У ребенка обильная рвота с болями в животе

У ребенка обильная рвота с болями в животе thumbnail

У ребенка может болеть живот и быть рвота по разнообразным причинам. В разное время года данные симптомы могут возникать в результате заражения вирусами, бактериями. Эти состояния связаны с болезнями желудочно-кишечного тракта. От родителей требуется быстрое оказание первой помощи в соответствии с причинами, вызвавшими недуг. Определить провоцирующий фактор без медицинского образования сложно, но имея минимальный объем информации, можно предположить возможное заболевание.

обследование ребенка

Причины рвоты и боли в животе

Подавляющее большинство родителей спокойно воспринимают жалобу ребенка на боль в животе, не предпринимают необходимых мер до появления других симптомов. Часто последствие боли – рвота. Она возникает в результате влияния внутренних или внешних факторов. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, нужно точно знать, что стало причиной болезни. Существуют два типа причин – инфекционные и неинфекционный. В каждой группе представлен целый список заболеваний со своей спецификой развития и лечения.

Неинфекционные факторы

К ним относятся заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

  1. Кишечная непроходимость. Опасная патология, развивающаяся из-за приобретенного или врожденного нарушения в строении кишечника. Определить ее можно по следующим симптомам: живот вздувается и болит при пальпации, больной не может длительное время испражниться, его мучает устойчивая тошнота, которая приводит к рвоте, не приносящей улучшений. В малом объеме каловых масс присутствует кровь или слизь. При непроходимости температура тела не повышается. Лечение проводится хирургическим путем. Возможна консервативная терапия, но в крайних ситуациях.
  2. Гастрит в острой фазе. Симптоматика выраженная, боль усиливается при употреблении кислой пищи или в период голода. Обострения приходятся на возраст 6-8 лет. Помимо болей в животе и рвоты ребенка постоянно тошнит, он испытывает беспокойство из-за тяжести в желудке. При осмотре язык покрыт желтым налетом, кожный покров бледный. Для восстановления прописывается диета, дробный режим питания и медикаменты против спазмов.
  3. Ацетонемический синдром. Характеризуется повышение показателей кетоновых тел в крови, моче. Является осложнением недавно перенесенных заболеваний или сильного отравления организма. Способен появляться при сахарном диабете. На синдром указывают следующие признаки: диарея, сопровождающаяся вздутием живота; сильное подташнивание, заканчивающееся рвотой; сонливость, общее недомогание, боль в животе сильная, схваткообразного характера. Определить состояние до приезда врача можно с помощью специальных тест-полосок.
  4. Язва желудка. По мнению медиков, заболевание носит хронический характер и имеет свойство обостряться, прогрессировать, вызывать различные осложнения. Определить острую фазу можно по следующей симптоматической картине: изжога, не дающая покоя ребенку в ночное время, при наступлении голода; боль, распространяющаяся на спину; после приема пищи появляются рези, спазмы; приступы сопровождаются тошнотой и рвотой; больной постоянно меняет положение тела. Опасность представляет не сама язва, а последствия от нее. Ребенку требуется строгий медицинский контроль, диета, спазмолитические препараты, терапия, заживляющая желудок и восстанавливающая микрофлору.
  5. Холецистит в острой фазе. Патология воспалительного характера, поражающая поджелудочную железу. Развивается в результате активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов внутри кишечника. Недуг начинается внезапно и часто в ночное время. Выраженная боль отмечается в области правого подреберья, но может не иметь строгой локализации. Чем младше ребенок, тем тяжелее состояние. Помимо острых приступов боли присутствует тошнота и рвота, возникающие после еды, так как желчь забивает протоки. Больной госпитализируется в отделение хирургии.
  6. Аппендицит в фазе обострения. Одно из самых частых заболеваний, проявляющихся в детском возрасте. Определить его сложно из-за клинической картины, схожей со многими другими патологиями. При остром приступе малыш жалуется на острую боль в нижней части под пупком, которая отдает в поясницу; полость рта сухая; тошнота оканчивается рвотой; может начаться понос. Отличительный симптом – температура до 40 градусов. Единственный метод лечения – операция.

Это основные причины, почему у ребенка болит живот и мучает рвота без поднятия температуры, но есть другие менее распространенные факторы. К ним относятся:

  • лактазная недостаточность;
  • мигрень;
  • избыток в питании фруктозы;
  • синдром циклической рвоты.

