Лечение психогенной рвоты у детей

Тошнота у детей и взрослых не всегда возникает в качестве симптома при пищевом отравлении или каком-то заболевании. Все родители знают, что порой детей тошнит практически беспричинно, например, перед каким-то важным событием, когда есть волнение либо во время поездки на автомобиле.

В этой статье мы расскажем о психосоматических причинах возникновения тошноты.

Тошнотой называют симптом, который связан с возникновением неприятного ощущения в подложечной области, в глотке, во рту. Она может быть вялотекущей, а может приводить к развитию позывов к рвоте и к самой рвоте.

Если тошнота возникает редко, то ее называют спонтанной. Если у ребенка или взрослого это неприятное ощущение появляется время от времени, говорят о периодической тошноте.

Сама по себе тошнота – последствие работы центральной нервной системы, при котором аномально активизируется рвотный центр в головном мозге. Это может быть закономерный симптом заболевания желудка или кишечника, отравления. Но при этом тошнота будет далеко не единственным симптомом. Если же никаких других симптомов нет, есть только тошнота, то стоит подумать о так называемом психосоматическом симптоме, или, как говорят врачи, о тошноте на нервной почве.

Нужно отметить, что довольно часто тошноту у человека независимо от его возраста может вызвать даже сама мысль о тошноте (центр рвоты активизируется каждый раз, когда человек вспоминает, как ему было плохо, например, при отравлении или во время болезни). Тошнота может развиться из-за аэрофагии (попадания в желудок воздуха, например, при очень частом дыхании – «синдром легкоатлета-бегуна»), во время сильного стресса не исключено избыточное напряжение мускулатуры, в том числе желудка и пищевода, в результате которого опять же начинаются тошнота и рвота.

Отдельно стоит тошнота в рамках токсикоза беременных. Считается, что она во многом носит психогенный характер.

Психосоматика расценивает тошноту, как физиологическое проявление внутреннего отвращения. Часто взрослые проговаривают это чувство, уверяя, что их буквально «тошнит от чего-то или кого-то». Нет ничего странного в том, что тошнота появляется вполне ощутимая, не образная, ведь как мы знаем, рефлекторная память у человека довольно хорошая. Отвращение мы можем испытывать к чему угодно – к неприятной нам информации, к определенному человеку или группе людей, к собственной внешности, работе, к необходимости делать что-то вопреки желанию ничего не делать. Фактически человек яростно что-то отвергает, и от этого его «тошнит». Отвержение происходит на всех уровнях и в первую очередь – на уровне психологическом.

У детей и взрослых тошнота может быть символом протеста. Особенно ярко это проявляется у детей с привычной или постоянной тошнотой. Не стоит искать у них неких медицинских сомнительных диагнозов типа «нейрогенная тошнота» или «нейрогенный желудок».

Взрослые, которые часто страдают тошнотой, обычно очень мнительные и тревожные люди. Они накануне важного для себя события много раз прокручивают в голове возможные (чаще – негативные) сценарии, пребывают в сильном внутреннем напряжении, что и приводит к развитию неприятного симптома.

Психологи утверждают, что взрослые с частой или периодической тошнотой – обычно очень неуверенные в себе люди, робкие и нерешительные, болезненно воспринимающие реальность со всеми ее трудностями и возможными поворотами событий. Те, кто уверенно шагают по жизни и смело принимают решения в разных ситуациях, почти никогда не сталкиваются с нейрогенной тошнотой.

Писательница и психолог Луиза Хей отмечала, что в основе тошноты лежит страх, который не дает человеку спокойно смотреть в свое будущее, это же чувство не дает человеку возможности принимать своевременные взвешенные решения, а потому ему проще отвергать новые идеи и информацию. При настойчивом отвержении активизируется рвотный рефлекс.

Канадская исследовательница Лиз Бурбо указывает на то, что тошноте всегда предшествует сильное ощущение надвигающейся опасности и угрозы. Угрожающими человек может воспринимать любые события или людей. Нужно отметить, что события сами по себе не могут быть плохими или хорошими, эмоциональную окраску им придаем мы сами.

Согласно мнению этой исследовательницы, тошнота при беременности тоже связана со страхами. Женщина, порой даже не зная о беременности, может испытывать тошноту на раннем сроке. Причина в том, что в течение долгих лет она внутренне боялась беременности и родов. Женщине в положении, которая уже знает о том, что ждет ребенка, бывает сложно принять тот факт, что ее жизнь меняется, она уже не будет прежней. Поздний токсикоз с тошнотой свойственен женщинам, которые не могут принять, что их фигура испортилась, что они поправились. На это же влияет и страх перед тем, что их могут разлюбить, не принять в их новом облике.

Психотерапевт Валерий Синельников указывает, что такой симптом часто говорит, что человек хочет от чего-то освободиться, но по ряду личных причин не может этого сделать. Подсознательно он полон самых разных страхов, среди которых лидируют страх быть отверженным, страх перед будущим, страх за свою безопасность.

Если у взрослого или ребенка возникла тошнота, следует внимательно понаблюдать за ним. Если приступы длятся более суток, состояние не улучшается, обязательно следует показать ребенка педиатру, а взрослому – посетить терапевта. Эти медицинские специалисты проведут обследование, результаты которого помогут ответить на вопрос – есть ли объективные причины для неприятного симптома. Если патологий не обнаружится, обязательно посетите психолога или психотерапевта, нейрогенная тошнота нуждается в специальной квалифицированной помощи.

Лечение с учетом психосоматики потребует определенных усилий и от самого пациента, и от его родственников, если речь идет о ребенке. Психолог или психотерапевт может помочь ответить на главный вопрос – «почему это происходит?». После четкого осознания, какие именно страхи преследуют человека, в каких ситуациях симптом стартует, потребуется психокоррекция соответствующих негативных мыслей и установок. Задача заключается в том, чтобы поменять их на позитивные.

Например, человек, который боится переломных событий, экзаменов, собеседования, может воспринимать предстоящие испытания не как стресс, а как отличную возможность показать свои лучшие стороны и достижения (они, поверьте, есть у каждого). Ребенок, который физически устал от конфликтов в семье, избавится от навязчивой тошноты после того, как психолог поможет разрядить домашнюю психологическую обстановку и конфликты будут решены.

По психосоматике неразрешимых проблем нет. Когда перед человеком будет достаточный выбор вариантов решений той или иной проблемы, ему будет не так страшно принимать эти решения и смотреть обстоятельствам «в лицо». Психогенная тошнота исчезнет.

Особой работы потребует постоянная детская нейрогенная тошнота. При ней работа будет проводиться не только с ребенком и его страхами и неприятием, но и со всеми членами семьи, которые проживают вместе с малышом.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

• Циклическая рвота (ацетонемическая).
• Почечная.
• Гепатогенная.
• Диабетическая.
• Кардиальная.
• Психогенная.
• Церебральная.
• Кровавая.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

• Дети от 0 до 3 лет.
• Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
• Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
• Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

• Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
• Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
• Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
• Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
• На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
• В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

• Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
• Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
• Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
• Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
• Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
• Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».