Тошнота и рвота от диуретиков

Тошнота и рвота от диуретиков thumbnail

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?Источник: kinrent.ru

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
  • нефротический синдром;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

  • отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
  • острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
  • цирроз печени;
  • отек мозга;
  • эклампсия;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • гиперкальциемия;
  • проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

  • состояния, сопровождающиеся снижением АД;
  • нарушения электролитного баланса;
  • резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Какое количество Фуросемида необходимо для передозировки?

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

  • выраженное снижение АД (артериального давления);
  • чувство беспричинной усталости, сонливость;
  • головокружение, головная боль;
  • снижение температуры тела;
  • похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
  • холодный пот, озноб;
  • сухость во рту, интенсивная жажда;
  • резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
  • спутанность и угнетение сознания, апатия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
  • тошнота, рвота, боли в области живота;
  • судороги.

Симптомы передозировки ФуросемидомИсточник: depositphotos.com

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

  1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
  3. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
  • пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
  • АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • резкая тахикардия, аритмия;
  • неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
  • резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • признаки обезвоживания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
  • внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
  • препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.
Читайте также:  У щенка рвота и понос диагноз

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

  • острая почечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тромбоэмболия;
  • коллапс, шок;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова

Олеся Смольнякова
Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Протезирование при отсутствии большого количества зубовПротезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами…

Источник

ФуросемидЧтобы вывести из организма лишнюю жидкость, а также очистить его и сбалансировать кислотно-щелочной показатель, применяют мочегонные средства, которые в медицине именуют диуретиками. Они могут быть 2 видов: синтетические и натуральные.

Обычно выписываются пациентам с проблемами сердечной мышцы, печени, почек, при повышенном давлении, если при этом патология сопровождаются отеками. Кроме этого, выписываются больным при отеке легкого, головного мозга, при интоксикации вредными веществами, выводимыми почками в неизменном виде.

Мочегонное средство Фуросемид – широко используемый в медицине препарат. Однако, принимая данное средство, немногие задумываются о том, какое влияние оказывает Фуросемид на организм и с какими побочными эффектами и последствиями можно столкнуться после завершения приема.

Принцип действия диуретика

Фуросемид – фармакологическое средство с мочегонным эффектом, относящееся к «петлевым» диуретикам. Он способен ускорить образование урины, снизить объем жидкости в тканях организма. Лекарство очень мощное и запускает процесс почти моментально, однако, действие его длится недолго.

Спустя 20 минут после приема механизм воздействия запускается, наибольший эффект достигается через 2 часа и длится 3-6 часов. Медпрепарат действует угнетающе на реабсорбацию ионов натрия, хлора, способствует выведению ионов кальция, калия, магния. Фуросемид оказывает сильный мочегонный эффект, натрийуретическое и хлоруретическое действие.

При использовании таблеток при сердечной недостаточности, нагрузка на сердце спадает через 20 минут после приема. Спустя 60-120 минут снижается циркуляция крови, понижается тонус сосудов и уменьшается количество жидкости в тканях. Именно в этот момент Фуросемид достигает пик своего воздействия. Также увеличивается вымывание хлорида натрия, что способствует снижению АД.

Побочные эффекты

Перечислим, какие побочные реакции со стороны организма могут возникнуть, а также их симптоматику:

