Может ли рвота вызвать гипертонус

Практически каждая женщина, которой предстоит стать матерью, хоть однажды, но сталкивалась с таким состоянием, как повышенный маточный тонус. Гипертонус матки во время беременности не является диагнозом, это только лишь симптом, который свидетельствует об угрозе невынашивания. Но данный признак считается достаточно серьезным и требует принятия срочных мер.

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса

Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

гипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);
нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;
гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.

Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает прогестерон, который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:

Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).

Структурные изменения маточных стенок

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Читайте также: Тошнота и ложная рвота

Социально-экономические факторы

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности):

При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Гипертонус матки: что делать?

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы (диазепам, феназепам, хальционин).
Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе (но-шпа, папаверин, дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
Ингибиторы кальциевых каналов, они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
Средства, регулирующие обмен веществ (актовегин, рибоксин)
Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. список гепатопротекторов.

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

Читайте также: Паралич у кошки рвота

Источник

Может ли рвота вызвать гипертонус

Беременность, особенно, если она желанная и долгожданная – время волшебное. Мечтая о ребенке и планируя зачатие, большинство женщин не задумываются о проблемах и правильно делают, ведь спокойное, радостное ожидание малыша залог благополучного родоразрешения. Современный подход к вынашиванию оптимален: будущая мама настроена позитивно, хорошо осведомлена о нюансах – позитивных и тех, которые требуют пристального внимания медиков. Одним из таких нюансов, требующих внимания, является тонус матки.

Идеальное состояние для беременной женщины – хорошее настроение и чувство радости от того, что в её чреве зародилась новая жизнь. К сожалению, на деле все не так безоблачно, зачастую, процесс вынашивания ребёнка сопровождается как минимум слабостью и недомоганием.

Во избежание, каких бы то ни было проблем со здоровьем, во время беременности будущей роженице стоит быть чуть более внимательной к сигналам своего организма. Любое незнакомое, не поддающееся объяснению ощущение должно быть вынесено на рассмотрение врачу.

Напряженность живота, тошнота, головокружение, слабость, могут свидетельствовать о чрезмерном тонусе мышц матки, пониженном давлении, недостатке необходимых микроэлементов в рационе. Любая аномалия процесса беременности может навредить малышу на одном из важных для него этапов развития.

Тонус матки беспокоит более половины беременных

Одной из наиболее частых проблем беременных является излишняя напряженность, тонус или гипертонус мышц матки. Статистика утверждает, что этим специфическим недугом страдают 65% всех беременных женщин. Что же это за явление? Чтобы разобраться – пойдем от истоков.

Матка – центр женской репродуктивной системы, именно в этом полом мышечном органе зарождается и развивается новая человеческая жизнь. Матка трехслойна: гладкая мышечная ткань среднего ее слоя защищена наружной и внутренней слизистыми оболочками. В медицине каждый слой имеет свое название, наружный называют периметрием, средний – миометрием, а внутренний – эндометрием.

Миометрий в естественном своем состоянии должен быть расслаблен, поэтому ситуацию, в которой он теряет стабильность своего стандартного состояния, а именно то напрягается, то расслабляется вновь, называют тонусом. При тонусе матка как бы сокращается, происходит имитация схваток, для которых время еще не пришло. Длительное пребывание мышц матки в слишком напряженном состоянии может привести к плачевным последствиям, вплоть до прерывания беременности.

Опасность тонуса матки не преувеличена

В норме матка для вашего малыша спокойная обитель, внутри которой он может без помех развиваться, покачиваясь в околоплодной водичке, когда мама движется, прислушиваться к стуку маминого сердца, ее голосу и другим звукам, которые с определенного момента доносятся до него извне. Любое беспокойство органа, являющегося основной защитой новой жизни – не нормально и требует особого внимания.

Матка должна напрягаться только тогда, когда наступит время, регулярными спазмами она запускает процесс рождения. Именно поэтому несвоевременное беспокойство мышц матки, особенно в первом триместре беременности должно привлечь внимание, насторожить и отправить женщину на консультацию к наблюдающему ее врачу.