Точно определить диагноз может только врач после детального обследования.

Ребенку плохо

Инфекционные факторы

Часто причиной тошноты, извержения содержимого желудка является интоксикация организма. Она происходит из-за проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерии или вируса. Опасные варианты заболевания:

  1. Кишечная инфекция. Ее провоцирует употребление в пищу «грязных» продуктов, пропавшая еда. Заболевание начинается внезапно и остро. Наиболее опасный возраст для заражения – до 3 лет. В этот период организм еще формируется, отравление влияет на все системы и органы, вызывая нарушения в их работе. Инфекция проявляет себя следующими признаками: рвота с последующим облегчением самочувствия; редкие дефекации с водянистым калом, в нем может быть слизь или вкрапления крови. Для устранения возбудителя прописываются бактерицидные препараты, сорбенты, пробиотики. Редко назначаются антибиотики.
  2. Респираторная инфекция. Болезнь провоцируется вирусами, начинается внезапно в острой форме. Ребенок жалуется на болезненность в горле, наблюдается кашель. К описанным признакам присоединяются понос и рвота, спазмы в животе, указывающие на интоксикацию организма. Может кружиться, болеть голова. Для нормализации самочувствия применяется жаропонижающее средство, противовирусное и лекарство иммуномодулирующего действия.

Локализация боли у ребенка

При появлении жалоб на боль в животе родителям и врачам следует обратить внимание на место локализации синдрома.

  • при поражении правого подреберья следует заподозрить патологии печени – цирроз, гепатит;
  • если болит пупок или район вокруг него, возможен аппендицит. При переходе синдрома в правую сторону – неправильное, обильное питание, заражение паразитами или инфекция, гастродуоденит;
  • болезненный низ живота указывает на кишечник и возможные патологии с ним;
  • в центральной части и под правым ребром – обострение гастрита, развитие дисбактериоза;
  • область выше пупка – респираторный вирус, кишечный грипп или обострение гастрита;
  • ощущение боли вокруг пояса с отдачей в лопатки, плечи – острый панкреатит;
  • область желудка – любые заболевания желудочного тракта.
Читайте также:  То панос то рвота

Внимательно осмотрите малыша и изучите его жалобы, чтобы точно описать их врачу.

Как устранить боль в животе

Обзор лекарств при состоянии

Лечить рвоту и боль в животе у ребенка можно по двум направлениям. Первый метод предполагает устранение симптомов, второй – терапию основного заболевания. На помощь придут следующие группы лекарственных препаратов:

 КатегорияДействиеПопулярные представители, разрешенные к применению в детском возрасте
Регидратационные растворыПредупреждают обезвоживание, восполняют дефицит полезных элементов, утерянных вместе с рвотой и поносом.Регидрон, Гидровит, Оралит
ПротиворвотныеОстанавливают процесс очищения желудка. Назначаются строго врачом из-за риска усиления интоксикации, ухудшения течения болезни.Перинорм, Церукал, Реглан, Метоклопрамид
ПробиотикиВосстанавливают нормальную микрофлору кишечника, пополняя количество полезных бактерий.Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Линекс
ФерментыЛюбое средство из этой группы помогает быстрее переварить пищу, усвоить ее.Панкреатин, Креон, Мезим
ПротивомикробныеНазначаются для устранения возбудителя кишечной инфекции.Тиенам, Эрцефурил, Цефтазидим, Нергам, Фуразолидон
АдсорбирующиеВыводят опасный токсин, возбудителя и непереваренную пищу.Энтеросгель, Полифепан, Активированный уголь, Полисорб
СпазмолитикиСнимают болевой спазм, улучшают моторику.Но-Шпа, Но-Спазм
ПротивовирусныеВыбирает доктор с целью борьбы с вирусом.Арбидол, Анаферон, Полиоксидоний, Ремантадин
ЖаропонижающееСнижает температуру тела, устраняет болевой синдромИбупрофен, Нурофен, Парацетамол

Препарат из категории сорбенты, жаропонижающее родители могут выбирать самостоятельно, давать ребенку с целью оказания первой помощи. Для маленького ребенка таблетка крошится и разбавляется водой. Наиболее предпочтительная форма – свечи, сиропы, суспензии.

 Загрузка …

Что нельзя делать при рвоте и боли

Оказывая помощь ребенку, нужно соблюдать основное условие – не навредить! Родители не должны делать следующее:

  1. Лечить рвоту и боль в животе у ребенка, даже если известна причина, точный диагноз.
  2. Делать промывание желудка. Это обязательный пункт, когда больной – младенец или малыш младше 3 лет.
  3. Укладывать на живот тепло или лед.
  4. Давать любой медикамент, кроме жаропонижающих или сорбентов.
  5. Заставлять есть.

Боль и рвота – распространенное проявление многих заболеваний. Не проявляйте инициативу, вызовите специалиста, который оценит каждый признак недуга, пропишет лечение.

Возможные осложнения

Опасное последствие активной потери жидкости – обезвоживание. Предупредить состояние поможет вода в больших объемах, регидратационные растворы. Эффективное лекарство в данном случае – это Регидрон. Его необходимо начинать давать с первых часов заболевания.

Если появилась сухость слизистых оболочек, усиленная жажда, высокая температура – признак развития осложнений.

Нельзя применять домашний метод лечения и самостоятельно назначать любой лечебный препарат без консультации с врачом. Это грозит серьезными проблемами со здоровьем, летальным исходом.

Рвота в совокупности с болью в животе – опасное состояние, требующее незамедлительного вмешательства со стороны медиков. Родители не должны ждать улучшений или проявления более выраженных симптомов какого-либо определенного заболевания. Незамедлительно вызывайте скорую помощь или лечащего врача!

Статья была одобрена редакцией

Источник

Рвота и боль в животе у ребенка

Сочетание приступов рвоты с болями в области живота воспринимается родителями довольно настораживающим, так как зачастую свидетельствует о заболевании у ребенка. В каких случаях у ребенка может болеть живот и начаться рвота и как действовать родителям?

Как проявляется?

У ребенка начинают сокращаться мышцы желудка, а также мышцы брюшной стенки, что провоцирует выведение всего содержимого желудка наружу через рот. Обычно перед этим ребенок ощущает тошноту, он проявляет беспокойство, бледнеет, кожа его конечностей становится прохладной.

Напор, с которым содержимое желудка выбрасывается, может быть очень сильным. Выделенные малышом массы в большинстве случаев представлены просто непереваренной пищей, но довольно часто у них могут быть примеси и неприятный запах.

Чем чаще будет приступ рвоты, тем более ослабленным будет становиться малыш. При многократной рвоте, а также в случае присоединения к ней высокой температуры и разжиженного стула риски обезвоживания увеличиваются.

Боли в животе, появляющиеся одновременно с приступами рвоты, бывают тупыми, схваткообразными, острыми, ноющими, режущими, разной степени выраженности и длительности. Чаще всего ребенок показывает на пупок, когда его просят указать, где болит. Также болезненные ощущения могут появляться в верхней части справа и в других местах.

Врач предписывает лекарства малышу

Симптомы и возможные причины, что делать?

Боли в животе, появляющиеся одновременно с эпизодами рвоты, бывают так проявлениями функциональных расстройств работы пищеварительной системы, так и симптомами серьезных болезней.

Рассмотрим возможные причины комбинации таких симптомов детальнее:

Сразу ли нужно вызывать врача?

И рвота, и боли в области живота могут служить признаками опасных болезней, поэтому стоит показать ребенка врачу, чтобы определить причину появления таких симптомов. Показаниями к немедленному звонку в скорую помощь должны служить такие ситуации:

  • У ребенка неукротимая рвота.
  • Состояние малыша сильно ухудшилось.
  • Рвота и боли были спровоцированы употреблением отравляющих веществ или испорченной пищи.
  • Не получается напоить ребенка.
  • У малыша началось обезвоживание.
  • В рвотных массах замечена кровь.
  • У ребенка отсутствует стул.
  • К рвоте и болям присоединился понос и повышенная температура.
Читайте также:  Как себя чувствует ребенок после рвоты

Солевые растворы при рвоте у ребенка

Правила первой помощи

Сразу после вызова врача следует:

  1. Умыть ребенка и прополоснуть крохе рот чистой водичкой.
  2. Уложить ребенка так, чтобы его голова была развернута в сторону или слегка приподнята (можно подложить подушку).
  3. Начать поить небольшими порциями.

Не следует самостоятельно промывать желудок малышу, давать крохе какие-либо лекарства, прикладывать к животу что-то горячее или холодное, а также кормить ребенка (за исключением грудничков).

Лечение

Так как рвота, сочетающаяся с болями в животе, может выступать признаком самых разных заболеваний, самолечение недопустимо. Предписывать любые медикаменты ребенку с такими симптомами должен только врач.

Если причиной такой клинической картины является одна из хирургических патологий, ребенка отправят на скорой в хирургический стационар и будут решать вопрос с операцией. Лечением гастрита и язвенной болезни будет заниматься гастроэнтеролог. При кишечной инфекции врач назначит малышу антибиотики (если это необходимо), сорбенты, пробиотики и другие лекарства, исходя из ситуации, диагноза и тяжести состояния ребенка.

При отравлениях и инфицировании желудочно-кишечного тракта большую роль играет достаточное питье для малыша. Ребенку дают солевые растворы, негазированную минеральную воду, отвар шиповника, компот из сухофруктов. О том, что можно давать детям при рвоте, читайте в другой статье.

Ребенок пьет средство от рвоты

Как понять, что лечение помогает?

Вы заметите, что состояние малыша начинает улучшаться, когда приступы рвоты прекратятся и боли в животе исчезнут. Ребенок постепенно станет активнее, у него вернется аппетит и хорошее настроение.

Советы родителям

  • Для отпаивания ребенка лучше всего применять специальные растворы, которые должны быть в аптечке в каждом доме, где есть маленький ребенок. Если же таких препаратов под рукой нет, можно приготовить солевой раствор самостоятельно, размешав в теплой воде (в одном литре) сахар (восемь чайных ложек) и соль (нужна чайная ложечка). Можно также добавить четверть ложки соды, а сахар заменить медом, если у ребенка нет аллергических реакций на этот продукт.
  • Ожидая врача, не следует давать ни обезболивающих, ни противорвотных, ни спазмолитических средств. Если боли и рвота вызваны хирургической патологией, такие лекарства помешают вовремя диагностировать болезнь и могут стоить ребенку жизни.
  • Если причиной рвоты и болей стало отравление либо кишечная инфекция, как только состояние ребенка начнет улучшаться и малыш попросит поесть, дайте ему немного теплой жидкой пищи, которая не будет раздражать желудок. Такой пищей может выступать жидкая рисовая каша, слизистый суп, кисель. Расширять меню ребенка следует осторожно, увеличивая порции блюд и добавляя новые продукты в течение 5-10 дней с начала заболевания.

Источник

Самочувствие родного ребёнка для родителей важнее всего на свете. Когда сын или дочь заболевает, теряет интерес к жизни, у мамы разрывается сердце. Детей подстерегают вирусы, бактерии, порождающие симптомы заболеваний различной этиологии. Часто беспокойство за здоровье малыша могут вызывать боли в животе, тошнота, рвота. Признаки взаимосвязаны, присущи болезням желудочно-кишечного тракта, токсикоинфекциям, солнечному удару. Важно отслеживать появление изменений в привычном поведении отпрыска. При возникновении боли, рвоты измерить температуру, позвонить в поликлинику, скорую помощь (в зависимости от тяжести проявлений).

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины рвоты и боли в животе у ребёнка

Когда у малыша болит живот, тошнит, рвёт, в организме присутствует инфекция, пищевой токсин. Факторами развития распространённых признаков заболеваний выступают:

  • Острая респираторная вирусная инфекция (в том числе кишечный грипп);
  • Острая кишечная инфекция;
  • Гастрит;
  • Холецистит;
  • Воспаление аппендикса;
  • Язва в желудке;
  • Непроходимость кишечника.

Понять, что причиняет ребёнку дискомфорт, провоцирует рвоту, рези в желудке, поможет опытный медицинский работник. Затягивать с диагностикой, лечением нельзя.

