Тошнота и рвота у детей после наркоза

Появившись еще в середине девятнадцатого века, наркоз стал прорывом для медицины. До его открытия многие заболевания, такие как аппендицит, острый холецистит, проникающие ранения были для человека смертельными. В настоящее время анестезия позволяет делать операции любой сложности, спасая миллионы жизней ежегодно.

Основная цель анестезии – выключение болевой чувствительности и автоматических неврологических рефлексов, развивающихся в ответ на боль и повреждение тканей (тахикардия, изменение кровяного давления, сужение периферических сосудов), что позволяет делать необходимые манипуляции.

Виды анестезии

• Местная. Применяется при локализованных патологических процессах кожных покровов и слизистых. Анестезия может быть поверхностной и инфильтративной, в зависимости от необходимой глубины вмешательства.
• Проводниковая. Позволяет выключить боль по ходу нервного ствола, и делать более масштабные операции без наркоза. Современные методы проводниковой анестезии: эпидуральная и спинномозговая. Они помогают отключать болевую чувствительность целых конечностей, а также брюшной полости и полости малого таза, и делать полостные операции, а также операции на суставах, не выключая сознания пациента.
• Наркоз. Общая анестезия отключает болевую чувствительность, а также рефлекторный автоматизм всего тела человека, позволяя делать сложные и длительные операции. Именно благодаря наркозу развиваются новые высокотехнологичные операции и методы лечения.

Для любого вида анестезии необходимы препараты, действующие на нервную систему и блокирующие передачу болевых импульсов. Для местной и проводниковой анестезии используют препараты, которые действуют на периферические нервные волокна, они не оказывают действия на головной мозг и поэтому редко вызывают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.

Для общего обезболивания используют наркотические препараты, которые блокируют боль, воздействуя на центры головного мозга. Но препаратов, которые воздействуя на болевые центры мозга, не оказывали бы влияния на другие центры, нет. Поэтому наркоз может делать только специалист-анестезиолог.

Почему возникает тошнота и рвота после общей анестезии

Тошнота и рвота, как следствие наркоза, носят центральный характер, то есть возникают из-за воздействия наркозных средств на структуры головного мозга. Все наркотические препараты, даже те, которые разрешены к применению в медицинской практике, вызывают токсическое действие на головной мозг. Симптоматика может быть следствием интоксикации, а также временной дисфункции вестибулярной системы. Выраженность симптомов зависит от конкретного лекарственного вещества, а также от индивидуальной чувствительности организма. Современные препараты редко вызывают побочные эффекты, что позволяет делать безопасный наркоз даже детям.

Как правило, такая тошнота сопровождается головокружением, усиливается при изменении положения тела, рвота не приносит облегчения. Симптомы проходят самостоятельно через несколько часов. Если наркоз был длительным и глубоким неприятные проявления могут сохраняться несколько дней.

Не всегда симптоматика после операции возникает из-за общего наркоза, так при выполнении операций на брюшной полости, она может быть следствием раздражения брюшины, и развивается в ответ на оперативное вмешательство. Такие симптомы тоже пройдут через несколько дней, по мере заживления операционной раны.

Еще одной причиной рвоты после ингаляционного наркоза, может быть раздражение рецепторов гортани в результате интубации. В таком случае рвотный рефлекс провоцируют раздраженные рецепторы по задней поверхности глотки (примерно тот же механизм присутствует, когда человек пытается вызвать у себя принудительную рвоту). При раздражении гортани голова не кружится, и тошнота может отсутствовать, больше беспокоят позывы на рвоту. Симптомы проходят через несколько дней, можно облегчить состояние, если рассасывать в это время леденцы или использовать спреи, которые применяют для лечения фарингита и тонзиллита. Лучше выбрать препараты с анестетиком.

Причиной симптомов после общей анестезии может быть побочное действие других препаратов, которые применяются в этот же период лечения, например антибиотики, в таком случае тошнота и рвота будут продолжаться на протяжении всего курса лечения. В отличие от наркозных средств, побочное действие антибиотиков не сопровождается головокружением.

