Тошнит при лечении туберкулеза

Тошнота и Рвота при лечении туберкулеза

Вызывают препараты: Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид, Етионамид, Протионамид, Паск, фторхинолоны, Циклосерин, Теризидон.

1. В самом начале исключаются другие причины тошноты (инфекционные заболевания, соматические желудочно-кишечные болезни, токсические нефропатия, токсический гепатит, электролитные нарушения).

2. Назначается прием противорвотных средств по необходимости или постоянно, за 30 минут до приема ПТП. Это препараты, которые регулируют моторную функцию желудочно-кишечного тракта (метоклопрамид – по 10 мг 3-4 раза в сутки или мотилиум 10-20 мг 3-4 раза в сутки за 20 минут до приема ПТП).

3. При подобных жалобах проводится постоянный контроль функции печени, почек, азотемии. В случае повышения этих показателей проводятся диагностические и лечебные мероприятия согласно тактике купирования гепатотоксичных и нефротоксичных реакций.

4. Осуществляется контроль электролитов (калий, магний), проводится коррекция при электролитном дисбалансе.

5. Назначается дробный прием тиамидов 2-3 раза в день, ПАСК делится на 2 приема и назначается через 1 час после приема других препаратов.
6. ПТП, которые вызывают тошноту, можно запивать напитками, которые указаны в инструкции или кислыми соками.

7. Если все вышеуказанные методы оказываются неэффективными, осуществляется коррекция дозы препарата или схемы лечения.

Источник: Лечение туберкулеза – Вконтакте

Сайт: tuberkulez-lechenie.ru является информационным ресурсом!

Консультация фтизиатра онлайн во всех города России, Украины, Беларуси, а именно:- в Украине: Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь, Винница, Макеевка, Херсон, Полтава, Чернигов, Черкассы, Житомир, Сумы, Хмельницкий, Черновцы, Горловка, Ровно, Днепродзержинск, Кировоград, Ивано-Франковск, Кременчуг, Тернополь, Луцк, Белая Церковь, Краматорск, Мелитополь, Керчь, Никополь, Славянск, Ужгород, Бердянск, Алчевск, Павлоград, Северодонецк, Евпатория, Лисичанск, Каменец-Подольский и другие города и населенные пункты Украины;
– Также доставим по России: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж, Саратов, Краснодар, Тольятти, Тюмень, Ижевск, Барнаул, Ульяновск, Иркутск, Владивосток, Ярославль, Хабаровск, Махачкала, Оренбург, Астана, Новокузнецк, Кемерово, Астрахань, Рязань, Набережные Челны, Пенза, Липецк, Тула, Киров, Чебоксары, Калининград, Курск, Улан-Удэ, Ставрополь, Магнитогорск, Брянск, Иваново, Тверь, Сочи, Севастополь, Белгород, Симферополь, Нижний Тагил, Архангельск, Владимир, Калуга, Чита, Сургут, Смоленск, Волжский, Курган, Орёл, Череповец, Владикавказ, Вологда, Мурманск, Саранск, Якутск, Тамбов, Грозный, Стерлитамак, Кострома, Петрозаводск, Нижневартовск, Йошкар-Ола, Новороссийск, Комсомольск-на-Амуре, Таганрог, Сыктывкар, Братск, Нальчик, Дзержинск, Шахты, Нижнекамск, Орск, Томск, Ангарск, Ташкент, Бишкек, Великий Новгород, Благовещенск, Энгельс, Подольск, Псков, Бийск, Прокопьевск, Рыбинск, Балаково, Мегион, Армавир, Северодвинск, Королёв, Петропавловск-Камчатский, Алма-ата, Мытищи, Норильск, Сызрань, Новочеркасск, Златоуст, Каменск-Уральский, Волгодонск, Абакан, Уссурийск, Находка, Электросталь, Салават, Березники, Миасс, Альметьевск, Рубцовск, Пятигорск, Минск, Майкоп, Керчь, Ковров, Железнодорожный, Копейск, Душанбе, Хасавюрт, Кисловодск, Ереван, Красногорск, Серпухов, Нефтеюганск, Первоуральск, Черкесск, Новочебоксарск, Нефтекамск, Тбилиси, Дербент, Димитровград, Невинномысск, Батайск, Камышин, Новый Уренгой, Кызыл, Щёлково, Муром, Октябрьский, Новошахтинск, Северск, Ачинск, Сергиев Посад, Ноябрьск, Елец, Новокуйбышевск, Жуковский, Евпатория, Обнинск, Арзамас, Крым, Севастополь, Симферополь, Южно-Сахалинск, Каспийск, Элиста, Назрань, Артём, Ессентуки, Ногинск, Раменское, Бердск и любые др. города РФ.

