Температура боли и рвота в гинекологии
- 26 Ноября, 2018
- Другие состояния
- Бондарь Люда
Живот – это область тела, которая начинается от грудной кости чуть ниже таза и содержит несколько важных органов, таких как кишечник. Если эти органы заражаются или раздражаются, они обычно вызывают боль. Чтобы лучше изолировать источник боли, нужно поделить живот на четыре квадранта. Можно представить, если одна линия была вытянута прямо посередине живота, а другая была нарисована на животе на уровне пупка. Нижняя правая часть живота – это область ниже пупка в правой части тела.
Классически люди думают, что у них аппендицит, когда у них начинается боль в этой области. Существует ряд других причин нижних правых брюшных болей, которые также могут быть опасными для жизни. Однако, большинство абдоминальных болей спонтанно разрешается без вмешательства, и источник никогда не идентифицируется. Таким образом, когда речь идет о нижней правой боли в животе, стоит подумать о серьезности ситуации и о самочувствии в целом. Если есть подозрения, что что-то действительно не так, необходимо немедленно обратиться к врачу. Многих интересует, что это: болит низ живота и температура 37 у женщин, мужчин или детей.
Основные причины
Основные причины того, что базальная температура 37 и болит низ живота связаны с:
- ознобом;
- плохим питанием;
- тошнотой и рвотой;
- поносом;
- головокружением;
- изменением консистенции стула;
- кровавым стулом.
Механические причины
Механические причины того, что болит поясница, низ живота и температура 37:
- Газ: накопление большого количества газа в вашей толстой кишке может вызвать боль и дискомфорт, когда толстая кишка становится растянутой.
- Препятствие. Различные болезни могут привести к тому, что ваш кишечник станет склеенным или скрученным, что приведет к боли, поскольку пища или стул не могут двигаться.
- Запор: Длительные периоды запоров могут вызвать значительные боли в животе.
- Травма: травматическая травма может повредить органы в области живота.
Влияние воспалительных процессов
Воспалительные причины того, что болит низ живота, температура 37, 1:
- Инфекция. Поражение некоторых органов в брюшной полости, таких как аппендикс или кишечных образований, называемых «дивертикулами», может вызвать симптомы лихорадки и нижней правой абдоминальной боли. Диарейная болезнь может также ассоциироваться с болью.
- Аутоиммунные. При аутоиммунном заболевании ваши иммунные клетки могут непреднамеренно атаковать ткани из вашего тракта GI, вызывая повреждение и боль.
Прочие факторы
Другие причины того, что болит поясница, низ живота и температура 37:
- Опухоли: Опухоли желудочно-кишечного тракта могут расти и вызывать раздражение, блокируя прохождение стула.
- Моча: некоторые урологические состояния, такие как камни в почках, могут вызвать боль, которая стреляет в правый нижний квадрант.
- Репродуктивные: у женщин массы или инфекции репродуктивных органов могут вызывать более низкую правую боль в животе.
- Плохое кровообращение: плохой кровоток может вызвать боль в правой нижней части живота, так как органы там обращаются за помощью.
Аппендицит
Аппендикс представляет собой небольшой трубчатый орган, прикрепленный к толстой кишке, без какой-либо известной функции. Он расположен в нижней правой части живота. Блокировка (вызванная кишечным мусором, как правило) внутри приложения вызывает аппендицит. Блокада приводит к увеличению давления, проблемам с кровотоком и воспалению. Если блокировка не лечится, аппендикс может разорваться и распространить инфекцию в живот. В таком случае тошнит, болит низ живота и температура 37 и более.
Современные больницы используют лапароскопические процедуры, которые требуют только 3 небольших (менее 1 дюйма) разреза. Эти процедуры теперь часто проводятся без поступления в больницу для ночлега, заживление происходит очень быстро. Можно ожидать возобновления нормальной деятельности в течение нескольких дней после операции. Полное выздоровление может занять 4-6 недель, и до этого вам следует избегать интенсивной активности.
- Редкость: встречается редко.