К сожалению, матка может испытывать нагрузку в наиболее ответственное время, к примеру тогда, когда яйцеклетка находится в стадии имплантации. Излишняя напряжённость способна усложнить процесс внедрения яйцеклетки либо, попросту, не позволить ей имплантироваться. В последнем случае итог очевиден – не сумевшая выполнить свою задачу яйцеклетка погибает, а беременность не наступает.

На более поздних сроках, такой инцидент не останется незамеченным и будет иметь более трагичную окраску. Одно дело не имплантировавшаяся яйцеклетка, и совсем другое – преждевременно родившийся ребёнок. И пусть сегодня медицина прогрессивна, малышу всё же намного лучше развиваться в материнской утробе.

Важно заметить, что активность матки не всегда свидетельствует о проблемах, непосредственно перед родами, матка, тренируясь, спазмирует и это не просто нормально, но и полезно. Такое явление называют тренировочными схватками, таким способом организм подготавливает женщину и малыша к родам.

Расслабляться, однако, не стоит, активность в процессе подобных маточных тренировок может навредить ребёнку, лишив его достаточного количества кислорода. Дело в том, что излишнее напряжение миометрия не позволяет пуповинным сосудам полноценно функционировать, а ведь именно они являются поставщиками обогащенной кислородом крови в детский организм.

Объективные причины тонуса матки

Напряжение матки, возникающее на ранних сроках беременности небезосновательно. В большинстве случаев матка спазмирует из-за проблем с женским здоровьем. Поэтому на ощущения в виде сдавливающих сокращений внизу живота нужно непременно обратить внимание своего врача. Подобные симптомы не всегда опасны, однако право диагностировать состояние будущей роженицы нужно оставить специалистам.

Во время обычного осмотра гинеколог может безоговорочно определить напряжена ли матка, и рекомендовать методы диагностики, чтобы выявить истинную причину. К примеру, изучить гормональное состояние беременной, ведь за эластичность мышц матки, как и за многое другое, отвечает прогестерон. Из-за сбоев женского организма прогестерон может вырабатываться в недостаточном количестве, а его недостаток, в свою очередь, приводит к нарушению маточных функций.

Что же мешает организму женщины правильно работать? Известно множество состояний, влияющих на гормональный баланс. Одно из них – недоразвитость или инфантилизм репродуктивных органов. В этом случае маленькая, не выросшая до нужных размеров матка, напрягается из-за непосильного на неё давления.

Бывает так, что надпочечники женщины производят слишком большое количество мужских гормонов. Эту проблему можно заметить еще до беременности. У женщин, страдающих гиперандрогенией, нерегулярный менструальный цикл, несвойственная женскому полу растительность на лице, раздраженная, склонная к высыпаниям кожа.

Вырабатываемый гипофизом гормон пролактин также может присутствовать в крови женщины в большем, чем необходимо, количестве. Медики называют это отклонение – гиперпролактинемия. Пролактин также вводит организм беременной в заблуждение и заставляет матку излишне напрягаться. И это очень серьёзная ситуация, способная повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности.

Достаточно известной патологией среди беременных является эндометриоз. Эндометрий – внутренний слизистый слой матки иногда разрастается за пределы своего поля, чем, безусловно, нарушает нормальную работу главного органа репродуктивной системы.

Распространенная ныне миома матки – доброкачественное новообразование, возникающее в миометрии. Гормональный сбой влияет на клетки матки, а в результате их слишком активного деления образуется лишняя ткань. Медики до сих пор не пришли к единому мнению относительно этого явления, однако доказано, что рост миомы стимулируют женские половые гормоны – эстрогены. А беременность очень благоприятный период для образования и роста миомы, как раз из-за гормональной активности.

К слову, сильный токсикоз также влияет на состояние матки. Если женщину сильно тошнит, во время рвоты мышцы напрягаются, что также способствует повышению маточного тонуса. Также, впрочем, как и кашель, возникающий у подхватившей вирусную инфекцию будущей мамы. Дабы не обострить ситуацию, стоит поинтересоваться у врача о наиболее приемлемых способах облегчения тошноты и кашля.

Резус-фактор или резус-конфликт также может стать проблемой. Нередки случаи, когда отрицательный и положительный резусы родителей не уживаются, а организм, чувствуя опасность, пытается избавиться от плода. Сокращение матки или ее тонус, в данном случае – предупреждающий сигнал. Напряжение и спазмы матки могут возникнуть также из-за излишка воды, удерживаемого организмом беременной, многоплодной беременности или большого размера ребёнка.

Есть еще группа причин, к которым, к сожалению, беременные и их семьи не склонны серьезно относиться. Целый ряд психологических состояний способны вызывать серьезное напряжение, а стрессы и различные переживания очень влияют на нервную систему. Как результат напрягается и сбоит весь организм. Центральная нервная система может пострадать также от излишней физической нагрузки либо воспалительных заболеваний.

Симптомы, лечение и профилактика гипертонуса

Подведем промежуточный итог: каждая, вынашивающая ребенка женщина должна знать о том, как понять, что ее матка в тонусе и какие симптомы при таком состоянии особенно опасны. Итак, тянущая боль и ощущение тяжести в нижней области живота, а также дискомфорт в области поясницы и крестца с большей вероятностью являются свидетельством того, что матка в тонусе. А ситуация в которой маточные спазмы сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища требует немедленного обращения к врачу – чем быстрее, тем лучше.

Какой бы ни была причина – главное спокойствие. Страх и мысли об осложнениях не улучшают ситуацию при маточном гипертонусе. Чаще всего для устранения данной проблемы врачи рекомендуют постельный режим, успокоительные и спазмолитики. В общем все то, что снизит мышечную активность.

Важно помнить: какова бы не была причина тонуса матки, нервозность и тревогу нужно оставить при себе и в срочном порядке обратиться к лечащему врачу. Любое напряжение в этом периоде грозит еще большими осложнениями.

Беременная женщина, матка которой находится в состоянии напряжения, может оставаться дома, однако ей придется строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Опыт показывает, к сожалению, что домашняя терапия редко исправляет ситуацию к лучшему, так как беременная женщина без должного контроля часто нарушает элементарные правила лечения. Самое элементарное и важное условие – постельный режим, вне стационара также сложно соблюсти. Поэтому лучшее, что может рекомендовать врач это стационарное лечение. В стационаре женщина лишена бытовых забот, находится в спокойствии и под присмотром.

Одним из важных преимуществ госпитализации и пребывания в клинике предусматривает незамедлительную реакцию на малейшее изменение состояния здоровья мамы и малыша. Дело в том, что вплоть до 26 недели беременности, вынашиваемый женщиной плод находится в группе риска, ведь в случае преждевременно начавшейся родовой деятельности на этом сроке спасти ребенку жизнь практически невозможно. Это та причина, по которой, даже в самых сложных ситуациях, связанных с мышечным поведением матки, медики стараются оттянуть несвоевременное рождение на максимально возможный срок.

В зависимости от причины, вызывающей тонус специалист назначает нужный препарат. К примеру, при прогестероновой недостаточности рекомендуют препараты, в состав которых входит этот важный гормон, а в случае переизбытка прогестерона – медикаменты с веществами, угнетающими его выработку. При лёгком тонусе, часто рекомендуют свечи папаверина, но-шпу (дротаверин), магний b6, в более тяжелых и опасных случаях, в рамках стационарного лечения назначают магнезию, гинепрал и прочие, аналогичные по воздействию на проблемную зону, препараты.

В качестве резюме, напомним, что благополучие женщины, выполняющей важную миссию, полностью в ее собственных руках. Осторожность и особое внимание к собственным ощущениям должны получить приоритет в жизни беременной. Любое напряжение требует расслабления и незамедлительного обращения, в первую очередь, к медицинскому специалисту. Это простое, однако очень важное правило.

Источник