После удаления зуба болит голова и тошнит что это может быть

Удаление зуба – это хирургическое вмешательство. При современном уровне медицины никаких серьезных проблем в ходе этой операции, как правило, не бывает.

Обычно все последствия — это слабовыраженные болевые ощущения в области зубной лунки после прекращения действия наркоза, но они проходят быстро.

Лишь в особых ситуациях после удаления зуба еще и болит голова. Отчего это происходит и что делать, расскажем подробнее.

Процедура удаления зуба

Экстирпируют зуб в условиях стоматологической клиники, проводит операцию стоматолог. Перед процедурой удаления зуба человек, как правило, испытывает неприятные ощущения, поэтому не исключена головная боль на фоне страха перед процедурой. В других случаях болит голова и по причине продолжительной зубной боли, если пациент не спешил с лечением зуба.

Вначале человек усаживается в кресло, показывает стоматологу, какой зуб его беспокоит. При необходимости приносит рентген-снимок, на котором врач видит особенности зуба. Далее происходит следующее:

сам врач или медсестра делает обезболивающие уколы в десну, обычно с нескольких сторон. Эффект анестезии наступает не сразу, несколько минут надо подождать. Время ожидания зависит от вида препарата, от индивидуальных особенностей организма;
убедившись, что пациент не чувствует боли в области десны, врач слегка расшатывает зуб, ухватив его специальными щипцами, и аккуратно вынимает его.

В идеале эта хирургическая манипуляция длится несколько минут. Однако ее продолжительность зависит от особенностей удаления зубов: их состояния, месторасположения, а также поведения пациента. Иногда удаление усложняется из-за трещины в коне или его неправильного строения.

Порой приходится оперировать при воспаленной десне. Доктор учитывает все нюансы, чтобы обойтись без осложнений.

Почему болит голова после удаления зуба

К эктомии зуба прибегают крайне редко. Для этого нужны серьезные основания. Основная причина – невозможность спасения зуба и его корня из-за поражения, при котором лечение уже бессмысленно. Часто решающим фактором становится нагноение, которое может спровоцировать осложнения после удаления зуба. Причины болевых ощущений в голове после процедуры удаления зуба:

организм каждого человека по-своему реагирует на анестетики. И хотя современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, почти безвредны и безопасны, иногда голова болит из-за анестезии;
нередко болит голова после удаления зуба мудрости. Сложность операции обусловлена тем, что дантисту непросто удалить его из-за труднодоступности и особенностей строения. Зуб мудрости нередко требует разделения на части при экстракции и разрезания десны. Дополнительное травмирование повышает риск инфицирования;
при изъятии зуба врач рискует повредить тройничный нерв;
хронические заболевания также могут вызвать болевой синдром;
болит голова и при воспалении лунки, образующейся на месте удаляемых зубов;
иногда цефалгия является индивидуальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Считается, что эти неприятные ощущения исчезают за несколько дней. Если боль длится дольше, необходимо обратиться к врачу;
пульсирующая боль может возникнуть из-за повреждения нервных окончаний во время хирургического вмешательства. В этом случае болевые импульсы в мозг поступают на протяжении длительного времени, но заживление раны проходит без осложнений;
если после удаления зуба болит и кружится голова, стоит измерить давление. Такое состояние пациента может быть реакцией на укол или на волнение, которое он испытывает;
не исключено такое осложнение, как травмирование и последующее воспаление ткани надкостницы, что, в свою очередь, провоцирует головную боль;
синдром «сухой лунки» также может вызвать головную боль. Он возникает, если в ране от изъятого зуба не образуется кровяной сгусток. Провоцирующими факторами считаются табакокурение, прием аспирина и некоторых гормональных препаратов, нарушения свертываемости крови, возраст старше сорока лет.

Вызвать болезненные ощущения в голове могут и другие факторы. Например, воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб — пародонтит. Он может стать причиной альвеолита –воспаления зубной лунки, при отсутствии лечения которого развивается нагноение тканей десны — абсцесс или флегмона. Головная боль в этом случае становится одним из признаков инфекции.

Ощущение боли в голове у пациентов с вегетососудистой дистонией возникает как ответная реакция на волнение перед операцией.

