У ребенка дцп рвота
Детский церебральный паралич (ДЦП) — заболевание с группой стабильных нарушений в развитии моторики, способности к удержанию поз, двигательных дефектов. Он возникает на фоне повреждения тканей или аномалии развития головного мозга в дородовый период или уже после рождения. Среди направлений поддержания здоровья маленьких пациентов с ДЦП многие специалисты и родители концентрируются на восстановлении чувствительности, работе с двигательными, когнитивными функциями, коррекцией нарушений речи, поведения. Однако частым спутником ДЦП, с которым приходится сталкиваться 7 из 10 пациентов, являются патологии ЖКТ. И у каждого второго ребенка врачи выявляют нарушения нутритивного статуса, то есть дети не получают питательных веществ.
MedAboutMe заостряет внимание на гастроэнтерологических проблемах, их признаках и способах лечения, так как без полноценного питания реабилитация ребенка с ДЦП значительно осложняется.
Самые распространенные патологии и их влияние на здоровье
Гастроэнтерологические патологии напрямую влияют на качество жизни самого ребенка и членов его семьи, занятых уходом. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) при ДЦП условно делят на сложности с процессом питания и непосредственно патологии.
- К нарушениям питания и их последствиям относят дефицит массы тела разной выраженности, нарушения роста, недостаток микронутриентов, остеопению и ожирение.
- Гастроэнтерологические отклонения чаще всего выражаются дисфагией, гастроэзофагеальным рефлюксом и запорами.
Причина частоты гастроэнтерологических проблем при ДЦП в структурных нарушениях не только в центральной нервной системе, но и периферических нервов. В последнее время особенностям диагностики, профилактики и терапии гастроэнтерологических патологий у пациентов с неврологическими болезнями уделяют повышенное внимание. При тяжелых состояниях проблемы доходят до невозможности перорального приема пищи, что вызывает необоснованно длительные периоды зондового кормления, кахексии, выраженным дефицитам нутриентов, резко снижает реабилитационный потенциал и качество жизни как самого ребенка, так и его близких.
Дисфагия: самая частая дисфункция
Дисфагия развивается при дисфункциях фаз глотания, она может быть изолирована на одной из фаз (фарингеальная, оральная, эзофагеальная), или быть последовательной, смешанной (орофарингеальной). Такая дисфункция выявляется у 90% детей с ДЦП.
- При дисфагии с дисфункцией оральной фазы нарушается формирование пищевого комка. Этот тип дисфагии возникает при неразвитости или понижении жевательного навыка, псевдобульбарном параличе, неугасших младенческих рефлексах, изменениях небного и глоточного рефлексов, неспособности смыкать губы, неправильном прикусе. Самыми оптимальными вариантами при данном нарушении, помимо работы с формированием правильных рефлексов и коррекции отклонений, считают измельчение пищи, формирование однородного пищевого комка, смена техники кормления, например, помещение пищевой массы за щеку, на середину или корень языка и т. п.
- При нарушениях II фазы, фарингеальной, проявляется дисфункция синхронности глотательных и дыхательных движений. Для корригирования специалисты предлагаю загущать пищу, измельчать, менять вкусовые качества, температуру еды. Чаще всего проблемы при фарингеальной дисфагии возникают, если пища соответствует температуре тела, поэтому врачи настаивают на подогревании или, наоборот, охлаждении еды.
- Эзофагеальная фаза дисфагии возникает как при питании твердой, так и жидкой пищей. Она проявляется болью в области грудной клетки, эпигастрии, приступами рвоты.
Дисфагию определяют по явным или скрытым признакам. К явным относятся приступы кашля, поперхивания в процессе еды, изменения голоса вплоть до временной потери во время кормления, затруднения дыхания, жевания, слюнотечение, выпадение пищи изо рта, срыгивание.
Скрытые симптомы способны проявляться аспирационными бронхопневмониями, «немыми» аспирациями, возникающими из-за медленного стекания пищи в дыхательные пути.
«Золотой стандарт» определения выраженности и фаз дисфагии – видеофлюороскопия. С ее помощью можно не только определить дискоординацию моторики мышц глотки, но и определить наиболее эффективную стратегию кормления ребенка.
Источник
Страницы: [1] 2 3 Все Вниз
Автор
Тема: Рвота или приступ? (Прочитано 15777 раз)
0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.
Девочки может кто сталкивался с таким проявлением ЭПИ как ночная рвота?
