Тошнит и тянет живот на раннем сроке беременности
Тянущие боли внизу живота — это нередкое явление, которое зачастую сопровождает будущую маму. Игнорировать тянущие боли, особенно в первом триместре, ни в коем случае нельзя, лучше обратиться за помощью к специалисту. Однако, бывают случаи, когда боли не должны вызывать опасений. Так в каких случаях, тянущие боли — явный признак угрозы? Будем разбираться в этой статье.
Почему возникают тянущие боли на ранних сроках
Практика показывает, что о наступлении зачатия могут свидетельствовать самые разнообразные признаки. Это касается такого явления, как набухание груди, токсикоз, рвота, головокружения, головные боли, повышение чувствительности к запахам и даже тянущие боли внизу живота. Нередко случается так, что на ранних сроках низ живота тянет как перед месячными. При этом многие мамочки предполагают, что скоро пойдет менструация и не обращают внимания на этот симптом.
Для многих женщин дискомфорт в нижней части живота проходит практически незаметно, поэтому они не впадают в панику и ведут привычный образ жизни. Случается и так, что боли носят довольно интенсивный характер и не заметить ее просто невозможно. Если девушка уже провела тест на беременность, такой неприятный симптом заставляет ее задуматься, все ли в порядке с малышом.
Характер болевых ощущений внизу живота индивидуален для каждой женщины. Для кого-то тянущие боли настолько незначительны, что они не чувствуют особого дискомфорта и не видят причин для беспокойства. У других живот на ранних сроках беременности болит и тянет довольно ощутимо, что заставляет задуматься о наличии проблем с вынашиванием малыша.
В любом случае, специалисты признают такие ощущения в начальном периоде за норму, которая объясняется изменениями гормонального фона. Организм беременной настраивается на вынашивание ребенка, поэтому перестройка захватывает все системы.
к содержанию ↑
Когда тянущие боли не опасны при беременности?
Тянущие боли в начале беременности бывают физиологические и патологические. Физиологические боли не несут угрозу для беременности. При таких болях низ живота тянет временно, а не постоянно (если отдохнуть, то боли прекратятся); боль имеет тянущий характер, отсутствуют резкие и схваткообразные боли. Кроме тянущего ощущения нет кровянистых выделений; после приема но-шпы, либо использования свечей с папаверином интенсивность болей проходит; боль можно легко терпеть, нет нарастания боли; отсутствует резкое снижение артериального давления; не наблюдается повышение частоты сердечных сокращений и позывов к рвоте.
Среди безопасных причин, вызывающих болезненные ощущения, выделяют следующие:
- В следствии сокращения и роста маточных мышц. Связки и мышцы, адаптируются под интересное положение, отсюда появляется ощущение тяжести и тянущие боли. Определенные упражнения, позы и релаксация, помогут решить проблему.
- Тянущая боль, возникшая после зачатия, может быть одним из первых симптомов наступившей беременности. Еще до задержки возникают ощущения, похожие на боли сопровождающие менструацию;
- Тянущие боли могут также появляться из-за прилива крови в область матки, поскольку в ней начинает усиливаться кровообращение.
- Расстройство кишечника. Гормон прогестерон способствует расслаблению не только мышц матки, но и остальных гладкомышечных органов, в том числе кишечника, пища не успевает вовремя перевариться, что создаёт застой, приводящий к тянущим болям и метеоризму, коликам, вздутию, запорам и т.д.
Однако, если даже такие тянущие боли вызывают у вас опасения и волнение, вы можете обратиться к специалисту!
к содержанию ↑
Опасные тянущие боли при беременности
Патологические боли, при отсутствии своевременной медицинской помощи, зачастую угрожают беременности. Далее рассмотрим признаки опасных тянущих болей:
- Тянущие боли внизу живота сопровождаются болевыми ощущениями в области поясницы;
- Вместе болью возникают схваткообразные ощущения в животе и дискомфорт. Тянущая боль может сопровождаться кровянистыми выделениями (это уже явный симптом начавшегося выкидыша);
- Появляется слабость, общее недомогание, кружится голова;
- Тянет низ живота, появляется боль и давление в заднем проходе, либо затрудненное мочеиспускание.
Иногда постоянно тянущие боли возникают по причине тонуса и гипертонуса матки. Игнорировать их нельзя ни в коем случае, так как они тоже могут стать причиной выкидыша, чтобы этого не произошло, важно незамедлительное обращение к врачу должно. Скорее всего, за этим последует госпитализация и курс сохраняющей терапии.
Ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации! Ведь доктор должен регулярно наблюдать за вами, за состоянием ребёнка!
к содержанию ↑
Причины патологических болей на ранних сроках
Часто случается так, что на ранних сроках беременности боли возникают справа или слева, отдают в поясницу, распространяются на всю абдоминальную область. Если при этом дискомфорт довольно слитный и не проходит в течение нескольких минут, будущей мамочке следует насторожиться. Особенно опасными считаются состояния, при которых боль постоянно усиливается. Даже если болеть перестало, но потом снова вернулся дискомфорт, следует немедленно обращаться в больницу. Каждая минута промедления может самым негативным образом сказаться на здоровье мамочки и жизни малыша.
к содержанию ↑
Отслойка плодного яйца от стенки матки
Это довольно частое явление, которое встречается на различных сроках беременности. При этом плодное яйцо, в котором находится зародыш, отходит от стенки детородного органа. При своевременном обращении в больницу удается спасти жизнь плода. Но при этом может возникнуть состояние, при котором угроза выкидыша и преждевременных родов будут сохраняться на протяжении всего срока. Женщине может понадобиться госпитализация и постоянное наблюдение медиков.
к содержанию ↑
Заболевания мочеполовой системы
Инфекции передающиеся половым путем и другие инфекционные патологии – это еще одна причина, которая может провоцировать тянущую боль внизу живота на ранних сроках. Для исключения такого состояния рекомендуется планирование беременности ранняя постановка будущей мамочки на учет. Если инфекция будет своевременно выявлена, есть больше шансов на ее успешное излечение и предотвращение опасных последствий для женщины и ребенка.
к содержанию ↑
Не развивающаяся беременность
По данным медицинской статистики, замирание плода на ранних сроках – это довольно распространенное явление, которое может провоцировать дискомфорт и тянущие ощущения внизу живота. При этом плод прекращает свое развитие на определенном сроке. Причины не развивающейся беременности носят самый разнообразный характер. Это могут быть хромосомные патологии, перенесенные вирусные и бактериальные инфекции, вредные привычки родителей и многое другое.
к содержанию ↑
Киста желтого тела яичника
В период начала беременности в женском организме может сформироваться киста желтого тела яичника. Этот временный орган образуется на месте лопнувшего фолликула. Он несет временную ответственность за синтез гормона прогестерона до того момента, пока сформируется плацента. Иногда при нехарактерном развитии этого временного органа женщина может испытывать дискомфортные тянущие ощущения. Это состояние, как правило, не несет опасности для жизни плода. Как только плацента сформируется, эти неприятные ощущения должны прекратиться.
к содержанию ↑
Цистит
Если у беременной болит и ноет нижняя часть живота, наблюдаются рези и учащенное мочеиспускание, это вполне может указывать на такое состояние, как воспаление мочевого пузыря. Это заболевание встречается у девушек на фоне поражения мочевыводящей системы различными патогенными микроорганизмами в силу особенностей строения женской мочеполовой системы. Во время вынашивания малыша иммунитет будущей мамочки ослабляется, поэтому цистит в этот период – это явление довольно частое. Лечить данную патологию необходимо под строгим медицинским контролем, что поможет не навредить мамочке и малышу.
к содержанию ↑
Самопроизвольный выкидыш
Нельзя забывать о том, что в ряде случаев боль может свидетельствовать о начале самопроизвольного выкидыша. Врачи выделяют три вида самопроизвольного выкидыша:
- Угрожающий выкидыш — процесс еще не начался, но существует высокий риск. Женщина чувствует тяжесть внизу живота, в области поясницы и крестца появляются легкие тянущие болевые ощущения.
- Начавшийся выкидыш — при котором болевые ощущения усиливаются, живот болит невыносимо и к ним присоединяются кровянистые выделения. При выкидыше эти симптомы усиливаются еще больше.
