Если с утра рвота ребенка

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим такую проблему, как рвота по утрам у ребенка. Вам станет известно, по каким причинам может наблюдаться данное состояние. Рассмотрим возможные последствия. Поговорим о том, что нужно делать в такой ситуации.

Вероятные причины

Ребенок обхватил множество сладостей

Вечернее переедание может вызвать утреннюю рвоту

Утренняя рвота может быть обусловлена различными факторами. Мы рассмотрим основные из них, наиболее часто встречаемые:

  • результат вечернего переедания;
  • рвота натощак может быть причиной заболевания органов ЖКТ, в частности, гастрита;
  • пищевое отравление;
  • интоксикация организма;
  • травмирование головы;
  • расстройство нервной системы;
  • может иметь психологический характер – например, реакция организма на стресс (подобное явление может иметь место, когда ребенка утром отводят в садик или в школу);
  • наличие аппендицита;
  • кишечная инфекция — тошнота и в особенности рвота может свидетельствовать о наличии сальмонеллеза или ротавирусной инфекции;
  • наличие ацетонемического синдрома, когда повышается уровень ацетона в моче;
  • побочный эффект приема некоторых препаратов, в частности может иметь место, при применении антибактериальных средств пенициллиновой группы (кроме рвоты могут присутствовать диарея и кожная сыпь);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • заболевания эндокринной системы, когда в гормональном фоне происходит сбой;
  • рвота у малыша без температуры может являться однократной реакцией на раздражитель. Например, когда ребенок съел что-то, что ему не понравилось, закашлялся или поперхнулся.

Возможные осложнения

Девочка лежитт скрученная, держится за живот, ей больно

Важно знать, что при рвоте, особенно многократной, могут возникнуть определенные последствия.

  1. Обезвоживание. Если ребенок теряет слишком много жидкости, у него нарушается водно-солевой баланс, это вызывает сбой во всем организме. При очень тяжелой степени обезвоживания может возникнуть обморок и судорожные припадки.
  2. Сильная потеря веса — опасное последствие для недоношенных деток, малышей грудного возраста.
  3. Риск удушья от рвотной массы наблюдается у грудных детей и малышей в бессознательном состоянии.
  4. Возникновение кровотечения — возможное последствие длительной рвоты, затрагивающей слизистую пищевода и желудка.
  5. Аспирационная пневмония. В ситуации, когда в легкие проникают рвотные массы, начинаются нежелательные последствия, так как желудочный сок достаточно опасен для ткани легких.

Лечение

Девочка в больнице. Рядом мама

Если ребенок рвет, важно не допустить наступления обезвоживания.

Первоначально необходимо обратиться к педиатру. Доктор осмотрит ребенка, выяснит, на что он жалуется, оценит общее самочувствие, при необходимости перенаправит к узкому специалисту, среди которых могут быть:

  • гастроэнтеролог – поможет в ситуации с заболеваниями органов ЖКТ, терапия может быть, как на дому, так и в стационаре, применяются медикаменты, а также назначается диетическое питание;
  • невролог — выпишет прием медикаментов, также могут быть назначены физиопроцедуры, в частности массаж;
  • хирург поможет при наличии состояния, нуждающегося в оперативном вмешательстве.

Противорвотные препараты не рекомендуется давать ребенку без назначения врача.