сегодня ночью у нас началась рвота не едой не желчью а просто водой,или слюнями?и слышно как у ребёнка сильные спазмы в желудке.продолжалось часа 2 интервалы через 20-30 минут.
Тем-ры нет,не болеем,стул тоже нормальный.утром проснулся ничего не беспокоит,позавтракал.
Почему я забеспокоилась,потому что у нас уже было такое летом,тоже не могли понять отравился или вирус?
Но тогда его вырвало сначала малиной(федя её много вечером съел)а потом рвало водой.И вот опять..
Создала темку что бы по-больше человек увидели и помогли советом.
Записан
Мне оч актуально(((.отмечусь и постою послушаю.
Здравствуйте , а Вы ЭЭГ когда- нибудь делали? может Вам сделать ЭЭГ , чтобы посмотреть есть ли вообще в принципе эпи активность, может все же просто какие то желудочные спазмы? Есть какой то основной диагноз?
« Последнее редактирование: 27 Декабрь 2013, 22:11:40 от Oksana74 »
Записан
а еще рвота может быть по ряду других причин. среди них, хоть это и не радостно, ВЧД.
Записан
А знаешь, все еще будет… Южный ветер еще подует… И еще меня на рассвете губы твои разбудят…
помощь в записи на реабилитацию в реацентр Олинек,Варшава https://vk.com/olinek_warshawa
А где у Вас эпи по мониторингу? Бываю виды затылочных разрядов которые как раз и дают приступы в виде рвоты. А вообще причин помимо эпи можно найти много и просто банальную дисфункцию жкт.
Да мы делали и ЭЭГ и ночной мониторинг,и всё там не очень…Надо найти заключение.
спасибо всем кто откликнулся.Я тут вспомнила,что за день до этого у Феди была очень сильная икота аж весь живот ходуном ходил.я прям боюсь этих икот.
Записан
У нас тоже была рвота ночью, оказалось рефлюкс. Сейчас лечим.
Записан
У нас последний приступ был с рвотой. Но началось с дёрганий сильных и только через 3-4 минуты вырвало, сильно , но единажды.
Это про нас. до 6 лет мне говорили что отравилась либо панкреатит. узи органов брюшной в норме.я стала сомневаться. рвота примерно раз в три месяца. с каждым разом продолжительность все короче. неврологи дружно- ну она же сознание не теряет. сделали платно ээг. Диагноз- Идиопатическая затылочнодолевая эпилепсия с ранним дебютом.
Записан
Съесть меня хотела грусть-тоска! Подавилась сволочь с первого куска
только рвота у нас в вечернее время, а не ночное.
Записан
Съесть меня хотела грусть-тоска! Подавилась сволочь с первого куска
У нас приступы были три раза и именно с рвотой. У нас эпиактивность высокая особенно ночью, видимо и приступы поэтому ночные. Я тоже сначала сомневалась или скорее гнала от себя эти предположения, но теперь точно знаю что это была не просто рвота. Также длилась в течение 3-4 часов, примерно каждые полчаса. С бульканьем в животе, сначала остатками пищи а потом просто слизью. При этом ребенок был бледный и как тряпочка обмякший. А с утра как обычный ребенок. Да и еще обязательно при первой рвоте обязательно писал и какал, что уже точно говорит о приступе.
Записан
Боже, какая актуальная тема.
У нас на этой недели была странная и сильная рвота.Раньше не было ни разу. Можно сказать ,что однократная, т.е. реально его вырвало сильно за 2 раза с перерывом в 5 минут. Это было в момент пробуждения от дневного сна. У ребенка был полный рот слюней. Я его подхватила на руки, а он то ли еще спит, то ли это приступ был, через несколько секунд ребенок на меня среагировал (у нас ремиссия по приступам почти 6 лет, а вот эпиактивность сильно высокая, лобно-височная). Вырвало его едой, которую он съел за 1,5 часа до этого (еда совсем не переварена). У нас такое первый раз. Температура 37.2 (у нас такая часто), а перед сном ночью нормальна. Повеселел он только к вечеру, до этого был капризный, неулыбчивый и сонливый. Всю неделю молюсь, чтобы рефлюкс, но приступы.
Записан
Поскольку Жизнь конечна, надо ЖИТЬ в предлагаемых обстоятельствах.