Если боль не утихнет спустя двое суток, стоит посетить врача. Возможно, пациент нарушил правило, которое гласит, что нельзя вымывать из лунки кровяной сгусток. Он служит барьером для инфекции. При отсутствии этого сгустка бактерии легко проникают в открытую рану и вызывают воспаление. Оно, в свою очередь, приводит к появлению головной боли.

Необходимо предупредить стоматолога о возможной аллергии на определенное обезболивающее, чтобы после лечения зуба не болела голова из-за реакции на препарат. Доктор подберет другой вид анестезии.

Обязательно нужно заранее сообщить хирургу об имеющихся хронических заболеваниях, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к проблемам с зубами, но на самом деле все в организме взаимосвязано. Сообщить надо также о принимаемых лекарственных препаратах или гормональных противозачаточных средствах.

Лечение

При интенсивной боли, продолжающейся более 48 часов и не проходящей после приема анальгетиков, надо срочно обратиться к доктору за лечением для предотвращения возможных осложнений. Важно обратить внимание на такие тревожные симптомы, как:

плохой запах изо рта и странный налет на ранке, что свидетельствует о воспалении тканей десны;
непрекращающиеся боли;
кровоточивость лунки, сохраняющаяся более суток.

Если головная боль появилась после удаления зуба мудрости, помогут анальгетики. Когда болезненные ощущения не проходят, возможно, в десне остался осколок, и для его удаления потребуется повторная операция.

Если головная боль беспокоит после анестезии, возможно, в этом виноват стоматолог, неправильно выбравший препарат или нарушивший дозировку. Ответная реакция организма на это – боли и отеки.

В этом случае для снятия симптомов нужно принимать антигистаминные средства. Если же отек не сошел, а даже увеличился, боли не проходят и препараты не помогают, настало время немедленно посетить стоматолога.

При повреждении тройничного нерва не исключено осложнение – парестезия. Лицо словно немеет от наркоза, но это не наркоз. Если болит голова и онемение не проходит после окончания действия анестезии в течение получаса-часа, желательно повторно обратиться в клинику.

При синдроме «сухой лунки» доктор помещает в лунку пропитанный лекарственным составом марлевый тампон, который заменит кровяной сгусток, обезопасив рану от инфицирования.

Если началось воспаление, стоматолог выписывает антибиотики в форме уколов или таблеток. Обычно препараты принимают 5 дней.

Противовоспалительные средства врач может назначить сразу после операции, если пришлось применить сложные хирургические манипуляции или есть десна уже была воспалена. Сильные обезболивающие препараты назначаются только врачом.

Народные методы

Хорошо зарекомендовали себя народные средства для снятия головной боли после операции по удалению зуба. Среди них:

растирание висков эфирными маслами или бальзамом «Звездочка»;
обычный покой и сон;
прикладывание прохладного мокрого полотенца, монетки, бутылки с холодной водой к щеке;
полоскание настоями ромашки или шалфея, но только спустя сутки после операции.

Полоскать следует осторожно, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки. А держать холод надо не дольше 5 минут, сделать перерыв на такое же время и повторить.

Общие рекомендации

Процедура удаления зуба проводится под анестезией, но часто вызывает тревогу у пациента, а также может привести к неприятностям. Чтобы избежать проблем, надо соблюдать рекомендации специалиста.

Меры профилактики по предупреждению нежелательных последствий оперативного вмешательства заключаются в следующем:

нельзя поднимать тяжести, заниматься активным физическим трудом в первые часы после удаления зуба;
надо избегать приема аспирина после экстракции зуба;
оперативное вмешательство женщинам не рекомендуется проводить в критические дни, поскольку кровотечение из лунки может долго не останавливаться;
не рекомендуются полоскания в первые сутки после операции;
полоскание делать только теплыми отварами или водой, ни в коем случае не холодными и не горячими;
запрещено трогать ранку на месте отсутствующего зуба даже кончиком языка;
марлевый тампон, приложенный к лунке после удаления зуба, надо удалить спустя 15 минут после операции;
нельзя есть 2 часа после хирургического вмешательства, а лучше 5-6 часов, чтобы не инфицировать рану, не провоцировать кровотечение;
спустя положенное время можно есть мягкую пищу, не травмирующую десны, еда должна быть теплой;
желательно отказаться от чая и кофе на некоторое время;
стоит на время воздержаться от острых блюд, соленостей и маринадов;
спиртосодержащие напитки также нежелательны в первые сутки после операции, так как расширяют сосуды и увеличивают риск кровотечения;
курить дантисты не рекомендуют на протяжении 2-3 часов после манипуляций;
купание в горячей воде, посещение парной запрещено во избежание расширения сосудов под воздействием высоких температур;
нервничать и волноваться также не стоит;
нельзя чистить зубы на той стороне, где находится зубная лунка, хотя бы 24 часа после операции;
не допускать общего переохлаждения организма.

Если при соблюдении всех рекомендаций стоматолога все равно интенсивно болит голова, надо незамедлительно посетить дантиста.

Осложнения выявляются с помощью медицинского оборудования и осмотра и требуют обязательного лечения.

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990

Источник

Болевые ощущения в голове после вырывания зуба могут возникнуть из-за большого количества причин. Самые распространенные – проблемы в ротовой полости, к примеру, воспаление десны, челюсти или миндалин.

Почему может болеть голова после удаления зуба

Если специалист вырывает или хирургически лечит зуб, его действия считаются полноценным оперативным вмешательством. Последствия такой операции такие же, как и у любой другой – повреждения на слизистой, травмы десны, а в некоторых случаях и челюсти, кровотечение из-за неграмотного ухода, риск нагноения и заражения раны. Кроме всего вышеперечисленного, пациент после удаления зуба может страдать и от головных болей.

Её причины:

Побочный эффект используемых лекарств.
Состояние ротовой полости.
Местонахождение вырванного или подвергавшегося лечению зуба.
Число зубов, нуждающихся в лечении.
Имеющиеся болезни зубов и десен.
Хронические болезни.
Возраст больного.

Подготовка и этапы экстракции зуба

Стоматологические болезни, которые провоцируют головную боль:

Парадонтит.
Альвеолит – осложнения заставляют врача не только вырывать сам зуб, но и надрезать десну для удаления осколков зуба.
Периостит – воспаление перикрания. Есть необходимость в дроблении, шлифовке, разрезании десен. Опасные последствия – возникновение абсцесса, флегмоны.

Продолжительное заживление

Часто головные боли после удаления зубы могут быть вызваны наличием воспаления, развивающегося в самой лунке. Это называется эффектом «сухой лунки»: после отторжения сгустка крови ткань не зарастает и образуется кратер с оголившейся тканью надкостницы. Заживление протекает крайне долго.

Подобный эффект может быть спровоцирован:

курением;
действием лекарств;
тяжелыми нагрузками;
употреблением гормональных препаратов;
плохой свертываемостью крови.

Побочное действие анестезии

Местная анестезия, используемая стоматологами, не наносит вреда организму. Сегодня существует не только обезболивание в виде укола, но и, к примеру, в виде спрея, что особенно ценно при лечении детей. Спрей наносится на внешнюю область и обладает приятным вкусом, снижающим неприятные ощущения во время проведения вмешательства.

Но, если доза препарата превышена или он и вовсе подобран неверно, пациент может испытать всю гамму болевых ощущений, спровоцированных побочными эффектами средства. Головная боль – в их числе.

Индивидуальная чувствительность к компонентам в составе анестезии – редкое явление, но вместе с этим и крайне неприятное. Многие пациенты просят врача «удвоить» анестезию, опасаясь боли, которую можно испытать во время операции.

Аллергия на анестезию проявляет себя как отек десны, сопровождаемый головной болью.

Сложные операции

Опираясь на множество примеров из стоматологической практики, можно сказать, что риск возникновения этих осложнений минимален при выполнении несложных операций, когда разрушенный зуб с легкостью покидает лунку, а для того, чтобы извлечь его, не нужны какие-либо особенные средства. Поэтому после таких операций головная боль – нечастое явление.

В том случае если вырывание зуба производилось вкупе с различными вспомогательными действиями (долбление кости, разрез ткани и т.д.), риск появления головной боли высок.

Вырывание «зуба мудрости»

Часто голова может болеть после удаления зубов мудрости, которые начинают резаться у взрослого человека. Такое происходит из-за особого их расположения, они труднодоступны, поэтому для их удаления обязательно используются вспомогательные средства. Сегодня, когда стоматологи применяют самые совершенные и современные методики, вероятность возникновения такого признака, как головная боль, низка.

Практика показывает, что наиболее частая причина болей в голове после вырывания зуба мудрости – отек поврежденной десны.

Если боль появилась до визита к специалисту или возникла прямо перед окончанием действия обезболивания, ее могли спровоцировать совсем иные факторы, исследовать которые должен квалифицированный врач. Следует забыть о самостоятельных попытках вылечиться, так как головная боль – это не только признак утомления и стрессовых ситуаций, но и множества опасных для жизни человека болезней.

Симптомы данного последствия

Болевые ощущения в голове, возникшие после удаления зуба, сопровождаются такими симптомами:

наличие отека;
«стреляющие» головные боли с отдачей в ухо;
тупая ушная боль;
систематические щелчки в висках и челюсти;
болезненные ощущения возле ушей, затылка и темени.

Способы устранения головной боли

Стоматолог, который ведет пациента, должен знать об индивидуальных особенностях его организма. Если больной первый раз посетил клинику, он должен рассказать врачу об имеющихся хронических болезнях, а также об употребляемых медикаментах.

Обычно врач расспрашивает обо всем этом сам. Конечно, любое употребление обезболивающих средств также должно быть обговорено со специалистом как раз на тот случай, если после операции появится боль в голове.

Врач должен внимательно отнестись к упомянутым пациентом хроническим болезням, к его пожилому возрасту и к другим факторам, которые могут спровоцировать сложности во время операции.

Чем опасно удаление зубов под наркозом

Как правило, болевые ощущения в области головы сопровождаются отеком поврежденной десны, вызванным аллергией на анестезию или воспалением ткани вследствие травмы. Одна причина не является исключением другую.

Аллергическая реакция устраняется при помощи антигистаминных средств, а воспалительный процесс снимается при помощи компрессов – охлаждающих в первые два дня и согревающих — в остальное время. Если отек не спадает, а только растет, следует сразу же обратиться к специалисту.

Кровотечение из ранки – обычное явление сразу после того как вырывается зуб. Врач легко избавится от такого признака. Если через несколько дней вместе с головной болью оно снова появится – это не смертельно. Не стоит принимать аспирин, лучше приложить к ранке тампон из марли. Если через пятнадцать минут кровь все еще течет – необходим визит к врачу.

Болевые ощущения в голове могут быть и признаком воспалительного процесса и нагноения десны. Причин тому несколько: халатность стоматолога, удалившего зуб только частично, попадание в рану инфекции и так далее. Своевременное лечение нагноения осуществляется квалифицированным врачом, без него возможны последствия в виде появления кисты в десне.

При инфицировании ткани в лунке сначала появляется боль, она покрывается серым налетом, затем начинает болеть голова. Помощь в этом случае окажет только врач. Он очистит лунку. Данная процедура сопровождается болезненными ощущениями, однако в этой ситуации она обязательна.

Профилактические меры

Профилактика данных болевых ощущений проста – необходимо соблюдать рекомендации стоматолога касательно употребления пищи после вмешательства, а также режима чистки зубов и ополаскивания полости рта. В течение суток после оперативного вмешательства нужно отказаться от алкогольных напитков и курения, а также от тяжелых нагрузок.

Чаще всего, если операция была сложной, голова болит в продолжение суток, присутствует повышенная температура и отек. Обязанность врача – предупредить о данных явлениях и назначить медикаменты, которые помогут устранить подобные признаки.

Не нужно после удаления зуба слишком тщательно полоскать полость рта, пытаться «успокоить» ноющую лунку, зализывая ее языком или почистить поврежденное место зубной щеткой. Сразу после вмешательства в лунке формируется сгусток крови, который защищает эту область от воспалительных процессов и обеспечивает качественное и быстрое заживление раны.

Чем грозит удаление дистопированного и ретинированного зубов

Сгусток может находиться так в течение полутора месяцев. Это обычный и естественный процесс, а при его отсутствии возможно возникновение различных осложнений. По этой причине некоторые стоматологи в первые сутки вообще запрещают чистку зубов и использование средств для ополаскивания ротовой полости.

Случаются ситуации, когда болевые ощущения в голове, появившиеся после удаления зуба, свидетельствуют о серьезных осложнениях, приводящих к непредсказуемым и опасным последствиям. Устранение данных проблем должно быть своевременным, так как воспаление не исчезнет самостоятельно, а будет продолжать развиваться, доставляя пациенту большой дискомфорт.

Источник

Удаление зуба нередко вызывает в постоперационный период разные негативные симптомы. Головная боль как раз и является частым явлением в это время. Причиной тому могут служить разные факторы, например, аллергическая реакция на обезболивающий препарат, то есть у пациента наблюдается непереносимость анестезии. Еще один распространенный фактор, влияющий на появление головной боли во время стоматоперации – неудобное расположение зуба (слишком дальнее), и врачу пришлось прилагать определенные усилия для его удаления.

После удаления зуба болит голова

И поскольку головная боль после удаления зуба бывает просто невыносимой – интенсивной и острой, заранее нужно узнать о мерах профилактики этого симптома.

Причины болевых синдромов

Головная боль указывает на то, что кора мозга получает импульсы нервных окончаний из области больного зуба, который подвергается удалению. Эти импульсы подаются в одном из трех случаев: от поврежденных волокон нервных, воспалительного процесса, который может протекать в прикорневой системе зуба или же при интенсивном сдавливании нервных волокон.

Как правило, боль после стоматологической операции является результатом повреждений костных тканей и десенных, которые неизбежны при оперативном вмешательстве в зубную область. И возникает эта боль сразу же, еще во время операции, но ощущать ее пациент начинает после отхождения наркоза. Длиться она может в течении 48 часов, если при этом процесс заживления протекает должным образом.

Если же наблюдается обширное и активное воспаление в месте удаленного зуба, то длительность боли увеличится, а ее интенсивность усилится.

Осложнения при удалении зуба, усиливающие головную боль

Головная боль от стоматологической операции может усиливаться. Зависит этот факт от многих возможных при операции осложнений. К таковым будут относиться:

Расположение поврежденного зуба.
Тип поврежденного зуба.
Количество предполагаемых к удалению зубов.
Состояние полости рта, десен и самого зуба.
Возраст пациента.
Наличие так называемых фоновых стоматаномалий, например, пародонтоз, стоматит, кариес, и прочие.
Наличие у пациента хронических воспалительных заболеваний.
Состояние психо-эмоционального фона пациента.
Состояние иммунной системы пациенты (наличие предрасположенности к аллергиям).

Медленное заживление

Очень часто стоматологическая операция по удалению вызывает в итоге воспаление в лунке, где был больной зуб, а оно, это воспаление, в свою очередь, является причинным фактором для развития болезненного синдрома в голове.

Причиной воспалительного процесса является несрастание тканей после выхода кровяного сгустка, это так называемый «эффект сухой лунки», при котором оголяется надкостная ткань, то есть образуется такой сухой кратер. Заживление протекает крайне медленно, а это открывает прямой доступ ко всем нервным окончаниям.

К эффекту сухой лунки также могут присоединяться и оказывать негативное влияние такие факторы, как:

Никотиновый дым и курение.
Воздействие нестероидных препаратов, к примеру, аспирина (ацетилсалициловой кислоты).
Физические перегрузки.
Воздействие гормональных препаратов.
Сниженный уровень свертываемости крови.
Возраст пациента.

Чтобы ускорить процесс зарастания (заживления) зубной лунки и устранить или предупредить головную боль очень важно обратиться к своему лечащему врачу-стоматологу. Наибольшим эффектом при этом обладает специальный компресс с лекарством, который кладется в зубную лунку.

Осложнения после удаления зуба

Стоматологическая операция, как правило, оканчивается хорошо, и нормальным считается двухдневное недомогание в виде головной боли и болезненности места, откуда был удален зуб. Но, если возникают осложнения, то головная боль может затянуться и плохо поддаваться лечению. Более того, отдавать боль будет не только в область висков, лоб и затылок, но пациент может жаловаться на острый болевой синдром в ухе.