  1. КалийГипокалиемия – опасное состояние для жизни пациента, характеризующееся низким содержанием калия в организме. Может стать катализатором жизнеугрожающей аритмии. Особенно актуально это для больных, переживших инфаркт, принимающих гликозиды для мышцы сердца, для людей, страдавших ранее аритмией. Симптомы: слабость, боль в мышцах, ощущение мурашек, судороги, запор, частое сердцебиение, сбитый ритм сердца, понижение АД.
  2. Недостаток магния – повышает нервно-мышечную возбудимость, вследствие чего возникают судороги, аритмия, мерцательная аритмия.
  3. Гипонатриемия – снижение концентрации ионов натрия в крови. Симптомы: мигрень, чувство подавленности (перевозбуждения), судороги, быстрая утомляемость, вялость, рвота и тошнота. Данная симптоматика обычно связана с отеком клеток нервной системы.
  4. Хроническая потеря жидкости, проявляющаяся упадком сил, чувством слабости, тягой ко сну, сильным снижением АД, частыми головокружениями.
  5. Приступы подагры из-за задержки мочевой кислоты.
  6. Метаболический алкалоз в результате потери натрия, калия, хлора. Симптоматическая картина: судороги в мышцах, низкое АД, запоры, слабость.
  7. Гломерулонефрит из-за длительного токсического воздействия на почечные клетки может возникнуть (редко).
  8. Усиление ототоксичность аминогликозидов (негативно влияет на слуховой аппарат) и нефротоксичность цефалоспоринов (поражение почечной ткани).

Фуросемид – опасное медикаментозное средство, способное подтолкнуть к серьезным сбоям в организме человека. По этой причине препарат нужно принимать только по назначению врача и по необходимости корректировать дозировку.

Продукты

Опасность длительного приема диуретика для похудения

Длительный прием Фуросемида при похудении увеличивает риск возникновения побочных эффектов, в разы повышается шанс на летальный исход вследствие нарушения метаболизма и остановки сердца. Это связано с тем, что в организме появляется ярко-выраженный дефицит минералов, необходимых для нормального функционирования всех органов и систем.

По этой причине прием любых диуретиков на длительный срок запрещен. В физическом плане человек теряет работоспособность, выносливость, организм теряет способность регулировать температуру тела, что ведет к обезвоживанию, слабости, сбою циркуляции кровотока.

Читайте также:  Лезут зубки температура рвота

Фуросемид и худеющая девушка

Чем опасен препарат: неприятные последствия

Вследствие длительного приема препарата у человека появляется дозозависимый эффект. Если подробнее, то увеличение объема урины происходит за счет приема разного количества медикамента, связанного с патологией и личными особенностями организма пациента. Помимо этого, со временем почки прекращают откликаться на исходную дозу, что требует ее повышения.

Зафиксированы случаи, когда при отмене диуретиков у человека появляются изменения в психологическом плане, т.е. появляется прямая зависимость от препарата. В особенности это характерно для тех, кто самостоятельно практикует прием Фуросемида для снижения веса.

Также может развиться Псевдо-Барттеровский синдром. Патология характеризуется водно-электролитными сбоями – понижение концентрации калия, натрия, хлора в крови, нарушение кислотно-щелочного баланса, проявляются признаки обезвоживания организма, увеличивается активность ренина плазмы крови.

самый опасный диуретик

Польза применения препарата

Однако положительные стороны препарат все-таки имеет. Он помогает быстро вывести яды, токсины и лишнюю жидкость, тем самым снимая отечность. То есть свои первоначальные функции диуретик выполняет исправно.

ВАЖНО! Прием средства под контролем врача в комплексе с другими лекарствами не несет никакого вреда.

Как восстановиться после Фуросемида

После отмены мочегонного средства у пациента могут усугубиться отеки. Это может произойти по одной из следующих причин:

  1. Следствием болезни, которую лечили Фуросемидом. В данном случае потребуется консультация лечащего врача с последующей коррекцией патологии.
  2. Симптом зависимости от препарата.

изюм, курага, инжир, черносливПри фуросемидозависимом эффекте все немного сложнее. Понадобится прием минеральных медикаментозных препаратов с содержанием калия и магния, при этом употреблять жидкость лучше в малом количестве. В роли мочегонных средств использовать травяные сборы. Пить желательно не позднее 4 часов дня, а последний прием пищи осуществлять до 6 часов вечера. Данных рекомендаций придется придерживаться от 30 дней и больше.

В целях профилактики гипокалиемии нужно ввести в рацион продукты с высоким содержанием калия – орехи, курага, изюм, фасоль, горох и другие бобовые, капусту морскую, картофель. Параллельно рекомендовано пить калиевые препараты.

