Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных

Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных thumbnail

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных

(с изменениями на 26 декабря 2013 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 26 декабря 2013 года N 1071н (Российская газета, N 24, 05.02.2014).
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 мая 2013 года,
регистрационный N 28461

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 593н

(с изменениями на 26 декабря 2013 года)

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*,
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

O21.1

Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

O21.2

Поздняя рвота беременных

O21.8

Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O21.9

Рвота беременных неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

B01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога первичный

1

1

B01.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога беременной первичный

1

1

B01.003.001

Осмотр (консультация) врачом – анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,01

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,05

1

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,7

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

1

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

A09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,3

1

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,6

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

A26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови

0,9

1

A26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,3

1

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,6

1

A04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,6

1

A04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,05

1

A05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

A05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

A05.30.001

Кардиотокография плода

0,05

1

Читайте также:  Причина рвоты после смеси

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.001.006

Ежедневный осмотр врачом – акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

B01.003.003

Суточное наблюдение врачом – анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

B01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,05

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

2

A09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,3

2

A09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,5

1

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

2

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

2

A09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (ТЗ) в крови

0,2

1

A09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

A09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

2

A09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,8

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,8

1

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

0,1

1

B03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,3

2

B03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,2

1

A04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,6

1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A16.20.005

Кесарево сечение

0,001

1

A16.20.037

Искусственное прерывание беременности (аборт)

0,01

1

B01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,01

1

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,005

1

B01.003.004.007

Спинальная анестезия

0,001

1

B01.003.004.009

Тотальная внутривенная анестезия

0,005

1

B01.003.004.010

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

0,001

1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.007.001

Индивидуальная психологическая коррекция

0,1

1

A13.30.003

Аутогенная тренировка

0,1

5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненная частота предос-
тавления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A02AF

Антациды в сочетании с ветрогонными препаратами

1

Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон

мл

20

280

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-
кишечного тракта

1

Метоклопрамид

мг

30

300

Метоклопрамид

мг

5

50

A11HA

Другие витаминные препараты

0,5

Пиридоксин

мг

10

100

A12CX

Другие минеральные вещества

0,5

Калия и магния аспарагинат

мл

20

200

B03AB

Пероральные препараты трехвалентного железа

0,6

Железа {III} гидроксид полимальтозат

мг

300

4200

B05BB

Растворы, влияющие на водно-
электролитный баланс

1

Меглюмина натрия сукцинат

мл

400

1200

Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

800

1200

Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}

мл

800

1200

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид

мл

200

800

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид

мл

800

1200

B05XA

Растворы электролитов

1

Натрия хлорид

мл

800

4000

Калия хлорид

мг

1600

4800

J06BB

Специфические иммуноглобулины

0,01

Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}

мг

0,3

0,3

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,01

Тримеперидин

мг

20

60

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,02

Кетамин

мг

100

200

Пропофол

мг

200

400

N05AD

Производные бутирофенона

0,1

Дроперидол

мг

5

20

N05BA

Производные бензодиазепина

1

Диазепам

мг

10

70

Диазепам

мг

10

50

R06AA

Эфиры алкиламинов

0,1

Дифенгидрамин

мг

100

1000

R06AC

Позиция исключена с 16 февраля 2014 года – приказ Минздрава России от 26 декабря 2013 года N 1071н..

Читайте также:  Почему при рвоте озноб

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови

Усредненная частота предоставления

Единицы измерения

СДД***

СКД****

Отмытые эритроциты

0,1

мл

250

500

________________
*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненная частота предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО “Кодекс”

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 593н

Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2013 г.

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*(1), Нозологические единицы

O21.1

Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

O21.2

Поздняя рвота беременных

O21.8

Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O21.9

Рвота беременных неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный

1

1

В01.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной первичный

1

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,5

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,01

1

В01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,05

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,7

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,05

1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный

показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

a69.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,2

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,1

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,3

1

А09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

0,6

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,6

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,9

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,9

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,3

1

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

0,1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,01

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,2

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

0,6

1

А04.28.002.001

Ультразвуковое исследование почек

0,5

1

А04.30.001

Ультразвуковое исследование плода

0,6

1

А04.30.002

Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода

0,05

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

А05.30.001

Кардиотокография плода

0,05

1

Читайте также:  Снять рвоту после пьянки

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.006

Ежедневный осмотр врачом акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом анестезиологом-реаниматологом

0,1

1

В01.004.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

0,05

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,5

1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,1

1

2.3. Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,2

2

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

0,3

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

0,5

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

0,1

2

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

0,1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,1

2

А09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови

0,2

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

0,2

1

А09.05.127

Исследование уровня общего магния в сыворотке крови

0,3

2

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)

0,3

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,8

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,8

1

А12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, E, Kell, Duffy

0,1

1

В03.005.003

Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза

0,3

2

В03.005.004

Исследование коагуляционного гемостаза

0,3

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

2

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

2

2.4. Инструментальные методы исследования