- Верхние симптомы: боли в животе, тошнота, боль в области таза, потеря аппетита, диарея.
- Симптомы, которые всегда возникают при аппендиците: боль в животе.
- Симптомы, которые никогда не возникают при аппендиците: боль в верхней правой части живота, в верхней левой части, беспокойство, боль внизу ребер, ослабевание боли в животе, мигрень.
- Срочность: высокая.
Нормальная вариация запора
Запор – очень распространенное условие, влияющее на толстую кишку. Он характеризуется затруднением прохождения кала или менее частый стул. Обычно это связано с тем, что нет достаточного количества клетчатки, человек не пьет достаточное количество жидкостей. Некоторые лекарства могут вызвать запор, при котором болит низ живота и температура 37,5.
Боль переменная, но может разрешаться в течение нескольких дней.
- Редкость: встречается повсеместно.
- Верхние симптомы: боли в животе, тошнота, вздутие живота, запор.
- Симптомы, которые всегда возникают при нормальном изменении запора: вздутие живота, тяжесть, тупая боль в животе.
- Симптомы, которые никогда не возникают при нормальном изменении запора:
рвота.
- Срочность: возможно самолечение.
Воспаление кишечника (дивертикулит)
Дивертикулы – маленькие мешочки, которые выпучиваются наружу через толстую кишку. Дивертикулит – это состояние, при котором мешки воспаляются или инфицируются, процесс, который может вызвать боль внизу живота и температуру, тошноту, рвоту, озноб, судороги и запор.
Скорее всего, он восстановится в течение нескольких месяцев или лет, не требуя хирургического вмешательства.
- Редкость: встречается редко.
- Верхние симптомы: боль в животе, тошнота, потеря аппетита, диарея, запор.
- Симптомы, которые никогда не возникают при воспалении кишечника (дивертикулит): боль ниже ребер, боль в правом верхнем животе.
- Срочность: высокая.
Эта патология в отдельных случаях проходит без поноса у ребенка, болит низ живота и температура 37 на протяжение нескольких дней.
Инфекции мочевыводящих путей
У женщин отверстие в мочеиспускательном канале (трубка, которая переносит мочу из мочевого пузыря на внешнюю поверхность тела) очень близко к анусу, и бактерии из второго могут легко выйти и путешествовать по уретре. Эти бактерии могут инфицировать мочевой пузырь и вызывать то, что известно как инфекция мочевых путей (ИМП).
Симптомы чаще всего исчезают через 24-48 часов после начала лечения. Главным из них является то, что человек ходит часто в туалет, болит низ живота и температура 37 у мужчин и женщин.
- Редкость: встречается повсеместно.
- Верхние симптомы: абдоминальные судороги (судороги в желудке), боль в области таза, внезапная необходимость мочиться, признаки воспаления мочевых путей, изменения в моче.
- Симптомы, которые всегда возникают при инфекции мочевых путей: признаки воспаления мочевых путей.
- Срочность: телефонный звонок врачу или личное посещение.
Боль в овуляции или межменструальная боль
Межменструальная боль, также известная как боль при овуляции или боль в середине цикла, представляет собой тянущие и ноющие ощущения в животе, которые наблюдаются примерно в то время, когда яйцеклетка высвобождается из яичника. Овуляция может иногда вызывать некоторые легкие вагинальные кровотечения, пятнистость или окрашивание крови в коричневый цвет. Если у женщины болел низ живота и температура 37,2 то это могла быть овуляция.
Поскольку овуляция происходит ежемесячно, возможно, вы будете испытывать эту боль раз в месяц.
- Редкость: встречается повсеместно.
- Верхние симптомы: боль в животе, последний период примерно 2 недели назад, вагинальное кровотечение, кровопотери влагалища, боль в тазовом отделении.
- Симптомы, которые всегда возникают при боли в области овуляции: последний период примерно 2 недели назад.
- Срочность: самолечение.
Киста яичника
Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки в ткани яичника. Это может быть нормальным явлением (по оценкам, у 15% женщин после менструального цикла эти кисты не вызывают проблем), инфекционным или раковым.
Большинство доброкачественных кист разрешаются спонтанно, но некоторые могут быть постоянными. Если присутствует боль внизу живота и температура, то это может говорить о такой патологии.
- Редкость: встречается редко.
- Верхние симптомы: вздутие живота, вагинальное кровотечение, боль в области таза, боль внизу живота, боль в пояснице.
- Срочность: высокая.
Боли в яичниках
Такая патология может привести к потере крови как в яичнике, так и фаллопиевой трубке. При диагностике это состояние считается чрезвычайным и требует немедленной операции.
Пациентов обычно выписывают домой в течение 24 часов после операции в неосложненных случаях. Пациент следует за хирургом через 1 неделю после операции, а дополнительное наблюдение регулируется по мере необходимости.
- Редкость: встречается редко.
- Верхние симптомы: тошнота или рвота, умеренная боль в животе, потеря аппетита.
- Симптомы, которые никогда не возникают при кручении яичников: диарея, боль под ребрами, легкая абдоминальная боль.
- Срочность: высокая.
Тазовая воспалительная болезнь
Тазовое воспалительное заболевание (PID) представляет собой инфекцию женских половых структур, таких как матка, фаллопиева трубка, яичник и окружающая брюшная стенка. Это обычно вызвано N. Gonorrhoeae или C. Trachomatis.
Прогноз выздоровления после лечения в течение 3 дней с момента появления симптомов велик (88% -100%). У тех, кто был госпитализирован, или находится в преклонном возрасте, лечение может занять больше времени.
- Редкость: встречается повсеместно.
- Верхние симптомы: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища, тошнота или рвота, вагинальное кровотечение, боль в области таза.
- Симптомы, которые всегда возникают при воспалительном заболевании таза: лихорадка, боль в животе или необычные выделения из влагалища.
- Срочность: индивидуальное посещение.
Беременность
У женщин репродуктивного возраста симптомы, включая то, что происходит задержка, болит низ живота и температура 37, прибавка в весе становится очевидной и тошнит, указывают на беременность.
- Редкость: встречается повсеместно.
- Верхние симптомы: усталость, тошнота или рвота, раздувание желудка, кровопотери влагалища, вагинальное кровотечение.
- Симптомы, которые всегда возникают при возможной беременности: пропущенный период.
- Симптомы, которые никогда не возникают при возможной беременности: болезненное мочеиспускание, сильная боль в животе.
- Срочность: симптомы пропадут со временем.
Боль в нижней правой части живота всегда является причиной для беспокойства пациентов, хотя она может спонтанно разрешаться, например, в случае боли, вызванной газом. Большая часть пациентов, возможно, никогда не узнает основную причину своей боли, которая заканчивается самостоятельно. Каждый должен знать свое собственное тело и уметь обращать внимание на предупреждающие знаки, которые предполагают, что может быть что-то более серьезное.
Домашнее лечение
Домашние процедуры:
- Отдых: некоторые виды боли в животе являются временными и могут сами пройти, если пациент успокоится и немного расслабится.
- Гидратация: сильная боль в животе или связанные с ним симптомы могут усложнять принятие пищи и питья. Таким образом, нужно тщательно контролировать потребление воды, чтобы убедиться, что организм получает достаточно.
- Пища: не рекомендуется есть тяжелую еду, когда болит живот. Не нужно спешить с приемом пищи, есть необходимо небольшими порциями, пока не будет улучшения самочувствия.
Лечение с помощью медицинских предметов
Профессиональные процедуры:
- Тестирование изображений и анализ крови. Врачи могут заказать визуализацию или другие тесты, чтобы помочь диагностировать причину боли в животе.
- Эндоскопия: врачи могут использовать специальную камеру (область) для осмотра внутренней части пищеварительного тракта.
- Если есть обезвоживание, или организм не может сдерживать жидкости, врачи возмещают потерянные объемы. Также можно получить определенные электролиты такие, как калий, если наблюдается их низкий уровень.
