Уход при рвоте презентация

Описание слайда:

Промывание желудка ПМ 04.; ПМ 07. «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Описание слайда:

1. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА. ЦЕЛИ, ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. 2. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ ПАЦИЕНТУ В СОЗНАНИИ И БЕЗ СОЗНАНИЯ. 3. ВЗЯТИЕ ПРОМЫВНЫХ ВОД ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 4. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАННОГО ОБОРУДОВАНИЯ. План лекции

Описание слайда:

Промывание желудка  – это метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при  острых отравлениях. 

Описание слайда:

Цель промывания: Лечебная. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь. Диагностическая. Цитологическое исследование промывных вод. Идентификация яда при отравлениях и для выделения возбудителя при бронхолегочных воспалениях (в случае заглатывания больным мокроты) и различных инфекционных поражениях желудка).

Описание слайда:

Показания Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем. Сужение выходного отдела желудка Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки Непроходимость кишечника При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  при хронической почечной недостаточности.

Описание слайда:

Противопоказания Есть ряд состояний, делающих невозможным промывание желудка и эта процедура противо-показана в целом. К таким состояниям относят: Внутренние кровотечения. Получение кислотных или щелочных ожогов гортани или системы ЖКТ. Проблемы с мозговым кровообращением. Бессознательные состояния (без предварительной интуба-ции трахеи). Нарушение рефлексов, судороги. Органическое сужение в области пищевода. Судороги, судорожное состояние. Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса а также очень важные:

Описание слайда:

Нестабильность сердечного ритма.

Описание слайда:

Внимание! Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры!

Описание слайда:

Способы промывания желудка 1. Промывание без использования зонда («ресторанный метод») самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок, пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать, В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.

Описание слайда:

2. Промывание с использованием тонкого зонда

Описание слайда:

Промывание с использованием толстого зонда

Описание слайда:

Что необходимо для промывания? Растворы для промывания: Чистая кипяченая вода (20-25°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка. Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка. Этот состав препятствует проникновению токсинов в кишечник. Светлый раствор перманганата калия. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие. Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог.

Описание слайда:

Кроме того необходимо: Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам или собрать на анализ в посуду, это поможет в диагностике отравления или заболевания. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Описание слайда:

А также: Система для промывания желудка: 2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан). Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л. Полотенце.Салфетки. Стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование. Емкость с водой комнатной температуры (10 л). Кувшин. Емкость для слива промывных вод.

Описание слайда:

Техника промывания желудка с использованием толстого зонда Промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, однако во время выполнения процедуры необходимо участие врача либо постоянный контроль с его стороны. Кроме того, промывание желудка удобнее делать вдвоём. Зонд вводят на длину, равную расстоянию от пупка до резцов больного плюс 5–10 см (или рост – 100). Стандартные метки на желудочном зонде: 1-я метка — 45-46 см, 2-я метка — 55-56 см, 3-я метка — 65-66 см.

Описание слайда:

Измерение длины зонда Существует несколько спосо-бов измерения длины зонда. Необходимо измерить у па-циента расстояние от мече-видного отростка грудины до уха и от уха до носа. Можно от роста пациента отнять 100 см. Можно измерить у пациента расстояние от резцов до пи-щеводно-желудочного пере-хода при эндоскопии. На зонд обязательно наносится мет-ка, до которой он и заводит-ся.

Описание слайда:

Изучать технику промывания лучше на практике

Описание слайда:

Важно знать!  Первую порцию нужно собрать для анализа в отдельную баночку. После этого начинают собственно промывание желудка. При коматозных состояниях паци-ента укладывают на правый бок и предварительно интубируют трахею ( т.е. вводят трубки в трахею, чтобы обеспечить свободное дыхание и профилактику аспирации). Процедуру повторяют до чистой промывной воды. В среднем на промывание желудка расходуют 10-20 л воды. Необходимо так же оценить со-ответствие введенной и выде-ленной воды для промывания.

Описание слайда:

Возможные осложнения введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок (при попадании зонда в гортань больной начинает кашлять, задыхаться, синеть); аспирация промывной жидкостью, что может вести к острой дыхательной недостаточности и смерти; разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка или травма языка, осложнённые кровотечением и аспирацией кровью. После промывания желудка по назначе-нию врача рекомен-дуется для сорбции оставшегося в желудке яда через зонд ввести энтеросорбент (активи-рованный уголь, 1 г/кг) и слабительное (пред-почтение следует отдавать вазелиновому маслу).

Описание слайда:

Дезинфекция Всё (включая промывные воды) дезинфицируют. Желудочный зонд после использования подвергается дезинфекции и стерилизации (если зонд многоразовый) или дезинфекции и утилизации (если зонд однократного применения). Промывные воды обязательно подвергаются дезинфекции перед утилизацией (заливаются на 1 час 1:1 10% р-ром хлорной извести, затем сливаются в канализацию)!

Описание слайда:

Возможные проблемы В воронку поступает меньше жидкости, чем было влито в желудок. Значит, часть жидкости успела перейти из желудка в кишечник или осталась в желудке в результате того, что желудочный зон был введён на недостаточную глубину, либо, наоборот, на излишнюю длину, так что он загнулся кверху. В таком случае надо ввести желудочный зонд несколько глубже или слегка вытянуть его, после чего снова опустить воронку для контроля. Прекращается ток жидкости в воронку. Вероятно, образовалась закупорка желудочного зонда в нижних его отверстиях сгустками слизи, крови, пищевыми комками. Следует прекратить промывание желудка, удалить желудочный зонд, чтобы прочистить его.

Описание слайда:

При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что  в некоторых случаях может привести к кровотечению и попада-нию крови в дыхательные пути. Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточ-ности. Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровож-дается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).

Описание слайда:

Техника и принципы проведения промывания желудка у детей,  практически, ничем не отличается  от  промывания желудка у взрослых. Однако, есть некоторые особенности: Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок. Диаметр  желудочного  зонда  необходимо подобрать  в зависимости от возраста ребенка.

Описание слайда:

Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для про-мывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев  100мл, от 6-12 месяцев 200 мл.  Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n- количество лет). Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишеч- ник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).

Описание слайда:

Частые ошибки при промывании желудка Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента. Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести к тяжелым нарушениям («отравление водой»).  Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента. Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Описание слайда:

Домашнее задание Литература: основная – Стр.591-593. Практические указания студентам по выполнению домашнего задания. Творческое задание, предусмотренное материалами по организации СРС дополнительная – УМП «Сборник организационно-методических материалов для студентов по ПМ 04. (ПМ 07.) №2».

Номер материала:

ДБ-178368