На этих двух стадиях процесс обратим, если женщина своевременно получит квалифицированную помощь. Но если случился полный выкидыш — врачи уже бессильны, так как происходит полное или частичное изгнание плода из полости матки. Боль в такой ситуации очень сильна, а также может сильное кровотечение. Затем живот резко прекращает болеть, но это не повод расслабляться. В большинстве случаев врач принимает решение о выскабливании полости матки, чтобы не допустить развития воспалительного процесса или заражения.
к содержанию ↑
Внематочная беременность
Также на раннем этапе вынашивания ребёнка тянущая боль появляется вследствие того, что в отдельных случаях эмбрион закрепляется в неположенном месте (в трубе матки) – это явление называют внематочной беременностью. Потому как поражается в данной ситуации только одна из труб, тянуть будет именно в ней – правее либо левее. Внематочная беременность – серьезная и опасная патология, чреватая осложнениями и повторным возникновением, влекущая за собой утрату детородной функции и даже угрозу жизни женщины.
Первые симптомы внематочной беременности совпадают с беременностью маточной: задержка менструации, появление общей слабости, сонливости, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать токсикоз, тошноту, рвоту и головокружение. Позже могут появиться кровянистые выделения из половых органов.
Прервавшаяся трубная беременность сопровождается симптомами: резкая боль внизу живота, отдающая в задний проход, ноги и поясницу; после возникновения боли отмечается кровотечение или коричневые кровянистые выделения из половых органов; отмечается понижение артериального давления; слабость; частый пульс; потеря сознания. На ранних стадиях диагностировать внематочную беременность трудно, однако важно определить наличие внематочной беременности, произвести хирургическую операцию и устранить кровотечение.
Современные методы диагностики позволяют с помощью ультразвуковой аппаратуры и тестов на определение уровня прогестерона установить наличие внематочной беременности. Все врачебные усилия направляются на сохранение маточной трубы.
Во избежание серьезных последствий внематочной беременности необходимо наблюдение у врача при возникновении первых подозрений на беременность
к содержанию ↑
Тянущие боли при беременности, не связанные с беременностью
Иногда причины, объясняющие, почему тянет низ живота при нормально протекающей беременности, бывают не связаны с гинекологией, но при этом требуют к себе не менее внимательного отношения, поскольку также опасны для здоровья матери и ребенка. Рассмотрим основные из них:
- Проблемы работы ЖКТ – во время вынашивания малыша могут возникать частые запоры, дисбактериоз в хронической форме, метеоризм, жидкий стул и другие кишечные расстройства. С этими жалобами нужно обратиться к врачу, который поможет не только скорректировать питание, но и в случае необходимости подобрать безопасные препараты для нормализации пищеварения.
- Воспаление аппендицита либо острое состояние панкреатита. Вместе с ним может присутствовать рвота и тошнота. Если врач подтверждает такой диагноз, то беременной делают операцию, при этом никакого вреда здоровью матери и ребенка не наносится.
- Нарушения в работе мочеполовой системы – болезни почек, мочевого пузыря. Возможно возникновение болезненного и учащенного мочеиспускания, вызванным циститом. Воспалительное поражение мочевого пузыря может стать причиной внутриутробного инфицирования плода и преждевременного начала родовой деятельности. Чтобы избежать этих проблем, нужно обратиться к урологу. Подробнее о цистите во время беременности можно узнать в статье.
- Инфекционно-воспалительные процессы в яичниках, уретры, влагалища и матки.
Если есть подозрение на наличие одной или нескольких таких патологий, будущей маме следует обратиться за помощью специалистов, самолечение в данном случае может только ухудшить состояние
к содержанию ↑
Как устранить тянущие боли при беременности
- В экстренных случаях, с разрешения врача можно принять Но-шпу и полежать 30 минут.
- В случае появлений каменеющих ощущений в области живота можно (с разрешения врача!) поставить ректальные суппозитории «Папаверин». Этот препарат позволяет расслабить мышцы при появлении тонуса и спазмов, при правильно подобранной дозировке Папаверин является безвредным для плода.
- Следить за правильностью питания. При неправильном приеме пищи в конце беременности зачастую тянет левую или правую часть живота. Причина — метеоризм вследствие чрезмерного питания.
- Проводите как можно больше времени на свежем воздухе, при этом не обязательно много двигаться.
- Не нужно сильно перенапрягаться. Работу нужно чередовать с отдыхом. Также не стоит делать работу, которая требует длительного по времени поднятия рук, так как это может отобразиться на состоянии беременной.
- Если возникают любые болезненные ощущения, то следует прилечь, расслабиться и поднять на подушку ноги.
- В случае, если боли все таки не прошли, то появились, то вызовите скорую помощь или посетите своего врача.
к содержанию ↑
Когда без врачебной помощи не обойтись
Любой дискомфорт, который испытывает будущая мама, вызывает у нее опасения и тревогу, а ведь, как известно, в таком положении волноваться крайне нежелательно. Поэтому при появлении тянущей боли внизу живота на ранних сроках беременности стоит посетить гинеколога, чтобы выявить причину такого состояния. Однако существуют симптомы, при которых женщина должна немедленно обратиться к врачу:
- возникшие боли внизу живота не приглушенные и тупые, а резкие и усиливающиеся, не проходящие после принятия горизонтального положения;
- появились схваткообразные боли любой интенсивности;
- имеется продолжительная тошнота и рвота, расстройство со стороны ЖКТ и отсутствие аппетита;
- появление любых кровянистых выделений;
- после приема но-шпы либо использования свечей с папаверином ощущения не меняют интенсивность или вовсе не проходят;
- резко снизилось артериальное давление, повысилась частота сердечных сокращений и появились позывы к рвоте;
- тянет низ живота, появились боли в заднем проходе, либо трудности при мочеиспускании;
- болезненные ощущения чувствуются в определенном участке справа или слева. Чтобы развеять опасения и тревоги, лучше в таком случае сделать УЗИ;
- боли внизу живота не приглушенные и тупые, а резкие и усиливающиеся, не проходящие после принятия горизонтального положения;
Гинекологи советуют беременным женщинам при малейшем недомогании обратиться за консультацией, даже если тревога окажется ложной. В случае же патологии вовремя принятые меры часто помогают сохранить беременность.
Загрузка…
Источник
Беременность — огромная радость будущих родителей, но все же не стоит забывать о соблюдение режимов, а так же стоит обращать особое внимание на любое недомогание или болевые чувства, ведь крошка должен быть здоровым и сильным.
Поговорим о болевых ощущениях, таких как тянущие ощущения внизу живота на ранних и поздних триместрах. Чем это грозит и как быть?
Боли внизу живота и пояснице, нужно паниковать?
При беременности тянет низ живота как при месячных — в принципе ощущение тянущей боли внизу живота знакомо каждой девушке и женщине когда наступают «эти дни», и некоторым даже эти симптомы служат предвестниками.
Но иногда неприятные ощущения сигнализируют о том, что ваша яйцеклетка прошла процесс осеменения и, опускаясь в матку, ищет себе место где бы прикрепиться, чтобы вы могли выносить долгожданного малыша.
Довольно часто женщины принимают такие боли, как скорое начало месячных, однако внутри в такие моменты происходит подготовка к долгому и трудоемкому процессу — беременности.
При беременности тянет низ живота как при месячных на раннем сроке и бывает, что боли сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями. В таких случаях женщина сама не знает, что беременна, а яйцеклетка отвергается организмом, как чужеродное тело, так и не закрепившись на стенках матки.
Результатом этого процесса является начало менструации, что называется самопроизвольным выкидышем. Тянущие боли на ранних сроках могут быть вызваны инфекциями половой и мочевой системы или воспалением внутренних половых органов.
Но при лучших раскладах, боли на ранних сроках зачастую обусловлены увеличением уровня гормонов, прикреплением плодного яйца к эпителию матки, а так же перестройкой организма будущей мамы.
Так же неприятные чувства в животе и пояснице могут быть вызваны перестройкой режима дня, изменением питания, эмоциональными переживаниями, а так же растяжением мышц матки, таза. Тем самым, если боли незначительные, почти не беспокоят, то такие симптомы не должны вызывать опасения и переживаний за здоровье мамочки и ее ребенка.
Для исчезновения симптомов, стоит просто немного отдохнуть, прилечь и вздремнуть. Но в случаях, когда данные методы не помогают, боль увеличивается по нарастающей и наблюдаются выделения кровянистого, непривычного характера, следует немедленно обратиться к гинекологу или вызвать скорую неотложную помощь, для принятия персоналом мер по спасению жизни мамы и ребенка, либо предупреждения очень опасных и плачевных осложнений.
Когда стоит немедленно обратиться к доктору?
Жизнь и здоровье малыша находится целиком и полностью в ваших руках, а так же зависит от наблюдающего вас акушера-гинеколога.
К сожалению, иногда бывают причины, когда нужна срочная помощь квалифицированных специалистов, так как организм матери не всегда в состоянии справиться с возникшими осложнениями, которые могут привести к непоправимым последствиям.
1. Неразвитая беременность или несостоявшийся выкидыш.
Такая аномалия — это прекращение развития плода на ранних сроках беременности, вследствие каких-либо нарушений в жизнедеятельности плода, а так же изменение его функциональных возможностей. Чаще всего диагностируется в первом триместре беременности.
При наступлении этой патологии исчезают симптомы, которые наблюдаются при беременности: тошнота, недомогание, отвращение к определенным продуктам и запахам, интоксикация организма.
Однако через определенное время организм пытается избавиться от чужеродного тела, за которое он принимает плодное яйцо или оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беспокоит — тошнота, холодный липкий пот, кровяные выделения, боль внизу живота и пояснице, а так же общее недомогание.
Конечно, на более поздних сроках, стоит и нужно бить тревогу, если женщина перестает ощущать шевеления, толкания и не чувствует, как пинается малыш. При любых из вышеуказанных признаков — необходима срочная медицинская помощь, для спасения жизни матери.
Диагноз устанавливается по результатам УЗИ и при его подтверждении производится очищение тела матки от замершего плода с последующим пребыванием в стационаре, наблюдение у врача и медикаментозной терапией.
2. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
В простонародье — выкидыш или самопроизвольный аборт. Встречается на ранних сроках до 10-12 недель. Зачастую лечащий врач может обнаружить предпосылки к выкидышу и в срочном порядке госпитализировать беременную. В этом случае проводится медикаментозное поддержание организма и строгий постельный режим.
Однако начавшийся выкидыш дает о себе знать с помощью таких симптомов: резкая потеря веса при том, что питание остается прежним, сильные тянуще-режущие боли в пояснице и животе, диарея и расстройство желудка, обильные выделения из половых путей непривычного происхождения и консистенции.
Так же появление кровянистых выделений говорит об угрозе прерывания беременности. Но при обильном кровотечении, к сожалению, можно смело говорить о том, что плод погиб и организм избавляется от остатков плодного яйца.
В таких случаях необходима срочная доставка в больницу, оперативное лечение, постоянное наблюдение доктора и лечение в стационарном режиме, так как может развиться внутренняя инфекция вплоть до такого осложнения, как перитонит.
3. При беременности тянет низ живота как при месячных и кровит — внематочная беременность?
Случается такая ужасная неприятность, как внематочное развитие плода, то есть, яйцеклетка закрепляется не в матке, а в маточных трубах, шейке матки или яичнике и при росте плодного яйца труба растягивается до определенного момента, насколько это возможно, прорывается, и последствия могут быть очень плачевны.
Диагноз определяется при помощи УЗИ и анализа крови, так в полости матки не обнаруживается плод, а женщина имеет все симптомы беременности — от тошноты и рвоты до прекращения менструации, присутствуют кровяные выделения мажущего характера, а так же общее недомогание, режущие и тянущие боли внизу живота.
Требуется оперативное вмешательство, удаление маточной трубы вместе с плодом, последующая терапия при помощи медикаментов, а так же воздержание от последующей беременности в течение 2-4 месяцев. При несвоевременном оказании помощи появляется острая симптоматика — режущие боли, обильное кровотечение, холодный и липкий пот, потеря сознания, острая боль, которую невыносимо терпеть, отдающая в бок, подреберье, ногу или копчик.
Незамедлительно следует вызвать гинекологическую бригаду скорой медицинской помощи, с последующей госпитализацией и оперативным вмешательством.
4. Причины тянущих болей, при полном гинекологическом здоровье.
При беременности тянет низ живота как при месячных на позднем сроке, а по части женского здоровья все в порядке, что же это? Не факт, что такие боли — это проблемы женского здоровья, бывает совсем наоборот — например, если беременная злоупотребляла мучными и дрожжевыми изделиями, соленьями, острым, сладостями или любыми другими продуктами, которые способствуют брожению в кишечнике и вздутию.
