Температура рвота боль под ребрами

Температура рвота боль под ребрами thumbnail

171 просмотр

27 июля 2020

У меня три недели не проходит постоянная тошнота, боли в желудке внизу и под правым ребром, где желчный. УЗИ обп показало дистрофические изменения поджелудочной и застой желчи. Оак и биохимия показали, что все в норме, отклонений нет. У меня джвп уже очень давно, бок правый часто болит и застой бывает, но сейчас состояние не улучшается. Сначала пила Де-нол для желудка, Омез, когда диарея была Фосфалюгель, ферменты, Бифиформ. Сейчас пью тоже ферменты, рабепразол, от тошноты Церукал и сироп холосас, чтобы желчь погонять. Помогите пожалуйста, что ещё можно попить, какие анализы сдать, так как сейчас мое состояние не улучшается, очень тяжело((((

фотография пользователя

Терапевт

Добрый день. Сдайте обязательно щелочную фосфатазу, ГГТП (ферменты, которые свидетельствуют в пользу застоя желчи). У вас нет камней в желчном пузыре? Если нет, то вам показаны курсы урсодезоксихолиевой кислоты (Урсофальк/Урсосан/и т.д.).
Какой у вас вес?
А также спазмолитики на желчные пути (Одестон, например, по 1 капс. 2 раза в день можно для начала 14 дней). Также для нормализации моторики и правильного сокращения всех отделов ЖКТ, убрать тошноту и нормализовать работу ЖКТ: Ганатон (или Итомед или Мотилиум) 1 табл 3 раза в день 14-21 день

Елена, 28 июля

Клиент

Екатерина, камней нет, на УЗИ все нормально, кровь прикрепила, что сдавала. А одестон подойдёт вместо Урсосана или Легалон?

фотография пользователя

Терапевт

Лучше всё-таки пропить именно урсосан (или урсофальк или другие препараты урсодезоксихолиевой кислоты). Скажите ваш вес? Потому что количество таблеток этого препарата рассчитывается на массу тела. 10-15 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Так прочла ответы всех коллег на ваш вопрос. Они безусловно правы, что ФГДС в первую очередь нужно делать и искать причину болей.
Также у вас повышен холестерин. Поэтому сдайте липидный профиль), он покажет какая конкретно фракция холестерина повышена (если так называемый «плохой холестерин»: ЛПНП, ТГ или ЛПОНП – то нужно будет прибегнуть к препаратам снижающим дозу холестерина – статинам).

Елена, 28 июля

Клиент

Екатерина, вес 54 кг, мне Урсосан как то прописывали, пила по 1 таблетке 2 раза в день

фотография пользователя

Терапевт

Вот, на ваш вес как раз нужно 500 мг. Это две капсулы по 250 мг, можно на ночь всю дозировку для удобства принимать 🙂 курс минимум 3 месяца

Елена, 29 июля

Клиент

Екатерина, хорошо, благодарю)
А скажите ещё пожалуйста, у меня когда начинаются спазмы в кишечнике, у меня постоянно болит помимо в желчном, ещё отдаёт вниз живота в районе аппендикса и ячника правого, аппендицита нет, сразу бегу проверять чуть что, по гинекологии тоже все отлично, что может ещё болеть в этом месте, боли такие, что тоже до рвоты? кто-то списывает что это из за желчного, он может отдавать куда угодно….сказали делать лапароскопию, потому что никто не может сказать, что там юолит

фотография пользователя

Терапевт

Боль действительно может «отдавать», иррадиировать. Боль уменьшается после приёма спазмолитиков? связана ли с дефекацией? проходит или уменьшается после дефекации?
Есть ли вздутие и повышенное газообразование?
Если со стороны гинекологии проблем нет, всё исключили,
Обратите внимание на препарат Метеоспазмил, он двойного действия и может вам помочь 🙂
В крайнем случае подумайте о колоноскопии, о лапароскопии говорить пока рано, не нужно лишнего никакого оперативного вмешательства пока, без дообследования

Елена, 29 июля

Клиент

Екатерина, мне делали в марте и мрт и колоноскопию,потому что как у меня начались полтора года назад проблемы с кишечником и желчным, то стало постоянно болеть в том месте…в итоге ничего не обнаружили….просто боли очень сильные бывают, мне кажется что у меня там вот вот разорвет аппендикс грубо говоря и мне страшно становится..иногда тяжело ходить в туалет, так как во время процесса опорожнения Туда тоже отдаёт, при приеме спазмолитиков не особо облегчается боль….я ещё пью Тримедат, с ним хоть как-то лучше становится…

Елена, 29 июля

Клиент

Екатерина, и мне пришли новые анализы крови, которые я сдала через неделю после тех, которые сначала прикрепила…можете проверить если не сложно?

фотография пользователя

Терапевт

Елена, 29 июля

Клиент

Екатерина, сделала, посмотрите пожалуйста)

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте, Елена. Надо посмотреть заключеие УЗИ ОБП, кровь, ФГДС-прикрепите к вопросу. Сколько времени вы пьете эти препараты? Какой характер стула?

Елена, 28 июля

Клиент

Анна, стул уже просто мягкий или твердый, диарея в начале была, ну вот три недели примерно все это длится, кровь результаты прикрепила, общий анализ крови тоже нормальный, УЗИ прикрепляю

Елена, 28 июля

Клиент

Екатерина, анализы все прикрепила, диету стараюсь соблюдать, соленое жареное острое я вообще не ем в принципе, но погрешности все равно бывают в питании

фотография пользователя

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, желательно прикрепить результаты исследования , особенно биохимии чтобы посмотреть какие именно показатели вы сдавали.
Также необходимо сделать ФГДС.
По лечению помимо рабенпразола, ферментов необходимо добавить одестон по 1 таб 3 раща а день.

Елена, 28 июля

Клиент

Екатерина, анализы прикрепила, благодарю)

фотография пользователя

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты Ваших обследований. Если по УЗИ нет камней в желчном пузыре можно принимать желчегонные препараты, например Одестон 1 таб 3 р/сутки 2 недели ( 1-2 раза в месяц делать тюбаж ( “слепое зондирование”), также, для уменьшения тошноты хороший препарат Домперидон ( Мотониум, Мотилиум) по 1 таб 2 раза в день 10 дней. Из обследований Вам нужно сделать ФГДС – посмотреть состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Елена, 28 июля

Клиент

Татьяна, анализы прикрепила, Камней нет)

фотография пользователя

Невролог, Терапевт, Педиатр

Анализы у Вас не плохие, повышен только холестерин. Нужно сдать липидограмму, придерживаться гипохолестериновой диеты + прием Омега-3 и витамина Д в профилактической дозировке ( но, прием витаминов нужно начать только после нормализации состояния Вашего желудочно-кишечного тракта), через месяц повторить липидограмму ( если показатели снизятся – продолжать диетотерапию и прием витаминов курсами, если останутся прежними – перейти на прием статинов).

фотография пользователя

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Причиной боли в желудке и тошноты может быть связано с воспалительным заболеванием желудка. Для уточнения диагноза необходимо пройти ФГДС с обязательным проведением теста на наличие хеликобактер пилори, и.к. вы принимаете рабепразол , то лучше сдать кровь на антитела к хеликобактер пилори. Сейчас соблюдайте диету, всё отварное, желательно протёртые супы, каши, кисели ( хороший эффект даёт кисель желудочный Леовит), мясо только протёртое в виде суфле и фрикаделек., Исключаются приправы, лук, чеснок, ограничение соли. Пищу не запивать водой , пить за 1 час до еды или через 2 часа после, питание небольшими порциями 4- 5 раз в день. Вместо препарата Омез и рабепразол, принимайте Омез ДСР 1 капс. 1 раз/сут утром (уменьшает не только воспаление в слизистой желудка, но и эффективно борется с тошнотой).

Елена, 28 июля

Клиент

Марина, Благодарю за помощь, анализы прикрепила)

фотография пользователя

Терапевт, Гастроэнтеролог

По результатам анализов повышен холестерин, рекомендую сдать кровь на липидограмму, чтобы выявить какая фракция холестерина повышена, при повышении коэффициента атерогенности 6азначаются препараты для снижения холестерина. Снижение сахара крови скорее всего связано с погрешностью лаборатории, рекомендую пересдать сахар крови. Для улучшения оттока желчи рекомендую препарат Хофитол по 2т 3 раза в день перед едой в течении месяца.

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте!
Скорее всего у Вас обострение хронического гастродуоденита, дискинезии желчного пузыря.
Необходимо сделать ФЭГДС, сдать биохимию крови ( АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, ГГТП, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, ХСТ), копрограмму общую.
По результатам проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Придерживайтесь диеты стол номер 1 по Певзнеру, с переходом на стол номер 5 – после стихания обострения.
Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды.
Урсосан 250 мг 1 капс на ночь 1 месяц.
Рабепразол можно продолжить до 1 месяца.

Елена, 29 июля

Клиент

Анна, благодарю, а скажите ещё пожалуйста, у меня с момента как начались проблемы с кишечником и желчным полтора года назад, стало болеть очень сильно до рвоты в месте, где находится аппендикс и правый яичник…по гинекологии все отлично, делали МРТ и колоноскопию в марте, ничего не обнаружили…иногда даже в туалет больно ходить, так как при опорожнении отдаёт туда боль…никто не знает что у меня там болит, предложили лапароскопию делать, а кто-то списывает что желчный туда отдаёт…можно Ваше мнение? Что может болеть ещё в месте аппендикса?

фотография пользователя

Терапевт

После опорожнения кишечника боли уменьшаются? Уточните как со стулом отстоят дела?

Елена, 29 июля

Клиент

Анна, не уменьшаются, характер боли не меняется после опорожнения, сейчас стул оформленный, диареи нет, боли тоже не зависят от вида стула, они всегда одинаковые в том месте

фотография пользователя

Терапевт

Поняла Вас, в этом месте может беспокоить баугенит – но если по результатам колоноскопии все в порядке, то этот вариант соотвественно исключаем. Либо нужно повторно проводить процедуру, посмотреть состояние кишечника.
Не исключено, что это желчный пузырь иррадирует в данную область.

Елена, 29 июля

Клиент

Анна, ну я делала колоноскопию получается 4 месяца назад, меня уже сильные боли беспокоили… Хирургов пересмотрело меня куча, при пальпации боли были когда врачи нажимали именно на это место, думали что ещё может быть дивертикулез кишечника…ещё ставят диагноз спайки, так как у меня был разрыв как раз правого яичника 4 года назад, но на УЗИ малого таза ни разу за все это время не обнаружили спаек…в общем тут мне особо помочь нечем?боли так и будут и лапароскопию стоит делать?

Читайте также:  Помощь при рвоте у детей во время еды

фотография пользователя

Терапевт

А МРТ органов малого таза Вам проводилось? Правильно я поняла?

Елена, 29 июля

Клиент

Анна, нет, МРТ брюшной полости но захватили область аппендикса ещё, мне и делали МРТ из за этих болей

фотография пользователя

Терапевт

Я бы рекомендовала сделать МРТ органов малого таза. После этого если причина болей будет не установлена – то планировать лапароскопию по согласованию с хирургами соответственно.

Елена, 29 июля

Клиент

Анна, мне пришли новые анализы крови, которые я сдавала через неделю после тех, что прикрепила в начале, относительно по показателям все в порядке?можете проверить?

фотография пользователя

Терапевт

Да прикрепите их к вопросу.

Елена, 29 июля

Клиент

Анна, да прикрепила, посмотрите пожалуйста)))

фотография пользователя

Терапевт

Посмотрела! В целом ничего критичного, хороший общий анализ крови. В биохимии повышен холестерин. Нужно сдать развёрнутую липидограмму, чтобы посмотреть за счёт каких фракций идёт повышение. В целом такие изменения требуют только коррекции питания и образа жизни.
Вам подойдёт «средиземноморский тип диеты». В рационе должны присутвовать рыба и морепродукты не реже 2-х раз в неделю, достаточное количество овощей. Также необходимо ограничить мучное и сладкое – «быстрые углеводы», которые повышают холестерин.
Оптимально ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды в сутки, ходить пешком не менее 30 минут в день, заниматься скандинавской ходьбой, плаванием, занятия на велотренажере, эллипсоиде, танцы 2-3 раза в неделю.
Через месяц пересдать ХСТ и фракции (ЛПВП, ЛПНП, ТГ). Оценить динамику.

фотография пользователя

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В первую очередь, нужно сделать ФГДс. А когда у вас была диарея? Это было давно, как быстро закончилось? Само или что-то принимали кардинальное? Холосас – особо на желчь не влияет. Церукал помогает?

Елена, 28 июля

Клиент

Ольга, диарея была в самом начале, где то полторы недели, я после еды сразу бегала в туалет, с остатками пищи, потом стало перестало так пробивать, но боли так и продолжаются

Елена, 28 июля

Клиент

Ольга, и помогли наверное все таки лекарства плюс стала более легкую пищу есть, пила де-нол, Бифиформ, Фосфалюгель

фотография пользователя

Фармацевт, Врач КДЛ

Здравствуйте, Елена. Тримебутин (необутин, тримедат) при тошноте и болях в животе любой локализации рекомендован и в вашем случае – для устранения спазма сфинктера Одди и нормализации оттока желчи и перистальтики (в частности при диарее). Работает быстро – через 15-20 минут проявляется фармакологический эффект: устранение спазма, газообразования и нормализация моторики кишечной трубки. При СРК – показывает очень хорошие результаты. Минеральная вода Ессентуки 4 в теплом виде за 30-40 мин до еды (берите в стекле и в аптеке, там с сертификатами). Для нормализации микрофлоры пробиотики с живыми бактериями Бак-сет-форте или ЛактоБаланс. Диета, ЛФК. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Елена, 28 июля

Клиент

Аэлита, тримебутин часто принимаю, так как срк, хорошо пропью его ещё, благодарю)

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль под ребрами  — весьма распространенное явление, которое может быть причиной многих хронических и острых заболеваний различных органов и систем, послеоперационных осложнений, травм.

Заболевания, при которых болит под ребрами

Боль под ребрами является чрезвычайно распространенным симптомом. Наиболее часто заболеваниями, при которых болит под ребрами, являются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта: заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка (язва), печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • увеличение селезенки
  • травмы печени и селезенки
  • забрюшинная гематома
  • поддиафрагмальный абсцесс
  • гастралгическая форма инфаркта миокарда
  • заболевания мочевыводящей системы
  • заболевания легких
  • нарушения нервно-эндокринной регуляции
  • остеохондроз позвоночника

В диагностике большую помощь оказывают симптомы, которые сопровождают боль, в частности рвота, тошнота, лихорадка, а также предыстория возникновения боли, в том числе травмы, переохлаждение, погрешности в диете. Тщательный анализ этих факторов с учетом заболеваний, которые были диагностированы ранее, дает возможность достаточно точно поставить предварительный диагноз и определить, к какому специалисту обратиться для назначения лечения.

Острая боль под ребрами

Острая боль посередине спереди под ребрами – характерный симптом при прободной язве двенадцатиперстной кишки и желудка. Испытывая сильную боль, пациент вынужден лежать, поджав ноги. При отсутствии адекватного лечения может начаться разлитой перитонит, способный привести к гибели пациента.

Читайте также:  Рвота от арбуза ребенку 3 года

Опоясывающая острая боль под ребрами, возникающая внезапно и отдающая под лопатки, сопровождаемая при этом многократной рвотой, является симптомом острого панкреатита. При данном заболевании возможна тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся в синюшности лица, конечностей и туловища, мраморности кожи живота, точечных кровоизлияниях в районе пупка, по бокам туловища.

Если спереди под правым нижним ребром возникла резкая боль, отдающая вверх под лопатку, в область над ключицей и даже в шею, сопровождаемая выраженной лихорадкой, не приносящей облегчения рвотой, нередко желтухой склер и кожи, причиной этого патологического состояния может быть острый холецистит.

Резкую боль спереди под ребрами при вздохе может вызывать поддиафрагмальный абсцесс, который возникает после оперативных вмешательств или травм органов брюшной полости.

Когда после сильных механических воздействий, таких как автомобильные или железнодорожные катастрофы, падения с высоты, человек от боли не может находиться в горизонтальном положении, то возможно размозжение и разрыв селезенки и печени. Эти травмы требуют немедленного хирургического вмешательства. Боль под ребрами в спине после серьезной травмы говорит о возможной забрюшинной гематоме, возникшей в результате разрыва органов брюшной полости.

В 2-3% случаев протекания инфаркта миокарда, он сопровождается болью в животе под ребрами, затруднением выдоха, одутловатостью лица и синюшностью его оттенка.

Колющая боль в боку при кашле и вдохе, температура – симптомы пневмонии. Зачастую таким болям предшествуют приступы лихорадки, запоры — признаками, не характерные для брюшных причин.

Боль слева под ребрами сбоку может быть первым признаком такого заболеваний нервной системы, как опоясывающий лишай, вызванного вирусом варицелла-зостер семейства герпесных. При данной болезни поражаются нервные окончания в межреберной области, поэтому проявления становятся заметны не сразу. Сначала ноющие боли в левом подреберье становятся острыми и затем спустя некоторое время появляются пузырчатые, заполненные жидкостью, высыпания на теле.

Если пациент жалуется на боль сзади слева под ребрами, это может свидетельствовать о заболевании почек и остеохондрозе позвоночника. Нестерпимая острая боль — признак почечной колики, характерной для мочекаменной болезни, постоянная тяжесть в области почек зачастую говорит о воспалении данного органа. При остеохондрозе боли обычно ноющие, появляются в основном после сна или длительного нахождения в одном положении, но бывают и острые кинжальные, ослабевающие после того, как человек замрет в одной позе.

Хроническая боль под ребрами

Причинами резкой или тупой боли спереди посередине под ребрами наиболее часто становятся:

  • гастрит типа А (гастрит с нормальной или повышенной кислотностью)
  • гастрит типа В (гастрит со сниженной кислотностью)
  • рак желудка
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка.

Для гастрита типа А характерны боли натощак, мучительная изжога, склонность к запорам. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка боли цикличные, сопровождаются запорами и изжогой, нередко заболевание обостряется осенью и весной. Пациенты при длительном течении болезни теряют в весе, у них нарастают головные боли, раздражительность, слабость. Для гастрита типа В характерно появление боли и тяжести спереди слева или посередине под ребрами после принятия пищи, которое сопровождаются приносящей облегчение рвотой.

При раке желудка хроническая боль под ребрами спереди слева и посередине, как правило, проявляется на поздних стадиях заболевания, при сдавливании окружающих тканей и органов при прорастании стенки желудка опухолью. Часто начальный период протекает незаметно. Заподозрить онкологическое происхождение болей можно при наличии снижения массы тела, общего снижения работоспособности, прогрессирующей слабости, изменения вкусовых привычек, депрессии, апатии.

Тупая тянущая или ноющая боль под правым ребром является характерным признаком хронических заболеваний печени, которые сопровождаются увеличением органа, таких, как цирроз печени, хронический гепатит, опухоли печени. Когда ноющая, тупая боль возникает под левым нижним ребром при выраженных симптомах желтухи и малокровия, причиной может оказаться увеличение селезенки.

При инфекционных заболеваниях, прежде всего, инфекционном мононуклеозе, диагностическое значение имеет тянущая боль слева под ребрами. Постоянные симптомы этого вирусного заболевания – увеличение лимфатических узлов, ангина, лихорадка. Также для него характерно увеличение селезенки, что также способствует появлению болей под ребрами.

Лечение боли под ребрами

Причин болей в подреберье множество, поэтому заниматься их диагностикой и выявлять источник боли должен специалист, проведя тщательное обследование пациента. Единственно правильное решение при возникновении боли под ребрами – консультация врача и полноценное обследование.

В зависимости от характера болей и анамнеза заниматься данной проблемой должны следующие специалисты: хирург, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист, травматолог, эндокринолог.

Источник