Источник

Противотуберкулезные препараты имеют побочные эффекты. Если Вы заметили некоторые тревожные симптомы, расскажите о своих наблюдениях медицинской сестре или врачу.

Большинство побочных эффектов слабо выраженные, и они исчезают при продолжении лечения, или существуют способы для их облегчения. В среднем, один из десяти человек, которые получают лечение от туберкулеза, имеет более серьезные побочные эффекты. В этих случаях, лечение может быть временно приостановлено.

Ваш врач должен принять во внимание, если Вы принимаете противотуберкулезные препараты и некоторые другие лекарства в одно и то же время. Поэтому, важно, чтобы врач знал обо всех лекарствах, которые Вы принимаете (лекарства для лечения диабета, лекарства для предотвращения образования тромбов, противозачаточные таблетки и т.д.)

Легкие побочные эффекты являются распространенными и неприятными, но они не должны препятствовать продолжению лечения. Расскажите о симптомах сотрудникам, ответственным за Ваше лечение, чтобы они попытались найти способы для их облегчения. К легким побочным эффектам относятся:

Оранжевый цвет мочи, слюны или слез. Это вызвано рифампицином. Также контактные линзы могут быть окрашены, поэтому, Вы не можете их использовать во время приема рифампицина.
Покраснение и зуд кожи от солнечных лучей. Некоторые противотуберкулезные препараты делают кожу чувствительной к солнечным лучам. Ваш врач посоветует Вам использовать солнцезащитный лосьон или защищать кожу с помощью одежды.
Тошнота, диарея и потеря аппетита являются очень распространенными побочными эффектами, они обычно проходят через несколько недель лечения. Сильную и непрерывную тошноту можно лечить с помощью лекарств.
Слабая боль в верхней части брюшной полости. Это можно лечить с помощью лекарств.
Слабая боль в суставах. Это можно лечить болеутоляющими таблетками или с помощью физиотерапии.
Слабая головная боль. Это можно лечить болеутоляющими таблетками.
• Бессонница, депрессия. Это можно лечить с помощью лекарств.

Серьезные побочные эффекты являются редкими, но если они появились, то прием лекарств, вызвавших их, необходимо прекратить, по крайней мере, временно. Немедленно свяжитесь с персоналом, ответственным за Ваше лечение, если Вы заметили любой из следующих симптомов:

Рвота и сильная боль в брюшной полости
Цвет кожи или белая часть глаз становятся желтыми. Эти симптомы могут быть из-за гепатита, вызванного противотуберкулезными препаратами. Во время лечения регулярно проводятся анализы крови для контроля функций печени.
Лихорадка и сыпь на коже являются признаками тяжелой аллергической реакции
Сильная боль в суставах или мышцах, которая мешает двигаться
Головокружение
Звон в ушах или проблемы со слухом (ухудшение слуха)
Уменьшение объема мочи, цвет мочи становится очень темным
Ухудшение зрения
Судороги
Галлюцинации (Вы можете видеть или слышать странные вещи)
Мысли о самоубийстве, резкие перепады настроения
Кровоточивость десен или носа

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов можно в некоторой степени предотвратить. Например, прием изониазида часто вызывает периферическую невропатию, признаками которой являются онемение, боли и чувство покалывания в руках и ногах. Эти побочные эффекты можно предотвратить с помощью витамина В6.