Почему возникают симптомы после эпидуральной и спинномозговой анестезии

Тошнота и рвота после эпидуральной и спинномозговой анестезии тоже являются следствием воздействия препаратов на центры головного мозга. В результате спинальной анестезии анестетик вводится в полости между оболочками спинного мозга, вызывая их раздражение. Также введение дополнительной жидкости в составе анестетика, может привести к изменению внутричерепного давления, незначительные перепады которого чувствительны для человеческого организма. Так как симптоматика развивается в результате воздействия на центральную нервную систему, она может сопровождаться головокружением, особенно при изменении положения тела. Симптомы купируются самостоятельно, как правило, в день операции, но могут длиться и несколько дней.

Причины тошноты и рвоты после спинальной анестезии также могут быть связаны с раздражением брюшины и приемом сопутствующих лекарственных средств.

Применение местной анестезии, как правило, не вызывает центральной симптоматики. Но и после местного обезболивания, также как и после других видов анестезии тошнота, рвота и головокружение могут являться следствием нервного перенапряжения, которым является оперативное лечение и подготовка к нему. Симптомы проходят в день операции, помогает справиться с ними прием успокоительных препаратов.

Как справиться с неприятными симптомами

Неприятные симптомы легкой степени (кружится голова, тошнота) не требуют лечения и проходят самостоятельно. Если же тошнота в следствии общего наркоза сопровождается неукротимой рвотой, это может стать опасным для течения послеоперационного периода, вызвать несостоятельность швов, развитие перитонита, поэтому при такой симптоматике для подавления рвотного рефлекса назначают противорвотные препараты, они блокируют центры головного мозга и помогают снять опасные проявления.

Если и после выписки из стационара голова кружится, и тошнота не проходит длительно, пациента часто рвет, чтобы выяснить, почему это происходит, необходимо обратиться к неврологу. Если причина в дисфункции нервной системы, а также развитии токсической энцефалопатии, невролог сможет подобрать необходимое лечение, чтобы убрать неприятные симптомы.

Если тошнота и головокружение связаны с чрезмерной мнительностью больного, это также сможет выявить невролог, проведя неврологический осмотр. Врач найдет подходящие препараты и для такого случая, а иногда пациенту будет достаточно беседы и подтверждения того, что волноваться не о чем.

Состояние после наркоза. Что чувствуют пациенты после наркоза?

Обычно после наркоза пациенты транспортируются в отделение, в котором они находились до начала операции, за исключением ситуации, когда общее состояние здоровья больного является тяжелым или крайне тяжелым. В этом случае пациент переводится в реанимацию.

После наркоза организму для полного восстановления нужно определенное время. Скорость восстановления организма пациента после наркоза будет зависеть от многих факторов. Это длительность и травматичность перенесенной операции, вид анестезии. индивидуальные особенности организма, исходное состояние здоровья больного, его пол.

Как правило, первые минуты после наркоза пациент ощущает резкую вялость, заторможенность, дезориентированность в пространстве, вязкость в мышлении. Пациенту очень сложно сконцентрироваться, правильно формулировать свои фразы и предложения. Со временем все эти ощущения ослабевают, а сознание становится всё чётче и яснее.

Некоторые эффекты анестезии могут сохраняться и в течение нескольких часов после наркоза. Так, могут наблюдаться ощущение слабости во всех мышцах, определенные сложности в выполнении координированных движений. После спинальной анестезии, в течение первых часов после наркоза может отмечаться резкая слабость, онемение, «бегание мурашек» в ногах, а также ощущение обездвиженности, невозможности совершить какое-либо движение.

Из других часто встречающихся после наркоза эффектов анестезии пациенты отмечают:

Учитывая, что уровень обезболивания продолжает стремительно снижаться, то после наркоза очень велика вероятность появления некоторой боли или дискомфорта в области послеоперационной раны. Возникшая после наркоза боль может вызвать сильное беспокойство и возбуждение пациента, а также привести к увеличению частоты сердечных сокращений и артериального давления. Если после наркоза Вы испытываете боль, то обязательно сообщите об этом медсестре, которая наблюдает за Вами. После обезболивающего укола выраженность боли станет значительно меньше.

Тошнота и рвота являются очень распространенными явлениями, встречающимися после любого вида наркоза. Так, в хирургии «одного дня» тошнота и рвота – частая причина отсроченной выписки пациентов домой. Чаще всего тошнота и рвота возникают после наркоза при операциях на органах брюшной полости, среднем ухе и глазах. Если Вы чувствуете тошноту, то не пейте воду, а, тем более, не кушайте, так как это только усилит неприятные ощущения. В большинстве случаев, тошнота и рвота после наркоза не длятся долго и хорошо лечатся лекарствами, называемыми противорвотными средствами, к примеру, метоклопрамидом.

