Затруднение дыхания после рвоты

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота

Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Рвота желчью

Рвота с кровью

Рвота при беременности

Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Затрудненное дыхание при коронавирусе — ведущий симптом инфекции, поражающей и верхние, и нижние респираторные пути. Нередко одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, болезненность в груди указывают на поражение нижних долей легких. Проблемы с дыханием являются и диагностическим признаком развившейся бактериальной пневмонии — грозного осложнения коронавирусной инфекции, смертельно опасного для пожилых и стариков.

Что такое затрудненное дыхание

Задержка дыхания — своеобразная приспособительная функция организма, которая проявляется изменением частоты, ритма и глубины дыхания, нередко в сопровождении ощущения нехватки воздуха. В развитии одышки задействованы сложнорефлекторные механизмы с обязательным вовлечением структур головного мозга. Непосредственная причина нарушения дыхательной функции — изменение содержания кислорода и углекислого газа в кровеносном русле. В ответ на это организм включает механизм защиты, который заключается в увеличении частоты вдохов и выдохов.

При жалобах больного, что ему тяжело дышать, в условиях пандемии коронавируса он обязательно госпитализируется. Помимо исследования биоматериала обязательно выполняется компьютерная томография органов дыхания. Наиболее информативен для выставления диагноза эффект « матового стекла» — неспецифический симптом, отражающий патологические изменения в легочной ткани на уровне альвеол. Его обнаружение означает уменьшение ее плотности. По сути, это участок умеренно сниженной воздушности ткани легких.

Важно!
Если область «матового стекла» продолжает увеличиваться в размерах, то все указывает на то, что иммунитет человека не справляется с возбудителями коронавирусной инфекции. Дальше присоединяется бактериальная инфекция, и результат терапии становится непредсказуемым, особенно у людей старше 65 лет и имеющих хронические заболевания.

Что указывает на проблемы с дыханием

Затрудненное дыхание отмечается только по мере распространения коронавирусов по органам дыхательной системы. На начальном этапе их поражение выражается только в першении в горле, потери обоняния, безуспешных попытках продуктивно откашляться. Затем коронавирусная инфекция клинически проявляется следующим образом:

• умеренно затрудненным дыханием примерно на четвертый день после возникновения кашля в сочетании с мышечными болями и температурными скачками;
• ощущением нехватки воздуха еще через два дня, в том числе на фоне усиливающихся приступов надрывного кашля;
• выраженной одышкой спустя неделю после первых симптомов.

На этом этапе возможны два варианта развития событий. Если дыхание еще затруднено, но одышка возникает все реже, то значит, человек идет на поправку. Или качественно сработала его иммунная система, или подействовала противовирусная терапия.

Помимо затрудненного дыхания при коронавирусе возникают удушье, ощущение нехватки воздуха при вдохе

В тяжелых случаях затрудненность дыхания только усугубляется. Спустившаяся в легкие инфекция начинает проявляться и побледнением или синюшностью носогубного треугольника, судорожными громкими вдохами и даже удушьем. Характерный признак снижения функциональной активности легких — принятие человеком вынужденного положения. Он садится, немного наклоняется вперед, опираясь на прямые руки. Только в таком положении больной может дышать более свободно.

Вследствие недостатка кислорода в системном кровотоке из-за затрудненного дыхания коронавирусная инфекция может также проявляться дискомфортом в грудной клетке, головными болями, головокружениями, снижением работоспособности.

Одышка при отсутствии других симптомов коронавируса

О возможности такой клинической картины коронавируса у медиков пока однозначного мнения нет. Еще не собрана единая информационная база ведущих признаков инфекционного заболевания, впрочем, как и эффективных методов его лечения. Но данных о появлении только одышки при данной патологии нет. Всегда присутствовали те или иные ее симптомы:

• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• утомляемость;
• боли в суставах и мышцах;
• заложенность носа;
• головные боли;
• конъюнктивит;
• боль в горле;
• расстройства перистальтики;
• потеря вкусовых ощущений или обоняния;
• сыпь на пальцах рук и ног.

Понять, что развилась коронавирусная инфекция, можно по наличию одышки и еще 3-5 вышеперечисленных симптомов. Они могут быть как слабыми, так и достаточно выраженными.

Затрудненное дыхание при коронавирусе всегда сопровождается другими симптомами инфекции

Важно!
Ощущение нехватки воздуха не обязательно указывает на коронавирус. Это симптом многих респираторных заболеваний, сердечно-сосудистых патологий и характерных в условиях пандемии панических атак.

Дыхательный тест

Нарушение работы дыхательных органов приводит к нарушению сна, болезненности в область грудной клетки, упадку сил. Но она может быть спровоцирована не вирусным или бактериальным поражением легочных структур, а банальным ринитом — заложенностью носа. После использования сосудосуживающих спреев или капель, ингаляций, препаратов с морской водой дыхание восстанавливается.

Узнать, что одышка вызвана именно внедрением коронавирусов в легкие, поможет такой тест:

• глубоко вдохнуть воздух;
• задержать дыхание на 10 секунд;
• выдохнуть.

Если выдох происходит как обычно и не сопровождается кашлем или дискомфортом за грудной клеткой, то легкие в порядке и коронавируса нет. Ухудшение самочувствия после задержки дыхания — причина незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Профилактические мероприятия

Так как заболевание всегда легче предотвратить, чем долго лечить, то стоит позаботиться о защите органов дыхания от коронавируса. Если нет возможности не выходить из дома в условиях объявленной ВОЗ пандемии, то следует обязательно носить медицинскую маску. И не забывать менять ее каждые два часа. Еще лучше с защитой дыхательных путей справляются респираторы — средства индивидуальной защиты органов дыхания от попадания слюны больного.

Самостоятельно узнать, есть ли в организме коронавирус в крови, по одной одышке нельзя. Однако стеснение в груди, ощущение нехватки воздуха — тревожный сигнал, который требует тщательного обследования. А иногда необходимо немедленно начинать терапию, так как подобное состояние может обернуться гипоксией головного мозга.

На дыхательный центр воздействуют очень многие яды: снотворные, опий и его производные, фенотиазин и его производные, транквилизаторы, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения. Острые функционально-морфологические изменения в дыхательной системе могут быть вызваны такими ядами, как кислоты, щелочи, фосфорорганические соединения, раздражающие и удушающие газы.

Различают целый ряд видов нарушения дыхания.

Редкое дыхание (брадипноэ) возникает в случаях угнетения функции дыхательного центра или понижения его возбудимости при отравлении морфином, алкоголем, снотворными и др.

Частое дыхание (тахипноэ) развивается вследствие нарушения газообмена при обширных поражениях органов дыхания (токсическая пневмония, отек легкого), при резком малокровии и нарушении кровообращения, при ощелачивании крови (алкалоз).

Остановка дыхания (апноэ) наступает часто из-за раздражения дыхательных путей. Установление причины апноэ затруднено вследствие крайней тяжести больного (нарастает цианоз, частый пульс, ослабление тонов сердца, резкое падение артериального давления, остановка сердечной деятельности).

Куссмауля дыхание – особый характер дыхания с очень глубокими дыхательными размахами, сопровождающимися шумами. Встречается при различных коматозных состояниях, при отравлении метиловым спиртом и других отравлениях, приводящих к повышению кислотности крови.

Чейна-Стокса дыхание характеризуется своеобразным нарастанием и уменьшением амплитуды и частоты дыхательных движений, наличием пауз в дыхании между этими волнами. Наблюдается при отравлении ядами, угнетающими дыхательный центр (опий, этиловый спирт, ацетон, снотворные и др.).

Удушье (асфиксия) наступает при резком недостаточном поступлении кислорода в организм. Асфиксия в зависимости от вызвавших ее причин может развиваться либо остро, либо постепенно, по мере развития нарушений функции внешнего дыхания и гемодинамических расстройств.

Основные причины асфиксии следующие: брадипноэ и апноэ, связанные с угнетением дыхательного центра вследствие отравления различными ядами (алкоголь, морфин, опий и др.); нарушение функций дыхательных мышц при поражении нервной системы различными ядами (фосфорорганические соединения, пахикарпин, курареподобные яды); резкие гемодинамические расстройства (острая сердечно-сосудистая недостаточность и др.); закупорка (обтурация) дыхательных путей слизью, рвотными массами, их сужение (стеноз) при токсическом воздействии ядов удушающего и общетоксического действия; обтурацию может вызвать нарушение акта глотания (западение языка, паралич корня языка); развитие острых патологических процессов в легочной ткани (отеки легких, токсические пневмонии при отравлении бериллием, хлором, фосгеном и др.).

Удушье характеризуется вначале одышкой с затрудненным вдохом, частым сердцебиением, повышением артериального давления, головокружением, потемнением в глазах, возбуждением и беспокойством, выраженным посинением лица. Затем возникает затруднение выдоха, нарушается ритм дыхания, синеют руки, ноги, снижается артериальное давление, сердцебиение становится редким, наступают потеря сознания и судороги, зрачки расширяются, угасают рефлексы.

Отек легких возникает при химических ожогах, раздражении дыхательных путей парами раздражающих и удушающих газов типа хлора, аммиака, окислов азота, а также при острых отравлениях другими ядами (снотворные, наркотики, алкоголь) вследствие поражения сердечно-сосудистой системы.

Признаки отека легких: одышка, доходящая до удушья; болезненный, мучительный кашель с выделением пенистой, с прожилками крови мокроты; общая адинамия; нарастающее посинение губ, ушей и пальцев рук; дыхание клокочущее, слышимое на расстоянии. Пульс становится плохо ощутимым (нитевидным); больные теряют сознание, дыхание типа Чейна-Стокса, судороги; иногда изо рта выделяется пенистая жидкость.

Бронхоспазм возникает вследствие вдыхания токсической пыли и газов, раздражающих бронхи. Причиной его могут быть холиномиметики, ФОС, яд красного мухомора и аллергены. Признаки бронхоспазма: внезапный приступ одышки, затруднение выдоха, чувство сдавления грудной клетки, нехватка воздуха. Больной вынужден принять сидячее положение, помогая позой дыханию. Лицо его покрывается холодным липким потом. Появляется синюшность носа, губ, ушей, рук. Вены шеи набухшие. Больной молчит. Вдох короткий, выдох мучительный, удлиненный, шумный; свист от дыхания слышен на расстоянии. Кашель частый, сухой, без выделения мокроты, иногда с рвотой.