Употребление алкоголя во время лечения туберкулеза увеличивает риск гепатита. По этой причине важно, чтобы Вы вообще не использовали алкоголь во время лечения.

Источник

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Здравствуйте. Недавно в областном диспансере поставили диагноз ” Инфильтративный туберкулез легких, BK-” (фото выписки прикладываю.

Назначили лечение:
Рифампицин 450 мг утром
изониазид 300мг по 1 т. 2 раза в день
пиразинамид 500 мг 1 т. 3 раза в день
этамбутол акри 400 мг по 1 т. 3 раза в день
Вес 45 кг. Спустя два дня после лечения у меня пропал аппетит, началась слабость, тошнота, рвота, за 4 дня я потеряла 3 кг веса, не могу ходить, т.к. сразу начинается приступ тошноты и рвоты, фтизиатр в отпуске, а доехать до областного центра в таком состоянии нет возможности.
В чем может быть причина ухудшения состояния и что с этим делать?
Спасибо.

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

Здравствуйте. Это побочные действия препаратов. На такой вес изониазида нужно 0.3, то есть 1 таблетка.
Сейчас надо завтра же попросить у терапевта (раз нет фтизиатра) – направление на АЛТ, АСТ, билирубин (кровь из вены, результат показать мне.
Препараты пока отмените, и позвоните в областной диспансер.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Добрый день. Я вернулась из больницы, куда все же попала с токсическим отравлением. Выписана сегодня со следующими показателями крови:
билирубин общ 16,3, прямой 2,9
АСТ – 291
АЛТ 506
вес 42 кг
Врачи не отвечали ни на какие мои вопросы о состоянии моего здоровья, фтизиатр просто отмахнулся (такая уж у нас больница в поселке) и сказал, что я у него не числюсь, если нужно, езжайте в областной центр, где, собственно, меня отправили домой лечиться к нашему фтизиатру. В связи с чем я понимаю, что никому нет дела до нас.
Вопросы:
1. Могу ли я продолжить лечение дома?
2. Какие анализы нужно сдать в первую очередь?
3. Нужно ли проверить ребенка (6 лет), если да, то как?
4. Насколько я опасна для окружающих, если я останусь дома?

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

Здравствуйте.
1) я бы не стала Вас дома лечить с такими показателями
2) контроль АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, но как часто – сказать трудно.
3) Проба Манту, рентген.
4) Не слишком опасны, так как нет выделения палочки.

Ваш фтизиатр очень смелый человек. Так как у Вас сейчас тяжелый лекарственный гепатит. Вам лучше в больнице быть.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Спасибо за быстрый ответ. А можно еще вопросы?
1) Начинать принимать препараты?
2) Муж после постановки мне диагноза, сделал флюрооаграфию, все чисто, такое возможно? Он точно здоров, или нужно еще какие-то анализы сдать для точности?
3) Могу я обратиться в другую больницу для подтверждения своего диагноза?

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

1) Нет. Препараты можно начинать принимать при значении трансаминаз менее 5 норм. у вас – десять норм.
2) Конечно. я 15 лет работаю в туберкулезной больнице и точно здорова. Заболевают не все.
3) Конечно.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Анна Сергеевна (как я смогла понять из соседних тем), спасибо большое за ответы. Еще несколько вопросов можно?
1. Есть ли симптомы у туберкулеза? Возможна постановка точного диагноза(наличие туберкулеза) только по рентгеновскому снимку?
2. Ребенку манту делали 3 месяца назад, повторять нужно или только снимок сделать?
3. Могу я уже сейчас начать гепатопротекторы?
4. Какие нужно сдать анализы, чтобы начать правильное лечение туберкулеза, буквально на “пальцах”? (Я просто ничего не понимаю про ПЦР, GeneXpert и т.п) Очень хочется обойтись меньшими тратами здоровья на лечение, в следствии последних событий.
С уважением.