  1. Если рвотные позывы возникают в момент, когда ребенок находится под лечением антибактериальных препаратов, то необходимо сообщить о произошедшем врачу, который назначил данное средство. Скорее всего, специалист отменит его прием.
  2. Если у вас есть подозрение, что у малыша травма головы, кроме рвоты также присутствует головокружение, головная боль, то нужно, как можно быстрее, доставить ребенка в больницу. В таком состоянии крайне важно наличие абсолютного покоя. Врач может назначить внутримышечные или внутривенные инъекции.
  3. Если у ребенка аппендицит, присутствуют боли в животе, а также высокая температура, то необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Облегчить состояние малыша удастся только путем оперативного вмешательства. Сделать это нужно, как можно быстрее, чтобы не допустить развития перитонита, опасного для жизни.
  4. Если рвота обусловлена сильным стрессом, то необходимо обратиться за консультацией к психологу, который сумеет разобраться в состоянии ребенка, выявить истинную проблему, поможет ее решить.
  5. Если ребенок накануне переел, например, в вашем доме устраивалось какое-то застолье, малыш ел, не останавливаясь, то облегчить его состояние можно, прополоскав рот после рвоты, напоив карапуза горячим чаем. Также можно дать малышу Линекс в дозировке, соответствующей возрасту.
  6. При кишечной инфекции, если у ребенка ротавирусная инфекция, то она поддается лечению и в домашних условиях, если сальмонеллез, то он нуждается в госпитализации и стационарной терапии. Ребенку в таком состоянии необходимо умыть лицо прохладной водой, дать прополоскать рот, после рвоты важно, чтоб малыш принял какие-либо энтеросорбенты для выведения токсинов из организма. При наличии высокой температуры малышу дают жаропонижающее в соответствующей дозировке, после чего карапуза начинают часто отпаивать малюсенькими порциями.
  7. Если рвота — это результат общей интоксикации организма с повышенной температурой, то симптомы данного состояния удаляются применением сорбентов, например, Энтеросгелем, и приемом жаропонижающего. Важно обеспечить малышу постельный режим и отпаивать его теплым чаем.
  8. Если причиной рвоты является заболевание ЖКТ, то лучше сразу обратиться к врачу, возможно, обострение хронического недуга.
  9. Если имеет место пищевое отравление, например, ребенок накануне съел какое-то пирожное или другую сомнительную пищу, в результате он утром вырвал и наблюдается диарея, растет температура, необходимо придерживаться такой последовательности действий:
  • если ребенок достиг пятилетнего возраста, то можно попробовать промыть желудок, дать малышу стакан с очень слабым раствором марганцовки;
  • после того, как карапуз его выпьет, нужно попытаться искусственно спровоцировать приступ рвоты, надавив на корень языка;
  • после промывания ребенку дают принять энтеросорбент;
  • малыша поят часто маленькими порциями жидкости, водой или чаем, рисовым отваром.

Если рвота сохраняется дольше, чем два часа, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Советы

Мальчик склонился над унитазом

Важно не допустить обезвоживание ребенка при обильной рвоте

Родители должны следовать определенным рекомендациям:

  • недопустимо оставлять ребенка, который испытывает рвотные позывы, одного;
  • после каждой рвоты нужно очищать ротовую полость малыша при помощи бинтика или же давать полоскать рот деткам, которые в состоянии это сделать;
  • укладывать ребенка на бок, чтобы в момент приступа он не захлебнулся рвотными массами;
  • при рвоте не нужно кормить кроху;
  • важно отпаивать карапуза Регидроном, часто, например, каждые 10 минут, но маленькими порциями.
Читайте также:  У собаки рвота потом понос

Теперь вы знаете, если ребенок рвет по утрам, что этому может предшествовать. Как видите, предпосылками данного состояния могут быть различные факторы. Важно понимать, что рвотные позывы могут указывать на наличие какого-либо сбоя в организме, поэтому, даже при нормализации состояния, стоит все же отправиться на консультацию к педиатру.

Источник

Иногда у взрослых и детей появляется неприятное ощущение тошноты или рвота, которые сопровождаются слабостью и потливостью. Каждый человек переживает это с трудом, но особенно чувствителен при наличии таких симптомов ребенок, когда у него наблюдается тошнота по утрам. Если рвота может быть спровоцирована физическим воздействием, то тошнота — является признаком многих заболеваний, поэтому важно определить причину ее появления.

Причины появления утренней тошноты и рвоты у ребенка

Несмотря на то, что диагностировать причину тошноты у ребенка по утрам сможет только врач, необходимо знать перечень заболеваний, способных вызвать такую симптоматику. Их условно делят на патологические (заболевания, связанные с нарушениями работы органов и систем организма) и непатологические.

