Увеличена селезенка тошнота рвота что это может быть
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 6 мин.
О том, что увеличена селезёнка, человек узнает во время осмотра доктора или при проведении УЗИ органов внутри брюшной полости. Изменение размеров этого органа нередко не вызывает существенного дискомфорта. Однако, как правило, у пациента имеются признаки другого острого или хронического инфекционного процесса, аутоиммунного заболевания, злокачественной опухоли. В каких случаях может быть увеличена селезёнка, какие исследования необходимы и какое лечение требуется – расскажет лечащий доктор.
Изменение размеров селезёнки – увеличение или уменьшение – выявляется методом пальпации. Это требует определенного мастерства от врача, так как селезёнка располагается высоко в левом подреберье. Оценивается не только размер паренхиматозного органа, но и его консистенция (от эластичной до мягкой или плотной). При проведении УЗИ или томографии всегда определяются размеры внутренних паренхиматозных органов, именно так чаще всего и обнаруживается увеличение селезёнки.
Причины увеличения селезёнки
Все причины, в результате которых увеличивается селезёнка, принято разделять в зависимости от этиологии (происхождения) патологического процесса. Среди них наиболее часто встречаются:
- острые инфекционные процессы (сепсис, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирусные гепатиты, малярия);
- хронические инфекционные процессы (лейшманиоз, трипаносомоз, некоторые гельминтозы, бруцеллез, туберкулез);
- аутоиммунные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, ревматоидный артрит, красная волчанка);
- злокачественные новообразования (метастазы) и лейкозы;
- портальная гипертензия в результате опухоли, цирроза печени, синдрома Бадда-Киари;
- так называемые болезни накопления (болезнь Гоше, мукополисахаридозы);
- гемолитическая анемия различного генеза.
Лечение увеличенной селезёнки непосредственно связано с причиной, вызвавшей патологическое состояние. Не существует специального лекарства, приём которого оказывал бы влияние на размеры этого паренхиматозного органа. Поэтому необходима тщательная диагностика и установление причины увеличения селезёнки. Начинать обследование пациенту следует с визита к своему семейному доктору. Будет составлен перечень первоочередных и необходимых лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам к диагностическому процессу будут привлекаться узкие специалисты – гематолог, инфекционист, ревматолог.
Увеличение селезенки
Почему увеличена у взрослого
От чего увеличивается селезёнка у взрослого человека, определит лечащий доктор. Процесс самостоятельной диагностики сложный и часто ошибочный, так как другие признаки болезни могут быть выражены слабо.
У взрослого пациента чаще следует предполагать аутоиммунные заболевания и злокачественные новообразования. После того, как будет установлено, почему увеличена селезёнка, будет спланирован индивидуальный план лечения взрослого пациента.
Отчего увеличивается у ребёнка
У ребёнка причины увеличения селезёнки практически такие же, как и у взрослого пациента. У маленького пациента чаще могут быть заподозрены лейкозы и врожденные пороки развития.
Другие симптомы в зависимости от первичного заболевания
Признаки увеличения селезёнки сочетаются с другими специфическими симптомами болезни. В специальной медицинской литературе это называется «критерии диагноза». Другие симптомы, сочетающиеся с увеличением селезёнки, удобно представить в виде таблицы.
