Средства при рвоте у животных
Рвота у животных является достаточно распространённым симптомом, с которым рано или поздно обязательно сталкиваются все хозяева мелких домашних питомцев. Ее можно наблюдать при ряде различных заболеваний.
Часто тошнота наблюдается при пищевом отравлении (при пищевой токсикоинфекции), кишечной непроходимости, нарушениях в работе печени, а также поджелудочной железы. Нередка она при инфекциях (бактериальных, вирусных) и инвазиях (заражении гельминтами и простейшими паразитами).
Достаточно часто рвотные рефлексы служат, как вторичные симптомы при многих, независимых от пищеварения заболеваниях. Нередко это возникает при почечной недостаточности или острых воспалительных процессах. Также рвота у животных возникает при болезнях нервной системы (при проблемах с головным мозгом).
Зависимо от вида животных могут возникать рвотные симптомы в различных ситуациях. Например, для собак прослеживается склонность к рвоте, как результат разных погрешностей питания. А такие животные постоянно стараются что-то подобрать из отбросов на улице. В противовес собакам, породистые пушистые кошки склонны к рвоте из-за проглатывания шерсти с собственного тела. Для их усиленного вылизывания, это вовсе не исключение. Шерсть, попадая в пищеварительный тракт, существенно травмирует внутреннюю оболочку желудка и как следствие может вызывать рвоту.
НА ЧТО ВЛАДЕЛЕЦ ДОЛЖЕН ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ
Хозяин должен отметить, когда и как часто бывает рвота у кошки или собаки (до еды, после, независимо от приема пищи). Что содержится в рвотной массе: не переваренная пища, полупереваренная пища, слизь, кровь, желчь. Нет ли необычного запаха рвотной массы. Не отмечается ли у вашего питомца вялости или слабости. Нет ли признаков обезвоживания? (Для проверки степени обезвоживания у животных надо приподнять и сразу же отпустить складку кожи на спине. Если кожная складка быстро расправляется, то обезвоживания нет. Если кожная складка сразу не расправляется, а остается на некоторое время, то это указывает на обезвоживание. При возможности сравните с кожной складкой у здорового животного). Острые состояния следует лечить безотлагательно. Резко возникшая рвота у кошки и собаки с частыми позывами (каждые полчаса, час), а также рвота, сопровождающаяся диареей, чаще всего бывает при отравлениях и вирусных инфекциях. Следует обратить внимание на общее состояние животного (угнетенность, измерить температуру тела).
Рвота у животных может и не быть признаком критической ситуации. Если животные после рвоты внешне выглядят абсолютно нормальными и активно двигаются, не нужно спешить с паникой. Сначала понаблюдайте за дальнейшими событиями. Лучше всего в таких случаях назначить питомцу голодную диету. Это значит, что его не нужно кормить от 12 до 48 часов. Так вы избежите провоцирования рвоты, даже когда животные просят кушать.
РВОТА У КОШЕК!
Рвота у животных отдельных видов является достаточно частым явлением. Ярким этому примером стали кошки. Головном мозг кошек снабжен от рождения хорошо развитым рвотным центром. В силу данных обстоятельств тошнота и рвота у них служит первым признаком того, что есть нарушения в функции желудочно-кишечного аппарата. Большинство кошек имеет рвоту патологического характера. Их пищеварительный тракт так и кишит сбоями в его разных частях. Основными причинами рвоты могут быть и другие факторы.
Рвота у кошек может возникать, как в острой, так и хронической форме. Диагностические и терапевтические подходы в этих двух разных случаях существенно различаются. Острая рвота у кошки достаточно часто требует простых симптоматических поддерживающих методик лечения. Для хронической же рвоты характерно проведение и воплощение специфических методов в диагностике.
Стоит также знать и тот факт, что и для некоторых здоровых кошек характерна склонностью к постоянной и регулярной рвоте. Рвота у животных с такой склонностью носит преимущественно физиологический характер.
При рвоте у кошек ветеринары собирают данные для анамнеза и упорного изучения общефизического обследования пациента.