Во время общей анестезии происходит нарушение работы механизмов, отвечающих за поддержание постоянной температуры тела организма. Поэтому после наркоза Вы можете почувствовать озноб, чем-то очень похожий на тот, который возникает при простуде. Главная причина дрожи после наркоза – охлаждение организма, поэтому укройтесь теплым одеялом, это позволит Вам быстрее справиться с ознобом.

Возникающая после наркоза головная боль является частым спутником спинальной анестезии. Почему после наркоза возникает это осложнение, что следует предпринять, чтобы это последствие анестезии не коснулось Вас, а также, как лучше всего лечить головную боль читайте в статье «Головная боль после спинальной анестезии ».

Мы рекомендуем Вам также ознакомиться с следующими тематическими статьями:

Восстановление после анестезии

Восстановление после анестезии происходит, когда воздействие анестетиков слабеет, и начинают восстанавливаться функции тела. Сразу же после операции, вас переведут в послеоперационную палату, которая обычно находится в отделении реанимации, где медсестры будут вас наблюдать и заботиться о вас. Медсестра проверит ваши жизненно важные показатели и повязки и спросит о силе боли.

То, как быстро вы восстановитесь после анестезии, зависит от того, анестезию какого типа вы получили, вашей реакции на анестезию, и того, получали ли вы другие лекарства, которые могут сделать ваше восстановление более продолжительным. Когда вы начнете приходить в себя после общей анестезии, вы можете чувствовать некоторую спутанность сознания. дезориентацию или нечеткость мыслей. Это нормально. Может пройти определенное время прежде, чем действие анестезии пройдет полностью, Ваш возраст и общее состояние здоровья тоже может влиять на то, насколько быстро вы восстановитесь после анестезии. Люди молодого возраста обычно восстанавливаются после анестезии быстрее, чем люди старшего возраста. Люди с определенными медицинскими состояниями могут испытывать сложности в выведении анестезии из тела, что тоже может продлить восстановление.

Некоторые побочные эффекты анестезии могут сохраняться в течение многих часов после окончания процедуры. Например, вы можете испытывать тошноту или пониженную чувствительность в той части тела, которая подвергалась анестезии до того времени, пока анестетик не выйдет из организма полностью. Ваш мышечный контроль и координация также могут быть нарушены в течение многих часов поле процедуры. Другие побочные действия могут включать в себя:

Боль. Когда анестезия начнет выводиться из организма, вы можете ожидать, что будете испытывать определенную боль и дискомфорт от вашего хирургического вмешательства. В некоторых случаях, для того, чтобы облегчить боль во время первичного восстановления, пациент получает дополнительные дозы местной или регионарной анестезии. Боль после хирургического вмешательства может стать причиной беспокойства, а также повышенного ритма сердечных сокращений и кровяного давления. Если вы чувствуете боль после того, как пришли в себя, скажите об этом наблюдающей вас медсестре для того, чтобы предпринять меры для облегчения боли.

Тошнота и рвота. Вы можете ощущать сухость во рту и/или тошноту. Тошнота и рвота распространены после всех типов анестезии. Они являются частой причиной того, что пациентов незапланированно оставляют в стационаре на ночь и выписывают позже намеченного. Рвота может быть серьезной проблемой, если она причиняет боль или стресс, или плохо влияет на хирургический разрез. Тошнота и рвота встречаются чаще после продолжительных операций, проводимых под общим наркозом, таких как хирургические вмешательства в брюшной полости, на среднем ухе или на глазах. В большинстве случаев, тошнота после анестезии не длится долго, и ее можно лечить лекарствами, которые называются противорвотные средства.

Низкая температура тела (гипотермия). Вас может морозить, и вы можете дрожать, когда вы проснетесь. Небольшое падение температуры тела достаточно часто происходит при общей анестезии, поскольку анестетики уменьшают продуцирование тепла вашим телом и влияют на то, как ваше тело регулирует свою температуру. Во время хирургического вмешательства зачастую принимаются специальные меры для того, чтобы предотвратить сильное падение температуры тела пациента (гипотермию).

Когда нормальные функции вашего тела возобновятся, вы либо будете переведены в другое отделение больницы для дальнейшего лечения, либо выписаны домой.

