Ударился головой головная боль рвота

Кто из нас хоть раз не бился головой? Пожалуй, таких нет. Хотите узнать, как отличить сотрясение от обычного ушиба?

Обязательно ли после любого удара головой бежать в больницу?

Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения.

При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др — см. ниже). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.

Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Какие симптомы могут быть при сотрясении

  • потеря сознания
  • амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)
  • головная боль
  • головокружение
  • нарушение координации
  • тошнота, рвота
  • нечеткость зрения
  • чувствительность к свету и звукам
  • усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием
  • «затуманенность» в голове и замедленность мышления
  • эмоциональные расстройства
  • нарушения сна.

Обязательно ли при сотрясении бывает потеря сознания?

Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение.

Обязательно ли для получения сотрясения мозга нужна травма головы?

Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг (например, за счет импульса при травме шеи, туловища).

Обязательно ли медработник должен осмотреть пациента с подозрением на сотрясение?

Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит.

Диагностика

Какие обследования могут понадобиться при сотрясении?

В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография(КТ).

Когда может понадобиться компьютерная томография?

КТ требуется в следующих случаях

  • оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов через 2 часа после сотрясения (пациент заторможен, не сразу отвечает на вопросы, более подробную оценку проводит врач)
  • подозрение на открытый или закрытый перелом костей черепа
  • рвота 2 и более раз
  • возраст старше 65 лет
  • предшествующая амнезия более 30 минут

Можно ли вместо компьютерной томографии сделать рентген черепа?

Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.

Лечение

Важными элементами терапии являются:

  • покой на 24-48 часов с постепенным увеличением активности в течение недели
  • обезболивающие (парацетамол, НПВС) при головной боли
  • снотворные при бессоннице
  • когнитивно-поведенческая терапия для предупреждения тревожно-депрессивных расстройств.

И все? А как же витамины, ноотропы, диакарб?

Эти препараты не имеют доказанной эффективности и не входит в международные протоколы лечения.

Источник

1660 просмотров

14 августа 2017

Здравствуйте! 3 недели назад сын (ему 6 лет) упал с велосипеда, ударился лицом об землю, разбил десну. В травмапункте после обследования и рентгена сказали, что все хорошо, сотрясения нет. Через пару дней он пожаловался, что при ходьбе у него что-то трясутся в голове. Через 5 дней качаясь на садовых качелях ребёнку стало плохо, заболела голова. После 10 минут покоя все прошло и ребёнок дальше отправился играть. Ещё через 4 дня сын отправился с бабушкой в магазин, где подскальзнулся и упал на правое бедро, сразу после этого ему стало плохо, у него заболела голова и живот. Придя домой ребёнок уснул. Вызвали скорую. При враче ребёнок проснулся от рвоты. Нам сказали, что для сотрясения г/м прошло слишком много времени и предложили отправиться в инфекционную больницу, но так как у сына не было температуры решили оставить его дома, под пристальным наблюдением. На следующий день все было хорошо, ребёнок вёл себя активно (у нас гиперактивность), ни на что не жаловался. На следующий день пошли в садик, через 2 часа мне позвонили, сказали, что ребёнка вырвало и он жалуется на сильную головную боль. Забрал его из садика, через педиатра в поликлинике мы отправились в инфекционную больницу с диагнозом ОКИ, который потом превратился в подозрение на минингит. Взяли пункцию, результат отрицательный. Отправили в травматологию, с подозрением ЗЧМТ. Сделали сыну КТ, МРТ. Обнаружили у него врожденную арохноидальную кисту сильвиевой щели. Пролечили нас от сотрясения, благополучно выписали под наблюдение нейрохирурга. Но дома мы пробыли лишь один день, состояние с головной болью, болью в животе температурой 38 и рвотой пришло к нам рано утром. Нас на скорой увезли опять в инфекционную больницу. На следующий день у ребёнка пропали все симптомы, он снова был как-бы здоров. После всяческих анализов нас выписали, но через 3 дня все опять повторилось. Врачи не могут поставить сыну диагноз. Помогите нам!

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте. Очевидно, что падение с велосипеда спровоцировало латентную до этого ситуацию с возможной внутричерепной гипертензией, связанной с кистой. Эпизод с подъемом Т, конечно связан с инфекцией. Вы почему то ни слова не говорите о жидком стуле?Его не было вообще?

Читайте также:  Не было рвоты после активированного угля

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, нет жидкого стула не было

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, температура пропала на следующий день

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Все это время у нас вообще проблемы со стулом, очень редкий, прессованый. Еще на узи обнаружилось небольшое увеличение печени и селезенки.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Вам ведь поставлен диагноз. ЗЧМТ.Сотрясение. Киста. Рвота с болями в животе и температурой это эпизод инфекции скорее энтеровирусной. Всё это на фоне последствий сотрясения.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, сегодня разговаривал с нейрохирургом, который лечил наше сотрясение, он сказал, что ЗЧМТ не было, они решили полечить ее на всякий случай (как он выразился)

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Температура может быть однодневной.вы ведь её сбивали? Приглушили клинику, потом рецидив рвоты. Печень и селезёнка, часто реагируют на инфекцию у детей. И даже на многократную рвоту.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, инфекции по словам врачей у нас нет. У нас сейчас наблюдаются эпизодические головные боли, в районе лба, не связанные с кистой (по словам нейрохирурга). Одновременно с сильной головной болью появляется светобоязнь. Облегчение боли наступает, если на голову положить мокрое полотенце и закрыть глаза.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Ну как не было?Ребёнок головой ударился? А там киста. То есть арахноидальная оболочка раздражена была, но не проявлялось это. Удар стал толчком. А потом инфекция наслоилась. Это довольно часто бывает.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, подскажите какая инфекция длится один день, затем перерыв 2-3 дня и по новой раз за разом?

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Если после удара появляются симптомы, тошнота, головная боль, рвота, ощущения в голове. Значит Сотрясение было. Лёгкое, но было. Не было бы кисты, возможно бы не проявилось бы. Организм скомпенсировал бы.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

В принципе , любая инфекция имеет абортивное и волнообразное течение. Сегодня наиболее вероятна энтеровирусная.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, у него предполагали энтеровирусную инфекцию, когда мы лежали в инфекционке, но она не подтвердилась.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

После эпизода с температурой сколько раз ещё было таких обострений и по времени соорентируйте. Сейчас как ребёнок чувствует себя?

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, после эпизода с температурой было еще 2 раза, но без температуры. Один раз просто голова сильно болела (дома), второй раз болела голова (в дороге), отлежаться не где было, дошло до рвоты.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Энтеровирусы трудно подтвердить. Это не всегда удаётся лабораторно.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, подскажите, судя по его анализам крови и мочи, какие болячки можно предположить и какие анализы еще сдать?

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер, Александр. Первое, что пришло в голову, когда читала Ваш пост, энтеровирусная инфекция. Энтеровирусов очень много, распространены повсеместно, имеется тропность к нервной ткани. При данной инфекции много клинических форм, волнообразное течение, длительный период восстановления. Хотя, согласна, не совсем типично то, что Вы описывпете у малыша. Возможно, сыграла роль травма в психогенном плане, возможно она повлияла и на течение инфекции. Когда были в инфекции, а особенно исключали менингит, доктора должны были думать об энтеровирусе.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Наталья, они думали, но отвергли данную возможность.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Вас с каким диагнозом выписали из инфекционной больницы?

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, ни с каким. Они не смогли поставить нам диагноз. Сказали, что это не инфекционное, скорее неврология и отпустили нас под расписку.

Инфекционист, Гепатолог

Да, я больше склоняюсь все же к неврологии. Хотя в своей практике встречались и герпетические менингоэнцефалиты совершенно нетипичного для инфекций течения, спровоцированные травмами. Нужег хороший детский невролог. Здоровья малышу и скорейшего выздоровления!

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Что значит отвергли? Странно ребёнок был здоров. Ударился головой. После этого началась мозговая симптоматика! Обнаружили кисту , между прочим на пути оттока ликвора! В этот момент Подъем температуры с работой и болями в голове!
И ВОТ. нейрохирург утверждает что сотрясения не было!
Голова болит не от кисты.
Инфекционисты говорят что это не инфекция!
Это что за паноптикум?

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, я тоже в недоумении. Говорят о каком-то уникальном случае с моим ребенком. Даже страшно становится.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Сколько эпизодов с подъемом температуры было?

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, температура была один раз

Гематолог

Вам не нужно дожидаться 3-4 месяца, нужно сейчас сделать ээг. Это исследование покажет функциональную работу головного мозга, и модет даст ответ по поводу головной боли и рвоты.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

А боли головные с рвотой? Сколько раз и с какой периодичностью.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, у него болит голова каждые 2-3 дня. Если сразу что-то не предпринять, например не положить ребенка на кровать в темной комнате с мокрым полотенцем на голове, то дело доходит до рвоты (рвет его обычно 1-2 раза и все проходит)

Александр, 14 августа 2017

Клиент

всего приступов было уже 6-7

Терапевт

Надо смотреть шейный отдел позвоночника и обязательно остеопатическое пособие.

Инфекционист, Гепатолог

Приступы внутричерепной гипертензии….. В результате скопления цереброспинальной жидкости внутри желудочков мозга?…. Нарушение оттока? А зрение не меняется? В межприступный период совершенно здоров или есть “аура” какая-то? После рвоты заметное улучшение?

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Наталья, по результатам мрт говорят что с мозгом все в порядке, в том числе с желудочками. После рвоты часто наступает облегчение. в интервалах между приступами ребенок чувствует себя отлично, очень подвижен и весел.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Нарушен отток ликвора. Накапливается и начинается симптоматика внутричерепной гипертензии. Киста мешает оттоку. От сотрясения ликворопродукция усиливается. Ничего необычного. Как вариант.
Диакарб надо подавать. И дообследовать голову. Обратитесь к другому невропатологу. Ну связь то явная с падением и кистой.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, диакарб принимали, наблюдалось ухудшение симптоматики. Ребенок вообще не мог встать с кровати. В лежачем положении – все хорошо, встает – появляется головная боль. После отмены препарата симптомы пропали и нас выписали из травмы.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Да на МРТ и будет всё в порядке. Гипертензия не обязательно расширение желудочков даёт его вырвало , ликвора ушёл и всё будешь в порядке. Это ведь не хроническая гидроцефалия.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Ну так в травме ещё рано было для диакарб.

Инфекционист, Гепатолог

МРТ могли делать, когда было облегчение… Есть четкая периодичность, связанная с продукцией ликвора, а после травмы с нарушенной продукцией ликвора или его оттоком. Невролог очно должен помочь, консервативная терапия.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Наталья, то есть Вы считаете, что нужно обратить особое внимание на кисту, как причину этих нарушений?

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

И сдайте кал на дисбактериоз.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Кистой сильвеева водопровод а однозначно мешает справится с оттоком ликвора, продукция которого повысилась в следствии сотрясения. И возможного эпизода Вирусной инфекции, которую я бы не исключал всё равно.

Инфекционист, Гепатолог

Вы знаете, Александр, возможно, но необязательно. После детсктх травм случаются нарушегия продукции ликвора и без находок в виде кист. Я понимаю, что эта неопределенность раздражант, мягко говоря. Обычно в таких случаях верным было бы все же обратиться в отделение детской неврологии многопрофильной больницы, добиться госпитализации в плановом порядке, было бы неплохо во время именно приступа, чтобы понять, что происходиь в глдове именно тогда, когда ребенку плохо. Сем хороша многопрофильная больница, думаю знаете. Возможность клинического консилиума, привлечения кафедральных сотрудников. При таком раскладе обычно пациенты без диагноза и лечения не остаются…. Еще есть вариант онлайн консультации с ведущими неврологическими клиниками страны.

Инфекционист, Гепатолог

Прошу прощения за описки… Сибирь.. Уже ночь)

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Наталья, ни чего страшного)) Скажите, а мрт, во время приступа боли, в случае нарушения оттока ликвора, покажет что-то, указывающее именно на эту проблему?