Почему малыш жалуется на то, что его тошнит и рвет?

Заболевания внутренних органов и систем

Тошнота и рвота могут быть симптомами следующих заболеваний:

  • Патологии желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит, запоры, колит, заболевания поджелудочной железы, перитонит, аппендицит, желудочное кровотечение). Большинство таких процессов требуют немедленной госпитализации и лечения, иначе последствия могут быть непредсказуемыми.
  • Отравление — это то, о чем часто думает большинство родителей, когда ребенка тошнит по утрам. Это явление распространено в летний период, когда дети пробуют много овощей и фруктов, в том числе экзотических.
  • Проблемы с центральной нервной системой. Гидроцефалия, сдавливание и опухоль мозга – частые причины тошноты. Также тошнота может быть предшественником эпилептического припадка.
  • Патологии эндокринной системы. В организме постоянно вырабатываются гормоны, и эндокринные нарушения могут привести к его интоксикации. При сахарном диабете возможно отравление кетоном.
  • Глисты. Аскариды, лямблии могут стать причиной тошноты и белой пенистой рвоты. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

От чего может тошнить в ином случае? Если ребенок еще очень мал, причиной рвоты может стать недостаток фермента лактазы. Следует обратиться к врачу для проведения качественной диагностики заболевания.

Непатологические факторы

Если ребенка тошнит с утра, причиной могут быть:

  • Стресс. Недостаток сна и усталость (физическая или психологическая) могут спровоцировать приступы тошноты и рвоты. Их нет необходимости лечить, но важно уделить особое внимание образу жизни ребенка.
  • Еда. Если ребенок ел накануне пережаренную или слишком жирную пищу, достаточно спланировать его дальнейший рацион и исключить употребление вредных продуктов питания.

Сопутствующие симптомы

Возможные симптомы в зависимости от причин недомогания:

  • кашель;
  • насморк;
  • общая слабость;
  • головная боль.

Заболеваниям желудочно-кишечного тракта сопутствуют:

  • Понос или запор, другие проблемы с дефекацией.
  • Повышенная температура тела.
  • Рвота желтого цвета при отравлении, аппендиците или инфекции.
  • Рвота красного цвета — признак внутреннего кровотечения или повреждения слизистых оболочек. Однако ребенок мог съесть продукт с красителем, который дал такую же реакцию.

Опасна ли бессимптомная рвота?

Если рвоту не сопровождают иные симптомы, возможны следующие варианты:

  1. Бессимптомная тошнота у ребенка по утрам может быть вызвана непатологическим фактором. В этом случае после приступа рвоты ребенок испытывает чувство облегчения. Однако стоит быть осторожными — заболеваниям кишечника также свойственно облегчение после рвоты. В иных случаях симптом не представляет опасности, однако нарушается режим питания и сна.
  2. Тошнить натощак без дополнительных симптомов может при проблемах неврологического характера. Травмы головного мозга и черепа – повод обратиться к врачу.

Диагностические методы

Чаще всего врачу достаточно изучения анамнеза и физикального осмотра пациента для диагностирования причины рвоты. Однако существуют методы исследования, которые назначаются для выяснения более точной картины болезни:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ;
  • определение кислотно-щелочного баланса (равновесия);
  • анализ мочи.

Тактика лечения

Тактика лечения зависит от поставленного врачом диагноза и направлена на устранение причины появления симптоматики. При отравлении назначают промывание желудка.

Что делать с ребенком до осмотра врачом? Облегчить состояние малыша можно следующим образом:

  • Во время приступа посадить ребенка на колени, немного наклонив вперед.
  • Ни в коем случае не останавливать рвоту механическим путем.
  • После рвоты прополоскать рот водой комнатной температуры.
  • Уложить голову малыша набок для предотвращения попадания рвотных масс обратно в горло.
  • После приступа можно дать попить воды. Пить следует медленно, маленькими глотками, чтобы не травмировать гортань.
  • Можно выпить Смекту или иной адсорбент.
  • Наблюдать за ребенком в течение следующего месяца.

