Тошнит и рвет от лекарств

Тошнота при химиотерапии часто идет в одной связке со рвотой, их сложно разделить, в клинических исследованиях эти побочные реакции изучают не по отдельности, на самом деле это три связанных состояния, к двум основным добавляется переходное — позыв на рвоту.

Причины возникновения тошноты при химиотерапии

Про тошноту при химиотерапии узнали при первом использовании цитостатиков, но до настоящего времени нет полной ясности с понимаем механизма её развития. Патологическая реакция сопровождает множество состояний и заболеваний, но только онкологам удалось выстроить стройную систему лечения и, главное, профилактики тошноты.

Предполагается, что тошноту вызывает действие лекарств на специфические клетки слизистой кишечника — энтерохромаффинные, что приводит к выбросу ими серотонина. Серотонин действует на окончания блуждающего нерва, который несет информацию в рвотный центр головного мозга. Серотонин приносится в рвотный центр и с кровью, и из головного мозга во внутренние органы идет команда на повышение выработки слюны и желудочного сока, учащение сердцебиения и глотания, потоотделение и «холодок по коже» — на тошноту. Тошнота при химиотерапии — это «недоделанная» рвота.

Патологическая реакция инициируется цитостатиками и продуктами их трансформации, степень тошнотворности или эметогенный потенциал каждого противоопухолевого лекарства известен. Кроме серотонина в возбуждении тошноты участвуют другие раздражающие рецепторы головного мозга биологически вещества: допамин, гистамин, холин и прочие.

Виды тошноты при химиотерапии

Тошнота во время сеанса химиотерапии имеет токсическую природу и по механизму выделяют:

• нервно-рефлекторную, то есть реакция формируется вследствие раздражения блуждающего нерва;
• центральную, обусловленную активацией клеток головного мозга приносимыми кровью токсинами;
• психогенную или условно-рефлекторную, когда для развития довольно воспоминаний об испытанном состоянии, отличительная особенность — появляется до введения цитостатика, то есть не требует присутствия в крови токсичных продуктов.

По времени возникновения тошнота:

• острая, но не в смысле тягостная — это мучительно при любой интенсивности, а появившейся в первые сутки после введения цитостатика;
• отсроченная приходит со вторых суток и до 6 дня, как правило, выраженность не столь интенсивная, как при острой, но мучает постоянством.

По интенсивности проявлений разделяют на 3 степени:

• 0 — совсем нет;
• 1 — подташнивание позволяет есть;
• 2 — пациент принимает пищу, но из-за негативной реакции объем существенно уменьшен;
• 3 — невозможно питаться.

Кто более подвержен

Тошнота — это преимущественно женское состояние, но объяснений этому не нашли, возможно, виновны гормоны, ведь на протяжении жизни женщины накапливают большой опыт тошноты.

Замечено, что люди творческих специальностей, интеллектуалы и хорошо образованные тяжелее переносят противоопухолевое лечение, не зря считается, что «горе — от ума».

Тошнота связана с эметогенным потенциалом цитостатика, но всегда индивидуальна по эмоциональной окраске и выраженности симптомов. На один и тот же химиотерапевтический препарат каждый пациент реагирует по-своему.

Какие факторы провоцируют тошноту при химиотерапии?

На частоте осложнения сказывается эмоциональное и физическое состояние.
Провоцируют реакцию повышение артериального давления и заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта: гастриты, колиты, гепатиты.
Особенно тяжелую токсичность испытывают пациенты с опухолями головного мозга, поскольку повышенное внутричерепное давление само провоцирует рвоту.
Увеличивает вероятность тяжелой реакции схема с несколькими «тошнотворными» цитостатиками, когда суммируется эметогенный потенциал препаратов.

Сколько длится тошнота после химиотерапии?

Практически для каждого цитостатика определено время начала и завершения тошноты, так очень «рвотный» цисплатин у 90% инициирует реакцию в первые 4 часа, длится она почти сутки. До введения в клиническую практику противорвотных лекарств, уже на капельнице с цисплатином больные испытывали мучительные приступы тошноты и «фонтаном» выплескивали рвоту. Именно эти тяжкие следствия вынудили к поиску активных лекарственных средств. Эквивалентный цисплатину по рвотному потенциалу дакарбазин вызывает реакцию в первые 3 часа, но продолжатся она не дольше 8 часов.

При внутривенном введении тошнота ограничена во времени и редко продолжается больше 3–5 суток, но при длительном приёме таблетированных цитостатиков состояние практически постоянное, правда выраженность колеблется на протяжении суток, потому что связана с концентрацией токсичных продуктов в крови.

Постхимиотерапевтическая тошнота может плавно перейти в подташнивание из-за осложнений со стороны слизистых оболочек, правда, это гораздо менее мучительно и эпизоды короче, как правило, совпадают с приемом пищи.