У нас такое было раньше почти каждый день (или поздно вечером или уже в сон),но я больше связывала это не с приступами,а с побочкой от таблеток. и точно: сменили ПЭП и рвота пропала
Записан
У нас вчера тоже было что-то странное – дочка проснулась обычная, в хорошем настроении, позавтракали, а через часа 3 почувствовала слабость, попросила полежать и началась рвота(( каждые 10-15 мин, посто слюни..но такие сильные рвотные позывы! Прямо на глазах ослабела, побледнела(( и так продолжалось 6 часов! Рвота, потом 10-15 мин дремлет, водичку даю тут же обратно всё..уже даже присесть не было сил как тряпочка(( Попросилась в туалет, я обалдела(( идти не может..ноги подкашиваются, еле дотащила до туалета,.. под вечер просто всё прошло..также неожиданно как и началось, поела, улыбаться стала…
Что это было не знаю, неужели приступ?(( У нас фокальная симптоматическая эпилепсия, с ежедневными приступами в виде подёргиваний левых конечностей, постоянно пьём ПЭП.. Но такое было первый раз..
Записан
Я об одном Всевышнего прошу…хранить людей,которых я люблю
У нас на тапомаксе были приступы в виде рвоты. Причем время суток роли не играло. Ребенок становился вялый, покрывался холодным потом и его рвало. До 10 раз в сутки. Ребенок превратился в скелет. Продолжалась вся эпопея где-то месяц, пока пили тапомакс. Причем обычные наши спазмы-кивки пропали. Врач охарактеризовал их как вегето-какието там приступы, название уже и не помню, и поменял препарат. Больше такого не повторялось.
Записан
Кто жизнью бит, тот большего добьется.
Пуд соли съевший выше ценит мед.
Кто слезы лил, тот искренней смеется.
Кто умирал, тот знает, что живет!
Омар Хайям.
Введите при первой покупке код VHW166 и получите 10%скидки или 5%при последующих на сайте https://ru.iherb.com/
Страницы: [1] 2 3 Все Вверх
Источник
анонимно, Женщина, 20 лет
Здравствуйте. Сыну 2,4 года сейчас
У нас основной диагноз дцп. С рождения проблемы с питанием, т.к роды были тяжёлые, 2-3б по шкале апгар, у ребёнка была гипоксия. + несвоевременное подключение к ивл, более 5 мин, ждали реаниматолога + обвитие двойное… вследствие этого всего, ребёнок был в очень тяжелом состоянии, кормили его через зонд, начиная с 1 мл, постепенно увеличивая молоко. За полтора месяца пребывания в больнице и питания через зонд , ребёнок набрал с 3400 до 5800. Был толстенький. Но сам сосать бутылку не мог, не было сосательного рефлекса. Дома уже я стала приучать к бутылке, сняла зонд. Через несколько дней научила его сосать и глотать самого. Но ел он очень мало и тяжело. В итоге вес очень долго и тяжело набирался. И по полгода стоял на месте. Ест только смесь+каши быстрорастворимые детские , обычную еду не признает с 7-8 мес, никак не можем приучить к нормальной еде, воду тоже не пьёт.. и в общем к самой проблеме, которая тревожит сейчас
Примерно полгода назад, а точнее 25.07.18 начались проблемы с едой, он все , что бы не съел, сразу же спрыгивал, причём звуки при этом были ужасные, и сама отрыжка и в животе все урчало.. температура поднималась при этом 1-2 раза, до 37,8 , поноса ее было, горло было не красное. обратились к педиатру, она только и смогла , что отправить нас в инфекционнку. Пролежали там 3 дня. За это время капали капельницы цирукал и натрия хлорид . Давали смекту и бифидумбактерин. Сказали убрать всю молочку, соки. Кормила безлактозной смесью
Ребёнку вроде полегчало, но рвотные позывы на несколько дней ещё остались. Потом все прошло, ел как обычно, рвотных позывов не было.