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Вообще нам делали мрт во время приступа, при первом визите в травму, ни чего не нашли, кроме кисты.

Инфекционист, Аллерголог-Иммунолог

Вряд ли ребёнку которого рвёт, будут делать МРТ. Хотя всё возможно.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Сергей, его в тот момент не рвало, просто сильно болел лоб.

Инфекционист, Гепатолог

Ну возможно расширение желудочков, сосудистые реакции при этом….. Разобраться конечно нужно в ближайшее время, чем скорее, тем лучше. Симптоматика со временем может стихнуть, но не исчезнуть совсем. Безусловно, амбулаторно можно ходить бесконечно, поэтому и говорим про стационар. Еще один момент, СРБ в динамике посмотреть нужно.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Наталья, были еще предположения в сторону абдоминальной мигрени. Может быть такое?

Инфекционист, Гепатолог

Имеет место быть и этот диагноз…. Вполне подходят и возраст, и характер некоторых описанных Вами приступов. Я просто так поняла, что не все приступы сопровождались болями в животе… Для диагностики допплерография нужна (брюшной отднл аорты) опять же во время приступа. В межприступный период можно ничего не увидеть.

Александр, 14 августа 2017

Клиент

Наталья, спасибо за ответы

Инфекционист, Гепатолог

Выздорлвления вашему малышу, а Вам терпения и решительности!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Даже самый осторожный человек иногда получает травмы. Можно локтем задеть шкаф, мизинцем – ножку дивана, головой удариться об открытую дверцу морозильника. В некоторых случаях ушибленное место болит только сразу после удара. Но иногда приходится обращаться и за медицинской помощью. Например, это требуется, если у человека болит голова после удара, появился шум в ушах, тошнота.

Виды травм, полученных из-за ударов по голове

Человек может удариться головой о стену, приложиться лбом к стеклу в автобусе, получить удар битой или камнем. Значительное количество черепно-мозговых травм регистрируется у автомобилистов, попавших в аварию. Удар кулаком в глаз, по волосистой части головы, в висок, по шее также приводит к травме. Даже младенец может получить травмирующий удар по голове при прохождении по родовым путям. Возможные последствия ударов:

  • Гематома на лице, коже головы, волосистой части черепа.
  • Шишка, внешне похожая на кожный бугор, без синяка.
  • Кровотечение из носа, ушей.
  • Повреждение кожных покровов, ссадина.
  • Значительное повреждение мягких тканей, разрыв кожи, мышц.
  • Перелом лицевых костей.
  • Внутримозговое кровоизлияние.
  • Сотрясение головного мозга.
  • Перелом костей черепа.
  • Перелом основания черепа.
Читайте также:  Что такое рвота температура и диарея

Не только после удара по голове болит голова, даже щелбан, подзатыльник, сильных хлопок открытой ладонью могут привести к появлению болезненных ощущений.

Первая помощь пострадавшему

Если вы видели, что человек ударился головой и упал, потерял сознание, необходимо:

Что делать, если болит голова и шея после удара

  1. Уложить пациента на спину, немного повернув голову к земле, чтобы исключить попадание слизи, рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Ссадину промыть чистой водой, обработать Мирамистином, Септомирином или Перекисью водорода.
  4. При открытых травмах, когда в мягких тканях видны обломки костей, стекло или другие посторонние предметы, нежелательно дотрагиваться до поврежденного места. Нужно обеспечить пострадавшему доступ кислорода, стараться не допускать того,чтобы он заснул или упал в обморок.
  5. Если явно видно, что рана глубокая, из нее сильно идет кровь, можно приложить к месту повреждения сложенную в несколько слоев материю. Не прижимать!
  6. Если человек ударился головой, болит голова, но повреждения кожных покровов отсутствуют, к месту ушиба необходимо приложить холод – лед, завернутый в полотенце, пакет сметаны из холодильника, металлическую пряжку от ремня.
  7. Если пострадавший так и не приходит в сознание, у него отмечаются судороги, синеют носогубные складки, пропадает сердечный пульс, ему необходимо сделать искусственное дыхание и выполнить массаж сердца.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить до тех пор, пока не приедет машина скорой помощи.

Как болит голова после травмы?

Что делать, если болит голова и шея после удара

В том случае, если удар по голове не нанес значительного ущерба, буквально через несколько минут человек может даже забыть о травме. Иногда на коже остаются ссадины или шишки, но и они не сильно тревожат больного, только если к месту ушиба прикасаться.

Если же после удара головой болит голова, отмечается головокружение, сильная слабость, это может быть признаком того, что человек перенес сотрясение головного мозга. Дополнительные признаки:

  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Мушки перед глазами, мелькание ярких кругов, вспышек за закрытыми веками.
  • Нарушение речи: неспособность понять обращение человека, затруднение в проговаривании некоторых звуков.
  • Ухудшение координации, проблемы с кратковременной памятью (сложно вспомнить свой номер телефона, тему разговора).
  • Сбой в терморегуляции: кожные покровы то бледнеют, то краснеют, больного бросает в пот, повышается температура до 38 градусов.

Через некоторое время после травмы головы у многих людей возникают мигренеподобные боли: в одной части головы возникает тупая ноющая боль, которую усиливает яркий свет, громкие звуки. Также человек, пострадавший от травмы черепной коробки, может периодически чувствовать пульсирующую или давящую боль в месте ушиба.

Должны насторожить не только головные боли после удара головой. Когда у человека залегают под глазами синие круги, из носа периодически течет кровь, сильно напряжена шея, это также указывает на поражение тканей головного мозга.

Как снять неприятные ощущения?

Если через несколько часов или дней после удара головой болит и кружится голова, можно попытаться устранить дискомфорт в домашних условиях. Если отмечаются признаки сотрясения головного мозга, лучше обратиться за медицинской помощью.

В домашних условиях

Обязательным условием для выздоровления пациента, получившего травму головы, является соблюдение постельного режима. Как минимум три дня больной должен лежать, не смотреть телевизор, не играть на компьютере или планшете, телефоне. Нельзя после травмы головы несколько дней слушать музыку в наушниках, вступать в споры, переживать значительные по силе эмоции (сильно расстраиваться, радоваться, плакать).

Чтобы устранить нервную перевозбудимость, можно заваривать чаи на лекарственных травах: ромашке, крапиве, мяте, мелиссе лимонной, китайском лимоннике.

Если женщина ударилась головой, болит шея, область затылка, можно делать примочки с тертым картофелем, тыквенной кашицей.

Ссадины и царапины можно смазывать гусиным жиром или использовать ранозаживляющую мазь Бепантен. От синяков хорошо помогают спиртовые или свекольно-медовые примочки.

С помощью врача

Желательно после каждой травмы посещать врача и получать рекомендации по лечению. Только врач может определить при осмотре, если ли повреждения костных структур, насколько нанесен вред мягким тканям. С помощью углубленного обследования можно установить, насколько пострадали мозговые ткани, повреждены ли сосуды головы и шеи.

Очень часто падают и ударяются пожилые люди. Если ваша престарелая бабушка ударилась головой, теперь болит затылок, сильно кружится голова, врач может порекомендовать принимать следующий набор препаратов:

  • Для нормализации мозгового кровообращения и повышения тонусов сосудов головного мозга – Пирацетам, Ноофен, Кавинтон.
  • Для снятия отека тканей – Диакарб, Фуразалидон.
  • Для остановки кровотечения – Этамзилат, Викасол.
  • При развитии менингита, протекании воспалительных процессов в тканях головы, лица врач назначит прием антибактериальных препаратов.
  • Если пациента мучает тошнота – Церукал.
  • При значительном подъеме артериального давления больным назначается Эуфиллин.

Для обезболивания чаще всего рекомендуются комбинированные препараты: Солпадеин, Аспазмик, Но-шпалгин, Коделмикст, Пенталгин. Они обладают противовоспалительным действием, устраняют боли надолго.

Нельзя просто терпеть, если болит голова после удара, а обезболивающие препараты не приносят облегчения. Вместо того, чтобы самостоятельно увеличивать дозу таблеток, необходимо повторно обратиться к врачу и пройти обследование головного мозга на МРТ или КТ.

Источник