Во многих случаях, незначительные хирургические процедуры выполняются амбулаторно, что означает, что вас отпустят домой в тот же день. До того, как вы уйдете домой в случае амбулаторного хирургического вмешательства, вы должны быть внимательны и должны быть в состоянии понимать и запоминать инструкции. Вам также надо будет убедиться в том, что ваш контроль над мышцами и координация восстановились достаточно для того, чтобы вы могли безопасно идти, принимать жидкости без рвоты и безопасно принимать оральные болеутоляющие. В зависимости от вашего анамнеза, ваш хирург также может настаивать, чтобы вы смогли самостоятельно мочиться до выписки.

Когда вы выписываетесь, убедитесь в том, что вы располагаете:

Надежным транспортом для поездки домой и для возвращения в больницу в случае, если разовьются осложнения. Не планируйте вести машину на пути домой самостоятельно.

Компетентным взрослым, который сможет ухаживать за вами в течение 24 после выписки.

Доступом к телефону, по которому вы сможете позвонить в случае возникновения осложнений.

Доступом к аптеке, где вы сможете получить выписанные вам лекарственные препараты.

Если вы не готовы ехать домой, вас переведут в другое отделение больницы для полного выздоровления. Продолжительность вашего пребывания в стационаре будет зависеть от вашей реакции на хирургическое вмешательство.

Причины рвоты после операции по поводу острого аппендицита

Аппендэктомия на сегодняшний день одна из наиболее частых операций, которая показана при развитии острого аппендицита. Воспаление червеобразного отростка возможно в любом возрасте и в большинстве случаев лечащий хирург принимает решение об экстренном проведении хирургического вмешательства. Операция в неосложненных случаях не отнимает много времени, переносится пациентом хорошо, после ее проведения прооперированный пациент несколько дней находится под наблюдением медперсонала. В первые часы после проведенной экстренной или плановой операции по поводу удаления аппендицита возможна тошнота и рвота. Как правило, эти изменения в самочувствии не опасны для человека.

Почему возникает рвота после аппендэктомии

Острый аппендицит развивается за нескольких часов, реже суток. Для этого заболевания характерно развитие определенной симптоматики, на основании которой врач выставляет предположительный диагноз. Выявление аппендицита требует проведения операции. Если своевременное лечение отсутствует, то возможно развитие массы осложнений, самым опасным из которых считается перитонит. Обычно хирургическое экстренное вмешательство назначается через несколько часов после наблюдения за больным. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом, но в большинстве случаев только под общим наркозом.

Именно наркоз чаще всего является причиной того, что прооперированного пациента беспокоит тошнота и рвота на протяжении нескольких часов после хирургического вмешательства. Обусловлено это тем, что препараты для наркоза способны раздражающе воздействовать на стенки желудка. Обычно тошнота появляется у пациента через один-три часа после завершения операции, затем к ней присоединяется выделение рвотных масс, которые состоят в основном из слизи.

Позывы к рвоте после прооперированного аппендицита считаются естественной реакцией организма и специальных мер к уменьшению этого симптома обычно не предпринимают. Беспокоить рвота человека может на протяжении нескольких часов, через день после аппендэктомии она останавливается. Некоторые пациенты подобное ухудшение самочувствие переносят однократно, другие испытывают мучительные позывы к рвоте до нескольких раз за сутки. При сильно выраженной рвоте после аппендицита врач может назначить введение противорвотных лекарств, но такая ситуация встречается крайне редко. Облегчить же общее самочувствие человека и уменьшить тошноту помогут специальные мероприятия.

Что предпринимают для уменьшения рвоты

После хирургического вмешательства и общего наркоза пациент некоторое время находится в спутанном состоянии, то есть он не может полностью контролировать свои действия и реакции организма. В связи с этим за ним организуется наблюдение медперсоналом. Для того чтобы свести к минимуму рвотный рефлекс и не допустить попадания выделяющихся рвотных масс обратно в желудок необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Пациента после перевода в палату необходимо положить на здоровый бок (то есть, где нет послеоперационного шва). Это не позволит ему захлебнуться выходящим из желудка содержимым.
• Так как рвота провоцируется раздражающим действием медикаментов на желудок необходимо обеспечить максимальный покой в первые сутки после аппендицита этому органу. Это значит, что не нужно нагружать его пищей и обильным количеством жидкости.
• После пробуждения пациент хочет пить. Обильное поступление жидкости в желудок способно привести к сильной рвоте и потому пить дают небольшими порциями. Анестезиолог обычно разрешает начинать пить спустя три часа после хирургического вмешательства. Давать лучшего всего подкисленный лимоном чай или обычную, кипяченую воду по две-три ложки каждый час. Постепенно количество воды увеличивают.
• В первые сутки после проведенной операции не желательно и кушать. Если пациент испытывает сильное чувство голода, то ему вечером разрешается небольшое количество натурального йогурта, жидкая, рисовая каша, кисель. Определенная диета соблюдаться должна на протяжении нескольких дней. К обычному питанию переходят постепенно спустя 10-15 дней после удаления аппендицита без осложнений.