Для восполнения дефицита магния понадобится прием хлорида, либо магния глюконат. Терапия хлоридом натрия при пониженном содержании в крови натрия осуществляется осторожно, поскольку соль задерживает жидкость в  организме.

Мнение пациентов и врачей

Ниже предоставлены реальные отзывы врачей и пациентов. Узнаем, какое же мнение сложилось о мочегонном средстве в медицинской практике и среди тех, кто применял средство по каким-либо причинам.

Отзывы врачей:

Аркадий Претрович, врач:

Безусловно, диуретический эффект очень резкий, особенно это касается первого раза. Большая ошибка при терапии сердечной недостаточности в хронической форме с проявлениями отечности – несколько раз в неделю выгонять жидкость из организма. Считаю, что прием должен осуществляться каждый день, утром и в той дозировке, какую назначил врач.

Не рекомендую прием Фуросемида в таблетированной форме для долгосрочной терапии гипертонии. Для лечения можно применить другие диуретики способствующие снижению АД, например, Торасемид. Многим препарат известен не с лучшей стороны, который влечет массу побочных эффектов и тяжелых последствий. Однако если совместно с Фуросемидом применять лекарства, задерживающие калий в организме, то все будет в порядке. Самое главное – не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к опытному врачу.

Отзывы и советы по приему от пациентов:

Петр Максимович, 49 лет

Хорошие таблетки для тех, у кого гипертония. Пью по схеме, которую подобрал доктор. Лекарство в целом убирает отеки, бывает, что не сразу и не всегда, тогда дозировку приходится увеличивать. В совокупности с Локреном замечательно нормализует давление и  снимает отечность. Мне помогает.

Ирина Петровна, 43 года

Никогда не рассматривала Фуросемид в целях похудания. Не понимаю тех, кто использует его именно для этого. Ведь помимо жидкости вымываются кальции и магний. Если же эти минералы не восполнить то начинаются сплошные проблемы: зубы крошатся, волосы сильно выпадают, ногти ломаются, начинаются сильные судороги в мышцах, а бессонница-то точно обеспечена! Люди, задумайтесь, прежде чем воспользоваться препаратом!

Софья, 30 лет

На собственном опыте хочу предостеречь девушек, которые пытаются за счет этого средства избавиться от лишнего веса или просто отеков. Вот и я в том числе, решила какое-то время снимать им отечность, а в итоге подсела на диуретик, каждый раз приходилось дозировку увеличивать. Кроме этого «заработала» обезвоживание и проблемы с сердцем. Пришлось обратиться к врачу за помощью. Очень прошу всех относиться к препарату крайне осторожно, лучше совсем не пробуйте.

Читайте также:  Цистит у детей с рвотой

Марина Юрьевна, 53 года

Был у меня период, когда я начала сильно отекать. Бывало выпью перед сном чашку воды, так утром караул какой-то!  Сами по себе отеки не уходили, пришлось идти на консультацию к доктору. Вот тогда я и узнала про Фуросемид. Нужно было пить всего по 1 таблетке, но параллельно еще мне назначили калийсодержащий препарат, название уже не помню. Побочных эффектов не было. Ничего плохого сказать о диуретике не могу, главное грамотно все делать.

Заключение

Фуросемид – мощный «петлевой» диуретик, способный быстро вывести из организма лишнюю жидкость, токсины, и даже создать эффект похудения. Однако параллельно он выводит жизненно необходимые минералы, вследствие чего могут развиться серьезные осложнения, не всегда заканчивающиеся хорошо для человека. Именно поэтому, мочегонный препарат следует применять лишь при острой необходимости, придерживаясь терапевтической схемы, составленной лечащим врачом.

Источник

Чем опасен бесконтрольный прием мочегонных препаратов?

Мочегонные препараты (диуретики) — эффективное средство, которое помогает вывести лишнюю жидкость из организма. Их назначают при заболеваниях, сопровождающихся отеками. Но все чаще мочегонные средства используются не по прямому назначению. Желающие похудеть применяют их в качестве палочки-выручалочки, чтобы быстро сбросить пару лишних килограммов. Так ли безобидны эти препараты, рассказывают специалисты.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ДИУРЕТИКИ

Диуретики — это широкая группа лекарственных препаратов, различающихся по механизму и силе действия, скорости наступления реакции и продолжительности эффекта, способности изменять pH. Основная задача мочегонных средств — вывести жидкость из организма, чтобы уменьшить нагрузку на сердце, устранить застой в жизненно важных органах и улучшить их работу. После первого приема диуретика может уйти до 3 кг массы. Их рекомендуют при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и печени, артериальной гипертензии, нарушениях работы эндокринной системы, патологическом ожирении. Диуретики не исправляют механизмы, регулирующие водно-солевой обмен, они лишь кратковременно блокируют ферменты почечных канальцев. В результате вода и ионы натрия хуже всасываются в ткани и активно выделяются из организма.

Естественным диуретическим эффектом обладают клюквенный морс, кофе, травяные чан (ромашка, крапива, мята), напитки из шиповника и калины, арбуз, дыня. Включайте их в свой рацион, чтобы улучшить работу мочевыделительной системы и очистить организм от шлаков. Но учтите: употребление мочегонных препаратов никак не влияет на объем жировой ткани, поэтому неразумно использовать его как панацею от лишних килограммов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Мочегонные таблетки вовсе не безобидные, как может показаться. Сначала будет уходить действительно лишняя, застоявшаяся в тканях вода, затем в ход пойдут запасы организма, необходимые для правильного и полноценного функционирования — это обязательно отразится на здоровье человека. 

Чем чревато длительное и бесконтрольное применение диуретиков:

  • Нарушением водно-солевого баланса. Мочегонные препараты вымывают из организма электролиты (калий, натрий, магний, кальций, хлор), витамины и минералы. В результате уменьшается объем крови, человек чувствует сильную слабость, страдает от жажды, головокружений, головных полей, мышечных спазмов. Нехватка калия негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы, что приводит к аритмии, тахикардии, гипотонии.

  • Передозировка мочегонных обостряет сахарный диабет, поскольку в крови возрастает уровень «плохого» холестерина.

  • При быстрой потере воды в организме увеличивается концентрация мочевой кислоты, что приводит к суставной боли, рецидиву подагры.

  • Увеличение дозы диуретика нарушает функции крови: она становится более вязкой, хуже сворачивается, возрастает риск образования тромбов.

  • Некоторые мочегонные препараты влияют на гормональный фон: у женщин нарушается менструальный цикл, иногда развивается гирсутизм (появление волос на лице — над верхней губой, подбородке); у мужчин снижается эректильная функция, увеличиваются грудные железы.

  • Развиваются аллергические реакции — подкожные кровоизлияния, крапивница, кожный зуд.

  • Диуретики могут вызывать привыкание. Как это проявляется? Почки перестают самостоятельно выводить воду из организма, возникает задержка мочи, что вызывает воспаления мочевыделительной системы и образование камней. По наблюдению врачей, такая зависимость чаще развивается у тех, кто всеми силами пытается похудеть, игнорируя спорт и правильное питание.

  • Прибавкой в весе. Как только вы решили. что достаточно постройнели и о мочегонном можно забыть, рискуете столкнуться с таким явлением, как мочегонный отек. Он развивается, когда почки удерживают больше солей и воды, полагая, что вы снова их лишите жизненно важных элементов. Совет один: подождите день-два, и почки снова начнут работать. Если боитесь осложнений – обратитесь к нефрологу.

Подводя итог, еще раз подчеркнем: выбор мочегонного, дозировки и режима лечения остается только за врачом. Придерживайтесь неукоснительно его рекомендаций и не экспериментируйте со своим здоровьем.

Журнал Медицинский офис №226
Автор: Юлия Коробенко

Фото: Яндекс.Картинки

Источник