| Острые инфекционные процессы | сепсис | высокая температура с колебаниями 1-2°С в течение дня; селезёнка и печень увеличены практически одинаково; предшествующий воспалительный очаг в параназальных пазухах, среднем или внутреннем ухе, других локализаций; анемия, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ; выраженная общая интоксикация; |
| инфекционный мононуклеоз | двусторонняя ангина, которая не устраняется антибиотиками; длительная лихорадка; селезёнка увеличена, но меньше печени; увеличение нескольких групп лимфатических узлов; возможны высыпания на коже, респираторные проявления; общая интоксикация различной интенсивности; появление в периферической крови атипичных мононуклеаров; | |
| брюшной тиф | постепенное начало болезни с повышенной температурой и нарастающей общей интоксикацией; жидкие испражнения без примесей крови и слизи, которые сменяются запором; селезёнка увеличена, но меньше печени; единичные элементы розеолезной сыпи на коже живота; | |
| вирусные гепатиты | ухудшение самочувствия (лихорадка, тошнота, рвота, снижение аппетита), которые предшествуют появлению желтухи; селезёнка увеличена, но меньше печени; потемнение мочи и осветление кала; | |
| малярия | селезёнка увеличена значительно, преобладает над печенью; в периферической крови – анемия; повышение температуры до 40-41°С сочетаются с периодами нормальной температуры; обязателен факт пребывания в эндемичной зоне (Азия, Африка). | |
| Хронические инфекционные процессы | лейшманиоз | увеличена селезёнка и печень; отмечаются различные (в зависимости от вида возбудителя) дефекты на коже и слизистых оболочках; обязателен факт пребывания в эндемичной зоне (Азия, Африка); |
| гельминтозы | ухудшение аппетита, тошнота, рвота, разлитая боль в животе; высыпания на коже по типу крапивницы; немотивированные перепады настроения, раздражительность; кожный зуд; | |
| бруцеллёз | длительное и постепенное начало болезни; высокая температура в сочетании с удовлетворительным самочувствием, сочетающаяся с ознобом; увеличение нескольких групп лимфоузлов; увеличена селезёнка и печень практически равномерно; отмечаются боли в суставах, их отечность и покраснение; обязателен факт контакта с крупным или мелким рогатым скотом (профессиональная принадлежность) или употребление термически не обработанных молочных продуктов; | |
| туберкулез | постепенное начало болезни с невысокой температурой, потливостью в ночные часы; респираторные признаки (покашливание); увеличена селезёнка незначительно. |
Увеличение селезёнки также является признаком поражения соединительной ткани, но клиническая картина коллагенозов не всегда специфична и вызывает затруднения даже у опытного доктора. Диагностика коллагенозов основывается на лабораторных исследованиях – определение различных аутоантител (антимитохондриальные, микросомальные, антиактиновые и другие). К вероятным симптомам коллагенозов относят длительную лихорадку, боли в суставах и сердечные заболевания.
При злокачественных новообразованиях селезёнка увеличена не всегда, а часто увеличение незначительное настолько, что понять это самостоятельно нельзя. Но человек может обратить внимание на другие неспецифические симптомы неопластического процесса. Среди них наиболее значимы:
- снижение веса без причины;
- ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище;
- субфебрильная лихорадка;
- выраженная бледность кожных покровов;
- в периферической крови – анемия и значительное увеличение СОЭ.
Если увеличена селезёнка и нет выраженной клинической симптоматики, целесообразно сделать общеклинический анализ крови с целью исключения лейкозов. Также может понадобиться стернальная пункция – изучение клеточного состава костного мозга.
Может ли уменьшиться самостоятельно
Если увеличена селезёнка, то это не означает, что процесс необратим. Вопрос, может ли уменьшится после увеличения, необходимо задать лечащему врачу, так как всё зависит от конкретной ситуации и заболевания. При инфекционной патологии увеличена селезёнка только в период разгара болезни, при выздоровлении пациента её размеры постепенно уменьшаются. При коллагенозах и злокачественных новообразованиях, а также лейкозах увеличенная селезёнка может не уменьшиться до исходного размера.
Лечение
Только врач после постановки диагноза может определиться с лечением. Терапия любого заболевания направлено на устранение причины и возникших патологических реакций, а не на уменьшение какого-либо органа.
Не разработано лекарство, которое бы воздействовало непосредственно на размер селезёнки.
Что делать, чтобы уменьшить селезёнку
Что делать, чтобы уменьшить селезёнку, если она увеличилась, следует спросить у лечащего доктора. Комплексная терапия включает:
- ограничение физической нагрузки;
- диетическое питание;
- лекарственные препараты.
Лечение назначается в соответствии с выявленным заболеванием. При инфекционной патологии главное значение имеют антибиотики, при коллагенозах – системные кортикостероиды.
Диетическое блюдо
Как лечить
Так как увеличение селезёнки является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого патологического процесса, то лечить необходимо именно первичную болезнь. Для этого, прежде всего, нужно определить её.
После очной консультации у врача важно строго выполнять все его назначения. Самостоятельные попытки терапии, особенно биологическими добавками и прочими немедикаментозными средствами могут только ухудшить состояние здоровья.
Нужно ли следовать диете
Диета при увеличенной селезёнке у взрослых и детей определяется заболеванием и тяжестью состояния пациента. При инфекционном процессе (за исключением гепатитов) рекомендуется общий стол с увеличением содержания витаминов и микроэлементов. При гепатитах – ограничение жирных, жареных и пряных блюд. При анемии рекомендуется увеличенное потребление продуктов, содержащих железо. Детали лечебного питания, если увеличена селезёнка, необходимо обсудить с лечащим доктором.
Возможные осложнения
Среди возможных осложнений самое серьёзное – разрыв селезёнки. Это может произойти при механическом внешнем воздействии на увеличенный в размерах орган.
Если селезёнка увеличена , то следует избегать опасных ситуаций, которые сопровождаются ударами по животу (необязательно сильными) или напряжением мышц брюшной стенки.
При разрыве селезёнки развивается внутреннее кровотечение, которое останавливают хирургическим способом. Как правило, при разрыве удаляют орган целиком.
Полезное видео
Как понять, что селезенка увеличена – расскажет врач:
Заключение
- Увеличение селезёнки не является самостоятельным заболеванием, это один из признаков патологий различного генеза.
- Если увеличена селезёнка, то необходимы проанализировать другие имеющиеся симптомы. Принципиальное значение для постановки диагноза имеют результаты лабораторного и инструментального обследования.
- Лечение направлено не на уменьшение органа, а соответствует выявленной болезни.
- Обязательно обратитесь к врачу, если у вас вызывает беспокойство текущее состояние или если вы чувствуете дискомфорт в левом подреберье.
Источник
Увеличение селезенки (спеленомегалия) сопровождается болезненными ощущениями различной интенсивности. Растянутая капсула органа давит на окружающие ткани и защемляет нервные волокна, вызывая боль в области брюшной полости, отдающуюся в лопатки и верхние конечности.
Причины увеличения селезенки
Спеленомегалия развивается из-за застоя венозной крови внутри органа. При нарушении оттока происходят патологические изменения сосудистой ткани, нарушается строение эритроцитов, а общее состояние организма ухудшается.
Причины, которые могут спровоцировать увеличение селезенки:
- цирроз печени;
- новообразования различной этиологии — в том числе эхинококковая киста;
- заболевания аутоиммунной системы;
- специфические инфекции — туберкулез, ВИЧ, сифилис, брюшной тиф;
- воспалительные процессы — в острой и хронической форме, например, инфекционный эндокардит или тонзиллит;
- болезни крови — анемия, гранулематоз, лейкоз, недостаточность кровообращения;
- сердечная недостаточность;
- паразитарные заражения.
Выявить, что увеличена селезенка, можно по оценке кроветворной функции. При воспалительных процессах в органе кровяные клетки, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, которые выходят из органа, подвергаются патологическим изменениям — развивается гиперспленизм. Последствия изменения размеров и форм клеток крови — снижение иммунного статуса, что увеличивает вероятность внедрения инфекционных агентов.
Симптомы спеленомегалии
Признаки увеличения селезенки у взрослых и детей аналогичны. Пациенты озвучивают жалобы на периодические боли в левом подреберье — ноющие, режущие, острые, кинжальные.
- Аппетит ухудшается;
- появляется изжога;
- повышается температурный показатель или температура держится на уровне субфебрильной;
- усиливается в ночное время потоотделение.
При отсутствии лечения симптоматика усугубляется:
- кожа и склеры глаз приобретают желтушный оттенок;
- тошнота и рвота становятся постоянными и не зависят от времени приема пищи;
- вес снижается;
- часто возникают кровотечения.
Обостряются хронические болезни, профессиональная деятельность в подобном состоянии невозможна.
При острых симптомах необходимо срочно вызывать «неотложку» — самостоятельные действия опасны, неграмотное оказание помощи грозит последующим удалением воспаленного органа.
Диагностика
При УЗИ-обследовании оцениваются размеры селезенки, насколько увеличен орган, как расширены протоки, а также ее положение в брюшной полости.
Норма для взрослого человека:
- длина органа — 10-12 см;
- ширина — 6-8 см;
- поперечный размер, толщина — 4-6 см;
- диаметры кровеносных сосудов: вены — 5-8 мм, артерии — 2 мм.
При оценке соответствия учитываются конституционные особенности пациента.
При осмотре детей размеры соответствует возрасту, что всегда учитывается при осмотре. После гормонального становления как основа берут показатели взрослых.
Для выявления причин состояния назначают анализы крови — общие, биохимический, коагулограмму, посевы на инфекционные агенты, МРТ, КТ, пункцию при подозрение на злокачественные образования.
Виды спеленомегалии
Спеленомегалию дифференцируют по степеням:
- 1 степень — нижний край органа пальпируется, выступает на 1 см из под ребер;
- 2 степень — локализация нижнего края органа между последним ребром и пупочной впадиной;
- 3 степень — край органа пальпируется на средней линии живота, на уровне пупочной впадины;
- 4 степень — самая сильная. Селезенка полностью занимает левую часть живота, разрастается до области таза, край выявляют в правой стороне, в косом направлении.
Боль в животе при 3-4 степени спеленомегалии ощущается как тяжесть, основные болезненные ощущения возникают в левом плече и под лопаткой, тошнота становится постоянной, резко снижается вес, появляется периодическое расстройство сознания.
Лечение спеленомегалии
После постановки диагноза в первую очередь устраняют причины, спровоцировавшие увеличение селезенки, а также формируют терапевтическую схему лечения. Так, например, при инфекционных процессах используют антибактериальные препараты.
После консервативного лечения в течение полугода необходима поддерживающая терапия.
При новообразованиях, значительном увеличении органа или после травм с нарушением целостности капсулы часто принимают решение о хирургическом вмешательстве. Операция по удалению селезенки рекомендуют при 3-4 степени увеличения органа, некрозе пульпы, онкологических процессах, абсцессе.
Функцию селезенки после спленэктомии принимает печень — жизненный режим меняется незначительно. Но нужно учитывать, что вероятность развития воспалительных процессов в желчном пузыре и пищеварительных органах повышается, поэтому пациенту потребуется диету соблюдать всю жизнь.
Диета при увеличении селезенки
Пациентам рекомендуется отказаться от тяжелой, трудноперевариваемой пищи:
- жирных блюд;
- консервации;
- алкоголя; газированных напитков;
- жареного;
- острого;
- пряного,
- от всех блюд, стимулирующих метаболизм кишечника и выработку ферментов.
Придерживаться дробного режима питания, 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Готовить пищу на пару, варить и тушить. Выбор продуктов зависит от основного заболевания.
Народные средства лечения
Рецепты народной медицины рекомендуется использовать как вспомогательное средство лечения увеличенной селезенки, так как уменьшить размеры органа без лекарственных препаратов невозможно.
Предлагаем подборку наиболее популярных рецептов:
- Травяной сбор. Листья череды, крапивы, земляники и цветки трехцветтной фиалки смешиваются в равных пропорциях. Столовую ложку смеси заливают стаканом капятка и настаивают до интенсивного цвета. Выпивают весь объем за 1 раз. Кратность приема — по стакану 3 раза в день.
- Пастушья сумка. Траву заваривают как чай и выпивают в день 1 стакан.
- Листья тысячелистника смешивают с цветками календулами в пропорции 1/1, столовую ложку заливают кипятком, настаивают до остывания в утепленном состоянии. Выпивают 4 стакана в день после приема пищи.
- Алгоритм заварки полыни: чайную ложку заливают стаканом кипятка, остужают при утеплении, процеживают, доливают горячей водой до прежнего объема, добавляют мед по вкусу. Перед каждым приемом пищи выпивают 1/3 стакана.
- Репешок заваривают как полынь. Пьют точно так же.
- Настой шиповника заваривают как чай, выпивают после еды. В день принимают до 4 стаканов.
- Спиртовая настойка прополиса стабилизирует состояние за 10 дней. 30 капель аптечной спиртовой настойки размешивают в воде — 250 мл — выпивают каждые 3 часа.
- Черную редьку разрезают пополам, вынимают середину, заполняют тертым корнем хрена. Закрывают отрезанной половиной корнеплода, помещают в духовку, выпекают до мягкости. «Лекарство» измельчают. Кратность приема и дозировка: 2 столовые ложки утром и одна — вечером.
С увеличенной селезенкой нельзя делать гимнастику и заниматься спортом. Разрыв капсулы при резких движениях — высокая вероятность летального исхода. «Скорой помощи» можно не дождаться.
Возможные последствия
Первые симптомы тяжести в левом подреберье — веская причина обратиться к врачу.
При увеличенной селезенке возникают:
- разрыв капсулы органа с последующим кровоизлиянием в брюшную полость, перитонит;
- частые инфекционные заболевания на фоне тромбоцитопении, лейкопении и анемии;
- нарушение свертываемости крови.
Профилактика
Специальных мер по предупреждению развития спленомегалии нет. Важно выполнять профилактику заболеваний, которые могут спровоцировать увеличение селезенки. Для этого достаточно:
- придерживаться рационального сбалансированного питания — никаких голодных диет или, наоборот, злоупотребления жирной тяжелой пищей;
- практиковать регулярные, но посильные физические нагрузки, которые исключат риск разрыва селезенки;
- делать плановую вакцинацию и прививки (в том числе перед поездкой в экзотические страны);
- укреплять имунитет.
При постановке диагноза спеленомегалия исключают любые действия, которые могут спровоцировать разрыв органа. Если соблюдать все рекомендации лечащего врача, хирургическое вмешательство не понадобится.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник