Рвота кровью после удаления зуба
Такой симптом как «кровоточит десна после удаления зуба» относится к признакам осложнения экстракции зуба. Гладко прошедшая операция, как правило, не вызывает приступов боли.
Хотя незначительная болезненность после прекращения действия анестетика считается естественной реакцией организма на извлечение зуба из костной лунки.
Фото: Боль после экстракции зуба
Основные виды отдаленных осложнений экстракции зуба
Об основных видах осложнений удаления зуба рассказано в таблице:
ОсложнениеКлиническая картинаПостоперационная болезненность
Болевой приступ
Десневое кровотечение
Постоперационное кровотечение
Альвеолит
Воспаление стенок костной ячейки
Повреждение сосудисто-нервного пучка
Острая травма нижнечелюстного канала
К основным осложнениям оперативного извлечения зубов специалисты относят следующие патологические состояния.
Постоперационная болезненность лунки
В хирургической стоматологии существуют случаи, когда после экстракции пациент жалуется на интенсивные и ноющие боли. Такие острые ощущения часто имеют разлитой характер. Они распространяются в область виска, ухо, висок или лоб.
При этом у человека нарушается сон, он вынужден принимать большое количество обезболивающих средств. В таком состоянии пациента интересует причина боли и как долго она будет его беспокоить.
Резкая постоперационная боль
Причина боли
Возникновение дискомфорта в области удаленного зуба связано с рядом факторов.
Существуют следующие причины постоперационной боли:
- Надлом костной лунки. Твердый осколок в челюстной ткани может ущемляться или травмировать нервные окончания, что сопровождается периодическими приступами боли.
- Наличие в лунке осколка корня зуба. Предупредить такое осложнение может проведение тщательного туалета участка экстракции.
- Острые края костной стенки. В таких случаях происходит постоянное механическое повреждение десны, которая вызывает приступ боли.
- Инфицирование раневой поверхности. В лунку инфекция проникает от остатков гранулемы, зубного камня и хирургического инструментария.
Часто рану инфицирует сам больной, самостоятельно проверяя не осталось ли в ней костных осколков. При этом частом после удаления зуба кровит десна и человек вынужден обратиться за квалифицированной стоматологической помощью.
Лечение постоперационной болезненности
Устранение болезненных ощущений проводится посредством обезболивающих средств в форме таблеток. Одновременно с приемом анальгетиков специалист должен устранить травмирующих фактор и проверить антисептическую обработку ротовой полости.
Альвеолит и осеомиелит костной лунки
Инфицирование раневой поверхности, как правило, вызывает воспаление костной ткани. Данная патология клинически проявляется приступами боли, увеличением региональных лимфатических узлов и сухостью лунки. В тяжелых случаях заболевание сопровождается сведением челюстей и длиться 1-2 недели.
Альвеолит нижней челюсти
Методы лечения альвеолита и остеомиелита
Инструкция по терапии воспалительного поражения костной лунки в начальной стадии предвидит следующие лечебные процедуры:
- антисептическая обработка полости рта;
- орошение лунки перекисью водорода;
- малотравматическое извлечение из патологической области некротических масс и костных осколков.
Во время хирургических манипуляций следует помнить, что каждое выскабливание костной ткани вызывает травм у и может быть причиной развития остеомиелита. А данное заболевание характеризируется длительным течением (1-2 месяцев) и постепенным выделением гнойных секвестров челюсти.
Остеомиелит верхней челюсти
Каждую обработку воспаленной лунки необходимо заканчивать нанесением на ее поверхность раствора метиленового синего или бриллиантовой зелени. Кроме этого раневая поверхность должно постоянно быть закрытой кровяным сгустком, который защищает кость от бактериальной инфекции. А вот, когда долго кровит десна после удаления зуба, то врачи констатируют уже другое осложнение.
Кровотечение
В стоматологической практике довольно часто встречаются постоперационные кровотечения, которые вызваны воздействием внешних и внутренних факторов риска.
Кровотечение после экстракции зуба
К местным причинам данного осложнения стоматологи относят:
- повреждение кровеносного сосуда во время извлечения корня;
- значительная травма или разрыв десневого края;
- надлом костной стенки лунки.
Десна после удаления зуба кровоточит также у пациентов с такими патологиями:
- гемофилия и другие системные нарушения свертывания крови;
- полный или частичный недостаток витамина С;
- у женщин в период менструации;
- инфекционные и септические поражения внутренних органов;
- хронические заболевания печени;
- лучевая болезнь после перенесенной лучевой терапии.
В 40% случаев десневое кровотечение провоцирует поведение самого человека. Так, например, после удаления зуба мудрости кровоточит десна и больной начинает активно полоскать ротовую полость солевыми растворами.
В результате пациент вымывает из лунки кровяные свертки. Раневая поверхность остается открытой и кровотечение постепенно усугубляется.
Десневое кровотечение после экстракции зуба мудрости
В некоторых случаях интенсивное кровотечение из мягких тканей полости рта провоцируют сосудосуживающие средства (адреналин), которые входят в состав современных обезболивающих медикаментов.
Сколько кровит десна после удаления зуба при этом? Такое кровотечение носит длительный характер и требует стоматологического вмешательства.
Способы лечения
Так как остановить кровотечение десны после удаления зуба? Терапия данного осложнения врачи начинают с тугой тампонады костной лунки. Для этого стоматологи используют тампоны, смоченные в раствор йодоформа.
Поверх затампонированной лунки специалист укладывает бинтовую повязку, которую пациент закусывает между зубов. Поверхностную часть бинта больной удаляет через 20-30 минут, а йодоформную турунду должен извлечь хирург-стоматолог на 4 сутки.
Постравматическая тампонада костной лунки
Перед началом лечения кровоточащей десны врач должен хирургическим способов вычистить раневую поверхность от костных фрагментов, частиц гранулемы и промыть ее раствором водорода. Эти манипуляции дезинфицируют, очищают лунки и дают возможность стоматологу детально осмотреть патологическую область.
Первым способом остановки кровотечения мягких тканей полости рта является тугая тампонада в течение 30 минут. Если подобные мероприятия оказываются безрезультативными, то специалист приступает к выделению поврежденного кровеносного сосуда и перевязыванию его кетгутом. Цена и сложность данного этапа лечения возрастает в несколько раз.
В некоторых случаях стоматологи зашивают сосуды через внешнюю поверхность десны. Таким образом, происходит сближение краев лунки и соответственно перекрытие просвета кровоточащего капилляра.
Зашивание слизистой оболочки
В области удаленного многокорневого зуба может произойти кровотечение одновременно в нескольких лунках. В таком случае стоматолог должен тампонировать каждую ячейку отдельно, а затем установить общий тампон.
В целях медикаментозной стимуляции свертывания крови целесообразно применять следующие средства:
- гемостатическая губка;
- хлористый кальций;
- внутривенное вливание сухой плазмы;
- витамин В12.
Кроме этого специалисты назначают больному дезинтоксикационную терапию, а также антибиотики, преимущественно, пенициллинового ряда. А при часто повторяющихся десневых кровотечениях специалисты рекомендуют пациенту проходить лечение в условиях хирургического стационара.
Повреждение сосудисто-нервного пучка
При сложной операции экстракции, когда кровит десна после удаления зуба мудрости врач иногда может вскрыть нижнечелюстной канал. В результате у больного могут наблюдаться интенсивные болевые приступы неврологического характера.
После диагностики такой патологии стоматолог осуществляет консервативную терапия, которая может длиться достаточно длительный период времени.
Травматическое повреждение сосудисто-нервного пучка во время удаления зуба мудрости
Профилактика постоперационных кровотечений
Предупредить десневое кровотечение можно посредством следующих правил:
- осуществлять удаление зубов по наиболее атравматичной технологии без многократного наложения щипцов;
- не фиксировать щипцы на поверхности десны;
- отпускать пациента из стоматологической клиники только после полной остановки кровотечения;
- при наличии хирургических показаний к удалению нескольких близлежащих зубов следует их извлекать в одно посещение, что предупреждает распространение патологической микрофлоры в ротовой полости;
- после тяжелых или множественных экстракций следует профилактически зашивать десневые края;
- применять гемостатическую губку и другие средства для стимуляции свертывания крови;
- давать каждому человеку после удаления зуба подробные инструкции по гигиеническому уходу за полостью рта.