Возможные осложнения у ребенка

Осложнения, которые могут быть вызваны тошнотой и рвотой:

  • Приступ отнимает много сил, и после него появляется слабость.
  • Тяжелое эмоциональное состояние. Каждому взрослому знакомо состояние, когда после приступа колотит, и катятся слезы. То же самое испытывает маленький ребенок.
  • Механическая травма гортани. При прохождении рвотных масс через пищевод они неизбежно его травмируют, что доставляет множество неудобств.
  • Заторможенность сознания. При рвоте с утра дети не осознают реальность до конца. Именно поэтому родителям стоит быть особенно внимательными: ребенок может захлебнуться рвотными массами.
  • Обезвоживание. Вместе с рвотой уходит значительное количество воды, которое необходимо восполнить.
Читайте также:  Что делать при сильной рвоте при алкогольном отравлении

Профилактика утренней тошноты и рвоты

Для того чтобы предотвратить появление тошноты и рвоты, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • тщательно мыть овощи и фрукты;
  • доводить блюда до полной готовности;
  • соблюдать условия хранения продуктов и следить за сроком годности;
  • не готовить слишком жирную пищу;
  • не пережаривать еду;
  • вовремя проходить клинические обследования на различные заболевания;
  • укреплять иммунитет малыша утренней зарядкой и закаливанием;
  • своевременно делать прививки;
  • соблюдать здоровый режим питания и сна;
  • следить за эмоциональным состоянием ребенка.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Что такое тошнота

Тошнота – это очень неприятное ощущение, способное вызвать рвоту, которое регулируется в мозгу и стимулируется сигналами от нервных клеток, расположенных в желудке. Также сигналы могут приходить от органов обоняния и зрения и от вестибулярного аппарата.

После активации «рвотный центр» посылает сигнал на диафрагму, которая давит на желудок и вызывает тошноту. Это состояние может сопровождаться побледнением, учащенным сердцебиением и слюнотечением.

Важно! Рвотный рефлекс – реакция, которой всегда следует уделять внимание, поскольку она часто позволяет организму избегать ситуаций и продуктов, которые он не готов принимать и переваривать.

Почему по утрам тошнит грудничков

От рвоты ребенку

Причины того, что ребенка тошнит по утрам, варьируются от внешних, не связанных с заболеваниями, до серьезных болезней. В любом случае данный симптом нельзя игнорировать.

Внешние факторы

  1. Самая очевидная причина – употребление некачественного продукта: несвежего, плохо очищенного, недоваренного. То же относится к слишком жирным продуктам, смеси различных напитков. Если плохая детская еда была подана на ужин, то у ребенка может быть утренняя рвота;

Важно! Тошнота с рвотой при отравлениях – естественная реакция организма, помогающая ему вывести наружу вещества, способные нанести вред организму.

  1. Иногда рвота у ребенка по утрам может произойти на фоне эмоциональных стрессов и сильной усталости.

У малыша истерика

Внутренние факторы

Гораздо реже, если ребенка рвет по утрам, причины кроются в каких-то заболеваниях, более или менее серьезных:

  1. Патологии головного мозга и ЦНС, в том числе водянка головного мозга, доброкачественные и злокачественные образования, эпилепсия;
  2. Травмы головного мозга;
  3. Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет;
  4. Инфекции. Многие общие инфекционные заболевания могут вызвать утреннюю тошноту у ребенка, например, грипп, ушные воспаления;
  5. У малыша с лактозной непереносимостью тошнота является частым симптомом;
  6. Наличие паразитов: глистов, лямблий, аскарид;
  7. Расстройства пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь, проблемы с поджелудочной железой и т. д.

Укачивание в транспорте или морская болезнь

Часто ребенка тошнит в машине. Симптом может проявить себя и во время морского путешествия. Причиной такого явления становится банальное укачивание. Развивается оно по причине недоразвития вестибулярного аппарата. Стоит отметить, что у многих детишек эта патология проходит самостоятельно с течением времени.