В таком случае будет беспокоить запор (что, кстати, является так же симптомом малоподвижного образа жизни и недостаточного потребления клетчатки), газообразование либо расстройство кишечника и желудка.
Тянущие боли в животе вызывают так же мочеполовые инфекции, а часто цистит — воспаление мочевого пузыря. К этому приводят ослабление иммунитета, переохлаждение, употребление острой и соленой пищи, а так же попадание инфекции в мочеполовую систему.
При этом осложнении женщина будет часто, но мало ходить в туалет по-маленькому, испытывать острые и тянущие боли в низу живота. Цистит — острая инфекция, способная навредить крошке, поэтому срочно нужно обратиться за помощью к врачу-урологу, он пропишет лечение, под наблюдением акушера-гинеколога.
При болях в пояснице могут появиться отеки — тревожный звонок: возможно, это заболевание почек — пиелонефрит или гломерулонефрит, либо приступ острого холецистита или панкреатита.
Так же не стоит исключать приступ острого аппендицита, так как вначале он не проявляет себя острыми симптомами и будущая мамочка может ощущать лишь общее недомогание и небольшие тянущие боли в животе.
Однако стоит немного затянуть с диагностикой, и аппендицит может проявиться очень сильными болевыми ощущениями — общая слабость, тошнота, рвота, режущие боли, которые постепенно перерастают в большие и сильные.
При таких проявлениях не стоит слишком беспокоиться, а сразу же обратиться в больницу, где будет проведена операция по удалению аппендикса, что совершенно не навредит ни маме, ни ребеночку.
При нормальном протекании беременности, женщина чувствует себя удовлетворительно, продолжает жить прежней жизнью, работать, заниматься домашними делами, развлекаться и жить полноценно и ярко, в ожидании будущего чуда.
Конечно, в интересном положении стоить умерить психологические, физические нагрузки, больше отдыхать, оградить себя от негативных эмоций и переживаний, правильно питаться, избавиться от плохих привычек, вести активно-умеренный образ жизни, почаще проводить время на свежем воздухе, ни в коем случае не поднимать тяжести, высыпаться и не забывать вовремя посещать женскую консультацию.
При появлении незначительного дискомфорта в животе или пояснице стоит прилечь, отдохнуть и расслабиться. Но если эти меры не помогают справиться с ощущениями, нужно срочно обратиться к наблюдающему врачу-гинекологу и полностью правильно описать, что беспокоит, когда это произошло, что спровоцировало, какой характер боли, ее интенсивность и периодичность.
В этом случае, чем подробнее будет предоставлена информация доктору, тем быстрей он сможет поставить диагноз, и сможет предотвратить угрозу жизни маме и ее малышу.
Обязательно при первых симптомах беременности, будущая счастливая обладательница пузожителя, должна встать на учет в женскую консультацию. В случае опасности для жизни крохи, будет оказана помощь, проведена профилактика, предприняты меры по борьбе с вышеуказанными симптомами, болями и неприятными ощущениями, и при необходимости она будет направлена в стационар, для прохождения курса поддерживающей терапии или лечения.
Женщина должна помнить, что она несет ответственность не только за себя, но и за жизнь беззащитного и крошечного счастья, которое носит в животике. Стоит прислушиваться к себе, своим ощущениям и, конечно же, рекомендациям врачей и медицинского персонала.
При проявлении болей любого происхождения или же выделений, которые настораживают, немедленно нужно обращаться к доктору за помощью, ведь лучше пусть это будут ошибочные подозрения и со здоровьем все будет в порядке, чем впопыхах спасать две жизни одновременно.
Не факт, что тянущие боли внизу живота — это непременно ужасный диагноз или проблемы со здоровьем, возможно мамочка просто перенервничала или плотно покушала, но не стоит заниматься самолечением и постановкой диагноза интуитивно, лечиться народными методами или тем чем прабабушка лечила маму.
Нет, стоит довериться медикам, ведь сейчас, в наше время, медицина идет вперед с каждым днем, и можно устранить причины тянущих ощущений, и получить консультацию и ответы на все волнующие вас вопросы на высшем уровне.
Источник