Изменено:
veronika – 02.10.13 22:29

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

1. Иногда туберкулез протекает без симптомов, когда процесс еще небольшой. И в этой стадии ставят диагноз по рентгену.
2. Снимок достаточно.
3. Их надо было сразу начинать, с таким-то гепатитом. Гептрал, внутривенно, до нормализации показателей.
4. ПЦР – стрипы или GenExpert. Но при небольшом процессе положительными будут не всегда.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Спасибо за ответ.

1. Значит первое, что мне нужно сделать, это довести анализы крови до нормы, а потом вместе с гепатопротекторами начинать принимать эти же препараты?
2. Есть шанс, что следующая попытка лечения обойдется без такого ухудшения состояния?
3. Какова вероятность, что после 2-хмесячного курса приема препаратов в домашних условиях, развитие тубуркелеза остановится?
4. Правда, что во время лечения я все равно стану заразной? Если да, то почему?

С уважением и благодарностью.

Изменено:
veronika – 03.10.13 17:02

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

Здравствуйте.
1. Ну, хотя бы, чтобы анализ крови был с превышаением АЛТ и АСТ не более, чем в 2 раза. И да, начинать прием с гепатопротекторами.
2. Есть, но меньше.
3. Если это туберкулез, чувствительный к этим препаратам – остановится.
4. Нет. Не все больные туберкулезом заразны.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Спасибо, за ответ.
1. А в Вашем многолетнем опыте был хотя бы один случай выздоровления при домашнем лечении, без 2-х обязательных месяцев в стационаре? (Заранее извините за глупые вопросы)
2. Мне сказали, что заразной в процессе выздоровления стану, т.к. бактериям туберкулеза мертвым нужно все равно выйти, а с ними и живые выходить будут. Это так или они недопоняли весь процесс выздоровления? Просто все вокруг пугают, что без стационара я все равно не обойдусь, а у нас там, скажем “не очень”, вот и думаю, может я дома смогу, не повредив при этом семье.
С благодарностью и уважением.

Изменено:
veronika – 03.10.13 20:42

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

1. У меня такие больные как Вы, в стационаре бывают. в среднем 1-2 на 250 в год. Все остальные, около 150 в год, с малыми формами туберкулеза – лечатся дома. Все- успешно. Это нормальная, рутинная практика – лечить дома.
2. Это какие-то размышления, как у ведьмы про лягушечьи лапки Микобактерии сдохнут и будут разрушены и поглощены специальными клетками в организме.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Спасибо большое за ответ и надежду.
С уважением и благодарностью.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Доброго времени суток. Это опять я. 4.10.13 мы всей семьей съездили в областной птд, сделали флюорографию мужу и дочери, все чисто. Меня оформили на дневной стационар. Назначили лечение: Изониазид 3 куб. в/м, Эссливер по 1 капсуле 2 р/д, затем вводить препараты по одной талетке до полного курса

Рифампицин 3 капсулы до еды
пиразинамид 500 мг 3 таблетки за раз в день после еды
этамбутол акри 400 мг 3 таблетки за раз в день после еды

10.10.13. сделал анализ крови общий белок 73, билирубин общий 16,4, прямой 3,1, АСТ -34, АЛТ- 101
Чувствовала себя хорошо пока принимала

Рифампицин 2 капсулы
Пиразинамид 2 таб
этамбутол 1 таб
Изониазид 3 куб.

Позавчера дошла до дозы

Римфампицин 3 капсулы
Пиразинамид 3 таб
Этамбутол 3 таб
Изониазид 4 куб

и мне опять плохо: слабость, тошнота, головокружение. На прием смогу поехать только на следующей неделе.
Вопросы:
1. Можно ли вернуться пока к более меньшей дозировке препаратов?
2. Возможно ли ухудшение только из-за одного препарата (этамбутол вводила последним)?

С уважением и благодарностью.

Врачи

Сообщений: 2235

Рейтинг:

412

Регистрация: 10.04.2012

Здравствуйте.

Колоть изониазид не надо, все из желудка всосется.

