Саб симплекс от рвоты

Комментарии

Кешишян Е.С., Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста, д.м.н. Бердникова Е.К., врач-неонатолог
Источник: Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра. Департамент здравоохранения г. Москвы, 2010.
Читать в формате PDF.

Особенности желудочно – кишечного тракта новорожденного ребенка во многом обусловливают специфику его адаптации к увеличивающемуся день ото дня объему энтерального питания. Пищевод достигает 10-12 см в длину и до 8 мм в ширину. Слизистая оболочка пищевода имеет хорошо выраженную складчатость, приводящую к полному смыканию его стенок в состоянии покоя. Физиологические сужения выражены слабо. Вход в желудок зияет. Последнее обусловлено многими причинами, основными из которых являются несовершенство нервного аппарата и особые топографо-анатомические взаимоотношения пищевода и желудка в этом периоде.

Иннервация кардиального отдела пищевода осуществляется нейробластами, находящимися в ранней стадии развития, которые слабо обеспечивают замыкание кардиального отверстия. В течение первых месяцев жизни ребенка в пищеводе продолжается дифференцировка нейронов, которая заканчивается только к 20 году жизни.

Брюшная часть пищевода у новорожденных расположена на 1-2 позвонка выше, чем у детей старшего возраста, слабое развитие слизистой и мышечной оболочек пищевода и кардиальной части желудка приводит к недостаточной выраженности угла Гиса, который образован стенкой брюшной части пищевода и прилегающей к нему стенкой дна желудка. Круговой слой мышц кардиальной части желудка развит слабо. Вследствие этого складка слизистой оболочки, вдающаяся в просвет пищевода и препятствующая обратному выходу пищи из желудка, почти не выражена. Ножки диафрагмы неплотно охватывают пищевод. Все это вместе способствуют срыгиванию и рвоте у новорожденных, особенно при повышении внутрижелудочного давления.

Низкая активность ферментных систем, а иногда и полное отсутствие ферментов вследствие незрелости ребенка является причиной различных нарушений пищеварения. Таким образом, несовершенство развития пищеварительной системы новорожденного, часто является причиной появления защитных рефлекторных реакций: срыгивание, повышенное газообразование и вздутие живота.

“Кишечные колики” или болевые спазмы, развивающиеся в тонком кишечнике, обычно начинаются в возрасте 3-х недель жизни и продолжаются до 3-х месячного возраста. Практически ни один новорожденный малыш не может избежать этого состояния, однако, тяжесть “кишечных колик” может быть разной от единичных приступов, до тяжелых, ежедневных, продолжающихся в общей сложности около 3-х часов в день. Поэтому считается, что тяжелые кишечные колики подчинены так называемому “правилу трех” – начало на 3-ей недели жизни, общая продолжительность 3 месяца, длительность не менее 3-х часов в день. По данным практически всех педиатров в мире, “кишечные колики” являются самой частой причиной обращения к врачу в первые три месяца жизни, и этот крик ребенка, невозможность его успокоить и облегчить боль, вызывает основную тревогу у родителей.

Длительный период изучения “кишечных колик” у детей первых месяцев жизни позволил в целом сформулировать причины, которые вызывают это состояние: кишечные колики определяются двумя моментами – непосредственно спазмом кишечника и раздуванием кишки за счет повышения газообразования. Спазмы кишечника определяются незрелостью иннервации и реакцией на раздувание кишки. Повышенное газообразование является следствием неполного расщепления пищевых компонентов. Исходя из этого положения, “кишечные колики” в большей степени бывают при кормлении смесями, чем грудным молоком, вместе с тем, известно, что тяжелые колики могут встречаться и при грудном вскармливании. Ферментопатии, т.е. дефицит ферментов способствующих полному расщеплению пищевых веществ, также, может приводить к выраженному болевому синдрому за счет увеличения газонаполнения кишечника. Наиболее частым проявлением транзиторной ферментопатии является лактазная недостаточность. Однако, скорее всего диагноз этот ставиться значительно чаще, чем он есть в действительности. Нарушение микробного спектра кишечника тоже может вызывать болевой синдром. Однако, у новорожденных и детей первых месяцев жизни идет постепенное заселение кишечника микрофлорой. При правильном уходе и здоровье ребенка, это заселение происходит таким образом, что, несмотря на отсутствие “условного” среднего баланса между микроорганизмами, они находятся в таком равновесии, что не могут вызывать патологические изменения.