- Лекарственные средства: вам могут предлагаться обезболивающие препараты, противоопухолевые препараты или антибиотики. Некоторые причины боли в животе можно эффективно лечить лекарствами.
- Хирургия: Некоторые причины боли в животе требуют быстрого реагирования через хирургическое вмешательство.
Необходимо незамедлительно обратиться за помощью, если есть:
- Боль в животе, которая начинается централизованно и перемещается в нижнюю правую область.
- Внезапное начало тяжелой боли в животе.
- Тяжелая абдоминальная боль ухудшается легким прикосновением или небольшим движением.
- Невозможность удерживать жидкости в течение длительного периода.
- Высокая температура.
- Недавняя абдоминальная хирургия.
- Тяжелая путаница, головокружение или потеря сознания.
- Если вы в преклонном возрасте или имеете серьезное заболевание.
- Беременность или вероятность ее возникновения.
Лечение боли в животе с лихорадкой
Неожиданная боль в животе, даже без температуры, уже вызывает тревогу, и если есть лихорадка, это требует немедленной медицинской консультации. В этом случае задержка может быть фатальной. При таких симптомах как боль в животе и высокая температура, необходимо обеспечить пациенту спокойствие, если возникает рвота, поверните голову в сторону, чтобы он не задохнулся от рвоты, и вызовите скорую.
Пациенту не рекомендуется давать анестезирующие препараты (чтобы не искажать клиническую картину) и никогда не накладывать на живот грелку. Даже если температура имеет не критические значения, а синдром является мягким и переносимым, лучше не допускать, чтобы больной пошел в поликлинику, а вызвать врача на дом.
Температура и боль в животе – всего лишь симптомы очень длинного списка заболеваний, лечение которых будет проводиться в зависимости от диагноза.
При необходимости пациент немедленно проходит операцию, в сомнительных случаях больного поместят на несколько дней под наблюдение в хирургическую больницу. Если обнаружены тяжелые патологии, пациента госпитализируют в соответствующий отдел, в более мягких случаях назначается амбулаторное лечение.
Источник
Кафедра акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова
Органы таза иннервирует вегетативная нервная система. Висцеральная боль в брюшной полости локализована нечетко, так как сенсорные импульсы сразу от нескольких органов поступают в один и тот же сегмент спинного мозга. Существуют три проводящих пути, передающих сенсорную информацию от органов таза:
l Парасимпатические нервы (S2, S3, S4) передают сенсорную информацию в спинной мозг через подчревное сплетение от многих органов, а именно: верхняя треть влагалища, шейка матки, нижний сегмент матки, задняя часть уретры, треугольник мочевого пузыря, нижние отделы мочеточника, кардинальные связки, ректосигмоидальный отдел, дорсальная поверхность наружных половых органов.
l Симпатические нервы (Th11, Th12, L1) передают импульсы в спинной мозг через подчревное и нижнее брыжеечное сплетения от следующих образований: дно матки, проксимальная часть фаллопиевой трубы, широкие маточные связки, верхняя часть мочевого пузыря, червеобразный отросток, слепая кишка, терминальная часть толстой кишки.
l Верхнее брыжеечное сплетение (Th5 – Th11) передает импульсы в спинной мозг от яичников, латеральной части маточных труб, верхней части мочеточников.
Поскольку боль внизу живота часто трудно описать, необходим тщательный сбор анамнеза. Важные характеристики: возникновение (острое или постепенное), локализация, сопутствующие симптомы (например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение). Врач также должен определить, связана ли боль с менструальным циклом, представляет ли опасность для жизни, требуются ли реанимационные мероприятия, имеется ли связь с беременностью.
Кровотечения из половых путей в сочетании с болью внизу живота, как правило, возникают при заболеваниях половой системы. Повышение температуры тела и озноб часто сопровождают инфекции малого таза. Анорексия, тошнота и рвота – неспецифические симптомы, которые часто сопутствуют заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Обморок, сосудистый коллапс и шок, возникающие в результате гиповолемии, обычно указывают на внутрибрюшное кровотечение. Частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия – признаки патологии мочевыводящих путей.
Внезапное начало боли свидетельствует об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа, такие же симптомы могут развиться при коликах мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта. Постепенное начало боли предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс.
Пульсирующая, ритмичная боль характерна для повышенного внутриполостного давления в полых органах.
Постоянная боль обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа.
Острая боль характерна для непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины.
Тупая боль более всего характерна для воспалительного процесса.
Продолжительность и периодичность болевых эпизодов помогают установить характер заболевания (острый или хронический). Если подобные боли часто возникали и раньше или боль беспокоит женщину долго, наиболее вероятно хроническое заболевание. Острые приступы боли в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 ч, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции). Сила болевого приступа может быть оценена по внешнему виду больной (бледность, потливость, выражение лица).
Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:
1. Определение группы крови и резус-фактора.
2. Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
3. Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
4. Тест на беременность с помощью определения содержания b-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
5. УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки).
6. Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательной антибиотикограммой – определением чувствительности к антибиотикам.
7. Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно-маточном пространстве.
8. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок брюшной полости в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
9. Лапароскопия с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).
Острая боль
Боль, связанная с беременностью
lХарактерные признаки самопроизвольного аборта– схваткообразная боль различной интенсивности, локализующаяся в надлобковой области, и кровотечение из половых путей. После искусственного аборта боль может возникнуть вторично из-за неполного удаления плодного яйца или развития септических осложнений. Симптомы септического аборта: боль, кровотечение, повышение температуры тела, возможно развитие сепсиса.
l Эктопическая беременность. В 95% случаев при внематочной беременности плодное яйцо локализовано в маточных трубах: в интерстициальной, истмической, ампулярной частях или воронке фаллопиевой трубы. Эктопическая беременность может быть также локализована в брюшной полости, шейке матки, добавочном роге матки или яичниках. Для каждой локализации характерны свои осложнения. Группу риска развития эктопической беременности составляют женщины с эктопической беременностью в анамнезе, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также внутриматочными контрацептивами. Как правило, боль возникает с одной стороны, однако может быть двусторонней или генерализованной. Боль постепенно нарастает, может усиливаться при движении или дефекации, иметь схваткообразный характер; при разрыве трубы с внутрибрюшинным кровотечением – боли внезапные и острые.
Боль, не связанная с беременностью
l Овуляторные боли возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.
l Боли при острой патологии яичников. Кровотечение, разрыв и перекрут могут быть обусловлены доброкачественными и злокачественными кистами или солидными образованиями; боли возникают вследствие раздражения брюшины кровью или могут быть вызваны ишемией.
l Боль при кровотечении появляется в результате раздражения брюшины кровью или сильного растяжения капсулы яичника.
l При разрыве кисты высвобождается кистозная жидкость, раздражающая брюшину.
l Перекрут приводит к ишемии и некрозу ткани; клинические проявления зависят от степени нарушения кровоснабжения образования (яичника); чем сильнее пережаты сосуды, тем обширнее ишемия и сильнее боль. Боли часто односторонние и пароксизмальные, но могут быть и постоянными. Во время беременности перекрут чаще возникает в период быстрого роста матки (8-16 нед) или в послеродовом периоде при инволюции матки. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, рвота, обморок, шок и боль в плече.
l Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли внизу живота, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия.
l Воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны патогенными микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis.
l Аппендицит. Сначала боль нечетко локализована, возникает в результате растяжения аппендикса воспалительным экссудатом; коликообразная, постепенно усиливающаяся. Если в воспалительный процесс вовлечена париетальная брюшина, появляются симптомы раздражения брюшины; боли локализуются в правой подвздошной области. Во время беременности аппендикс обычно смещен кверху увеличенной маткой, и боль во время беременности локализуется в месте нового расположения (соответственно сроку беременности). Сопутствующими симптомами являются тошнота, анорексия, рвота.
Хронические боли
Циклические
Альгодисменорея– боль, сопровождающая менструацию.