Среди фактов, интересующих врача, следующее:
— время длительности рвоты;
— частота наблюдения рвотных симптомов;
— характеристики рвотных масс (их цвет, наличие слизи, консистенции, крови, волос, травы и желчи;
— симптомы беспокойства, хождения, слезотечения, слюноотделения;
— наличие аппетита у животного и др
.Бывает и так, что кошек рвет при перевозке в машине, самолете или лодке. Если животное часто совершает подобные турне, то со временем привыкает и его перестает тошнить. Однако бывает и так, что питомец всю жизнь подвержен укачиванию. Для таких существ есть специальные препараты, которые позволят преодолеть путь без неприятностей. Как правило, врачи рекомендуют помимо приема препарата не кормить животное за несколько часов до поездки
Поводы для беспокойства
Чаще всего владельцы кошек, которых то и дело начинает тошнить, подозревают у своих питомцев отравление. В таком случае нужно обязательно доставить животное в ветеринарную клинику Красноярска. Если вы точно знаете, что послужило причиной отравления, то лучше всего взять продукт с собой, даже если это недоеденная мышка.
Опасной является рвота с кровью. Если вы видите в рвотных массах свежую кровь, это может означать разрывы слизистой оболочки на любом участке от рта до верхнего отдела тонкого кишечника. Причиной этого, как правило, являются язвы, опухоли и наличие инородного тела. Если животное тошнит «кофейной гущей», то есть темной кровью, это может означать, что его эритроциты разрушены пищеварительными соками, следовательно, при повреждении желудка или двенадцатиперстной кишки. Очень редко такая рвота связана с заглатыванием животным крови.
При кровавой рвоте ни в том, ни в другом случае нельзя кормить животное, его необходимо сразу показать ветеринарному врачу.
Также серьезной причиной для беспокойства является каловая рвота, когда массы по цвету и запаху напоминают фекалии. Это может означать, что у вашего питомца непроходимость кишечника или травма брюшной полости. В такой ситуации животному срочно требуется квалифицированная помощь ветеринара.
РВОТА У ЩЕНКА
Рвота у щенков протекает еще более в тяжелой форме, чем у взрослых собак, и чревата серьезными последствиями. Причин возникновения рвоты может быть множество. Возрастной период (новорожденные) от одного до полутора месяцев протекает с непосредственным участием собаки-мамы, и рвота в этот период может быть следствием врожденной патологии, некачественным молоком, если собака что-то не то съела, или ей проводят курс антибиотикотерапии. К сожалению, маленький организм плохо принимает наличие в материнском молоке лекарств, действия антибиотиков чаще всего оказывается губительным для щенка. Безусловно, и в этом возрасте необходимо принять все возможные меры для успешного лечения рвоты и спасения щенков, но, чем меньше их возраст, тем меньше шансов на успех.
В возрасте до двух месяцев молоко матери защищает щенков от возникновения вирусных инфекций, однако совершенно не препятствует развитию глистных инвазий, которые уже к трехнедельному возрасту щенка могут развиться во взрослые особи и стать причиной возникновения рвоты.
Отлучение щенков от матери-собаки происходит примерно в двухмесячном возрасте и вот тогда и случается чаще всего расстройство пищеварительного тракта и рвота. Объясняется это резким переходом от полезного материнского молока к совершенно новой пище, к которому желудок щенка еще не привык. Поэтому, прежде чем отдавать щенка в другие руки, необходимо начать прикармливать, подготавливать малыша к новой, взрослой жизни, где полезного маминого молока не будет.
Глистные инвазии также дают нарушение работы ЖКТ и могут вызывать рвоту у щенка. Вирусные инфекции наиболее опасные, зачастую приводят к летальному исходу и поджидают еще не окрепший организм щенка. Поэтому важно при возникновении малейшего недомогания с признаками часто повторяющейся рвоты, быстро обратиться в нашу круглосуточную ветеринарную клинику.
Серьезность рвоты можно оценить по частоте ее повторения, содержания рвотных масс и общего состояния у щенка, а также по скорости развития симптомов. Многократно повторяющаяся рвота у щенка, который еще утром был здоров, быстрое угнетение и ухудшение самочувствия, отсутствие аппетита – все это говорит о наличии в организме малыша серьезного патологического процесса, и откладывать визит к ветеринару, а тем более заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как это может быть очень опасно для жизни щенка.