Таким образом, на сегодня считается, что “кишечные колики” является функциональным состоянием периода адаптации ребенка к энтеральному питанию.

Другими словами, наличие у ребенка кишечных колик не требует какого то специального диагностического поиска со стороны педиатра, но обязательного выполнения алгоритма действий для облегчения страданий ребенка.

Во-первых, необходимо исключить все заболевания, которые сопряжены с болевым синдромом у новорожденных и детей первых месяцев жизни :

хирургическая патология (инвагинация, ущемление грыжи, аппендицит – т.е. любые проявления “острого живота” и непроходимости кишечника).

Острая инфекционная патология – отит, пиелонефрит. Если ребенок здоров и в промежутке между болевыми приступами его поведение не меняется, у него не усиливаются срыгивания, нет гипертермии, сохраняется прибавка массы тела,то в этом случае можно думать и есть совпадение во времени – то можно думать о “кишечной колике” у ребенка. В этом случае врач должен использовать так называемую “стеновую терапию”

Разъяснить родителям, что такое “кишечные колики” у детей раннего возраста, т.е. психологически поддержать и ободрить семью.

Предложить использовать простые методы физического воздействия – изменение положение, согревание живота и т.д.

Предоставить информацию о терапевтических средствах растительного происхождения, а также о препаратах группы симетикона (например, саб симплекс), которые снимают газовое наполнение кишечника. Саб Симплекс, в основе которого находится вещество симетикон, является препаратом, уменьшающим газообразование в кишечнике. Симетикон является поверхностно активным веществом, вызывающим дробление газовых пузырей в желудке, что уменьшает растяжение стенок желудочно-кишечного тракта, чем достигается купирование кишечных колик и срыгиваний. Симетикон не всасывается в стенках желудка и кишечника, неизмененым выводится из ЖКТ, что уменьшает вероятность побочных эффектов, давая возможность применения препарата у детей раннего возраста. Для определения эффективности и безопасности препарата Саб Симплекс в коррекции явлений метеоризма, кишечных колик, срыгиваний различной степени выраженности у детей раннего возраста было проведено небольшое исследование в Центре коррекции развития детей раннего возраста Московского НИИ педиатрии и детской хиругии.В основную группу были включены 25 детей (14 мальчиков и 11 девочек) в возрасте до 3-х месяцев с жалобами на повышенное газообразование, срыгивання, кишечные колики. В контрольную группу – 15 детей (9 мальчиков и 6 девочек) включены дети, пришедшие на консультацию и уже получающие препараты (3-5 дней), которые назначил участковый врач: смекта, плантекс, укропная вода. Препарат Саб Симплекс представляет собой флакон с капельницей – 30 мл, содержит 50 доз препарата. 1 доза – 15 капель. Дозировка для детей: грудным детям – 15 капель при болях. С учетом действия препарата он эффективен ТОЛЬКО при его использовании в МОМЕНТ боли. Оценка выраженности клинических признаков представлена в таблицах 1-3. Интенсивность клинических проявлений оценивалась по двубалльной системе; 1 – средняя степень выраженности, 2 – сильная степень. Таблица №1. Степень выраженности метеоризма у детей на фоне приема Саб Симплекс и на аналогичной терапии без включения Саб Симплекс.

	С Саб Симплекс		Без Саб Симплекс
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Отсутствие		23	3	9
1	15	2	8	4
2	10		4	2

Таблица № 2. Степень выраженности срыгиваний на фоне приема Саб Симплекс и на аналогичной терапии без него

	С Саб Симплекс		Без Саб Симплекс
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Отсутствие		24	3	9
1	10	1	8	4
2	15		4	2

Таблица №3. Динамика выраженности кишечных колик

	С Саб Симплекс		Без Саб Симплекс
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Отсутствие	5	23	5	10
1	13	2	7	5
2	7		3

Таким образом, метеоризм уменьшился у 100% детей (против 60% в контрольной группе), срыгивания исчезли у 96% (против 65%), кишечные колики купировались у 92 % детей (против 66% в контрольной группе). Хотя различия в группах не достоверны, но указывают на эффективность препарата Саб Симплекс. Необходимо отметить, что органолептические свойства препарата были приятны большинству из детей. Можно отметить только одного ребенка за все время использования данного средства, у которого усиливались срыгивания после приема препарата. В этом случае целесообразна его отмена и подбор других аналогичных средств. Препарат не требует курсового приема, а принимается при необходимости в момент болей. Заключение: На основании проведенного анализа, можно сделать вывод о целесообразности и эффективности применения препарата Саб Симплекс в комплексе “стеновых мероприятий” у детей раннего возраста с кишечными коликами, срыгиваниями, метеоризмом в возрастных дозировках при сильно выраженном болевом синдроме и беспокойстве ребенка. Важным достижением препарата является практически отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций, а также хорошая переносимость. ЛИТЕРАТУРА :

Всльтшцсв Ю.Е. Рост ребенка: Закономерности, нормальные вариации, соматотины, нарушения п их коррекция. Лекция для врачей-М.:МНИИ Педиатрии и детской хирургии – 1998.
Гебель В., Глеклер М. Ребенок от младенчества к совершеннолетию – М.:Энигма – 1996.
Занруднов A.M. Лекарственные средства в детской гастроэнтерологии. – М: СмитКляйн Бичам, – 1997. – 165 с.
Занруднов A.M., Мазанкова Л.Н. Микробная флора кишечника и пробиотики , – М.: “Педиатрия”, 1999. – 48с.
Лукушкина Е.Ф. Руководство по питания здорового и больного ребенка. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 1997. – 258 с.
Маккоунчи Э. Мать и дитя. Беременность. Роды. Уход за малышом. Воспитание ребенка – М.: Росмэн – 1997 – 256с.
Особенности фармакотерапии в детской гастроэнтерологии.// Под редакцией проф. A.M. Заируднова.// Москва, 1998. – 168 с.
Педиатрия. Под ред. Дж.Грефа. Пер. с англ. – М.Лрактика – 1997. – 912с, илл.
Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения // Практикующий врач 1998. – N 2. – С.2.
Харькова P.M. Принципы рационального вскармливания детей первого года жизни. Гипотрофия и ее предупреждение. Лекция для врачей №13 – М.: МНИИ Педиатрии и детской хирургии – 1999,
Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов педиатрических институтов. Т. 1,2 – М.: Специальная литература – 1997.-С.556.
Эффективность лечения колик у грудных детей: методический обзор / Лукассен П.Л., Аннсендслфт В.Дж., Губбелс Дж.В. и др.//
Британский медицинский журнал – 1998. – К 23. – Том: 316 – С 1563-1569.

Примерно до 4-х месяцев, вы можете столкнуться с проблемой постоянного плача, который невозможно остановить. К сожалению, это норма нашей действительности, так как коликами страдает почти 30% всех младенцев в мире, без ограничения полом. На данный момент, маме предлагается огромное количество лекарственных препаратов, а также народных способов облегчающих, болезненное состояние новорожденного.

Некоторые мамы предпочитают новейшие препараты, типа Сабсимплекс для новорожденных, а кто-то пользуется бабушкиными способами, в попытке облегчить состояние малыша.

Но что в действительности лучше? Дать химическое лекарство, которое чаще всего имеет побочные эффекты и противопоказания, но притупляет ощущение боли очень быстро? Или терпеть детский плачь, но использовать нетрадиционные и безопасные методы лечения колик? Давайте разберемся.