ОРВИ

Респираторная вирусная инфекция попадает в организм оральным (через поцелуи), воздушно-капельным путём или после прикосновения к заражённым предметам с последующим переносом вируса на слизистую. Восприимчивость детей к ОРВИ выше, чем у взрослых на фоне пониженного иммунитета. Заболевание стартует в острой форме с интенсивным насморком, кашлем. Растущая температура и головная боль усугубляют состояние. Малыш жалуется, что болит живот, его подташнивает. Однократная рвота провоцируется температурой.

Педиатр выпишет жаропонижающее, иммуномодулятор, противовирусное средство. Причина рвотного рефлекса нивелируется противорвотными препаратами. При респираторных инфекциях показано обильное питьё, ограничение пищи и полный покой.

Ротавирусное инфицирование

Кишечный грипп встречается у детей часто. Возбудителей ротавирусной инфекции дочь или сын приносит из сада, школы, секции. Чем младше возраст заболевшего, тем тяжелее переносимость симптомов болезни. Патогенные микроорганизмы сразу поражают слизистую кишечника. Количество возбудителя и состояние иммунитета влияет на скорость развития заболевания у ребёнка.

Начинается как типичный грипп – насморк, першение в горле, кашель. Признаки простуды исчезают, возникает диспепсия (вздутие живота). Это отличает кишечный грипп от болезней ЖКТ, периодически сопровождающиеся диареей. Специфические факторы инфекции:

  • Гиперемия горла;
  • Слабый ринит, кашель;
  • Урчит и болит живот;
  • Понос с обильным отхождением масс глиноподобной консистенции резкого запаха до десяти раз в сутки;
  • Тошнота, многократная рвота;
  • Субфебрильная или повышенная температура;
  • Снижение настроения, слабость.

Младший возраст и ослабленная иммунная система затягивают выздоровление. В тяжёлых случаях у малышей развиваются почечная недостаточность, обезвоживание, изменения гемодинамики. Избежать негативных последствий после перенесённой патологии родитель может при чётком соблюдении рекомендаций врача. Проявления болезни схожи с сальмонеллёзом, дизентерией, пищевым отравлением. Для исключения тяжёлых болезней доктор назначает дополнительные анализы. Вовремя начатое лечение поможет избежать осложнений.

Читайте также:  Рвота с кровью при переедании

Острая кишечная инфекция

Это заболевание трактуется как отравление пищевыми продуктами или пищевая токсикоинфекция. Еда, обсеменённая патогенной микрофлорой, нарушает функциональность пищеварения и провоцирует развитие следующих симптомов:

  • Подташнивание, рвота;
  • Повышение температуры тела;
  • Понос;
  • Колики в животе;
  • Потеря влаги организмом, влекущая иссушение кожи.

Протекание болезни

Отхождение рвотных масс приносит маленькому человеку облегчение ненадолго. Понос сопровождается многократными позывами. Частые дефекации усугубляют сильные болевые ощущения брюшной полости. Потеря значительного количества жидкости обезвоживает организм. Повышается температура, возникает вялость и апатичное состояние малыша. Пропадает аппетит.

Промывание спасёт при отравлении, если токсины попали в желудок. Раствор соли (столовая ложка на литр кипячёной воды комнатной температуры) поможет при промывании желудка детей постарше. Лёгкая степень отравления проходит при вызывании рвоты давлением на корень языка.

Спасти ребёнка от обезвоживания поможет раствор регидрона малыми глотками. Сорбирующие препараты принимают после рвоты для скорейшего вывода токсинов из организма. Врач назначает кишечные бактерицидные средства, пробиотические препараты.

Кишечная непроходимость

Непроходимость возникает на любом участке тонкого или толстого кишечника как нарушение внутриутробного развития. Затруднение продвижения перевариваемой пищи, а также полная блокада обретается после сильной закупорки просвета кишки либо воспаления слизистой стенки.

Признаки кишечной непроходимости:

  • Продолжительное отсутствие или задержка опорожнения;
  • Болезненный плотный живот;
  • Устойчивое подташнивание, рвота без улучшения состояния;
  • Нервное перевозбуждение, вызывающее бессонницу;
  • Слизь и кровяные выделения при дефекации.

Патология протекает без температуры. Устраняется с помощью операции, если случай консервативного лечения (промывание, введение гипертонических жидкостей) не сработал.

Воспалительные заболевания органов ЖКТ

Среди воспалительных процессов органов пищеварительного тракта у детей могут встречаться острые воспаления аппендикса, желудка или желчного пузыря, язвенная болезнь желудка.

Острый аппендицит

Воспаление червеобразного ответвления слепой кишки случается в любом возрасте. Чем меньше ребёнку лет, тем сложнее ему описать ощущения. Боль сначала появляется в желудочной области, затем мигрирует в правый бок к подвздошной кости. Болезненное чувство на постоянной основе усиливается по мере развития заболевания и причиняет беспокойство при движении, кашле, поворотах тела.

Главные признаки острого аппендицита:

  • Субфебрильная лихорадка, повышение температуры до 37-38 градусов;
  • Боль в животе, отдающая в спину;
  • Сухость слизистой в ротовой полости;
  • Тошнота, без облегчения при рвоте;
  • Жидкий стул. Дети испытывают проблему с отхождением мочи из-за раздражения аппендиксом мочевого пузыря.

Низ живота при пальпации напряжён. Тонус мышц увеличивается при внешнем сжатии сигмовидной кишки и при глубоком вдохе. При остром аппендиците ребёнок направляется на экстренную операцию. Обезболивающий препарат дать нельзя.

Острый холецистит

Паразитарное или микробное воспаление желчного пузыря у подростка, малыша провоцируют инфекции, заносимые эшерихией коли, стафилококками, протеями. Проявления болезни тревожат ночью, пробуждая ребёнка болезненностью в боку справа. Локализация боли бывает затруднённой, может сопровождаться напряжением брюшины и увеличением печени.

Признаки патологии:

  • Режущая боль, отдающая в поясницу, под лопатку;
  • Снижение аппетита;
  • Приступ тошноты, рвота;
  • Запор, диарея;
  • Горечь во рту.

Живот при пальпации болезненный. Маленький человек нуждается в срочной госпитализации. Назначается постельный режим, щадящая диета и лечебная терапия с антибиотиками. Ребёнку показано делать специальную гимнастику.

Гастрит в стадии обострения

Нерациональное питание и нервозная обстановка провоцируют воспаление слизистой оболочки желудка. Ситуация усугубляется сниженным иммунитетом. Малыш жалуется на болевые ощущения после приёма кислой пищи. Голод вызывает не меньшую боль. На какой симптом обратить внимание родителям:

  • Слабость;
  • Желудочный спазм после рвоты;
  • Подташнивание;
  • Тело морозит при повышении температуры;
  • Язык покрыт налётом, кожные покровы синюшные;
  • Чувство тяжести в желудке, сильно болит в эпигастрии.

Медики прописывают диету с обильным дробным употреблением жидкости, лечебные средства от боли.

Язва

Хроническая патология развивается за короткий срок, часто может являться причиной осложнений. Защитные функции слизистой ослабляются бактерией Хеликобактер пилори. Прогрессу заболевания способствуют стрессы и генетическая предрасположенность.

Симптомы язвы:

  • Рези в желудке после еды. Проецируются на спинальную область.
  • Изжога при голодании и ночью.
  • Тошнота, рвота с временным облегчением.

Лечебные мероприятия основаны на соблюдении диеты. Ребёнку будут помогать антибактериальные препараты, спазмолитики.

Помощь до прихода врача

Факторов развития болезненности в животе у детей до года и старше множество – нервные потрясения, вирусы, бактерии. Самостоятельное лечение не приветствуется. Оказать первую помощь до приезда скорой или посещения педиатра важно.

При обнаружении приведённых выше признаков заболеваний вызывается скорая помощь. Оператору излагается корень жалоб, локализация боли, наличие температуры, тошнота с рвотными позывами или без рвоты. Обычно дети держат руками больное место. Врачу будет проще совершать манипуляции, если он знает о наличии хронических патологий.

Что запрещено и разрешено:

  • Самолечение.
  • Нагревание или охлаждение живота.
  • Промывание желудка.
  • Приём пищи и лекарств.

При невыносимых болях разрешается принять таблетку но-шпы. Ребёнка укладывают горизонтально с приподнятым изголовьем. Сильный жар устраняется жаропонижающим средством. Поддержать водный баланс в организме можно дробным приёмом воды, регидрона, рисового отвара. Важно поддержать отпрыска до приезда врача, не уничтожив симптомов заболевания.

Источник