Всесторонняя профилактика постоперационных осложнений считается обязательным пунктом оказания профессиональной стоматологической помощи.
Читать далее…
Источник
Статья создана: 7 апреля 2020 г.
Статья обновлена: 5 мая 2020 г.
Кровь в лунке после удаления зуба: норма и признаки патологии, причины кровотечения, методы борьбы с проблемой
Если долго кровоточит десна после того, как вам вырвали зуб, то нужно знать, что делать и как правильно себя вести, чтобы не вызвать осложнений. Сегодня подробно разберем, почему появляется неприятный симптом, всегда ли он опасен и как справиться с проблемой, если она приобретает патологический характер.
Признаки нормы
Вполне нормально, что после того, как вам вырвали зуб, образовавшаяся на его месте рана начала кровоточить. Это естественно, ведь врач проводил хирургическую операцию, во время которой воздействовал на живые ткани, пронизанные множеством сосудов и капилляров. Вследствие травмы и возникла такая физиологическая реакция, как кровоточивость.
Сразу же после удаления корня на его месте образуется лунка, которая должна заполниться кровью. Сочащуюся кровь нельзя сплевывать, нужно дождаться, пока она загустеет и остановится. Образовавшийся сгусток необходим нашему организму, так как он выполняет защитную функцию и предотвращает попадание инфекции на поврежденные ткани.
Важно! Не путайте кровь с сукровицей. Сукровица – это желтоватая по цвету жидкость с незначительной примесью крови, которая выделяется из поврежденных тканей и способствует их заживлению. Вы можете замечать, как ею окрашивается слюна в течение 1–3 дней после экстракции (удаления), что тоже является признаком нормы.
Через какое время после операции кровь должна остановиться
Теперь поговорим о том, как долго кровоточит десна после удаления зуба. Обычно, сразу же после извлечения корня и антисептической обработки врач вкладывает в лунку йодоформную1 турунду с целью предотвращения осложнений, а также накладывает марлевую повязку, и предлагает плотно сжать челюсти. Повязку необходимо удерживать во рту на протяжении 20–30 минут. Этого времени большинству людей достаточно для того, чтобы интенсивное кровотечение остановилось.
Если неприятный симптом проходит в течение получаса после экстракции, то это норма. Затем на ранке образуется плотный сгусток вишневого цвета, а спустя сутки он покрывается фибринозной тканью и приобретает сероватый оттенок.
Случаи, при которых речь идет именно о патологии
Некоторые пациенты даже дома замечают, что кровь продолжает сочиться. Иногда в кабинете стоматолога кровотечение останавливается, а потом, уже дома, возобновляется снова. Неприятный симптом может снова дать о себе знать и через несколько дней после операции. Все это признаки патологии.
Что еще говорит о патологическом процессе:
- кровотечение сильное и не останавливается никакими допустимыми домашними способами (о них мы поговорим далее),
- появились слабость и головокружение,
- поднялась температура тела,
- вместе с кровью выделяется гной,
- возникла сильная боль, которая никак не блокируется анальгетиками,
- имеется сильный отек мягких тканей полости рта и лица.
Во всех перечисленных ситуациях требуется немедленное обращение к врачу.
Важно! Патологическое кровотечение опасно тем, что сгусток, который защищает ранку, вымывается, а лунка остается сухой и становится беззащитной перед болезнетворными бактериями. Такая ситуация опасна развитием воспалительного процесса, альвеолита, флюса, остеомиелита. Кроме того, обильная и длительная кровопотеря может привести к общему ухудшению самочувствия, слабости, головокружению, анемии.
Причины, по которым неприятный симптом долго не проходит
Рассмотрим самые распространенные причины, по которым лунка после удаления зуба может долго кровоточить.
1. Заболевания организма
Проблема чаще всего возникает у людей, которые болеют сахарным диабетом и гипертонией (повышенное давление), гемофилией, анемией, атеросклерозом, имеют раковые опухоли, сердечно-сосудистые патологии и нарушения свертываемости крови. Неприятный симптом также иногда проявляется у пациентов, которые страдают недостатком витаминов PP и С.
Важно! Если планируется удаление зуба или любая другая хирургическая операция, то необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, которые у вас есть, а также о лекарствах, которые вы принимаете. Полученная информация поможет специалисту разработать индивидуальный план лечения, подобрать медикаменты, снижающие риск развития послеоперационных осложнений.
Врачи отмечают, что повышение давления может произойти у пациентов не только на фоне гипертонии. Проблема может возникнуть из-за сильного стресса или страха перед удалением зуба.
2. Употребление препаратов, разжижающих кровь
Если вы по показаниям длительно употребляете антикоагулянты, а также «Аспирин», «Кетанов», или сделали это незадолго до посещения стоматологического кабинета, то кровотечение будет более длительным, чем должно быть в норме.
Специалисты отмечают, что люди, употребляющие разжижающие кровь препараты, как правило, сталкиваются с неприятными последствиями не сразу, а через 2–12 часов после приема таблеток. То есть кровь у вас может сначала остановиться, а через некоторое время снова потечет.
3. «Критические дни» у женщин
Нельзя проводить хирургические манипуляции во время менструации, а также в течение 2–3 дней до и после нее. В этот период в организме женщины меняется гормональный фон, падает уровень гемоглобина, нарушается свертываемость крови. Это чревато следующими послеоперационными осложнениями: образованием гематом, анемией, инфицированием тканей и долгой реабилитацией.
4. Сложная экстракция (удаление)
Риск развития осложнений, в том числе и луночкового кровотечения, выше у тех, кто удалял зубы на фоне кисты, гранулемы или абсцесса, других гнойно-воспалительных процессов.
Часто долго кровоточит десна после удаления зуба мудрости, который был дистопированным или ретинированным (занял неправильное положение в кости или не прорезался наружу). Ведь операция по его извлечению предполагает масштабное вмешательство, иногда высверливание костной ткани, отслаивание, а затем ушивание слизистой.
5. Пренебрежение рекомендациями врача
Некоторые пациенты приходят домой и сразу забывают о том, какие рекомендации давал им врач. Неприятный симптом может возобновиться в том случае, если вы не принимаете назначенные специалистом лекарства и антибиотики. Или, например, в первые же сутки начинаете активно полоскать рот, трогаете ранку рукой или посторонними предметами, жуете на подвергшейся вмешательству области челюсти.
«На скорость остановки кровотечения после удаления зуба влияет несколько важных факторов: индивидуальные особенности пациента и наличие у него каких-либо заболеваний, сложность процесса экстракции. Длительное кровотечение опасно тем, что приводит к уязвимости лунки и возрастанию риска ее инфицирования. Если у пациента есть такая проблема, то нельзя медлить с обращением к врачу», – считает К.И. Родионова, хирург-стоматолог.
Первая помощь в домашних условиях
Чтобы кровь остановилась, необходимо пережать кровеносные сосуды, но так, чтобы не вызвать их дополнительного травмирования или повреждения и не занести внутрь ранки инфекцию. Перед проведением процедур тщательно помойте руки с мылом. Все перечисленные ниже рекомендации выполняйте с аккуратностью.
Дома можно попробовать избавиться от проблемы следующими способами:
- проведите тампонаду лунки: для этих целей можно использовать кусочек стерильного бинта или марли. Необходимо наложить тампон на ранку и плотно сомкнуть челюсти. Давить при этом не нужно. В норме кровь должна остановиться через 15–20 минут. Для лучшего эффекта и антисептической обработки лунки можно предварительно смочить тампон перекисью водорода или в растворе «Фурацилина»,
- воспользуйтесь гемостатической коллагеновой губкой: это специализированный материал, пропитанный медикаментами. Приобрести средство можно в аптеке. Лучше вообще запастись им еще перед процедурой, чтобы в случае необходимости все нужное оказалась под рукой. Преимущество такой губки в том, что она оказывает моментальное действие, обеззараживает, купирует признаки воспалительного процесса, способствует быстрому заживлению тканей, еще и рассасывается самостоятельно. Цена – от 100 рублей,
- примите лекарство от гипертонии (например, «Каптоприл»): если у вас повышенное давление, то необходимо привести свое состояние в норму,
- приложите к щеке холодный компресс: это отличная профилактическая мера против отеков и кровотечений. Компрессы сужают сосуды, препятствуют появлению гематом. Особенно эффективны холодные компрессы в первые сутки после экстракции. В качестве холода подойдет лед или любой продукт из морозилки, но перед применением его нужно обернуть полотенцем или мягкой тканью. Время одной процедуры – 10–15 минут, далее нужно сделать перерыв на полчаса и повторить по той же схеме до 4–6 раз подряд.
Методы можно комбинировать. Можно совмещать тампонаду лунки с применением холодных компрессов. Во время проведения процедур постарайтесь расслабиться. Не нервничайте, прилягте. Если положительной динамики нет в течение часа, то необходимо вызвать «скорую» или попросить кого-то отвезти вас к врачу. Не садитесь за руль сами, так как общая слабость на фоне кровопотери может привести к ослаблению концентрации внимания.
Профессиональная помощь в стоматологии
Если вы самостоятельно не смогли остановить кровотечение дома, то необходимо отправиться к стоматологу. Врач проведет осмотр лунки, при необходимости почистит ее, обработает антисептиком. Далее, в зависимости от клинической ситуации и показаний, в ранку может быть наложена йодоформная турунда или гемостатическая губка.
Специалист также может прижечь сосуды током с помощью такой процедуры, как электрокоагуляция. Еще одна действенная мера для остановки кровотечения и минимизации возможных осложнений – ушивание краев ранки и наложение швов. Если в процессе экстракции были задеты крупные кровеносные сосуды, то доктор проведет их сдавливание и перевязку.
Если кровь не останавливалась слишком долго, то врач обязательно пропишет вам лекарственные препараты и антибиотики, чтобы избежать дальнейших осложнений. Дополнительно стоматолог может назначить и гемостатические препараты, способствующие быстрому формированию сгустка (например, «Дицинон»), но только если у вас нет противопоказаний (тромбоз, тромбофлебит).
«Вернулась как-то домой из стоматологии после плановой операции, а у меня кровоточит удаленный зуб, при этом достаточно сильно. Хорошо, что я на телефоне со своим врачом. Она мне посоветовала принять таблетку Транексам, если нет противопоказаний. Быстренько почитала в интернете инструкцию, отправила мужа в аптеку. Дома приняла, кровь через 20 минут прекратилась и больше ее не было…»
Вера, отзыв с сайта otzovik.com
Профилактика осложнений
Чтобы не столкнуться с такой неприятной проблемой, как луночковое кровотечение, на протяжении 3–5 дней после операции необходимо отказаться от действий, которые повышают давление, прилив крови к голове и прооперированной области, способствуют повреждению защитного сгустка.
| Что под запретом | Что можно |
|---|---|
|
|
Если вы собираетесь удалять зуб, то обязательно предупредите врача об имеющихся у вас заболеваниях. За день до назначенной операции ни в коем случае не принимайте разжижающие кровь препараты. После экстракции четко следуйте всем рекомендациям специалиста, и тогда риск возникновения осложнений будет сведен к нулю.
Видео по теме
1 Дыгов Э.А., Дегтярь Э.А., Арутюнов А.В., Демурова М.К. Клиническая апробация различных антибактериальных и гемостатических средств для остановки кровотечения и профилактики воспаления после удаления зуба // Кубанский научный медицинский вестник. – 2015.
Источник