Осложнения после удаления зуба

Наибольшей вероятностью в данном случае обладает факт повреждения тройничного нерва по причине неправильно проведенных манипуляций врача. Усугублять ситуацию может неполное удаление зуба. То есть, если внутри остались осколки корня, отломившиеся от основания.

Еще одно осложнение, вызываемое повреждением нервных отростков – парестезия, то есть онемение внутренней ротовой области. Причем это ощущение остается надолго после того, как прошел наркоз. При обширных нервных повреждениях анемия охватывает и язык, и губы. И такое осложнение требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Неполный или некачественный дренаж лунки после удаления зуба, неочищенная от осколков лунка – это осложнения вызывают внутреннее воспаление тканей, которые «затягивают» оставленную лунку после удаления.

В свою очередь, воспаление это может привести к развитию периостита и воспалению надкостной ткани. А эти заболевания уже классифицируются в стоматологии, как сложные и требующие детального и длительного лечения.

Обычный эффект от анестезии

Наиболее частый фактор, влияющий на возникновение болезненного синдрома в голове после стоматологической операции по удалению зуба, является воздействие анестезии. Большой объем введенного анестетика или низкий иммунитет, который реагирует, таким образом, на местную анестезию. Зависит головная боль при этом от нескольких факторов:

Возраст пациента.
Наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний.
Состояние иммунной системы в отношении анестезии (переносимость или непереносимость наркоза).

Нормально, если головная боль беспокоит после стоматопреации не дольше суток. Для облегчения состояния можно принять обезболивающее средство (в идеале будет, если сам стоматолог назначит препарат).

Но, если боль не стихает после суточного срока – необходимо идти к врачу.

Самыми частыми случаями головной боли после стоматологических манипуляций являются удаления зубов мудрости.

Как провести операцию с минимальными последствиями для организма?

Сегодня профилактикой негативных последствий удаления зуба (в особенности зуба мудрости или «восьмерки») являются инновационные технологии. Если врач пользуется новейшим оборудованием и препаратами, то уровень риск развития головной боли и других осложнений операции сводится практически к нулю.

Но, для самого пациента существует так же несколько профилактических правил, которые следует выполнить, чтобы избежать этих осложнений. Вот эти правила:

Не следует проводить удаление зуба во время течения воспалений в организме.
Для женщин – нельзя удалять зубы в период менструальных кровотечений и еще 2-3 дня после их окончания.
Если имеются в наличие хронические заболевания, удалять зубы можно только в период ремиссии. Ни в коем случае не проводить операцию во время обострения.
Нельзя удалять зубы во время даже самых незначительных заболеваний – насморка, кашля, и так далее.
В разы снизит уровень риска развития головной после удаления зуба, если отказаться напрочь от спиртного за неделю до предстоящей операции.
Нельзя перед предстоящей стоматологической операцией принимать обезболивающие таблетки. Это может негативно сказаться потом на общем здоровье, поскольку неизвестна реакция соединения воздействия анальгетика и применяемого врачом анестетика.

Вот придерживаясь этих крайне простых правил можно избежать самых тяжелых осложнений после стоматологических манипуляций.

Дополнительные причины

Особую роль в развитии головного болезненного синдрома после манипуляций с зубами играют и разные хронические заболевания, которые отмечаются у пациента.

Сахарный диабет – при этом системном заболевании у пациентов после удаления зуба срок болевого синдрома в голове удваивается, то есть, допустимым считается не двухдневный синдром, а боль, длящаяся на протяжении 4-5 дней.

Головная боль может развиться наряду с болезненностью в ушах. И для снятия этой симптоматики понадобятся медицинские рекомендации.

Голова после стоматоперации может разболеться и при наличии у пациента заболеваний крови.

Если обращаться к врачу-специалисту за помощью не своевременно, а уже с запущенными десенными и зубными проблемами, уровень риска развития осложнений в постоперационный период возрастает вдвое.

Отсюда можно сделать выводы – уже при малейших негативных симптомах (появления крови при чистке зубов, болезненном нажиме зубов, реагировании зубов на холодное и горячее, и так далее) очень важно обращаться к стоматологу. Гораздо легче в данной ситуации проводить профилактические мероприятия, нежели впоследствии лечить послеоперационные осложнения.

Источник