Процесс рвоты всегда сопряжен с высоким риском возникновения серьезных патологий и неблагоприятного исхода. Что делать, если у щенка рвота? Прежде всего, необходимо оценить тяжесть состояния, понижена или наоборот повышена температура, сопровождается ли рвота поносом, есть ли примесь крови в массах. Если рвота у щенка повторилась один раз, у него нормальная температура, он весел и жизнерадостен и с удовольствием принимает пищу, то необходимо понаблюдать за питомцем, а при повторении рвоты обратиться за консультацией в ветклинику.
При посещении клиники врач подробно должен узнать от владельца обо всем процессе, начиная с первых минут возникновения рвоты, а иногда и с еще раннего периода – что и когда кушал малыш, особенности его содержания. После проведения осмотра может понадобиться взять ряд анализов (кровь, моча, рентген, УЗИ), в зависимости от каждой конкретной ситуации.
Лечение, назначенное ветврачом, необходимо исполнять. Многие владельцы, после проведения процедур в клинике, перестают лечить щенка дома, ссылаясь на занятость, дороговизну лекарств, и просто потому «что ему вроде стало лучше». Такой подход к проблеме чреват осложнениями, а в некоторых случаях и гибелью щенка.
Прежде всего, щенку с часто повторяющейся рвотой (иногда с поносом) назначают капельницы, для устранения обезвоживания, которое наступает неизбежно. Помочь вылечить щенка с приступами рвоты самостоятельно в домашних условиях, чаще всего затруднительно, и без помощи квалифицированного врача здесь не обойтись.
Мы работаем для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
Мы находимся по адресу:
г.Красноярск, ул Партизана железняка 9г;
+7 (391) 2-179-779
Источник
Рвота, рефлекторное извержение содержимого желудка у собак и кошек, требует координации желудочно-кишечной, скелетно-мышечной и нервной систем. Активаторами рвотного центра, располагающегося в продолговатом мозге, могут служить различные факторы. Нейроны могут быть активированы определенными токсинами или лекарственными препаратами путем активации хеморецепторной триггерной зоны (ХРТЗ), которая располагается в области area postrema дна IV желудочка продолговатого мозга.
Этот раздражитель передается гуморальным путем. Кроме того, рвотный рефлекс в рвотном центре может быть вызван вагусными и симпатическими нейронами, раздраженными рецепторами в брюшной полости и во многих других участках по всему телу. Этот раздражитель передается нейронным проводящим путем. Также активация рецепторов может возникнуть в результате воспаления, раздражения, растяжения или гипертонии. Активация хеморецепторной триггерной зоны вызвана различными гуморальными эметогенными веществами (напр., уримические токсины, апоморфин, сердечные гликозиды, цитотоксические средства). Чтобы животное могло освободиться от рвотных масс, рефлекторная дуга должна быть неповрежденной, т. к. абляция в в области area postrema останавливает рвоту. Наконец, предполагается, что во время тошноты при укачивании импульсы из вестибулярного аппарата (внутреннее ухо) проходят через хеморецепторную триггерную зону (ХРТЗ) к рвотному центру.
Электролит и нарушение кислотно-щелочного баланса
Рвота может привести к таким проблемам, как обезвоживание, нарушение кислотно-щелочного баланса или аспираторная пневмония. Снижение уровня калия, которое является частым осложнением при обильной рвоте, может привести к ухудшению концентрационной способности почечных канальцев и усугубить обезвоживание. Возможное развитие преренальной азотемии в свою очередь может привести к декомпенсации концентрационной способности почечных канальцев у пациентов с ранее существующей пограничной почечной недостаточностью.
Масштаб и направление нарушений кислотно-щелочного баланса и электролитных изменений сложно прогнозировать. Вероятны потери натрия, хлорида и калия, но концентрации в плазме зависят не только от потерянного количества в соотношении к плазме, но и от сопутствующих заболеваний (напр., гипоадренокортицизм, пилоростеноз, и т. д.). Хотя было принято считать, что нарушение оттока в пилорическом отделе или закрытие двенадцатиперстной кишки с потерей желудочного сока приводят в основном к потере соляной кислоты, последнее исследование не подтвердило этот факт.
Диагностический план
Первым шагом является дифференциация между рвотой и регургитацией. Рвота подразумевает под собой слюноотделение, рвотный позыв и сильные сокращения в области брюшной полости. Выделение желтого вещества указывает на наличие дуоденального содержимого окрашенного желчью, что, таким образом, свидетельствует о рвоте. По причине того, что пища, находившаяся долгое время в пищеводе ферментируется и становится кислой, измерение уровня pH выделенного материала редко помогает отличить рвоту от регургитации.
Следующим шагом должно стать определение, является ли проблема самокупирующейся, или она угрожает жизни животного. Данная оценка должна основываться на тщательном сборе анамнеза и обследовании пациента. Животные с острой самокупирующейся проблемой редко нуждаются в тщательном обследовании, достаточно лечения в соответствии с симптомами и диетой. Однако пациентам с сильной рвотой, угрожающей их жизни, необходимы подробное диагностическое обследование, специфическая, вспомогательная и часто противорвотная терапии. И наконец, животные с хронической рвотой постоянно нуждаются в тщательном обследовании для выяснения причины проблемы.
Самокупирующаяся рвота у собак и кошек чаще всего возникает из-за приема несовместимой пищи или другой формы нарушения питания. В анамнезе этих животных есть случаи редкой рвоты пищей, слизью, желчью или инородными телами (трава, дерево, кости и т. д.). Также оправданы вопросы, касающиеся воздействия на животных лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты, сердечные гликозиды и т. д.) или воздействия химических средств (гербициды, удобрения, чистящие средства и т. д.). Легкая форма диареи может указывать на нарушение питания или наличие желудочно-кишечных паразитов (аскариды, лямблии). У этих животных следует провести исследования на гематокрит и общий белок. Рекомендуется провести исследование фекальной массы на наличие трофозоитов Giardia или Tritrichomonas foetus (последний рекомендуется для кошек). Кроме мазка также необходимо провести анализ кала с использованием метода флотации с применением раствора сульфата цинка.
Если присутствуют такие факторы, как кровавая рвота, депрессия, лихорадка, обезвоживание, абдоминальные боли и признаки шока, то существует угроза жизни животного. Первичные необходимые данные должны включать клинический анализ крови, биохимию, анализ мочи, анализ кала, тест на панкреатит (PLI, TLI) и во многих случаях диагностическая визуализация. Эти данные помогут исключить инфекционные (напр., парвовирус) и метаболические причины (напр., почечная недостаточность, гепатопатия, гипоадренокортицизм, острый пакнреатит) и позволят оценить водно-электролитные нарушения. Обнаружить рентгенонепроницаемые инородные тела, линейные инородные тела или кишечную частичную или полную непроходимость поможет радиография. Если первичные исследования не позволяют определить причину, то может возникнуть необходимость провести дополнительные анализы, такие как контрастирование барием верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ультразвук брюшной полости, эндоскопия, тест стимуляции АКТГ или хирургическое обследование брюшной полости.
При хронической рвоте необходимо провести такие же исследования. Учитывая, что отрицательная реакция на пищу (аллергия, непереносимость) представляет собой проблему для собак и кошек с хронической рвотой, следует исключить из кормления продукты, которые однажды или повторно повлекли за собой ухудшение состояния животного. Среди других хронических проблем указываются воспалительное заболевание желудка или неоплазма желудочно-кишечного тракта.
Лечение
При острой форме рвоты животному следует обеспечить покой в тихом месте, прекратить кормление на 12–24 часа и в течение дня давать пить воду небольшими порциями. Продолжительное голодание в современной медицине больше не рекомендуется. Мы предлагаем начать кормить животное, как только оно способно принимать пищу через рот. Повторное кормление должно начинаться с легко усваиваемых продуктов 3–4 раза в день в течение первых нескольких дней, постепенно возвращаясь к привычному рациону. При признаках анорексии не исключено питание через зонд (носо-пищеводная интубация). В случае обезвоживания парентеральное жидкое питание должно быть дополнено хлоридом калия (10–30 мг-экв/л) .