Для того чтобы рвота меньше беспокоила больного после операции в первые сутки все лекарства вводят только внутривенно или внутримышечно. Аппендицит у маленького ребенка требует нахождения в период восстановления рядом взрослого человека. Прооперированные дети нуждаются в пристальном внимании после операции, они тяжелее переносят первые часы и по незнанию могут съесть большое количество пищи, что может вызвать массу осложнений.

Причиной тошноты и рвоты после того как проведено удаление воспаленного аппендикса может быть и повышенное газообразование. Избежать этого поможет специальная диета.

Аппендицит приводит к рвоте не только в ранний восстановительный период. Иногда позывы к рвоте возникают у прооперированных людей и спустя несколько дней после удаления воспаленного червеобразного отростка. Такое ухудшение самочувствия требует пристального внимания со стороны медработника и обязательного выяснения причины ухудшения самочувствия.

Причины рвоты в позднем восстановительном периоде после аппендицита

Аппендицит не считается опасным острым заболеванием человека при условии его своевременного выявления и проведения операции. Хирургическое вмешательство при типичных формах воспаления легко проводится и не отличается сложностью. Обычно после операции пациента уже через несколько дней врач выписывает домой. Но бывают некоторые осложнения, которые удлиняют восстановительный период и иногда могут закончиться повторным хирургическим вмешательством. На часть этих осложнений указывает и рвота, возникающая спустя несколько дней после операции.

• Инфицирование операционной раны и низкий иммунитет пациента приводят к воспалению шва оставшегося после удаления аппендикса. Гнойное воспаление развивается через несколько суток после проведенной операции и сопровождается это осложнение болью в месте шва, появлением уплотнения и повышением температуры тела. Если лечение не назначить вовремя, то появятся и общие симптомы интоксикации, которые также могут выражаться тошнотой и рвотой.
• Прооперированный аппендицит у части больных приводит к образованию спаек. Спаечная болезнь приводит к кишечной непроходимости, сопровождающейся ухудшением отхождения газов, вздутием, тошнотой и рвотой.
• Острый аппендицит иногда приводит к гнойному воспалению воротной вены, развивается пилефлебит. Данное осложнение возникает в короткие сроки после удаления аппендикса – от двух дней и до трех недель. Проявляется пилефлебит болями в правом подреберье, температурой, симптомами интоксикации – ознобом, тошнотой, отказом от пищи, слабостью, рвотой.
• Аппендицит при неправильной оценке происходящих в органе изменений может привести и к перитониту. То есть, если врач во время хирургического вмешательства не увидел определенных изменений и гнойного воспаления рядом расположенных органов и не предпринял мер к их устранению, то через несколько дней возможен обширный перитонит. Это состояние также сопровождается ухудшением общего самочувствия, рвотой, тошнотой и другими признаками интоксикации.

Острый аппендицит может появиться практически в любом возрасте. Отсутствие осложнений во многом зависит от самого пациента, то есть от того, когда от начала развития симптоматики болезни он обратится за помощью. А для того, чтобы свести к самому минимуму вероятность развития всевозможных легких и тяжелых осложнений в период восстановления необходимо следовать рекомендациям врача. То есть соблюдать диету, не увлекаться сильной физической нагрузкой, принимать назначенные лекарства. Если все делать правильно, то через две-три недели об операции можно будет полностью забыть.

Похожие статьи

Источники: https://onarkoze.ru/vazhnoje-o-narkoze/165-posle-narkoza.html, https://www.eurolab.ua/pain-management/2273/17227/, https://appendicit.net/reabilitaciya/prichiny-rvoty-posle-operacii-appendicita.html

Комментариев пока нет!