

Предотвратить рвоту из-за укачивания помогают специальные таблетки: Драмина, Коккулин, Аэрон, Бонин и др. Обычно их принимают перед поездкой.

Прогноз и профилактика

Если рвота вызвана не заболеванием, а физиологическими причинами, то она проходит самостоятельно и не требует специфического лечения. При патологиях внутренних органов, центральной нервной системы прогноз зависит от этиологии.

Обычно рвотные позывы удается купировать с помощью симптоматических средств. Также важна адекватная регидратация, особенно у детей. У них неукротимая рвота быстро приводит к обезвоживанию, нарушению водно-электролитного баланса, шоку.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены и контроле за качеством продуктов. Детям показана антиротавирусная вакцина. Предотвратить заболевания внутренних органов помогут здоровый образ жизни, правильное питание и обоснованное применение любых лекарственных средств.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник