Виды рвоты у детей

Виды рвоты у детей. Причины рвоты у ребенка

Чаще рвота возникает у детей раннего возраста, что, очевидно, связано с недостаточным формированием рвотного центра и мышечного аппарата глотки, пищевода и желудка. Обычно рвоте предшествует тошнота, однако возможно и слонтанное ее развитие. Разпичают следующие виды рвоты

– срыгивание у грудных детей – сбрасывание небольших количеств пищи (30-50 мл) обычно через 30-60 мин поспе кормления,

– обильная рвота – опорожнение желудка под значительным давлением, большое количество рвотных масс (50-100 мл у грудных детей, в старшем возрасте значительно больше) Это наиболее часто встречающийся вид рвоты;

– спастическая рвота (“фонтаном”) – содержимое желудка извергается под сильным давлением в виде фонтана или струи на расстояние до 50 см; типична для пилоростеноза;

– атоническая рвота – вялое вытекание лиши или ее слабое извержение; ха~ рактерно для нарушений функции пищевода и атонии желудка

Важное диагностическое значение могут иметь следующие особенности рвотных масс

– кислый запах и кислая реакция субстанции указывают на извержение массы из желудка, а не из пищевода;

– примесь желчи характерна для массы из среднего отдела двенадцатиперстной кишки и из желудка при дуоденогастральном рефлюксе;

– примесь слизи – признак поражения слизистой оболочки желудка;

– примесь кала и каловый запах отмечается при кишечной непроходимости с низко расположенным стенозом кишки.

– тухлый залах рвотной массы может указывать на процессы гниения,

– пенистый вид и “винный запах”, большое количество пузырьков газа в рвотных массах появляется при процессах брожения, что типично для синдрома мальабсорбции. Описаны случаи пенистой рвоты при отравлении моющими средствами (стиральный порошок, шампунь и др.);

– примесь крови в рвотной массе (гематемеэис) может быть обусловлена различными причинами.

Пищеводная рвота совершается собственными антиперистальтическими движениями мышц расширенного пищевода при стенозе пищевода и кардии (врожденные стенозы или атрезия пищевода, врожденный короткий пищевод, ахалазия, эрозивно-яэвенный эзофагит дистального отдела пищевода» последствия ожогов пищевода) Чаще это рвота “фонтаном” после сытной еды с последним куском пищи или при переходе в горизонтальное положение тела, наклонах туловища, натуживании. Пищеводная рвота свидетельствует о запущенности патологии пищевода и требует чаще всего хирургической коррекции.

Рвота при поражении желудка разнообразна, что зависит от причины ее вызвавшей При гипертрофическом стенозе привратника (пилоростенозе), примерно через полчаса после кормления, возникает рвота струей (“фонтаном”) большим количеством остаточной пищи из желудка Изверженные массы содержат молоко, желудочный сок, слюну, слизь, но никогда не содержат желчь V ребенка сохраняется аппетит В отличие от пилоростеноза при пилороспазме отмечается частая рвота небольшим количеством желудочного содержимого или съеденной пищей

При хроническом гастрите рвота возникает вследствие плохой переносимости грубой, непережеванной пищи, после приема пищи на фоне чувства переполненного желудка, болей в животе. Рвотные массы содержат съеденную пищу, значительное количество слизи. В тоже время у детей с хроническим гастритом при несостоятельности привратника рвота, в основном, возникает утром натощак, содержит большое количество слизи, желчь. Такая рвота стимулируется интенсивным забросом агрессивного дуоденального содержимого в желудок. При хроническом гастрите рвота приносит облегчение больному.

– Также рекомендуем “Заболевания сопровождающиеся рвотой у детей. Руминация”

Оглавление темы “Боли в области живота у ребенка”:

1. Сбор анамнеза при болях у ребенка. Боли в области живота у ребенка

2. Причины боли в эпигастрии, мезогастрии у детей. Причины боли в подвздошной области у ребенка

3. Оценка болей в области живота у ребенка. Диспепсия и аппетит у детей

4. Привкус во рту у ребенка. Жажда, желтуха у детей

5. Запах изо рта у ребенка. Икота у детей

6. Метеоризм у ребенка. Одинофагия, отрыжка у детей

7. Виды рвоты у детей. Причины рвоты у ребенка

8. Заболевания сопровождающиеся рвотой у детей. Руминация

9. Слюноотделение, тошнота у детей. Запор у ребенка

10. Жидкий стул, кровь в стуле у ребенка. Общий осмотр детей

Источник

Виды и причины рвоты у ребенка Приступ рвоты у детей встречается достаточно часто и преимущественно в возрасте до года. Рвота у новорожденных детей чаще всего возникает из-за заглатывания большого количества воздуха во время кормления. У деток более старшей возрастной группы приступы рвоты встречаются значительно реже, но и их можно рассматривать как нормальную реакцию организма на какой-либо раздражитель.

Но если приступ рвоты у ребенка повторился или данный симптом сопровождается повышением температуры тела и поносом, то этот сигнал организма может говорить о наличии какого-либо заболевания или даже отравления. Давайте более подробно остановимся на возможных причинах появления рвоты.

Причины рвоты у ребенка

Если приступ рвоты повторяется у ребенка старше одного года, то причины могут быть следующие ( в порядке убывания):

желудочно-кишечные расстройства;
интоксикации;
инфекции;
нарушения обмена веществ (в острой форме);
абдоминальная рвота;
кардинальная рвота;
кровавая рвота;
церебральная рвота;
психогенная рвота.

Чтобы понять причины появления отдельного вида заболевания, давайте более подробно остановимся на каждом из них.

Частые причины рвоты у ребенка

Рвота при желудочно-кишечных расстройствах у ребенка

Достаточно часто рвота у маленьких детей является одним из первых симптомов такого заболевания, как гастроэнтерит. Если у ребенка параллельно с рвотой наблюдаются погрешности в питании, подобные заболевания у близких людей (сальмонеллез, дизентерия и прочие), активные прослушиваемые кишечные шумы, то о наличии данного заболевания можно говорить практически со сто процентной уверенностью.

При интоксикации у детей

Следует учитывать, что рвота у детей может быть вызвана не только отравления большими дозами медикаментов (к примеру, при попытке суицидов у детей школьного и дошкольного возраста или в результате невнимательности родителей к маленькому ребенку), но и вследствие приема обычных доз лекарственных препаратов (таких как антибиотики, пиперазин, салицилаты, и т.д.).

При инфекции

Чаще всего инфекционные заболевания у детей начинаются с острого приступа рвоты. При наличии подобных симптомов обязательно следует контролировать температуру и наблюдать за общей картиной крови. Потому как рвота является одним из признаков аппендицита. В виду этого доктор должен тщательно (неоднократно) обследовать живот малыша.

Рвота при нарушениях обмена веществ в острой форме

Кетонемическая рвота

Подобные изменения в организме могут привести к развитию циклической кетонемической рвоты. Данное заболевание чаще всего проявляется в возрасте до 7 лет. Бывают случаи, что неожиданные приступы рвоты (до 80 раз в сутки с различными интервалами повторения) проявляются после таких клинических проявлений, как отсутствие аппетита, головная боль, негативное поведение и раздражительность. Сначала приступа в рвотной массе содержится съеденная пища, а затем выделяется лишь слизь с примесью желчи или крови. При обезвоживании и полном отсутствии аппетита, даже прием жидкости может спровоцировать моментальный приступ рвоты. Порой проявляются коликообразые боли в области живота и головные боли. При тяжелом течении болезни наблюдаются метаболические изменения с гипервентиляцией, проявляются симптомы поражения центральной нервной системы (бывают случаи нарушения сознания вплоть до комы). Параллельно с обезвоживанием организма дают о себе знать вялые параличи и тонические приступы, проявляющиеся вследствие гипервентиляции.

Диагностируется данное заболевание путем исследования мочи. В анализе проявляется высокая ацетонурия. Картина крови показывает высокий гематокрит эозинопению и лейкоцитоз.

Гепатогенная рвота

Гепатогенная рвота проявляется при безжелтушном гепатите. Основными симптомами заболевания является полное отсутствие аппетита, энцефалитические и менингальные симптомы (включая наличие в спинномозговой жидкости незначительного лимфоцитарного плеоцитоза) и рвота.

Почечная рвота

При острой (либо нераспознанной) почечной недостаточности проявляются приступы почечной рвоты. При хронической почечной недостаточности приступы рвоты сопровождаются уремией, анемией и полиурией. Приступ уремической рвоты следует различать с экстраренальной почечной недостаточностью. В последнем случае приступ сильной рвоты сопровождается диареей и приводит к гипонатриемическому эксикозу.

При клинических проявлениях симптомами экстраренальной уремии свидетельствуют крайне высокие показатели мочевины с небольшим содержанием хлорида натрия. Для ренальной рвоты характерно незначительное повышение показателей мочевины.

Диабетическая прекома

Чтобы исключить приступ рвоты, вызванный диабетическими нарушениями обмена веществ, необходимо всего лишь провести исследования мочи и крови на выявления уровня сахара (при диабетичской прекоме будет наблюдаться повышение уровня сахара). Но следует учитывать, что при кетонемической рвоте после введения глюкозы в терапевтических целях в моче может проявиться сахар, но при одновременном повышении уровня сахара в крови.

Психогенная рвота

Казалось бы, у здоровых детей достаточно часто проявляется приступ рвоты, которые, оказывается, провоцируются страхом или перевозбуждением. У таких деток также может наблюдаться демонстративная рвота (с целью привлечения внимания) и приступ рвоты, который является следствием рассказов о рвоте, либо наблюдением за рвотными спазмами у других людей. Кроме того к психогенной рвоте могут привести самовнушаемая рвота, принудительное кормление и отвращение к пище.

Кровавая рвота

У детей во время кровавого приступа рвоты следует в первую очередь подумать об источнике кровотечения. Это может быть носовое кровотечение, когда ребенок незаметно проглатывает большое количество крови. Предрасположенность к носовым кровотечениям может проявляться во время таких заболеваний как корь, свиной грипп, коклюш, вирусные инфекции верхних дыхательных путей. Во время исследования задней стенки глотки на наличие кровоточивости рекомендуют проводить и заднюю риноскопию.

Кроме того кровавая рвота у малышей может говорить о наличии язвы желудка. Кроме того необходимо исключить рецидивы гастроэзофагеальный рефлюкс. С этой целью рентгеноскопически проверяют отсутствия нарушения кардиальной области желудка и нижней части пищевода.
В случае проявления обильной кровавой рвоты с темно-красными сгустками в середине ночи или во время завтрака необходимо провести обследование на исключение варикозного расширения вен пищевода.

Кардиальная рвота

Данная рвота является основным симптомом острой сердечной недостаточности (преимущественно у грудных и маленьких детей). Чаще всего сопровождается отказом от пищи, бледностью и беспокойством. При приступе рвоты следует проверить возможные изменения в печени (консистенцию и размеры). Нежелательно не забывать о возможности проявления пароксизмальной тахикардии у малышей с казалось бы, здоровым сердцем. Во время приступа острого миокардита печень всегда болезненна, увеличена и имеет плотную консистенцию. Данные изменения дают возможность легче провести дифференциальную диагностику легочных заболеваний. Подобная дифференциация обязательна, поскольку рвота всегда сопровождается тахипноэ. Во время сердечной недостаточности в легких появляются хрипы.

Церебральная рвота

Чаще всего диагностика острого менингита не вызывает особых трудностей. Однако при серозном менингите основные симптомы (головная боль, рвота, скрытые нарушения зрения, головокружение) развиваются крайне медленно, в виду чего диагностика затрудняется.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит изначально проявляется приступом необъяснимой рвоты, слабыми симптомами поражения черепных нервов, головной болью, и лишь после этого начинают проявляться основные менингеальные симптомы.
Объемным процесс мозга в начальном проявлении нередко сопровождаются неожиданным приступом острой рвоты. Чаще всего в ночное время, причем не обязательно с приступами тошноты.

Диэнцефальная эпилепсия

Кроме того рвота может быть симптомом такого заболевания как диэнцефальная эпилепсия. Данное заболевание сопровождается также вегетативными симптомами (обмороками, головной болью и пароксизмальной тахикардией). Диагностировано это заболевание может быть только при повторном исследовании ЭЭГ и то лишь после провокации.

Мигрень

Еще одна причина рвоты – мигрени и вазомоторная головная боль. Для проявления мигрени характерно периодичность приступов тошноты и рвоты вкупе с головной болью. Причем приступы мигрени чаще мучают женский пол, чем мужской. Приступам головной боли и рвоте предшествуют нарушения зрения (в виде концентрического сужения полей зрения, кратковременного амавроза, галлюцинаций, полной или частичной гемианопсии и так далее). Однако рвота и тошнота при мигренях могут проявляться после проявления неврологических нарушений (головокружение, афазия, нарушение чувствительности).

Солнечный удар

Как многие знают, основным симптомом солнечного удара является – рвота. Происходит это в виду того, что после прямого солнечного облучения головы происходит повышение внутричерепного давления, отек мозга и сильная гиперемия. Кроме рвоты во время солнечного удара наблюдаются такие симптомы как сонливость, тошнота, преходящая атаксия, нарушение сознания (вплоть до комы) и проявления церебральных нарушений.

Тепловой удар

Солнечный удар следует сопоставлять с тепловым ударом. Он в свою очередь возникает в результате плохой теплоотдачи, и особенно при использовании нецелесообразной одежды и при высокой влажности воздуха. При солнечном ударе в первую очередь выступают симптомы нарушения кровообращения, с такими явлениями как судороги, кома и острая недостаточность мозгового кровотока. При повышенном внутричерепном давлении вполне возможен переход к клинической картине.

Нечастые причины рвоты

Синдром Аддисона

При этом синдроме происходит закупорка артерий брыжейки. Проявляется данное заболевание чувством тошноты, ощущением переполненности желудка, а также рвотой с примесью желчи. Облегчить приступ можно, если принять коленно-локтевое положение, либо лечь на живот.

Абдоминальная мигрень

Проявляется данное заболевание приступообразной рвотой и тошнотой, а также сильными болями в области живота, без каких-либо локальных симптомов. Кроме того могут наблюдаться приступы мигрени и пупочные колики.

Абдоминальная эпилепсия

Во время приступа данного заболевания проявляются тошнота и рвота. В отдельных случаях могут возникнуть вегетативные проявления и понос.

Синдром Брунса

Данное заболевание обычно проявляется при изменении положения головы. В результате чего возникают головокружения, рвота, головная боль, нарушение равновесия.

Синдром задней черепной ямки

В связи с периодическим повышением внутричерепного давления наблюдаются приступы рвоты с головной болью и ригидностью затылочных мышц.

Синдром Рейхманна

Данный синдром проявляется приступообразной рвотой (с выделением светлого желудочного сока) вследствие гиперсекреции желудка, которая сопровождается желудочными болями в вечернее и ночное время. Достаточно часто данное заболевание сочетается с язвой желудка и гастритом.

Синдром Райли-Дея

Данный синдром является наследственной патологией вегетативной нервной системы. Проявляется это заболевание приступами рвоты с выраженными вегетативными признаками. Чаще всего сидром провоцируется приемом пищи, психическим возбуждением, сниженной болевой чувствительностью, а также отсутствием, либо снижением рефлексов.

Гиперпаратиреоз

При данном заболевании у ребенка наблюдается отсутствие аппетита, отставание в росте, приступы рвоты, а также снижение мышечного тонуса. При обезвоживании организма крайне быстро проявляется оцепенение, судороги, дегидратация и олигурия.

Синдром Золлингера – Эллисона

Данный синдром сопровождается рвотой желудочным соком, поносом со стеатореей, гипокалиемией.

Необходимые действия вовремя приступа рвоты у детей

Действия родителей во время приступа рвоты зависят в первую очередь от характера рвоты. Если рвота проявилась только один раз, то предпринимать каких-либо действий не стоит. Как отмечалось выше, такое явление считается вполне нормальным в детском возрасте. Но в том случае, если приступ рвоты неоднократно повторяется, а также сопровождается повышением температуры тела и поносом, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельно ли добираться до лечебного заведения, либо вызывать врача на дом зависит в первую очередь от самочувствия ребенка.

В том случае если приступ рвоты повторяется более двух разв течение 2 часов, необходимо вызывать скорую помощь. Однако в данной ситуации главное не поддаваться панике и как можно скорее проконсультироваться со специалистами.

Обычно врач после проведения осмотра назначает дополнительные обследования, либо может предложить госпитализировать ребенка (если в этом есть необходимость). Поскольку некоторые заболевания следует лечить только в стационаре.

Лечение рвоты у ребенка

Однозначно можно сказать, что самостоятельного метода лечения приступа рвоты не существует. Поскольку назначить лечение можно только после определения причин (либо заболевания) вызвавших рвоту. К примеру, при отравлении обязательно следует провести процедуру промывания желудка с последующей специальной терапией. Если приступ рвоты вызван инфекционными расстройствами, здесь главное вылечить основное заболевание. Когда приступ рвоты является следствием дефекта пищеварительного тракта, помочь может только хирургическое вмешательство. При функциональной рвоте в первую очередь показано психотерапевтическое лечение.

Данный список можно перечислять еще очень долго, но можно сказать однозначно, что для правильного и главное эффективного лечения приступов рвоты, в любом случае следует проконсультироваться со специалистом. И главное заниматься самолечением в этом случае крайне не желательно, поскольку закончиться это может трагически.

Естественно, что при проявлении легких приступов рвоты возможно использование рецептов народной медицины, но в любом случае такие методы терапии должны быть оговорены с вашим лечащим врачом.