Большинство методов терапии рвоты основываются на взаимодействии нейромедиаторов и рецепторов, поэтому необходимо понимать эти механизмы.
В хеморецепторной триггерной зоне (ХРТЗ) обнаружено несколько нейромедиаторов и рецепторов, включая дофамин (D2-допаминергический рецептор), нейрокинин-1 (NK1), норэпинефрин (α2-адренорецептор), 5-гидрокситриптамин (5-НТ 3-рецептор), ацетилхолин (М1-холинорецептор), гистамин (H1 и H2 рецепторы) и энкефалин. Единственными рецепторами, которые присутствуют в рвотном центре, являются NK1, 5-гидрокситрипта-мин, α1- и α2-адренорецепторы. Противостоять α2-адренорецепторам в рвотном центре и в ХРТЗ могут α2-антагонисты (напр., йохимбин, атипамезол) или сочетание α1/α2-антагонистов (напр., прохлорперазин, хлорпромазин). Ацетилхолиновый мускариновый рецептор (М1-холинорецептор) был выявлен в вестибулярном аппарате, поэтому сочетание М1/М2-антагонистов (напр., атропин, скополамин) и чистый М1-антагонист, пирензипин, могут подавлять у собак и кошек тошноту при укачивании. Многие из рецепторов обнаружены в желудочно-кишечном тракте, но наиболее значительную роль в стимуляции рвоты играют NK1, 5-HT3-рецепторы. Цитотоксические препараты вызывают выделение 5-HT3-рецептора из энтерохромаффинных клеток в желудочно-кишечном тракте, что в свою очередь активирует 5-HT3-рецепторы на вагусных афферентных волокнах. Таким образом, рвота, вызванная активацией 5-HT3-рецептора, может быть остановлена применением 5-HT3-антагонистов, доласетрон, ондансетрон, гранисетрон или трописетрон. Метоклопрамид в высокой концентрации так же может применяться для блокирования 5-НТ 3-рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне и в ЖКТ.
Недавние исследования показали, что основную роль в качестве медиатора рвотного рефлекса принадлежит субстанции Р, которая взаимодействует с NK1-рецепторами. Антагонисты NK1-рецепторов блокируют центральную и периферическую рвоту у собак и хорьков.
Нескольким противорвотным средствам были даны описания на основе системы взаимодействия нейромедиаторов и рецепторов, упомянутой выше (табл. 1).
Таблица 1: Противорвотные средства для собак и кошек
Классификация | Пример | Область действия | Дозировка | Побочные эффекты |
антагонисты α2-адренорецепторов | Прохлорперазин Хлорпромазин Йохимбин Атипамезол | ХРТЗ, рвотный центр ХРТЗ, рвотный центр ХРТЗ, рвотный центр ХРТЗ, рвотный центр | 0.1–0.5 мг/кг q6h-q8h SC, IM 0.2–0.4 мг/кг q8h SC, IM 0.25–0.5 мг/кг q12h SC, IM unknown | гипотензия, седативный эффект для всех |
антагонисты D2-допаминергических рецепторов | Метоклопрамид Домперидон Триметобензамид Прохлорперазин Хлорпромазин | ХРТЗ, мышцы ЖКТ гладкие мышцы ЖКТ ХРТЗ см. выше см. выше | 0.2–0.4 мг/кг q6h PO, IM 0.1–0.3 мг/кг q12h IM, IV 3 мг/кг q8h-q12h IM | экстрапирамидные расстройства нет сведений аллергическая реакция |
антагонисты NK1-рецепторов | Маропитант | ХРТЗ, рвотный центр | 1 мг/кг q24h PO; 2 мг/кг q24h SC | не вводить IV |
антагонисты H1-рецепторов | Дифенилгидрамин Дименгидринат | ХРТЗ ХРТЗ см. выше см. выше | 2–4 мг/кг q8h PO, IM 4–8 мг/кг q8h PO, | седативный эффект седативный эффект |
антагонисты М1-холинорецепторов | Скополамин Пирензипин Прохлорперазин | вестибулярный аппарат, ХРТЗ вестибулярный аппарат, ХРТЗ см. выше см. выше | 0.03 мг/кг q6h SC, IM нет сведений | седативный эффект, ксеростомия |
