Тошнит от белковой пищи в беременность
Именно с расстройствами белкового обмена, с белковой недостаточностью связано множество осложнений во время беременности. Ниже вам станет очевидно, почему.
Что обеспечивают во время беременности белки:
— рост и развитие ребенка, плаценты, матки и молочных желез матери (строительная роль), а также запасы, которые будут использованы во время кормления грудью
— транспорт питательных веществ, витаминов, микроэлементов (в том числе железа), кальция (транспортная роль)
— иммунную защиту, так как антитела против бактерий и вирусов – это белки (защитная роль)
— оптимальную работу свертывающей и противосвертывающей систем (при этом не возникает ни кровотечений, ни тромбов) (с 4-5 месяцев беременности увеличивается содержание фибриногена, протромбина, факторов свертывания крови V, VII, VIII, X — все это белки)
— поддержание осмотического давления плазмы; это свойство, которое не позволяет жидкой части крови покидать сосудистое русло, тем самым препятствуя возникновению отеков и сгущению крови;
при нормальном осмотическом давлении плазмы объем крови достаточен для того, чтобы обеспечивать питание и дыхание и матери, и ребенка, а текучесть крови обеспечивает наилучшее кровоснабжение; за это важнейшее качество отвечают белки альбумины и хлорид натрия, то есть поваренная соль.
Легко понять, от чего зависит белковый обмен в организме:
1. от поступления белков с пищей
2. от переваривания и всасывания их в желудочно-кишечном тракте (преимущественно в желудке и тонком кишечнике)
3. от функции печени (именно она вырабатывает главные необходимые белки – строительные, защитные, необходимые для свертывания)
4. от интенсивности распада и потери белков (это касается повышенных физических нагрузок и некоторых почечных заболеваний).
Вот как проявляется белковая недостаточность во время беременности:
1. самые ранние признаки – недостаточная прибавка массы тела и увеличение показателей гемоглобина (HGB) и гематокрита (Ht); обратите внимание – высокий показатель гемоглобина (выше 120 г/л) во втором и третьем триместре – это повод не обрадоваться, а насторожиться, так как обычно он указывает на сгущение крови как следствие недостатка белка и уменьшение объема циркулирующей крови
2. задержка внутриутробного развития ребенка (по измерениям высоты стояния дна матки и окружности живота, а также УЗИ), его гипотрофия
3. появление отеков (из-за падения осмотического давления плазмы жидкая часть крови уходит из сосудов в ткани)
4. повышение артериального давления (это «реакция отчаяния» – из-за уменьшения объема циркулирующей крови организм вынужден уменьшать просвет сосудов и повышать давление в них, чтобы оставшаяся кровь циркулировала интенсивнее)
5. увеличение показателей печеночных ферментов, указывающее на страдание печени вследствие белкового голодания
6. преэклампсия и эклампсия (выражающиеся в головной боли, повышении рефлексов, нарушении зрения и, наконец, судорогах) – самые грозные осложнения гестоза, требующие срочной госпитализации в стационар
Для справки: нормальный показатель общего белка сыворотки крови: 65-85 г/л, снижение его до 60 г/л уже указывает на тяжелый гестоз; альбумин сыворотки в норме составляет 35-55 г/л, при его снижении до 30 г/л развиваются отеки; нормальный показатель гематокрита 0,36 — 0,42 л/л; прибавка массы тела 2,3 – 4,5 кг за период с 24 по 28 неделю нормальна и говорит об адекватном увеличении объема циркулирующей крови.
Самые распространенные причины белковой недостаточности:
1. поступление белков с пищей может быть абсолютно недостаточно
из-за отсутствия аппетита (в том числе по причине депрессии, нежеланной беременности, плохих бытовых условий и семейных отношений)
из-за того, что пища содержит мало белков или они плохого качества («голодание в изобилии»)
из-за того, что не привыкли правильно питаться и вообще придавать образу питания какое-либо значение
из-за того, что некогда есть и некогда готовить (типичная ситуация для работающих женщин и многодетных мам)
из-за низкого уровня жизни и нежелания «объедать семью»
из-за нежелания поправляться и портить фигуру (к автору этих строк приходила на прием женщина, ставившая своей целью не прибавить вес за время беременности ВООБЩЕ)
из-за того, что от врачей, подруг и из литературы женщине известно: большая прибавка массы тела – это опасно
2. поступление белков с пищей может быть относительно недостаточно:
когда в рационе у женщины присутствует мало углеводов (тогда белки сжигаются вместо топлива, а на строительство их недостает)
когда женщина беременна двумя и больше детьми
когда будущая мама имеет большую физическую нагрузку или находится в ситуации стресса
3. поступлению, перевариванию и всасыванию белков могут препятствовать различные болезненные состояния желудка и кишечника, из которых самые распространенные:
— отсутствие аппетита
— тошнота
— рвота
— изжога
4. заболевания печени могут препятствовать ей создавать необходимые белки
5. заболевания почек могут вести к потере белка
Американский исследователь М. Штраус (1935) измерял осмотическое давление плазмы у 65 беременных на сроке 7 месяцев и показал что оно напрямую зависит от количества поступающего с пищей белка.