Первичная дисменорея – болезненные менструации без органических изменений органов малого таза. Первичная дисменорея возникает только в овуляторных менструальных циклах: боли схваткообразные или пульсирующие, локализованные в нижней части живота, часто иррадиируют в поясницу и переднюю поверхность бедер. Болезненные ощущения начинаются с первыми проявлениями менструации и продолжаются не более 48 ч; сопровождаются болью в пояснице, тошнотой, рвотой, диареей, головной болью и повышенной утомляемостью. В развитии альгодисменореи принимают участие психологический и соматический факторы. Считается, что под действием эстрадиола в пролиферативной фазе в эндометрии происходит накопление, а при последующем воздействии прогестерона – высвобождение фосфолипазы А2 из клеток эндометрия, которая влияет на липиды клеточной мембраны – простагландины Е2 и F2a; эти простагландины вызывают сокращение матки и локальные участки ишемии, что и обусловливает болезненные ощущения.
Лечение включает психотерапию, использование нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак натрия). Назначают также монофазные комбинированные оральные контрацептивы для подавления овуляции.
Вторичная дисменорея– болезненные менструации на фоне органических изменений, появляющиеся более чем через 2 года после менархе.
Эндометриоз развивается в результате пролиферации нормального эндометрия вне полости матки; может вызвать локальные повреждения, деформацию, непроходимость, спайки и образование рубцов; характеризуется периодическими болями перед и во время менструаций, болевой синдром зависит от локализации эндометриоидных гетеротопий.
Спаечная болезньвозникает вторично при хронических воспалительных заболеваниях половых органов или формируется после хирургического вмешательства. Стеноз шейки матки образуется, как правило, после хирургического вмешательства и требует хирургического лечения.
Фибромиомы матки – доброкачественные опухоли, состоящие из мышечной и соединительной ткани; сопровождаются болями и маточными кровотечениями.
Врожденные аномалии половых органов– частая причина ложной аменореи, при этом происходит накопление менструальной крови в матке (гематометра) вследствие непроходимости цервикального канала или во влагалище (гематокольпос) вследствие заращения девственной плевы.
Синдром остаточного яичникавозникает при неполном удалении тканей яичника после двусторонней овариэктомии; симптомы обусловлены обструкцией мочеточника вследствие пережатия тканью яичника.
Ациклические
Это продолжительные некупирующиеся боли, не связанные с менструацией.
Органические причины: эндометриоз; спайки, синдром остаточного яичника; синдром застоя в малом тазу, часто возникает при распространенном варикозе вен малого таза; заболевания мочевыводящих путей (цистит и мочекаменная болезнь); заболевания желудочно-кишечного тракта (дивертикулит и колит); заболевания костей и связочного аппарата, врожденные деформации или воспаления (сколиоз, остеоартрит, фибромиозит, грыжа межпозвонкового диска).
Неорганические причины: у многих людей существуют триггерные чувствительные точки, раздражение которых вызывает болевые симптомы; вероятные причины: хронические системные заболевания, иммунная дисфункция, инфекционный процесс, последствия перенесенного аборта.
Психогенные факторы: при исключении органических причин болей необходимо обследование женщины психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия).
Диклофенак натрия:
ДИКЛОРАН
(UNIQUE Pharmaceutical Laboratories)
• Боль в эпигастральной области возникает при заболеваниях органов, иннервируемых Th6 – Th8: желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
• Боль в области пупка возникает при заболевании органов, иннервируемых Th9 и Th10: тонкой кишки, червеобразного отростка, верхней части мочеточника, яичников.
• Боль в нижней части живота возникает при заболевании органов, иннервируемых Th11 и Th12: толстой кишки, мочевого пузыря, нижней части мочеточника, матки.
• Боль внизу живота возникает при заболевании органов, иннервируемых S2 –S4: шейка матки.
Обследуя пациентку с жалобами на боль внизу живота, необходимо учитывать индивидуальное восприятие боли и разный порог болевой чувствительности
малого таза
Источник