антагонисты 5-НТ 3-рецепторов | Доласетрон Ондансетрон Гранисетрон Метоклопрамид | ХРТЗ ХРТЗ, вагусные афференты ХРТЗ, вагусные афференты см. выше | 0.3–0.6 мг/кг q8h IV, PO 0.5–1 q12–24h PO нет сведений | седативный эффект, тремор головы |
ХРТЗ = хеморецепторная триггерная зона; PO = перорально; SC = подкожно; IM = внутримышечно; IV = внутривенно
Эти антагонисты были разделены на категории: антагонисты α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, NK1-рецепторов, H1-рецепторов, H2-рецепторов, М1-холинорецепторов, 5-НТ 3-рецепто-ров и 5-НТ 4-рецепторов. Некоторые из этих препаратов в качестве противорвотных средств обладают несколькими механизмами действия. Например, фентиазины (напр., прохлорперазин, хлорпромазин) являются антагонистами α1- и α2-адренорецепторов, D2-допаминергических рецепторов, H1- и H2-рецепторов и М1-холинорецепторов. Эти средства обладают сильным действием, но их стоит избегать при лечении пациентов с обезвоживанием и гипотензией без предварительного поддержания нормального баланса воды в организме животного. Эти препараты противопоказаны пациентам, если в истории болезни указаны случаи приступов.
Метоклопрамид блокирует рецепторы в ХРТЗ, увеличивает порог в рвотном центре и действует на внутренние органы. Метоклопрамид повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, понижает тонус пилорического сфинктера и увеличивает амплитуду и частоту сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти свойства позволяют эффективно применять метоклопрамид против рвоты, возникшей в связи с неспецифическим гастритом или нарушением перистальтики желудка. Прокинетическое действие метоклопрамида заключается в ускорении опорожнения желудка, но только в «жидкой фазе». Метоклопрамид можно принимать перорально, вводить внутривенно или путем инфузии с постоянной скоростью потока.
Недавно во многих странах был зарегистрирован новый антагонист NK1-рецепторов, маропитант (для собак). В многочисленных исследованиях маропитант был высокоэффективен, в случаях когда рвота была вызвана периферическими рвотными раздражителями (напр., цисплатин) или центральными рвотными раздражителями (напр., апоморфин). Более того, маропитант был успешно использован для борьбы с тошнотой при укачивании.
Список литературы
1. Boag, AK; Coe, RJ; Martinez, TA; Hughes, D. Acid-base and electrolyte abnormalities in dogs with gastrointestinal foreign bodies JVIM 2005;19:816–821.
2. De la Puente-Redondo VA; Siedek, EM; Benchaoui, HA; Tilt, N; Rowan, TG; Clemence, RG. The anti-emetic efficacy of maropitant (Cerenia (TM)) in the treatment of ongoing emesis caused by a wide range of underlying clinical aetiologies in canine patients in Europe. JSAP 2007;48:93–98.
3. Elwood C., Devauchelle P, Elliott J, Freiche V, German AJ, Gualtieri M, Hall E, Den hertog E, Neiger R, Peeters D, Roura X, Savary-Bataille K. Emesis in dogs: a review. J Small Anim Pract 2010;51:4–22.
4. Hickman, MA; Lin, J; Bunger, A; McCall, RB. Safety, pharmacokinetics and use of the novel NK-1 receptor antagonist maropitant (Cerenia (TM)) for the prevention of emesis and motion sickness in cats. J Vet Pharmacol Therapeutics 2008;31:220–229.
5. Sedlacek, HS; Ramsey, DS; Boucher, JF; Eagleson, JS; Conder, GA; Clemence, RG. Comparative efficacy of maropitant and selected drugs in preventing emesis induced by centrally or peripherally acting emetogens in dogs. J Vet Pharmacol Therapeut 2008;31:533–537.
Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия
Источник