Зачем Сабсимплекс малышу?

Сейчас все больше педиатров рекомендуют использовать при коликах Сабсимплекс для новорожденных, объясняя это тем, что препарат хорошо зарекомендовал себя в борьбе с этой проблемой.

Основная составляющая часть Сабсимплекса (или Саб Симплекса, далее Сабсимплекс) — это симетикон. Он разбивает крупные газообразования на более мелкие пузырьки, которые, в свою очередь, легко всасываются в стенку кишечника и выводятся с помощью перистальтики (сокращения в кишечнике). Таким образом, величина газовых пузырьков уменьшается, газики прекращаются, а новорожденный может спокойно и безболезненно пропукаться.

Основные показания к применению препарата Сабсимплекс:

Газообразное вздутие кишечника новорожденного;
Отравление детского организма, различными моющими средствами ПАВ (поверхностно-активные вещества);
Обследование: ФГДС, УЗИ,МРТ, КТ (аппаратный осмотр желудочно-кишечного тракта);

Дело в том, что при проведении такого обследования, могут происходить искажения снимков. Если же перед процедурой использовать сабсимплекс, можно избежать нечеткости снимков, так как лекарство взаимодействует со слизистой желудка и обволакивает его контрастной материей. Такая оболочка цельная и позволяет зафиксировать четкий кадр во время процедуры.

Препарат сабсимплекс, после употребления внутрь, не проходит дальше кишечника в кровь и органы. Метаболизм не наступает, а лекарство благополучно выводится природным путем.

Важно! Препарат Сабсимплекс не поможет при заболеваниях инфекционного характера и при нарушениях ферментации. А во время лечения колик у новорожденного имеет кратковременное действие.

Сабсимплекс инструкция

Итак, Сабсимплекс для новорожденных, инструкция по применению, показания и противопоказания:

Дозировка:

Новорожденным до 12 месяцев, можно не более 15 капель лекарственного препарата, во время или сразу по завершении приема пищи;
В случае искусственного вскармливания, достаточно добавить лекарство в бутылочку со смесью, или водой;
Сабсимплекс для новорожденных при грудном вскармливании, можно добавить в ложку с маминым молоком, перед прикладыванием к груди.

Как давать Сабсимплекс новорожденному при коликах:

Препарат Сабсимплекс идет в виде капель. Обязательно перед употреблением нужно пузырек встряхнуть, перевернув пипеткой вниз. Пользуясь инструкцией, следует отмерить количество капель по возрастной дозировке.

С какой частотой давать:

Основная рекомендация: капать Сабсимплекс два раза (утром и вечером);
В самой инструкции есть указание, что этот препарат можно капать до 8 раз за сутки. А в случае необходимости, есть возможность растянуть прием лекарства на три (по 10 капель на одно кормление);

Существующие противопоказания Сабсимплекса от колик:

Расстройство желудочно-кишечного тракта новорожденного (нарушение перистальтики);
Врожденный порок желудочно-кишечного тракта с проблемой проходимости;
Чувствительность к компонентам лекарственного средства Сабсимплекс.

Побочные эффекты при приеме препарата Сабсимплекс:

Сабсимплекс довольно хорошо переносится организмом новорожденного, но, как и в других лекарственных препаратах, в Сабсимплексе содержится краситель, ароматизатор, а также другие вспомогательные вещества, которые могут спровоцировать проявление аллергии у новорожденного;
После приема препарата, нужно некоторое время понаблюдать за ребенком. Если вы заметили какие-либо аллергические реакции (зуд, рвота, покраснение, сыпь), срочно обратитесь к врачу, а прием препарата прекратите.

Знайте! Если у вашего новорожденного, при приеме Сабсимплекса появился запор, это реакция его организма на лекарственный препарат.

Как избежать или ослабить проявление колик у новорожденного

Нет единого мнения насчет главной причины появления коликов. Одни говорят, что это результат привыкания желудка ребенка к новому питанию, другие считают, что колики целиком зависят от питания мамы.