Далее было затишье на 3 месяца, мы легли в реабилитационный центр, и там опять все началось. Пару раз поднималась температура максимум до 37,5 .. ни поноса, ничего такого не было. Мы с мужем повезли ребёнка к платному педиатру, причину рвоты нам объяснили тем, что мы принимаем лекарства по неврологии(на тот момент ребёнок принимал толперизон и глицин) эти лекарства нам педиатр отменить, конечно , не мог. Но назначила свои : микразим, мотилиум, линекс, хофитол
Пропили все 10 дней, кроме хофитола, его ребёнок пить не мог
И вот опять, месяц этих рвотных позывов не было, а сейчас с 2-3 декабря опять появились, даю хофитол. Становится легче. Но.. сейчас появилось одна большая проблема..ребёнок не хочет есть, совсем. Во-первых, он сам и не просит есть, точнее вида не показывает, а во-вторых, все что даю, все выплёвывает. Кривится. Я уже пыталась все разное давать, но не ест ничего. Уже похудел .. одни рёбра торчат. В свои 2,4 года он весит 8,2 , в рост 83 см
Мне страшно даже на него смотреть, но накормить никак не могу… не получается. Сейчас приходится насильно ему в глотку заливать еду со шприца, но он так боится этого, так кричит и плачет, холодным потом обливается.. но по-другому никак.. воду тоже не пьёт вообще. Добавляю в неё немного сока, тогда ещё немного может попить. Но что самое интересное, он ведёт себя нормально, улыбается , не капризничает, спит нормально
Но почему он не хочет совсем есть?? Обычную еду тоже конечно же предлагаю, ни в какую…
К нашему педиатру обращаться боюсь, тупо отправит в инфекционнку и всё… что делать я не знаю, как накормить. Сейчас я насильно заливаю каши в рот ему, он в истерике глотает, бывает и давится , но с обычной едой так боюсь не прокатит.. и как кормить не знаю. И что это у нас такое… ?? Помогите, прошу….
Источник
ДЦП это не всегда то что видно с первого взгляда, симптомы могут проявится очень не скоро после рождения. Некоторые виды ДЦП, особенно тяжелые заметны с самого рождения, другие обнаружить непросто.
Для того чтобы понять какой тип ДЦП у ребенка могут понадобится месяцы наблюдений. Например, Спастический церебральный паралич можно не замечать несколько месяцев после рождения.
Каждый случай церебрального паралича имеет свои уникальные симптомы, которые затрудняют постановку точного диагноза. Так же то, что каждый ребенок развивается со своим уникальным темпом, затрудняет определение диагноза и его постановку. История болезни, клинические наблюдения и определенные симптомы важны для точной постановки диагноза.
Как развивается детский церебральный паралич.
Чем раньше начать лечение, тем лучших результатов можно будет достичь. Поэтому требуется совместный труд родителей, врачей и разнообразных специалистов необходима для лечения. Церебральный паралич не прогрессирующее заболевание, поэтому со временем хуже не станет, но если ничего не делать, то и лучше не станет.
Несмотря на то, что само по себе заболевание не прогрессирующее, его симптомы могут меняться со временем. Это происходит из-за сложного взаимодействия между неврологическими и физическими последствиями ДЦП.
Ранние признаки ДЦП чаще всего проявляют себя в трудностях с физическим развитием. Однако могут проявить себя и в других областях. Обычно классифицируют четыре области, в которых необходимо следить за прогрессом ребенка, особенно когда есть подозрения в ДЦП.
1. Физическая
2. Когнитивная
3. Социальная
4. Эмоциональная
Дети, у которых замечены проблемы с физическим развитием должны быть на особом контроле у педиатра и других специалистов. Чаще всего такие задержки потом нагоняются рывком в развитии у ребенка, но все же это один из возможных признаком и отбрасывать его нельзя.
Переворачивание, сидение, стояние и хождение это те маркеры, по которым врачи оценивают в норме ли ребенок. В случае церебрального паралича сравнение помогает определить наличие и тяжесть проблем. Сами по себе задержки в физическом развитии не означают наличие церебрального паралича, но должно быть очень серьезно принято во внимание.
Нормальное развитие ребенка.
Родители это те люди, которые первыми должны заметить отклонения в развитии ребенка. Методичка ниже поможет вам определиться с базовыми нормами в развитии детей по месяцам. Сравните эти пункты с развитием вашего малыша.
Возрастом 1-3 месяца.
· Улыбается, сначала сама по себе, а позже и в ответ на действия окружающих.
· Поднимает голову и грудь когда лежит на животе.
· Открывает и закрывает ладонь.
· Тянет руки ко рту.
· Начинает хватать.
· Следит за объектами глазами.
· Пытается ухватить качающиеся игрушки.
Возрастом 3-6 месяцев.
· Смеется.
· Начинает держать головку.
· Сидит с поддержкой взрослых.
· Хватает за волосы и все что попадется под руку.
· Манипулирует предметами в руках.
· Лепечет.
Возрастом 6-9 месяцев.
· Ползает любым способом.
· Сидит без поддержки.
· Откликается на знакомые звуки и слова.
· Говорит слова – папа, мама.
· Встает.
· Хлопает в ладоши.
Возрастом 9-12 месяцев.
· Хватает вещи большим и указательным пальцем.
· Начинает, есть сама.
· Ходит, опираясь на фурнитуру.
· Говорит небольшие предложения.
· Соотносит папа и мама с конкретными людьми.
· Указывает пальцем на то, что хочет.
· Повторяет за родителями.
· Начинает ходить.
Возрастом 12-18 месяцев
· Ходить самостоятельно
· Исследует.
· Играет самостоятельно.
· Имеет словарь в 4-10 слов.
· Требует внимания.
· Выполняет простые указания.
· Залезает на мебель.
Возрастом старше 18 месяцев
· Играет с другими людьми.
· Говорит предложениями.
· Играет в продолжительные игры, с мячиком или машинками.
· Бегает.
· Выражает гнев.
· Забирается по лестницам.
Очевидные признаки церебрального паралича у ребенка
Этапы развития дают родителем некую линейку, по которой можно сверять прогресс собственного ребенка. Эта этапы основаны на усредненном показателе здоровых детей.
В дополнение к отставанию в развитии дети с ДЦП могут иметь следующие специфические симптомы.
Дети младше шести месяцев у детей могут следующие признаки, которые могут свидетельствовать о ДПЦ.
· Ребенок кажется напряженным, жестким ( повышенный мышечный тонус, гипертонус).
· Ребенок кажется пассивным, обмякшим, расслабленным (пониженный мышечный тонус, гипотонус).
· Когда ребенка держат, он вытягивается и извивается, как будто отталкивает вас.
· Шея отклоняется назад, когда ребенка берут из положения лежа.
· Ноги ребенка становятся напряженными или перекрещиваются, когда его поднимают.
После шести месяцев
· Ребенок не переворачивает в какую-либо сторону.
· Когда ребенок тянется за чем-то, он использует только одну руку, вторая остается убранной со сжатым кулаком.
· Ребенку трудно свести руки.
· Трудно попасть рукой в рот.
В дополнение к выше сказанному дети у которых церебральный паралич могут иметь слабые рефлексы и осанку, проблемы едой и глотанием, заметным предпочтением одной стороны тела.
Симптомы зависят от того насколько тяжелым является заболевание. Следующие симптомы тоже могут быть признаки ДЦП.
· Плохое визуальное внимание, быстрая потеря интереса к визуальным раздражителям.
· Слишком большая податливость.
· Частая рвота.
· Трясущиеся мышцы ног и рук.
· Трудно поднимать грудь и голову лежа на животике.
· Поздно начинает ползать.
· Трудно стоять без поддержки
· Сильные рефлексы.
· Клонус – быстрые и ритмические движения, которые обусловлены толчкообразным сокращением отдельной мышцы или группы мышц.
· Странное поведение рта – кусает и не отпускает, гримасничает, слишком чувствительный рот.
Постуральные реакции и примитивные рефлексы – моторные реакции тела на пассивное изменение его положения. Тоже могут пролить свет на диагноз.
· Установочные реакции – совокупность рефлексов, обеспечивающих животному принятие и сохранение нормального положения тела в пространстве.
· Вестибулярные реакции – реакции организма, возникающие в ответ на адекватные (инерционно-гравитационные силы) и не адекватные (температура, электрический ток) раздражения вестибулярного анализатора.
· Защитные реакции – в ответ на возможное падение.
Проблемы с коммуникацией и хождением к 18 месяцам, вместе с редкими улыбками и редким указыванием на предметы, очень серьёзные признаки ДЦП.
Если ребенок развивается медленно
В случае проблем при рождении, родовых травм ребенка тщательное контролируют на предмет ДЦП. Для подтверждения диагноза ДЦП используется МРТ. Родители детей с осложнениями должны вести журнал достижений ребенка.
Помните, что каждые ребенок развивается индивидуально. Но когда совпадает и задержка в развитии и срабатывает родительская интуиция, то необходимо обратить пристальное внимание врача на ребенка.
На основе материалов Cerebral Palsy Group 13506 Summerport Village Pkwy
Windermere, FL 34786407-501-5056
Источник