Осмотическое давление плазмы, альбумин плазмы и потребление белка были наивысшими у 35 женщин, не имеющих признаков позднего токсикоза, на втором месте шли 20 женщин с токсикозом без судорожных явление.
И наконец, низшими эти показатели были у 10 женщин с эклампсией. На 8 месяце беременности 15-ти женщинам второй группы были предписаны диета с суточным количеством белка 260г и инъекции витаминов. Остальные пять были помещены на изокалорийную диету с 20г белка в сутки.
После трех недель пребывания на диете с высоким содержанием белка симптомы позднего токсикоза (включая повышенное кровяное давление) у женщин из первой подгруппы исчезли.
Не было ни одного случая внутриутробной гибели плода. У женщин из второй подгруппы осмотическое давление плазмы упало на 9 % и только у двоих из пяти произошло снижение артериального давления.
Р. Росс в 1935 году обнаружил, что частота случаев эклампсии чрезвычайно высока в тех районах, где распространены бери-бери, пеллагра и другие болезни неполноценного питания. «Мы были потрясены, сколько женщин, страдавших недостаточностью питания, имело эклампсию».
В 1938 году исследователи Е. Додж и Т. Фрост радикально предотвращали эклампсию назначением диеты с высоким содержанием белка. Состояние женщин с поздним токсикозом, находившихся на диете из 6 яиц, 1-1,5 л молока, мяса и бобовых ежедневно, улучшалось на глазах. Согласно данным этих авторов, средний уровень альбумина плазмы среди женщин с поздним токсикозом был на 21% ниже, чем среди женщин, находившихся на диете с повышенным содержанием белка и не имевших токсикоза.
Исследователю В. Томпкинсу (1941) также удалось снизить частоту возникновения позднего токсикоза путем исправления диеты. Он заключает, что «так называемые токсикозы беременных есть на самом деле состояния недостаточности питания».
Источник: сайт «Акушерство сегодня»
Читайте также: низкий белок в крови при беременности
Источник
Правильное питание во время беременности играет важнейшую роль в развитии малыша и самочувствии будущей мамы. Нередко можно слышать, что врачи назначают женщинам в период вынашивания крохи белковую диету. Зачем это делается, как соблюдать такой режим питания, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Белковая диета – это не какая-то конкретная диета с жесткими рекомендациями, это большой перечень разнообразных режимов питания, общей отличительной чертой которых является преобладание в рационе белков. При этом количество жиров и углеводов искусственно снижается. К самым известным белковым диетам можно отнести популярные диеты Аткинса, «кремлевку», но к питанию беременных, как вы понимаете, эти диеты не имеют никакого отношения.
Белковая диета очень проста по своей сути – она лишь ограничивает нежелательные продукты, а рекомендованные можно употреблять до насыщения – голодать будущей мамочке точно не придется.
Белки сами по себе в организме не запасаются, и в этом их главное отличие от жиров и даже углеводистых соединений. Для полноценного развития малыша в утробе при беременности очень важно обеспечить постоянное пополнение белков с приемами пищи. Они необходимы для правильного метаболизма будущей мамы и ее малыша. Белки важны в качестве «строительного материала» для крохи. Именно по этой причине беременным категорически противопоказано вегетарианское питание, которое не может обеспечить необходимого количества белков животного происхождения. Нехватка белков для беременной чревато нарушениями обмена веществ, а для малыша – маловесностью и медленными темпами накопления подкожного жира.
Большинство акушеров-гинекологов считают, что женщинам в целом и беременным женщинам в частности заметно не хватает протеинов. Именно поэтому им рекомендуется белковое питание. Желающим зачать ребенка такое питание помогает повысить фертильность, а желающим выносить здорового малыша оно помогает достичь этой цели.
Белковая диета для беременных отличается от массы других белковых диет. Главное отличие заключается в том, что будущим мамам разрешается и даже настоятельно рекомендуется употреблять с пищей не только белки, но и клетчатку, определенное количество углеводов и жиров. Оптимальным вариантом считается белково-растительная диета, в которой большая часть рациона – это мясо, рыба, птица и овощи, зелень, фрукты.
Кому рекомендуется?
По сути, белковая диета рекомендована всем беременным без исключения, причем с самых ранних сроков гестации. Она позволяет наедаться, не переедая, а также контролировать прибавку в весе. За прибавкой следует внимательно следить, ведь слишком большая может обернуться тяжелым поздним токсикозом, отслойкой плаценты, гибелью плода, а также существенными затруднениями в родах.
Но в первую очередь белковая диета рекомендована женщинам, которые до наступления беременности имели проблемы с лишним весом, будущим мамам, которые уже начали «перебирать» килограммы. Такое питание позволяет немного снизить «лишнее» даже в процессе вынашивания малыша без какого-либо вреда для его здоровья. Во третьем триместре беременности, когда повышен риск развития анемии, также полезно прибегнуть к белковой диете всем категориям будущих мам. Такая диета рекомендуется женщинам, которые вынашивают двойню, а также женщинам, которые смогли забеременеть посредством экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
При угрозе выкидыша, замедленном росте плода, задержке его развития, некоторых патологиях плаценты врачи настоятельно рекомендуют белково-растительную диету. Также такое питание рекомендуется женщинам, которые вынашивают крупный плод.
Принципы питания
Если доктор посоветовал при беременности соблюдать белковую диету, не стоит готовиться себя к жутким испытаниям голодом и лишениями. Белковая диета – щадящий вариант здорового и правильного питания, при котором женщине совершенно не придется ограничивать себя во всем без исключения.
Она может употреблять в пищу углеводы, правда, заменив быстрые углеводы (пирожные, сахар) на медленные (крупы, хлеб). Углеводы следует включать в утренний и обеденный приемы пищи. Во второй половине дня лучше обходиться без них.
Потребность в белках выше во втором триместре и в последней трети срока вынашивания. В первом триместре суточная норма их потребления установлена на уровне 70-80 граммов. Со второй половины беременности следует увеличить это количество до 120-130 граммов в сутки.
Питание должно быть дробным, кушать будущей маме следует 5-6 раз в день, а вот объемы порций следует уменьшить. Есть за двоих – в корне неверный подход, который приведет лишь к накоплению совершенно ненужных и осложняющих вынашивание малютки лишних килограммов.
Питаясь по принципам белковой диеты, женщина обязательно должна помнить о правильном питьевом режиме. Выпивать следует около полутора литров жидкости. Подойдет чистая негазированная питьевая вода (не минералка!), зеленый чай, домашний морс, компот без сахара. Газированные напитки, магазинные соки – под запретом.
Лучше всего составить себе меню на каждый день, на неделю и даже на месяц. Это поможет лучше планировать свое питание и при необходимости вносить в него коррективы. Учесть количество белков помогут специальные таблицы. Одну из них мы готовы предоставить в ваше пользование.
Женщинам, у которых уже наметилась патологическая прибавка веса, есть признаки гестоза, следует соблюдать бессолевой вариант белковой диеты, остальным допустимо потребление не более пяти граммов соли в сутки.
Основной объем пищи следует употреблять до обеда и в обед, делая ужин более легким, а второй ужин – совершенно «невесомым», чтобы не ложиться спать с полным желудком и огромной потребностью организма переваривать все, съеденное перед сном, в ущерб нормальному отдыху.
Запрещенные и разрешенные продукты
Чтобы спланировать питание в соответствии с принципами белковой диеты, следует хорошо понимать, какие продукты должны быть в рационе, а какой еды лучше избегать. Список запрещенных продуктов выглядит таким образом:
- продукты-полуфабрикаты (содержат много консервантов и сои);
- пища из области фастфуда (богата красителями и консервантами, а также жирами);
- сдобный хлеб и сдобная выпечка (богата быстрыми углеводами);
- сладости (торты, пирожные, шоколадные конфеты – источник углеводов);
- майонез, кетчуп и другие соусы и заправки (содержат красители и консерванты, жиры, «разжигают» неуемный аппетит);
- грибы;
- консервированные продукты (это касается и мясных, и рыбных консервов, и консервированных овощей, салатов, лечо);
- кофе, крепкий черный чай;
- виноград и бананы (слишком сладкие).
Теперь, освободив холодильник от вредного и ненужного, приступим к формированию списка продуктов полезных и нужных, на которых и будет строиться питание будущей мамочки. При соблюдении белковой диеты необходимы:
- нежирная рыба (исключение – сельдь, скумбрия);
- телятина;
- говядина (первой и второй категории);
- свинина (нежирные части, например, окорок);
- любое мясо курицы и индейки;
- морепродукты (при отсутствии аллергии на них);
- молоко и молочные продукты (не более пол-литра в сутки);
- крупы (за исключением манной, перловой, рисовой);
- свежие (сырые) овощи и фрукты (картофель – ограниченно);
- орехи (в малом количество и исключительно при отсутствии аллергии на них);
- ягоды.
Понятно, что девять месяцев выдерживать определенный режим питания довольно сложно именно с психологической точки зрения. Поэтому иногда, когда совсем станет невмоготу, будущей маме можно скушать кусочек зефира или пастилы, небольшую порцию мороженого (только качественного, без растительного жира), мед и варенье (домашнее и в малых количествах).
Противопоказания
Белковая диета не рекомендована будущим мамам, имеющим хронические заболевания кишечника и желудка. С осторожностью следует переходить на такое питание женщинам, у которых есть заболевания почек.
Категорически запрещено питание с обилием белковой пищи женщинам с заболеваниями сердца. Также не стоит строить свой рацион на преобладании белков женщинам с дефицитом массы тела и слишком маленькой прибавкой веса на текущий момент срока гестации.
Перед началом питания с преобладанием белковой и растительной пищи следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Не исключено, что именно вам такая диета не только не поможет, но и нанесет существенный вред здоровью.
Общие рекомендации
Будущим мамам может поначалу показаться, что список разрешенных продуктов слишком мал и рацион из него получится скудный и однообразный. Это заблуждение. Белковая диета для беременных, конечно, имеет свои ограничения, но не до такой степени, чтобы можно было ощутить нехватку разнообразия.
При составлении меню следует учесть, что все разрешенные продукты лучше всего готовить определенным способом, который позволит сохранить структуру белка. Жарка в масле, например, ее разрушает, а кроме того, жареный стейк насыщается жирами, что совершенно не нужно. Поэтому мясные продукты и овощи можно отваривать, запекать, тушить. А вот жарить не стоит. Однако этот запрет не сильно ограничивает, ведь из перечисленных выше продуктов можно готовить что угодно – тефтели, запеченные стейки, паровые котлеты, тушеные и печеные рыбные блюда, супы.
Овощи предпочтительно кушать сырыми. Салаты приветствуются, но с растительным маслом нужно быть более умеренной, а специй избегать совсем. Молоко обязательно каждый день. Если есть непереносимость молока (что не такая уж редкость среди взрослого населения планеты), можно разводить и пить детские или протеиновые смеси, если доктор одобряет их.
Будет оптимально, если женщина получит рекомендации диетолога, который учтет ее индивидуальные особенности – возраст, рост, вес, процент жировой и мышечной массы, срок беременности, сопутствующие патологии. Это позволит получить индивидуальное меню.
В каждый прием пищи следует включать все необходимые вещества. Это главный принцип сбалансированности питания. Иными словами, и в завтраке, и в обеде, и в ужине у женщины должны присутствовать белки, ограниченное количество углеводов, жиры. Пример удачного и сбалансированного приема пищи выглядит так:
- салат из свежих огурцов и томатов, заправленный половиной чайной ложки растительного масла – 150 граммов;
- овощной суп с фрикадельками (100 граммов);
- стейк из горбуши, приготовленный на пару (100 граммов);
- отварная греча без масла (60 граммов);
- яблоко.
Во время перекусов (между завтраком и обедом, между полдником и ужином, после ужина) лучше ограничиваться одним продуктом – это может быть фрукт или йогурт, творог.
30% суточных калорий должны приходиться на самый первый, утренний прием пищи, 10% – на второй завтрак, 40% – на обед, 10% – на полдник и столько же – на ужин. Общая калорийность в сутки для беременной может быть различной, она рекомендуется индивидуально с учетом многих факторов. В среднем это 1900-2200 Ккал.
Отзывы
Многие женщины, которые старались во время вынашивания плода придерживаться белковой диеты, утверждают, что сдерживать себя от употребления запрещенных продуктов довольно сложно, особенно в самом начале и в конце беременности. Ситуация отягчается выходом в декретный отпуск. Женщина становится более свободной, у нее появляется время для отдыха, и в это время почему-то становится невыносимо от мысли, что лежа на диване, никак нельзя позволить себе пару шоколадок и мороженое.
Многие отмечают, что с переходом на белково-растительную диету существенно улучшается самочувствие, даже признаки токсикоза, если они были, становятся более «сглаженными», менее выраженными. Многим именно такой подход к питанию помогает преодолеть первый и самый тяжелый триместр беременности.
Многие отмечают один большой недостаток – относительная дороговизна разрешенных продуктов. Хорошая телятина, рыба, качественные молочные продукты, сыры стоят достаточно дорого, и новый рацион существенно может ударить по семейному бюджету. Однако на другой чаше весов – здоровье малыша, и обычно женщин дороговизна хороших и качественных продуктов из разрешенного списка не останавливает.
Практически всем беременным эта диета помогла «удержать» нормальный прирост веса, что потом существенно облегчило задачу приведения себя в форму после родов.
О том, как правильно питаться во время беременности, смотрите в следующем видео.
Источник