Медицинская помощь беременной при рвоте
06 октября 2016 г.
У многих, даже опытных, мам состояние беременности прочно ассоциируется с таким понятием как рвота и тошнота. Почему это происходит и почему не всегда является вариантом нормы? Эти вопросы подробно осветим в нашей статье.
У многих, даже опытных, мам состояние беременности прочно ассоциируется с таким понятием как рвота и тошнота. Почему это происходит и почему не всегда является вариантом нормы? Эти вопросы подробно осветим в нашей статье.
Рвота при беременности: причины
Для начала перечислим причины, непосредственно связанные с беременностью. В таком случаях рвота может являться вариантом этакой «неправильной нормы».
Ранний токсикоз беременных. Классическими формами такого состояния являются: рвота беременных, слюнотечение и дерматоз или кожный зуд беременных. Тошнота, отсутствие или извращение аппетита и рвота при беременности по утрам являются наиболее часто встречающимися симптомами токсикоза. По общей статистике примерно половина будущих мам испытывали данные состояния в течение первых 16 недель беременности. Причина таких неприятных состояний кроется в формировании в головном мозге особого «центра беременности», который отвечает за сосудистые реакции, нервную импульсацию и эмоциональное состояние. Также негативно влияет на моторику желудочно-кишечного тракта «гормональный бум» в организме, особенно высокие уровни прогестерона.
Токсикоз беременных имеет различные степени выраженности:
- Легкая степень. Тошнота наблюдается эпизодически, рвота наблюдается один-два раза в сутки по утрам. Аппетит сохранен, беременная набирает вес, общее ее состояние е нарушено, работоспособность сохранена. Это состояние не требует лечения и корректируется питанием.
- Средняя степень. Беременную тошнит постоянно в течение дня. Рвота наблюдается несколько раз в день. Беременная не набирает вес или слегка теряет его, однако общее ее состояние не нарушено. Такая степень токсикоза корректируется питанием и легкими растительными препаратами типа отвара ромашки или экстракта артишока. Иногда требуется дополнительное назначение внутривенных вливаний глюкозы и назначения противорвотных средств типа метоклопрамида.
- Тяжелая степень токсикоза, к счастью, наблюдается достаточно редко. Это очень тяжелое состояние. Беременную женщину тошнит не только по утрам или в течении дня, а даже по ночам. Рвота носит характер неукротимой. Женщина стремительно теряет вес, появляются изменения в анализах крови и мочи, ухудшается работа почек, появляется обезвоживание. Состояние требует лечения в условиях стационара с обязательным назначением противорвотных препаратов, капельниц с питательными веществами и витаминами.
К счастью, чаще всего наблюдается легкая степень токсикоза, которая самостоятельно проходит к 12-16 неделям беременности.
Рвота беременных на поздних сроках. Эта ситуация вызвана не столько нервно-психогенными причинами или действием прогестерона, сколько непосредственным давление матки с ребенком на стенки желудка. После плотного обеда на фоне активных толчков малыша или наклона туловища у беременных нередко возникает приступ рвоты. Рвота беременной после еды, как правило, единичная ситуация и не требует лечения. Однако не стоит переедать и проявлять чрезмерную физическую активность после приема пищи.
Когда рвота у беременной – признак заболевания?
Однако не всегда рвота должна списываться на состояние беременности: «Это токсикоз, пройдет само!». Давайте разберем примеры, когда нужно отвлечься от темы токсикоза и правильно оценить ситуацию. Когда рвота – повод срочно обратиться ко врачу?
- Рвота инфекционного характера. Такая рвота, как правило, сопровождается повышением температуры тела, поносом, болями в животе, общей слабостью. Иногда женщина вспоминает что накануне «что-то не то съела» или из расспроса выясняется, что у других членов семьи наблюдаются сходные симптомы. Рвота и понос при беременности – повод спешно обратиться к терапевту или инфекционисту для диагностики вида кишечной инфекции и надлежащего лечения. Подробнее об отравлении при беременности.
- Рвота на фоне повышенного давления или позднего гестоза. Такой тип рвоты наблюдается на пике повышения артериального давления. Такое состояние очень опасно как для будущей мамы, так и ребенка, и требует срочных мер.
- Рвота после травмы. По этому признаку нейрохирурги и травматологи оценивают степень тяжести черепно-мозговой травмы. Если женщина ударилась головой, упала или попала в аварию, появление рвоты является неблагоприятным признаком.
- Рвота желчью при беременности является признаком нарушения работы желудочно-кишечного тракта, никак не связанное с беременностью. Рвота зеленой желчью с горьким вкусом возникает на фоне болезней печени, желчного пузыря и двенадцатиперсной кишки. Также такое состояние может наблюдаться при длительной неукротимой рвоте, например, при тяжелом токсикозе.
- Рвота с кровью при беременности также является крайне опасным состоянием. Рвотные массы могут содержать свежую кровь, что является признаком кровотечения из пищевода или ротоглотки. Также рвотные массы могут напоминать коричневую или бурую кофейную гущу – это самый яркий симптом кровоточащей язвы желудка. Все эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургическое отделение.