Лечение

Без лекарственных средств справиться с тошнотой практически невозможно. Для предотвращения реакции при большинстве циклов химиотерапии до введения цитостатика вводится или принимается противорвотный препарат. Таким способом удается предотвратить рвоту у шести из десяти пациентов, но полностью исключить тошноту можно только у небольшого числа пациентов.

Для лечения эметогенной реакции используются лекарственные средства 9 фармакологических групп, начиная со специфических антагонистов рецептора NK1 (апрепитант, фосапрепитант) и рецепторов 5-НТ3 (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон) и до нейролептиков с гормональными препаратами.

Стандарты рекомендуют применять комбинации из нескольких лекарств, учитывая не только время действия по инструкции, но анализируя реакции на предыдущем цикле, прогнозировать эффективность у конкретного пациента.

Помогает коррекция модели питания:

• не насиловать себя едой — кушать маленькими порциями и в приятном интерьере с сервировкой;
• рекомендуется отказаться от жирного-жареного и молочного, но это как пойдёт, потому что химиотерапия изменяет вкусовые восприятия, и могут возникнуть совсем непривычные запросы на меню;
• не помешают стимуляторы аппетита в виде горчицы, соусов и маринадов — это вредно вкушать ложками, чуть-чуть для затравки поможет не впроголодь пережить сложный период;
• снижают подташнивание кислые продукты, но без злоупотребления;
• ограничение жидкости во время еды позволит желудку не растягиваться, оберегая от возбуждения энтерохромаффинные клетки.

Профилактика тошноты при химиотерапии

Тошнота — один из страхов химиотерапии, к сожалению, эффективность её лечения пока не достигла желаемого, но использование оптимального набора лекарств и адекватных доз помогает уменьшить выраженность и длительность осложнения.

Профилактику начинают не за 15 минут до введения, а за несколько часов, при психогенной тошноте — за сутки и проводят его в нестандартных условиях — с музыкальным сопровождением и под курацией психотерапевта.

Обязательные правила:

• принимать лекарства не тогда, когда пришла тошнота, а до того;
• предпочтение за ректальными свечами и внутривенными;
• противорвотные лекарства необходимо принимать несколько дней после химиотерапии;
• организм к химиотерапии должен подходить в хорошем состоянии, без дефицита микроэлементов и со здоровой слизистой желудочно-кишечного тракта.

При сложностях противоопухолевого лечения несоизмерима личная роль врача, богатого клиническим опытом и специальными знаниями, который укажет верный способ преодоления трудного этапа жизни, такие специалисты работают в Европейской клинике.

Список литературы

• Владимирова Л. Ю., Гладков О. А., Когония Л. М., и др./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
• Montgomery G.H., Bovbierg D.H. /Expectations of chemotherapy-related nausea: emotional and experiential predictors// Ann Behav Med.; 2003; 25.
• Roila F., Basurto C., Bosnjak S., et al. /Randomized, double-blind, dose-finding study of dexamethasone in prrowEventing acute emesis induced by anthracyclines, carboplatin or cyclophosphamide// J Clin Oncol.; 2004; 22.
• Slaby J., Trneny M., Prochazka B., Klener P. /Antiemetic efficacy of three serotonin antagonists during high-dose chemotherapy and autologous stem cell transplantation in malignant lymphoma// Neoplasma; 2000; 47(5).

У многих лекарственных препаратов в списке возможных побочных действий указана тошнота. Так, может ли тошнить от таблеток, и от каких именно медикаментозных средств возникает подобная реакция?

Может ли тошнить от таблеток?

Тошнота может появляться от таблеток сразу после их приема, а также через некоторое время. При этом бывает, что такое побочное действие возникает только через определенный промежуток времени приема лекарственных средств. Тошнота, появляющаяся непосредственно в момент приема препарата, может быть вызвана механическим раздражением слизистой глотки и гортани.

Почему тошнит от таблеток?

В инструкциях большинства медикаментозных препаратов содержится широкий перечень побочных эффектов, включающий тошноту. Однако это не означает, что всех людей, принимающих данное лекарственное средство, будет тошнить. Действие, которое таблетки оказывают на организм, индивидуально. Почему же может тошнить от таблеток? Компоненты любых медикаментов выводятся из организма естественным путем. При этом при наличии каких-либо патологий или нарушений в работе почек, может возникать тошнота после приема препарата. Длительный прием лекарственных средств может привести к накапливанию химических веществ в организме, что становится причиной интоксикации, проявляющейся тошнотой. Также причиной тошноты от таблеток могут стать индивидуальные особенности организма, например, замедленный метаболизм. При постоянной или сильной тошноте, возникающей после приема лекарственных препаратов, стоит сказать об этом лечащему врачу.

От каких таблеток тошнит

Тошнит от противозачаточных таблеток

Прием гормональных противозачаточных таблеток нарушает нормальное функционирование организма и вызывает сбои. К проявлениям таких сбоев относится, в том числе и тошнота. Такой метод контрацепции нередко сопровождается несильной тошнотой. Поэтому пациенткам, выбравшим его, остается только мириться с этим неприятным явлением.

Причины побочных эффектов противозачаточных таблеток могут быть естественными (приспосабливание организма к изменению гормонального фона) и психологическими. Обычно через 1-2 месяца тошнота становится еле заметной или пропадает совсем.

Чтобы облегчить состояние женщины, принимающей противозачаточные таблетки, и предотвратить развитие последствий от такого приема, стоит придерживаться следующих правил:

1. Принимать препарат лучше вечером, перед сном.
2. Нельзя делать это на пустой желудок.
3. Следует обращать внимание на свое самочувствие, об его изменениях нужно сообщать своему гинекологу.

В случаях, когда, кроме тошноты, наблюдаются следующие симптомы: сильные боли, аллергические реакции, сбои в зрительном или слуховом восприятии, давление в груди – прием противозачаточных таблеток следует прекратить. Вместе с лечащим врачом стоит попробовать подобрать другой препарат для контрацепции.

Тошнит от таблеток от глистов

Современные противоглистные средства довольно безопасны, однако они часто становятся причиной возникновения побочных эффектов. Это связано с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности паразитов, попадающих в кровоток при их гибели. К таким побочным действиям относятся: расстройство пищеварения, боли и тяжесть в животе, тошнота и рвота. Снизить выраженность этих симптомов и облегчить состояние можно с помощью активированного угля или любого другого сорбента. Эти препараты помогают вывести из организма продукты распада.

К безопасным таблеткам от глистов сегодня относят: Левамизол, Пирантел, Альбендазол, Мебендазол и другие. Следует помнить, что все эти препараты имеют ряд противопоказаний. Их нельзя принимать при тяжелых сопутствующих заболеваниях, патологиях крови, болезнях нервной системы. В таких случаях лучше использовать для лечения от паразитов комплексы, изготовленные на растительной натуральной основе.

Тошнит от гормональных таблеток

При приеме гормональных таблеток может возникать тошнота. Как правило, такой симптом появляется в первые дни применения этих лекарственных средств. После того как организм полностью перестроиться, и стабилизирует гормональный фон, тошнота проходит. Уменьшить неприятный симптом можно, принимая препарат перед ночным сном. Если нет возможности пить таблетки в это время, то лучше выбирать период после приема пищи. В случаях, когда тошнота очень сильно выражена или не проходит на протяжении длительного времени, нужно обратиться к специалисту для подбора более подходящего препарата.

Тошнит от таблеток от туберкулеза

Несильная тошнота после приема таблеток от туберкулеза встречается довольно часто. К другим побочным эффектам этой группы лекарственных средств относятся:

• изменение цвета слюны, слезной жидкости или мочи на оранжевый;
• зуд и воспаление кожи от воздействия лучей солнца;
• потеря аппетита;
• тошнота, понос и рвота;
• боли в суставах, верхней части живота и головные боли;
• нарушения сна;
• депрессивные состояния.

Все эти проявления считаются легкими побочными эффектами от применения противотуберкулезных препаратов. Для их устранения врачи, чаще всего, назначают дополнительный прием лекарственных средств, подавляющих неприятные явления.

Тошнит от таблеток, что делать?

Чтобы снизить выраженность тошноты от таблеток или избавиться от нее совсем, нужно следовать следующим рекомендациям:

1. Принимать лекарство лучше после еды, примерно через час, даже в случаях, когда в инструкции к таблеткам написано обратное.
2. Запивать препарат следует чистой водой. Между приемами желательно выпить пару стаканов смородинового или клюквенного морса.
3. Побочные действия таблеток будут меньше, если вместе с ними принимать пробиотики.
4. Можно попробовать справиться с выраженной реакцией на лекарственный препарат с помощью антигистаминных средств.
5. Разовая доза рассчитывается в зависимости от веса пациента. Указанная в инструкции усредненная доза рассчитана на людей весом 60-100 кг. Для тех, кто весит меньше, стоит ее снизить.
6. В случаях, когда ничего не помогает справиться с тошнотой от таблеток, необходимо поставить в известность врача, который поможет подобрать другой, более подходящий для конкретного пациента препарат.

Похожие статьи:

Если тошнит что делать?

Тошнит от кальяна

Тошнит от сигарет

Тошнота от давления

Тошнота при панкреатите

Таблетки от тошноты