На 45 кт доза изониазида если по 5 мг/кг – 225 мг, но можно и 300 – то есть 1 таблетку, рифапицина – 0.45 ( 3 капсулы), этамбутола – 2 таблетки (800 мг), а вот с пиразинамидом, видимо, придется прощаться, Это самый гепатотоксичный препарат.
Его надо заменить на стрептомицин 0.75 внутримышечно.

Сейчас сдать биохимию. (билирубин, АЛТ, АСТ) – и показать мне результат.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Пользователи

Сообщений: 9

Рейтинг:

Регистрация: 26.09.2013

Анна Сергеевна, доброго времени суток.
Направление на биохимию не дали, сказали через неделю, не раньше. По поводу ухудшения состояния предложили снизить препараты до двух таблеток, но Изониазид колоть по прежнему в/м. Пиразинамид не отменили, сказали необходим. Через неделю велели приехать сдать анализы, правда не сказали какие, как не пыталась узнать (не биохимия, т.к. сказали, что можно есть что угодно, у них свои анализы).
Вопрос:
1. За этот месяц такого лечения у меня должна ухудшиться картина?
2. У меня должны взять анализы мокроты? Возможно, что она станет (+)? Меня тогда определят в стационар на лечение?
С уважением и благодарностью.

Annabella Врачи Сообщений: 2235 Рейтинг: 412 Регистрация: 10.04.2012	#17 17.10.13 20:35 1. Я не делаю прогнозов, я только говорю, что нужно делать в соответствии со вменяемыми рекомендациями. 2. Анализы мокроты на интенсивной фазе обязательно брать, как минимум, на 60-ой и 90-ой дозе, и если они положительные, то формально, надо направлять в стационар. Я не консультирую в личных сообщениях.

Читают тему (гостей: 1, пользователей: 0, из них скрытых: 0)

Источник

Инфо

Противотуберкулезные препараты, особенно при длительном применении их, могут вызвать побочные явления. Всеми исследователями отмечается, что побочные реакции у детей встречаются значительна реже, чем у взрослых, протекают легче и в основном устранимы. При оценке побочных реакций у детей, особенно аллергического характера, всегда нужно помнить о многих других причинах, способствующих аллергизации детского организма, и четко определить, зависит ли данная реакция от того или иного противотуберкулезного препарата или не связана с его применением.

По нашим данным, у детей и подростков с вновь выявленным туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов в период проведения основного курса лечения препаратами первого ряда побочные реакции встречаются в 8-9% случаев, они нерезко выражены и устранимы. Однако у больных с торпидным течением заболевания, при длительном лечении, присоединении препаратов второго ряда процент побочных реакций возрастает до 32,5. Эти реакции также в основном устранимы. Э. В. Пятаева, Л. Л. Сидорова, К. С. Казаков наблюдали в 23,7% случаев побочные реакции при лечении туберкулеза у детей и подростков.

Наиболее частыми симптомами побочного действия препаратов первого ряда являются сыпи, эозинофилия, повышение температуры тела, патологические изменения мочи. При лечении препаратами второго ряда – нарушение функции печени (повышение активности трансаминаз), желудочно-кишечные расстройства, нерезкие нарушения психики (возбудимость, агрессивность), нарушение слуха, зрения.

Возможность продолжения комплексного лечения у детей с побочными явлениями в значительной степени зависит от своевременной патогенетической терапии, направленной на их устранение.

Токсико-аллергические реакции, вызванные стрептомицином, дигидрострептомицином, канамицином, биомицином, проявляются сыпью, подъемом температуры, эозинофилией, бронхоспазмом. Для устранения этих нежелательных реакций показано назначение внутрь глюконата кальция, димедрола, пипольфена, супрастина в возрастных дозировках, пантотената кальция (100- 200 мг на прием 2 раза в день, но не более 0,4 г в сутки). Указанные противотуберкулезные препараты обладают избирательным токсическим влиянием на VIII пару черепномозговых нервов. При назначении их необходимо наблюдение за состоянием слуха.

Читайте также: Как понять почему тошнит

ПАСК вызывает у детей диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, метеоризм. Эти явления можно предупредить: следует назначать ПАСК после еды и запивать молоком или минеральной щелочной водой.

При лечении изониазидом, фтивазидом, метазидом побочные реакции выражаются появлением зуда, высыпаний на коже, головных болей, головокружений, парестезии, периферических невритов, иногда нарушением функции печени.

Большинство побочных явлений, вызванных препаратами группы ГИНК, устраняет пиридоксин (витамин В6). Его назначают внутримышечно в 2,5% растворе по 0.5-1 мл в день. При парестезиях следует вводить тиамин (витамин B1) внутримышечно в 6% растворе по 0,5-4 мл в день.

Циклосерин влияет в основном на центральную нервную систему. Побочные явления выражаются появлением головных болей, повышенной раздражительности, плаксивости, сонливости, агрессивности, ухудшением памяти.

Предупредить или устранить токсическое действие циклосерина можно назначением на период лечения глютаминовой кислоты (детям 3-4 лет – 0,25 г, 5-6 лет – 0,4 г, 7-9 лет – 0,5 г, 10 лет и старше – 1 г на прием 2-3 раза в день). Следует обратить внимание на то, что побочные реакции от приема циклосерина наиболее выраженными бывают у детей младшего возраста. Устранить эти реакции удается не всегда, поэтому приходится отказываться от назначения циклосерина.

Наиболее частыми побочными реакциями у детей при лечении этионамидом являются желудочно-кишечные расстройства. Переносимость этионамида улучшается, если больным давать соляную кислоту во время: еды, висмут (в обычных возрастных дозировках) вместе с этионамидом. Наиболее действенным средством, устраняющим побочные реакции от этионамида, является никотинамид или никотиновая кислота (0,005-0,01 г 2-,3 раза в день после еды). При побочных реакциях на этионамид следует заменить его гомологом – протионамидом, который дети и подростки переносят хорошо.

Пиразинамид иногда вызывает диспепсические явления и нарушения функции печени. Они могут быть ослаблены или устранены применением творога, назначением метионина, витамина B12, иногда пиридоксина в обычных возрастных дозах. В период лечения необходим контроль за функцией печени.

Читайте также: Тошнит от омега 3

Этоксид может вызвать лейкопенические реакции, поэтому при его назначении необходимо производить анализы крови не реже одного раза в месяц. При появлении указанных реакций препарат следует отменить и назначить витамин B12, фолиевую кислоту, переливание крови. Другие побочные реакции (сыпи, повышение температуры тела, головная боль) быстро проходят при отмене препарата. Этоксид в настоящее время почти не назначается для лечения туберкулеза у детей.

Этамбутол может вызвать понижение остроты зрения, обусловленное невритом зрительного нерва, а также нарушение цветоощущения. Поэтому лечение этамбутолом должно проводиться при систематическом (ежемесячном) контроле окулиста. В случаях нарушения зрения лечение следует прекратить. Медикаментозная корреляция побочных реакций этамбутола может быть осуществлена назначением тиамина (2,4-6 мг 1-5-раз в день внутрь, 6-12 мг в день внутримышечно в зависимости от возраста).

Рифадин хорошо переносится детьми. Обладает гепатоксичностью лицам, перенесшим гепатит, его следует назначать с осторожностью. При лечении рифадином необходим контроль за функцией печени (определение уровня аминотрансфераз, билирубина, тимоловая проба). Изредка могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, которые быстро проходят при снижении дозы или временной отмене препарата.

Следует сказать, что при появлении побочных реакций на тот или иной препарат нельзя сразу исключить, его из лечения. Необходимо использовать весь арсенал симптоматических, патогенетических средств. Временная отмена препарата и повторное назначение его в уменьшенных дозировках с постепенным доведением до оптимальной возрастной дозы также позволяют продолжить, лечение данным препаратом.