Первая помощь беременной при рвоте
Первая помощь беременной должна оказываться исключительно исходя из причин рвоты. Лучше, если это будет делать медицинский работник, предварительно грамотно оценив ситуацию. При обычном приступе рвоты на фоне токсикоза необходимо усадить или уложить беременную, чтобы не дать ей потерять сознание, предложить крепкого сладкого чая или обычной чистой воды. При повышенном давлении необходимо дать женщине определенные препараты и срочно отправить в больницу. При рвоте после травмы головы пациенткой должны заниматься нейрохирурги. Список можно продолжать исходя из предыдущего пункта нашей статьи.
Общие рекомендации при рвоте беременной на фоне токсикоза:
- Частое дробное питание. Пищу необходимо принимать в теплом, но не горячем виде, лучше в лежачем или полулежачем положении. Приемы пищи должны быть каждые два-три часа маленькими порциями. Для первого приема пищи важно подбирать еду, которая помогает облегчить тошноту и не вызывает рвоты. Единых рекомендаций на этот счет нет. Кому-то помогают вязкие каши, кому-то сочные фрукты, кому-то черный хлеб или сладкий чай с сухарем.
- Компенсация потерь жидкости и калия. Важно любыми способами восполнять потери воды и важных ионов. Пить необходимо настолько много, насколько можно. Помимо этого, нужно включать в рацион продукты богатые калием. К ним относятся бананы, хурма, инжир, курага, изюм, картофель. Идеальный напиток для восполнения потерь жидкости – компот из сухофруктов.
Узнайте больше о том, как справиться с токсикозом.
Опасно ли вызывать рвоту при беременности?
Иногда женщины спрашивают, можно ли при длительной и непродуктивной тошноте вызвать рвоту. К сожалению, как правило, такая спровоцированная рвота не приносит облегчения. Более того, вызвать рвоту искусственно опасно – это может привести к кровотечению из желудка или пищевода, повышению артериального давления и обмороку.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Боли в правом подреберье во время беременности
Тошнота во втором триместре беременности
Тошнота на ранних сроках беременности
Гестоз при беременности
Источник
body .attr-article__date{
background: none;
padding: 0;
}
СВАОВАОЮВАОЮАОЮЗАОЗАОЦАОСЗАОСАО01020305060708091011121418151617БабушкинскаяПроспект МираПервомайскаяБауманскаяПавелецкаяТеплый СтанШипиловскаяПражскаяАкадемическаяУниверситетБаррикаднаяРечной ВокзалОктябрьскоеБратиславскаяТаганскаяАкадемикаЯнгеляОктябрьскоеполе
Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 4947
Рвота в первом триместре беременности
В первом триместре у беременной женщины может развиться токсикоз, одним из наиболее характерных симптомов которого является рвота. Рвота отмечается у 50-60% беременных. Как правило, рвоте предшествует тошнота.
Причины раннего токсикоза (токсикоза первого триместра) окончательно еще не установлены. Его можно считать патологической реакцией организма матери на развивающийся плод.
Выраженность рвоты при беременности может быть различной. Различают рвоту первой (легкой), второй (средней) и третьей (тяжелой) степени тяжести. Если состояние беременной в целом не нарушается, а рвота случается не более 5 раз в сутки, говорят о легкой степени рвоты. Провоцировать рвоту может прием или даже запах пищи. При рвоте до 10 и более раз в сутки (средняя и тяжелая степень рвоты) необходимо стационарное лечение. Рвота первой степени тяжести лечится амбулаторно.
Чтобы снизить вероятность приступов рвоты рекомендуется есть понемногу, но более часто, избегая больших перерывов между приемами пищи. Если рвота проявляется как реакция на какие-то раздражители (продукты, запахи), то желательно их избегать.
Когда рвота при беременности действительно опасна
Рвоты в первом триместре желательно избегать, но не стоит пугаться.
Если рвотные приступы вас настигают чаще, чем 5 раз в сутки, необходимо обязательно обратиться к врачу. Также помощь врача вам понадобится, если приступы рвоты сопровождаются другими симптомами сильного токсикоза (потерей веса, ухудшением состояния слизистых и кожных покровов, снижением количества и потемнением мочи, возникновением неприятного запаха изо рта (пахнет ацетоном), резким снижением артериального давления и усиленным сердцебиением).
Также рвота при беременности может быть опасна, если она сопровождается следующими симптомами:
- повышенной температурой;
- поносом;
- примесью желчи в рвотных массах;
- примесью крови в рвотных массах.
При подобных симптомах причиной рвоты, скорее всего, является инфекция или заболевание желудочно-кишечного тракта. При обнаружение крови в рвотных массах необходимо вызвать «скорую помощь», в остальных случаях – обратиться к врачу.
Тошнота и рвота на поздних сроках беременности – тревожный признак, означающий угрозу беременности. Поэтому при рвоте на поздних сроках следует немедленно обратиться к врачу.
Подробнее о рвоте
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных
(с изменениями на 26 декабря 2013 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России от 26 декабря 2013 года N 1071н (Российская газета, N 24, 05.02.2014).
