Тошнит и боль в правой грудине

• Причины боли в груди справа 
• Диагностика боли в правой части грудной клетки 

Пациенты нередко обращаются в лечебные учреждения с жалобами на появившуюся в грудной клетке боль. Причем чаще беспокойство вызывают болевые ощущения и дискомфорт в левой стороне. Это происходит потому, что люди связывают такую боль с проблемами сердца и, соответственно, с прямой угрозой их жизни. И хотя боль в правой части груди не всегда имеет прямую связь с кардиологическими проблемами, такой симптом может быть вызван не менее опасными причинами.

Поэтому не стоит игнорировать проявившийся признак и пускать ситуацию на самотек. Самолечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным! Вовремя оказанная медицинская помощь не позволит болезням усугубиться и причинить организму серьезный вред.

Причины боли в груди справа

Чаще всего болевые ощущения в правой части грудной клетки бывают вызваны заболеваниями органов дыхательной системы.

Плеврит

Это осложнение пневмонии или сопутствующий симптом туберкулеза. Проявляется болезнь в воспалении внешней оболочки легких – плевры. Бывает два вида плеврита: сухой и экссудативный. При первом типе заболевания боль возникает при напряжении диафрагмы, чихании, кашле и носит колющий характер.

При втором имеет место тупая ноющая боль, одышка, сухой кашель. У пациента не получается глубоко дышать, он ощущает болезненные спазмы в области грудной клетки. В тяжелых случаях может наблюдаться удушье.

Инфекции верхних дыхательных путей

Грипп, ОРВИ, бронхит и тонзиллит нередко выступают причиной грудных болей. Особенно ярко она проявляется, когда человек кашляет или резко вдыхает, раздражая воспаленные бронхи.

Температура тела пациента может быть разной, от субфебрильной до очень высокой (например, при гриппе) и зависит от вида инфекционного заболевания и степени тяжести его течения, запущенности. Боль при этом локализуется справа или слева в верхнем отделе грудной клетки.

Если бронхит не лечить – воспаление опускается ниже и поражает легкие, вызывая такое серьезное осложнение, как пневмония.

Пневмония или по-другому воспаление легких

Болевые ощущения могут иметь одностороннюю локализацию или распространяться по всей области за грудной клеткой. Сильный вдох или покашливание усиливают давление на легкие, тем самым усугубляя остроту болевого синдрома. Очень важно, чтобы медики правильно диагностировали воспаление и подобрали подходящую схему лечения, иначе болезнь может усугубиться и в итоге привести к летальному исходу.

Для поздних стадий пневмонии характерно значительное повышение температуры, жар, однако начинается она с легкого увеличения субфебрильной температуры. Такую болезнь врачи начинают подозревать, когда у пациента продолжительное время не нормализуется показатель температуры тела. Часто на начальной стадии воспаление легких принимают за проявление обыкновенной простуды.

Пневмония выявляется путем рентгенологического исследования либо прохождения флюорографии. Насторожить врача могут появившиеся в легких характерные хрипы. Кашель при усугубившемся воспалении более тяжелый и глубокий. Также для больных характерна слабость, вялость.

Онкология

При жалобах на сильные боли в грудной клетке справа врач может поставить такой диагноз, как опухоль легких или бронхов. Патология характеризуется сухим удушливым кашлем, во время которого больной отхаркивает кровь. Кровотечение происходит в пораженных легких в ответ на получаемое давление при напряжении диафрагмы.

На ранних стадиях опухоль не проявляет себя особыми симптомами, особенно при периферическом поражении. Позже рак легких может провоцировать такие признаки как снижение веса, угасание жизненных функций, усиление болей из-за появления метастаз и углубления их в ткани органов.

При подозрении на рак легких проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.

Боль в груди справа может появиться из-за проблем с позвоночником.

Межреберная невралгия

Это поражение межреберных нервов, которое возникает в результате переохлаждения, инфекционных заболеваний, ущемлений, раздражений и интоксикации. Оно сопровождается болью, которая локализуется за грудной клеткой, ближе к спине. Нервы, соответственно названию патологии, находятся между ребрами. Но болевые ощущения обширны и часто радиально распространяются вокруг.

Боль имеет приступообразный характер. Бывает стреляющей или жгучей. Предшествовать появлению такого патологического процесса может много разных факторов. Например, герпетическая инфекция (опоясывающий герпес), сколиоз, остеохондроз, грыжи позвоночника, рефлекторные импульсы при плеврите и так далее. Если в анамнезе у пациента есть такие заболевания, врач может предположить принадлежность болей к межреберной невралгии.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Патологический процесс проявляется в воспалении околопозвоночных тканей. Возникает оно вследствие защемления нервных корешков из-за расслоения межпозвоночных дисков. Такая причина боли в груди справа более характерна для пожилых и людей, имеющих значительный лишний вес. В первом случае диски изношены в силу возраста, а во втором – из-за постоянной чрезмерной нагрузки на них.

Сейчас проблема остеохондроза становится бичом даже для молодежи и детей в силу распространения малоподвижного образа жизни.

Для такого диагноза кроме боли в груди (при двигательной активности, подъеме тяжестей, глубоком дыхании) характерно онемение конечностей, локальное снижение их температуры, ощущение «мурашек».

Сколиоз

Искривление позвоночного столба ведет к деформации грудной клетки, так как она связана с позвоночником ребрами. Это тоже может провоцировать боль. Если имеет место правостороннее искривление, то боль будет локализоваться именно справа.

Правосторонние боли пациент может ощущать и при проблемах с сердцем. Принято думать, что сердце находится слева. Но на самом деле это не так. Сердце расположено вверху между легкими, почти по центру, а влево выходит только часть одного из желудочков. Сердечные боли непродолжительны, появляются стремительно, но не длятся дольше часа.

Перикардит

Перикард – это околосердечная сумка, выполняющая для сердца защитную функцию. Чаще всего его воспаление является симптомом аутоиммунных, инфекционных или онкологических процессов в организме пациента. Такую патологию при диагностике легко перепутать с сухим плевритом или стенокардией.

Одной из особых характерных черт боли при перикардите называют ее резкое возрастание при глубоком вдохе, покашливании, а также когда пациент находится в горизонтальном положении.

При выпотном перикардите выделяется жидкость, что приводит к повышенному давлению в области сердца и характерным болям в груди. Это затрудняет дыхание, вызывает одышку. При этом состояние больного усугубляется лихорадкой, отечностью лица и шеи.

Стенокардия

Когда миокард плохо обеспечивается кровью, он испытывает недостаток кислорода. При этом возникают давящие болевые ощущения в груди. Они могут появиться и справа, и слева. Пациент испытывает внезапные краткосрочные приступы боли. Требуется обращение в стационар, так как больной нуждается в непрерывном наблюдении и контроле.

Боль в грудной клетке провоцируют и несколько других факторов.

Ушибы, травмы

Это чревато гематомами, разрывами и растяжениями. Положительная сторона заключается в том, что эта причина изначально ясна и время на ее выяснение не тратится. Однако многие пациенты пренебрежительно относятся к полученным травмам и обращаются в медучреждения только спустя некоторое время, когда их долго беспокоит боль в грудной клетке. В этих случаях чаще всего последствия ушибов и переломов уже усугублены и сложнее поддаются лечению.

Спазм большой грудной мышцы

Диагноз устанавливается очень просто, с помощью пальпации. В этом случае будет ощутимо мышечное уплотнение.

Застой пищи в пищеводе

Бывает такое явление при переедании или непроходимости. В этом случае боль объясняется усиленным давлением пищи на стенки пищевода. При этом характерно усиление болезненности во время глотания или напряжения диафрагмы.

Диагностика боли в правой части грудной клетки

Прежде всего, врач проведет дифференциальную диагностику и исключит заболевания со схожей симптоматикой. Затем проводится анализ субъективных жалоб, а также принимаются во внимание объективные явные признаки.

Боль в груди может быть:

• По интенсивности: тупая или острая;
• По локализации: в боку или спереди грудины;
• По характеру проявления: колющая, ноющая, пульсирующая, спастическая;
• Постоянная или периодическая.

Прежде всего, медики оказывают неотложную помощь при наличии опасных для жизни симптомов. После этого проводят исследования на аппаратах УЗИ, ЭКГ, рентгенографию, томографию. Также лечащий врач назначает необходимые анализы, измеряет пульс и давление.

Причиной боли в груди и рвоты могут быть следующие состояния:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая представляет собой расстройство пищеварительной системы, проявляющееся такими симптомами как изжога, боль в груди и рвота. Люди обычно могут управлять симптомами ГЭРБ с помощью препаратов и изменений в диете.

Пептические язвы

Пептические язвы развиваются на  слизистой желудка. Они могут быть очень болезненными, а симптомы включают рвоту и боль в  груди. Лечение включает препараты, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

Панические атаки

Панические атаки могут быть пугающими, и симптомы   включают в себя чувство стеснения и боли в груди. Стресс и беспокойство являются ведущими  причинами панических атак, поэтому снижение стресса может помочь облегчить симптомы. Изменения образа жизни помогут устранить тревогу и панические атаки. Люди также должны поговорить с врачом о лечении. Сокращение приема стимуляторов, таких как кофе, а также  медитация могут помочь снять стресс.

Может быть это сердечный приступ?

Боль в груди и одышка являются распространенными симптомами сердечного приступа. Иногда боль в груди сопровождается тошнотой. Важно знать, что женщины и мужчины могут  иметь разные симптомы.

Общие симптомы сердечного приступа включают:

• слабую боль в груди и дискомфорт, который медленно нарастает;
• дискомфорт в верхней части тела;
• сбивчивое дыхание;
• тошноту или рвоту;
• внезапное головокружение;
• холодный пот;
• слабость.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют следующие симптомы:

• сбивчивое дыхание;
• тошнота;
• рвота;
• боль в спине, плечах и челюсти.

Сердечные приступы требуют немедленной медицинской помощи.  

Диагностика сердечного приступа

Сердечный приступ наблюдается при блокировке одной или нескольких коронарных артерий. Эта блокировка предотвращает  попадание крови в ткань сердца, что может привести к ее гибели.

Врач может диагностировать сердечный приступ с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) или коронарной ангиографии. Если диагностические методы обнаруживают нерегулярный ритм, это может указывать на проблему с сердцем. Иногда врачи проводят анализ крови, чтобы диагностировать сердечный приступ.

Лечение сердечного приступа

При сердечном приступе  следует вызвать службу неотложной помощи. В ожидании прибытия скорой помощи  следует дать больному измельченный аспирин, который уменьшит эффект сердечного приступа.

Некоторым людям  может потребоваться хирургическое вмешательство. Долгосрочное лечение включает здоровый образ жизни, управление стрессом и отказ от курения.

Может быть это стенокардия?

У человека  со стенокардией  может наблюдаться боль в шее и плече.

Стенокардия может ощущаться как сдавливание в грудной клетке или  быть похожей на расстройство желудка. Некоторые люди также могут испытывать боль в следующих областях, таких как:

• шея;
• плечи;
• руки;
• челюсти.

Диагностика стенокардии

Врач  проведет физический осмотр и получит полную историю болезни. Врач учтет:

• симптомы;
• семейный анамнез;
• статус курения;
• диетические предпочтения;
• другие факторы риска.

Если врач заподозрит стенокардию, он будет рекомендовать  провести ЭКГ, стресс-тестирование, рентгенографию грудной клетки и анализ крови.

Лечение стенокардии

Существует множество методов лечения. Если симптомы  легкие, лечение может включать изменение образа жизни и прием препаратов.

Факторы здорового образа жизни включают:

• отказ от  курения;
• потребление здоровой  пищи;
• физическую активность;
• ограничение стрессовых ситуаций и борьбу с беспокойством;
• поддержание здорового веса;
• прием  препаратов, которые назначит врач.

Если перечисленные выше методы лечения не  помогают, то возможно потребуются хирургические вмешательства, такие как ангиопластика или шунтирование коронарной артерии.

Боль в груди и рвота у детей

Боль в груди и тошнота являются одними из  распространенных причин, по которым дети попадают в больницу. В отличие от взрослых, большинство случаев боли в грудной клетке у детей являются доброкачественными.

Причиной, как правило, являются ГЭРБ и заболевания опорно-двигательного аппарата.  У детей с астмой также могут возникать внезапные боли в груди и рвота.