Исследователи постоянно ищут новые возможности предупреждения или устранения побочных реакций. Наряду с общепринятыми методами устранения лекарственной аллергии используется специфическая десенсибилизация к стрептомицину, изоиназиду, ПАСК, основанная на нейтрализации сенсибилизирующих антител блокирующими антителами, возникающими при введении малых доз препарата. Э.В. Пятаева, Л. Л. Сидорова специфическую десенсибилизацию стрептомицином проводили детям после внутрикожной пробы со 100 ЕД препарата. При отрицательной реакции десенсибилизацию начинали со 100 ЕД, а при положительной – с 50 ЕД, каждые 2 дня дозу удваивали. Длительность десенсибилизации составляла 20-25 дней. Стрептомицин растворяли в дистиллированной воде, вводили вначале под кожу, а начиная с дозы 100 000 ЕД – внутримышечно. Специфическую десенсибилизацию препаратами ГИНК начинали с дозы 0,01 г, а ПАСК – 0,1 г, каждые 2 дня дозу удваивали. Десенсибилизацию проводили 10-15 дней. Авторы отмечают, что специфическая десенсибилизация оказалась, эффективной в 80,9% случаев: аллергия снималась, полностью или уменьшалась на длительный срок, что давало возможность продолжить антибактериальную терапию. Следует отметить, что применение специфической десенсибилизации ограничено в связи с трудностями определения препарата – аллергена, а также развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

С целью устранения лекарственной аллергии Э. В. Пятаева использовала также гистаглобулин – комплексный препарат, в котором гистамин фиксирован на активной протеиновой фракции (у-глобулин) в строго определенных пропорциях. Назначали гистаглобулин больным с повторными аллергическими и токсико-аллергическими реакциями в случаях, когда другие методы снятия этих реакций были неэффективны. Детям дошкольного и школьного возраста вводили подкожно 1 мл гистаглобулина, старшим школьникам- 2 мл с интервалом в 2-3 дня, всего на курс 5-6 введений. При необходимости курсы повторяли через 2-6 месяцев. Применение гистаглобулина оказалось эффективным у 94,2% больных, при этом у 74,7% детей не было рецидивов побочных реакций.

Вопросы предупреждения и ликвидации побочных реакций, раннего распознавания их, четкого определения препарата, вызвавшего лекарственную непереносимость, не являются до сих пор полностью решенными. Не существует единого мнения о диагностической ценности различных лабораторных методов распознавания побочных реакций. Поиски в этом направлении продолжаются. В последние годы для диагностики лекарственной аллергии разрабатываются иммунологические методы.

Еще по теме:

Имя Гость, 16.12.2012 09:31:13
Добрый день. После начала приема противотуберкулезных препаратов начался мой кошмар: температура частенько поднимается до 37, кружится голова, постоянная слабость, также присутствует ощущение отечности горла и комка в нем. Хотя до приема таблеток чувствовала себя отлично, не было ни слабости, ни потливости и тд. Подскажите пожалуйста почему мое состояние ухудшилось и почему поднимается температура. Спасибо.
Имя Анатолий, 13.12.2015 08:52:41
Добрый день! После начала приема противотуберкулёэных препаратов, это было не сразу, началась сыпь и зуд. Осталось пить до средины февраля. Что делать?
Имя Гость, 18.01.2018 14:28:27
После проведения открытой биопсии легкого у меня была сильная боль в грудной клетке и побелели губы и ногти. После обезболивания боль прошла. Началась одышка . Примерно неделя. И стало регулярно повышаться давление Раньше было 100, 50, а теперь 150 , 90 и сердцебиение до 123. Врач в стационаре говорит, что нет возможности проконсультироваться с кардиологом и направление не дает. Думаю, что в полости остался воздух . Какие могут быть последствия.? Сделал ЭХО. Там не просматривается легочный клапан. .
Имя Гость, 24.11.2019 01:52:35
[А была ли необходимость делать биопсию? Что было подозрение на онкологию? Или просто не могли поставить диагноз очагов?
Имя Гость, 27.11.2019 18:07:37
Здравствуйте. У меня был инфильтративный туберкулёз верхний доли левого легкого. Сделали операцию, удалили туберкулему и 2 сигмента. Продолжаю лечение по режиму (3 РХТ) но появился геморрой. Может от таблеток???

Источник