Ваше питание лишь отчасти может влиять на самочувствие ребенка, поэтому при кормлении новорожденного грудью, стоит придерживаться таких рекомендаций:

Соблюдайте принципы безопасного питания. То есть употребляйте продукты, которые организм новорожденного сможет нормально принять;

Подробнее о питании кормящей мамы смотрите в курсе Безопасное питание кормящей мамы>>>

Контролируйте не только качество, но и количество потребляемой пищи;
Не нужно устанавливать ребёнку кормление «по-режиму». Это ошибочное мнение, которое может приводить к маленькому набору веса и ухудшать самочувствие ребенка (об этом в статье Кормление по требованию или по часам: какой метод лучше?>>>);
Во время кормления, следите за тем, чтобы животик ребенка касался вашего живота. Таким образом обеспечите лучшее переваривание и усвоение грудного молока.
Если новорожденный искусственник, правильно вымеряйте количество сухой смеси, учитывая увеличенную калорийность молочных смесей, в сравнении с безмолочными кашами.

Какие средства помогут вам избавиться от колик и чем еще можно помочь своему малышу, смотрите в видеоуроке:

Отзывы мам новорожденных о препарате от колик Сабсимплекс

Чтобы понять плюсы и минуса Сабсимплекс стоит прочесть отзывы по применению:

Марина, мама Евы, 2 мес.

Когда я узнала сколько стоит Сабсимплекс я очень обрадовалась, цена препарата для новорожденных от колик совсем не большая. Но когда я прочитала инструкцию, меня поразил состав лекарства. Столько красителя и ароматизатора. Я передумала покупать этот препарат. Ведь колики это не болезнь и не вирус, а природное явление детского неокрепшего организма. Зачем же пичкать новорожденного таким количеством химии;

Олеся, ребенку 2 недели

Дня четыре назад у малышки начался запор, животик у ребенка мягкий, неплотный. Я начала давать Дюфалак, а потом врач прописала симплекс, теперь дочка пукает меньше и днем спокойно спит. Я читала, что результат от приема лекарства сразу, но моя все равно никак не покакает. Буду ждать;

Екатерина, мама двойняшек, 3 недели

Мне Сабсимплекс помог, новорожденный стал меньше плакать и животик уменьшился, не такой вздутый. Хорошее лекарство, только смущает состав. Буду надеяться у нас никакой аллергии не проявится. Стараюсь давать нечасто, может проскочим период колик с малыми потерями;

Светлана, мама Пети, 1 месяц

Ребенок у меня с рождения крупный. Всегда кушает много, молока, к несчастью, мало. Приходится докармливать новорожденного смесью. Как только начала это делать, так и начались наши бессонные, плаксивые ночи. Вызвали врача, он выписал бейби-калм (не помог). А потом подруга посоветовала лекарство от колик Сабсимплекс. Но и оно не помогло. Справились с проблемой, используя семинар Мягкий животик.

Что в итоге? Да, действительно, Сабсимплекс — это эффективный лекарственный препарат для устранения колик у новорожденого.

Он, к сожалению, не устраняет основной причины и, несмотря на все существующие плюсы, лекарственное средство сабсимплекс остается ненатуральным лекарственным средством, в составе которого есть красители и ароматизаторы.

Все же ни одно лекарство от коликов у новорожденного не имеет четких доказательств эффективности в борьбе с этой проблемой.

Можно, конечно, продолжать ставить эксперименты над своим ребенком, но лучше использовать в данной ситуации, проверенные временем безопасные средства.

Если у вашего новорожденного возникла такая проблема, не спешите бежать в аптеку и покупать химические, лекарственные препараты.

Начните с простых и доступных каждой маме методов помощи ребенку в борьбе с коликами и газиками.

Здоровье вашего ребенка находится в ваших руках!

Читайте также:

Бифидобактерии для новорожденных
Насморк у новорожденного
Гипертонус у новорожденного

Автор: провизор Евгения Вирт

Источник