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 мая 2013 года,
регистрационный N 28461
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при рвоте беременных
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 593н
(с изменениями на 26 декабря 2013 года)
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*,
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы | O21.1 | Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ |
O21.2 | Поздняя рвота беременных | |
O21.8 | Другие формы рвоты, осложняющей беременность | |
O21.9 | Рвота беременных неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | ||||
B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога первичный | 1 | 1 | |
B01.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача – акушера-гинеколога беременной первичный | 1 | 1 | |
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом – анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,5 | 1 | |
B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 | |
B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,01 | 1 | |
B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,05 | 1 | |
B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,7 | 1 | |
B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,05 | 1 | |
1.2. Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,2 | 1 | |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 | |
A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 | |
A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,1 | 1 | |
A09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 | |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) | 0,3 | 1 | |
A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,6 | 1 | |
A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,9 | 1 | |
A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,9 | 1 | |
A26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,9 | 1 | |
A26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,9 | 1 | |
A26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,9 | 1 | |
B03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,3 | 1 | |
B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,3 | 1 | |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | |
B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,1 | 1 | |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | |
1.3. Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,01 | 1 | |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | 1 | |
A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,6 | 1 | |
A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,5 | 1 | |
A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,6 | 1 | |
A04.30.002 | Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | 0,05 | 1 | |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 | |
A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 1 | |
A05.30.001 | Кардиотокография плода | 0,05 | 1 | |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
B01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом – акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 | |
B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом – анестезиологом-реаниматологом | 0,1 | 1 | |
B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,05 | 1 | |
B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,5 | 1 | |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 0,1 | 1 | |
2.3. Лабораторные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,2 | 2 | |
A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,3 | 2 | |
A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,5 | 1 | |
A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,1 | 2 | |
A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,1 | 1 | |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,1 | 2 | |
A09.05.061 | Исследование свободного трийодтиронина (ТЗ) в крови | 0,2 | 1 | |
A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,2 | 1 | |
A09.05.127 | Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 0,3 | 2 | |
A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга) | 0,3 | 1 | |
A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 0,8 | 1 | |
A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,8 | 1 | |
A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | 1 | |
B03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,3 | 2 | |
B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,3 | 2 | |
B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 | |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 | |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 | |
2.4. Инструментальные методы исследования | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 | |
A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | 1 | |
A04.30.001 | Ультразвуковое исследование плода | 0,6 | 1 | |
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A16.20.005 | Кесарево сечение | 0,001 | 1 | |
A16.20.037 | Искусственное прерывание беременности (аборт) | 0,01 | 1 | |
B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,01 | 1 | |
B01.003.004.005 | Инфильтрационная анестезия | 0,005 | 1 | |
B01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,001 | 1 | |
B01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,005 | 1 | |
B01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,001 | 1 | |
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | ||||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
A13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | 0,1 | 1 | |
A13.30.003 | Аутогенная тренировка | 0,1 | 5 | |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усредненная частота предос- | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
A02AF | Антациды в сочетании с ветрогонными препаратами | 1 | ||||
Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон | мл | 20 | 280 | |||
A03FA | Стимуляторы моторики желудочно- | 1 | ||||
Метоклопрамид | мг | 30 | 300 | |||
Метоклопрамид | мг | 5 | 50 | |||
A11HA | Другие витаминные препараты | 0,5 | ||||
Пиридоксин | мг | 10 | 100 | |||
A12CX | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
Калия и магния аспарагинат | мл | 20 | 200 | |||
B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,6 | ||||
Железа {III} гидроксид полимальтозат | мг | 300 | 4200 | |||
B05BB | Растворы, влияющие на водно- | 1 | ||||
Меглюмина натрия сукцинат | мл | 400 | 1200 | |||
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 800 | 1200 | |||
Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} | мл | 800 | 1200 | |||
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 200 | 800 | |||
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид | мл | 800 | 1200 | |||
B05XA | Растворы электролитов | 1 | ||||
Натрия хлорид | мл | 800 | 4000 | |||
Калия хлорид | мг | 1600 | 4800 | |||
J06BB | Специфические иммуноглобулины | 0,01 | ||||
Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D} | мг | 0,3 | 0,3 | |||
N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,01 | ||||
Тримеперидин | мг | 20 | 60 | |||
N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,02 | ||||
Кетамин | мг | 100 | 200 | |||
Пропофол | мг | 200 | 400 | |||
N05AD | Производные бутирофенона | 0,1 | ||||
Дроперидол | мг | 5 | 20 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 1 | ||||
Диазепам | мг | 10 | 70 | |||
Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,1 | ||||
Дифенгидрамин | мг | 100 | 1000 | |||
R06AC | Позиция исключена с 16 февраля 2014 года – приказ Минздрава России от 26 декабря 2013 года N 1071н.. | |||||
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента крови | Усредненная частота предоставления | Единицы измерения | СДД*** | СКД**** |
Отмытые эритроциты | 0,1 | мл | 250 | 500 |
________________ **** Средняя курсовая доза. | ||||
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненная частота предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 14 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО “Кодекс”