Лечить эту патологию в большинстве случаев бесполезно. Однако стоит обратиться за консультацией к оториноларингологу. Именно этот специалист занимается проблемами вестибулярного аппарата. В большинстве случаев при укачивании в транспорте родителям достаточно соблюдать некоторые правила. Перед поездкой не рекомендуется кормить малыша плотно. Откажитесь от жирной и тяжелой пищи. Сажайте ребенка вперед или (если это невозможно) по центру сзади. Попросите кроху не смотреть по сторонам. Периодически давайте малышу пить. Хорошо помогают и мятные конфетки. Среди препаратов от укачивания можно выделить таблетки «Драмина», «Авиаморе» и другие. Большинство лекарств принимается непосредственно перед поездкой, а не во время приступа тошноты.

Симптомы тошноты у грудничка

Сдали кровь на исследование — повышены лейкоциты у ребенка, причины

Грудного ребенка может утром вырвать, это ясно обозначит проблему. Если его просто тошнит, а говорить он еще не умеет, то мама должна знать, какие симптомы указывают на проявление недомогания.

Если у малыша расстройства пищеварительной системы, это может сопровождаться:

  • диареей или запорами;
  • повышением температуры;
  • болями в животе;
  • рвотой с примесью желчи, что указывает на аппендицит, желудочные инфекции и отравления;
  • рвотой с примесью крови, симптомом внутренних кровотечений и повреждения слизистых покровов.

Симптомы при общих инфекционных заболеваниях и других причинах:

  • малыш беспокойный, плохо спит;
  • проявления простуды: заложенность носа, кашель;

Ребенок простужен

  • может быть наоборот – сонливость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенное потоотделение;
  • слюнотечение.

Стрессовая ситуация

Если ребенка тошнит (температуры нет при этом), то причиной может быть стресс или испуг. Врачи говорят о том, что так проявляется защитная реакция организма. Лечения эта ситуация никакого не требует. Однако есть способ помочь малышу и облегчить его состояние.

Возьмите небольшой бумажный пакет. Если у вас нет этого приспособления, то можно использовать полиэтиленовый. Дайте инструмент ребенку и попросите подышать в него. Уже через несколько минут кроха испытает заметное облегчение. Принцип работы такой помощи следующий. Ребенок выдыхает углекислый газ и потребляет кислород при вдохе. Если пространство будет ограничено, то малыш будет дышать выделенным углекислым газом. Вследствие этого тошнота сходит на нет.

Способы диагностики

Рвота водой у ребенка до 1 года — что делать когда тошнит

При тошноте у младенца необходимо вызвать врача, когда:

  • она сопровождается другими симптомами;
  • длится больше недели;
  • невозможно определить конкретный фактор, почему возникает тошнота.
Читайте также:  Рвота понос у ребенка лечили

Важно! Даже если тошнота не связана с заболеваниями, педиатр поможет определить причину дискомфорта.

Врач произведет осмотр, выявит дополнительные симптомы, а при необходимости назначит следующие анализы:

  • крови (общий и биохимический);
  • мочи;
  • кала;
  • исследование уровня pH (баланса кислоты и щелочи).

Иногда может понадобиться УЗИ органов ЖКТ или компьютерная томография головного мозга.

УЗИ грудничку

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Опасность рвоты без симптомов

Когда ребенка без симптомов рвет по утрам, это может быть не связано с болезнями. Скорее всего, причиной будет еда. В этом случае надо тщательно пересмотреть его рацион и исключить из него провоцирующие недомогание продукты. Однако не всегда и расстройства ЖКТ сопровождаются другими проявлениями, помимо тошноты. Поэтому необходимо понаблюдать за малышом – возможно, он начал болеть.

Другая причина бессимптомной тошноты натощак может определять эмоциональные расстройства и травмы головы (например, сотрясение мозга). В последнем случае обязательна консультация доктора.

Какие осложнения возможны при тошноте

Даже если рвота не вызвана серьезными причинами, родители должны быть внимательными, так как общее состояние малыша может сопровождаться осложнениями:

  1. Повреждения гортани при сильных рвотных позывах и выбросах содержимого желудка;
  2. Маленький ребенок может не понять, что с ним происходит, особенно, если его тошнит сразу после пробуждения, и захлебнуться рвотой;
  3. Сильный упадок сил, плаксивость;
  4. Самое опасное осложнение после рвоты – обезвоживание организма. У грудничков оно наступает гораздо быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения

Важно знать, что при рвоте, особенно многократной, могут возникнуть определенные последствия.

  1. Обезвоживание. Если ребенок теряет слишком много жидкости, у него нарушается водно-солевой баланс, это вызывает сбой во всем организме. При очень тяжелой степени обезвоживания может возникнуть обморок и судорожные припадки.
  2. Сильная потеря веса — опасное последствие для недоношенных деток, малышей грудного возраста.
  3. Риск удушья от рвотной массы наблюдается у грудных детей и малышей в бессознательном состоянии.
  4. Возникновение кровотечения — возможное последствие длительной рвоты, затрагивающей слизистую пищевода и желудка.
  5. Аспирационная пневмония. В ситуации, когда в легкие проникают рвотные массы, начинаются нежелательные последствия, так как желудочный сок достаточно опасен для ткани легких.

Помощь при утренней рвоте

  1. Главное для родителей – оставаться спокойными. Нервная атмосфера может ухудшить состояние ребенка;
  2. Если малыш беспокоится, внезапно побледнел, необходимо подготовить какую-нибудь посуду – возможно, его скоро вырвет;
  3. При рвотном приступе нужно помочь малышу слегка наклониться вперед;
  4. Лучше не предлагать малышу завтрак – так можно спровоцировать рвоту. Если рвота уже была, нужно оставить малыша голодным на период не менее 6 часов;

Ребенок не хочет есть

Важно! Когда ребенок чувствует себя лучше, можно постепенно вводить легко перевариваемые продукты с нейтральным вкусом (молочные, жирные, острые и соленые продукты не рекомендуются).

  1. Уложить малыша на бок, чтобы при следующем приступе рвоты содержимое желудка не попало в дыхательные пути;
  2. Если есть диарея и рвота, нужно принять меры против обезвоживания. Давать воду или Регидрон следует через 10-15 минут по ложечке;
  3. Не следует давать малышу лекарства, которые бы подавляли тошноту и рвоту, вызываемые в большинстве случаев бактериальными или вирусными инфекциями. Организм должен тщательно очиститься.

Тактика лечения

Что делать с ребенком до осмотра врачом? Облегчить состояние малыша можно следующим образом:

  • Во время приступа посадить ребенка на колени, немного наклонив вперед.
  • Ни в коем случае не останавливать рвоту механическим путем.
  • После рвоты прополоскать рот водой комнатной температуры.
  • Уложить голову малыша набок для предотвращения попадания рвотных масс обратно в горло.
  • После приступа можно дать попить воды. Пить следует медленно, маленькими глотками, чтобы не травмировать гортань.
  • Можно выпить Смекту или иной адсорбент.
  • Наблюдать за ребенком в течение следующего месяца.

Меры профилактики тошноты по утрам

Каждый родитель может выполнять ряд мероприятий для исключения возникновения тошноты:

  1. Внимательно отбирать продукты, которые предназначены для малыша: обращать внимание на срок годности, состояние продуктов;
  2. Использовать безопасные методы приготовления (не зажаривать и варить до полной готовности); хорошо промывать фрукты, овощи; избегать продуктов с высокой жирностью;
  3. Стараться создавать благоприятную эмоциональную атмосферу;
  4. Проводить закаливающие процедуры;
  5. Вовремя выполнять вакцинацию и обращаться к врачу при появлении симптомов болезней.

Какова бы ни была причина тошноты по утрам у детей, необходимо ее выяснить и принять все возможные меры для недопущения в дальнейшем неприятных проявлений.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник