Рвота при диабете у собак

Рвота при диабете у собак thumbnail

Olivier Dossin, DVM, PhD, DECVIM-CA Internal Medicine
National Veterinary School — Institut National Polytechnique, University of Toulouse, France

Хроническая рвота — довольно-таки частая жалоба в практике лечения собак. В основном жалуются на то, что появляется рвота, длительностью более 2-3 недель, либо встречаются ее рецидивы. В отличие от острой рвоты, которая — за исключением препятствующих прохождению, тяжелых метаболических или инфекционных причин — часто является самостоятельным заболеванием, случаи же хронической рвоты требуют пошагового поиска причин. Однако, несмотря на тщательность проводимой работы, до 20% случаев остаются идиопатическими.

А рвота ли это?

Этот вопрос важен при хронических случаях рвоты, особенно у собак больших пород. Некоторые из этих собак иногда приходят в клинику с рвотой, а фактически страдают от нарушений ЖКТ, особенно мегаэзофагус с сильной дилатацией пищевода. Владелец и практикующий врач интерпретируют эти случаи как рвотные, потому что опорожнение сильно вздутого пищевода требует усилий со стороны брюшной полости и выглядит как рвотные позывы. С другой стороны, собаки с нарушениями пищеводного отверстия диафрагмы также страдают от рвоты, или некоторые собаки, которые по описаниям якобы срыгивали, но у которых на самом деле была настоящая рвота. Поэтому при диагностировании заболеваний ЖКТ неясного происхождения, еще до применения более дорогих/инвазивных диагностических методов, необходимо использовать рентгенографию.

В случаях с хронической рвотой применяется пошаговый подход. После ознакомления с клинической картиной и проведения клинического осмотра, в случае обнаружения чего-то специфического, типа, серьезных дыхательных/сердечных симптомов, сначала назначают лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи и кала), а затем стараются определить причины возникновения рвоты.

Метаболические причины хронической рвоты

Заболевания почек, печени и эндокринной системы являются основной причиной возникновения рвоты.
Гипоадренокортицизм, скорее всего, является причиной острой рвоты, однако болезнь Аддисона может быть представлена комбинацией хронических пищеварительных симптомов и потерей веса. В подобных случаях отсутствует классическое низкое Na/K отношение, но такие лабораторные изменения, как гипохолестеринемия, гипоальбуминемия или недостаток лейкоцитов могут определить дальнейшее обследование. УЗИ надпочечников также должно помочь установить диагноз. Можно сначала оценить базовый уровень кортизола, а тест АКТГ выполняют только в случаях с низким базовым уровнем кортизола (<60 нмоль/л). Рвота может наблюдаться у собак, страдающих от гипопаратиреоза, и быть первоначальной причиной обращения в клинику. Поэтому, необходимо измерить содержание ионизированного кальция.

Перекрут доли печени также может быть причиной хронической рвоты у собак.

Паразиты как причина хронической рвоты

Кишечных паразитов чаще связывают с диареей, чем с рвотой. Однако у автора были пациенты-собаки с лямблиозом, который являлся причиной хронической рвоты. У подобных собак анализ кала не всегда дает положительный результат на наличие паразитов, но лямблии можно обнаружить при взятии биопсии кишечника. Это основная причина, по которой автор рекомендует систематическое лечение фебендазолом (50мг/кг 1 раз в день, в течение 3-5 дней) перед осуществлением более дорогих/инвазивных диагностических тестов у собак, страдающих от рвоты. Иногда во время эндоскопии желудка можно увидеть желудочных червей, Physalop- tera sp, но в небольших количествах. В анализе кала редко можно найти яйца, обычно они выходят вместе с рвотными массами. Обычно эффективным лечением являются препараты пирантела памоата (15мг/кг однократно, с повторным применением через 2-3 недели) или ивермектин.

Утренняя рвота желчью

Этот синдром характеризуется тем, что происходит он с утра натощак, через много часов после последнего приема пищи (часто утром у собак, которых кормили вчера днем), и в рвоте присутствует желчь. Это связано с физиологическим дуоденогастральным рефлюксом, который встречается между приемами пищи. Но на желудке, который в течение долгого времени остается пустым, рефлюкс не «буферизован» пищей и может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, спровоцировав рвоту. Маленькие и частые приемы пищи обычно эффективны в предотвращении утренней рвоты (особенно, если перекусить перед тем, как пойти спать, чтобы не оставлять желудок пустым на всю ночь). В случаях, трудно поддающихся лечению, после исключения других причин рвоты, предотвращению рефлюкса может помочь прокинетик. Утренний синдром более распространен у собак маленьких пород и при повышенной индивидуальной чувствительности.

Инородные тела в желудке

Инородные тела (ИТ) в желудке вызывают хроническую рвоту, связанную с задержкой опорожнения или раздражением желудка. УЗИ это ключевой шаг к идентификации проблемы. Однако во время УЗИ не всегда получается найти ИТ в желудке. Важно делать УЗИ на голодный или заполненный водой желудок. Эндоскопия это наиболее подходящий метод. Если у собаки есть непреодолимая геофагия, нужно поискать причину рецидива боли в животе или хронического кишечного воспаления. Необходимо взять биопсию желудка и кишечника.

Нарушения опорожнения желудка

Нарушение эвакуации содержимого желудка может быть вторичным при ИТ и как следствие пилорического обструктивного заболевания: гипертрофическая гастропатия, воспалительная или неопластическая инфильтрация, мышечный пилорический стеноз, а также, как следствие таких нарушений, которые связанны с желудочной гипокинезией, как гастрит, желудочная неоплазия, гипокалемия или гипокальцемия, перитонит, особенно вместе с панкреатитом. Признаком нарушения эвакуации содержимого желудка является рвота пищей через 8 часов после кормления. К сожалению, единственным надежным методом оценки опорожнения желудка является сцинтиграфией. В определенных случаях могут помочь рентгенография с бариевой кашицей или заполнением бариевой взвесью (BIPS®). Для оценки париетального и состояния просвета используются такие точные методы, как УЗИ и эндоскопия/биопсия.

Читайте также:  Рвота у ребенка ночью непереваренной пищей

Заболевания поджелудочной железы

У собак с хроническим панкреатитом может наблюдаться рецидивная рвота и боли в животе. Чаще других страдают следующие породы: кавалер-кинг-чарлз-спаниель, боксер, колли и английский спаниель. Хронический панкреатит часто связывают с реактивным гепатитом, а в некоторых случаях — с экзокринной панкреатической недостаточностью или сахарным диабетом. Диагностика сложная и включает в себя УЗИ и такие панкреатические маркеры, как cPL или cTLI, но чувствительность этих методов при диагностике хронического панкреатита является переменной. Необходимо взять биопсию для подтверждения подозрений, но аспирационная диагностическая пункция полезна только в случаях с такими панкреатическими осложнениями, как абсцессы или кисты. Лечение хронического панкреатита основывается на обезболивающих средствах во время болезненных периодов; иногда полезна обезжиренная диета и добавка панкреатических ферментов. В некоторых случаях помогают антиоксиданты или короткие курсы кортикостероидов. Карцинома поджелудочной железы может также вызывать хроническую рвоту.

Хронический гастрит у собак. Хеликобактер как причина

Хронический гастрит встречается у собак довольно часто, но очевидной связи гастрита с рвотой нет. Этиология хронического гастрита также неизвестна. Возможной причиной является индивидуальная пищевая чувствительность, поэтому рекомендуется гипоаллергенная диета. В некоторых случаях требуется применить кортикостероиды (преднизон, сначала 2мг/кг в день с последующим уменьшением дозировки после признаков клинического улучшения, прекращать лечения можно через месяц после отсутствия клинических признаков). Не ясной остается роль хеликобактерной инфекции при хроническом гастрите у собак, т.к. ее наличие отмечается как у здоровых животных, так и у собак с гастроинтестинальными признаками. Исследования показали, что применение антибиотиков (амоксициллин совместно с метронидазолом или кларитромицином) или антацидных средств (фамотидин или омепразол) или висмута субсалицилата помогают избавиться от инфекции и улучшить клиническую картину, но никак не влияет на гистопаталогию желудка. Более того, возможно повторное инфицирование, но без рецидива клинических симптомов. Следовательно, целесообразность лечения обнаруженных в биопсии спиралевидных бактерий остается под вопросом. Диагноз хеликобактерной инфекции основан на быстром уреазном тесте биопсии желудка, но лучше также иметь полуколичественные показатели инфекции гистопатологии при окрашивании серебром. В настоящее время автор работает только с гастритами, связанными с лимфоидными фолликулами, и со случаями массивной инфекции, которая отражается на гистопатологии. Если собаке с хроническим гастритом необходимо лечение кортикостероидами, то перед применением стероидов необходимо вылечить хеликобактерную инфекцию.

Хроническая воспалительная инфильтрация желудка связана с питиозной гнилью в субтропических областях. Гастродуоденальная инфильтрация может быть связана с хронической рвотой. Диагностика и определение патогена основываются на гистопатологии поражений, анализе крови и результатах ПЦР.

Хронические заболевания желудка

Причиной хронической рвоты могут выступать хронические заболевания желудка и неполный заворот, что приводит к потере веса у собак. При диагностике применяют рентгенографию и УЗИ, позволяющие увидеть неправильное расположение желудка. Но из-за того, что неправильное положение сохраняется не всегда, диагностика усложняется. При лечении выполняется гастропексия. Обычно состояние здоровья пациента улучшается или животное полностью выздоравливает.

Злокачественное новообразование желудка

Рак желудка у собак представлен аденокарциномой, лимфомой, лейомиосаркомой и гастроинтестинальным стромальным новообразованием. Самыми распространенными являются аденокарцинома (предрасположенность наблюдается у пород бельгийской овчарки и чау-чау) и лимфома. Основными клиническими признаками при хронической рвоте являются гематемезис, потеря веса, снижение аппетита и анемия. Диагностика осуществляется на основе УЗИ и рентгенографии (патологическая форма желудка на рентгенограмме, инфильтрация стенок желудка на УЗИ), и эндоскопического исследования. Но у некоторых опухолей нет эпителиального компонента (например, у лимфомы и лейомиосаркомы), следовательно, для постановки диагноза показана хирургическая биопсия. Аспирационная диагностическая пункция под ультразвуковым контролем иногда является эффективным диагностическим методом, но массивный фиброз, который иногда окружает опухоль, может снизить эффективность данной процедуры. В большинстве случаев прогноз очень плохой из-за наличия метастаз.

Доброкачественные опухоли желудка обычно обнаруживаются случайно, если они не вызывают задержку эвакуации содержимого желудка.

Хроническая рвота у брахицефальных пород собак

Возможные причины возникновения хронической рвоты у этих пород собак — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс и хронический гастрит. Гастроэзофагеальный рефлюкс и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы были связаны с обструктивным синдромом верхних дыхательных путей у брахицефальных пород. Сообщается о широком распространении фолликулярного гастрита у французских бульдогов. Реальное значение подобноых заявлений все еще изучается, так как возможна ассоциация данного заболевания с хеликобактерной инфекцией. Хроническая диафрагмальная грыжа является причиной хронической рвоты у собак.

Хронический гематемезис

Если у собаки наблюдается рвота, в которой присутствует свежая или переваренная (цвета кофе) кровь, необходимо срочно принимать меры. Выполняется клинический анализ крови и тесты на свертываемость. Необходимо получить полную картину, рассмотрев возможное тяжелое отравление препаратами/ ядами. Нужно произвести диагностику на возможные нарушения обмена веществ, особенно, нарушения работы печени или почек. Следующий шаг это УЗИ брюшной полости, которое используется для получения информации о гастродуоденальных заболеваниях, но в особенности, о наличии инородных тел, язвы или неоплазии. В некоторых случаяхпоказана рентгенография брюшной полости. Гастроинтестинальная эндоскопия или лапаротомия со взятием биопсии обычно являются единственным надежным способом при постановке точного диагноза и лечения болезни (поиск ИТ, электрокаустика язв и биопсия поражений). Гастрин, провоцирующий опухоли, крайне редко является причиной хронической рвоты и образования язвы желудка. Но в подобных случаях перед любым антацидным лечением измеряется концентрация сывороточного гастрина.

Читайте также:  Постоянная рвота с желчью спазм мышц желудка

Заболевания желчного пузыря

Некоторые заболевания желчного пузыря могут вызывать хроническую рвоту. Среди них можно выделить: холангит/холецистит, желчнокаменную болезнь или даже водянку желчного пузыря, причем многие из заболеваний долгое время остаются скрытыми. Недавно водянка желчного пузыря была связана с мутацией транспортера фосфатидилхолина через мембрану гепатоцитов.

Другие интраабдоминальные заболевания, вызывающие хроническую рвоту.

Хроническая рвота наблюдается при таких заболеваниях мочевыводящих путей, как пиелонефрит или мигрирующие камни из почек в мочеточники. Пиометра или эндометрит иногда вызывают хроническую рвоту. Такие внутрибрюшные опухоли, как гемангиосаркома или хронический перитонит, также могут вызвать рвоту. Чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, необходимо сделать УЗИ брюшной полости.

Суммируя вышесказанное, лечение собак, страдающих от хронической рвоты, проводиться пошагово. Как только исключены нарушения обмена веществ и заболевания печени, а у собаки не наблюдается клинических признаков тяжелой болезни (анорексия, потеря веса, гематемезис, опухоли), рекомендуется дегельминтизация, а также смена диеты на легкоусвояемую или гипоаллергенную в несколько приемов. При неблагоприятном исходе или в крайне тяжелых случаях для постановки диагноза и выяснения причины необходимо сделать УЗИ брюшной полости и эндоскопию ЖКТ или диагностическую лапаротомию. Но иногда хроническая рвота остается идиопатической.

Подготовлено по материалам: «ТРУДЫ МОСКОВСКОГО МЕЖДУНАРОДНОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГРЕССА, 2012 г.» для webmvc.com

Source: webmvc.com

Источник

Сахарный диабет у собак является общим заболеванием, которое может иметь высокий уровень смертности, если его не обнаружить и не лечить на ранних сроках. В данной статье мы расскажем вам основные симптомы сахарного диабета у собак.

Как и люди, собаки также могут страдать этим эндокринным заболеванием. Узнайте, почему это происходит, как мы можем знать, есть ли у нашего питомца сахарный диабет, и какой принцип лечения.

Что такое собачий диабет

В общем, сахарный диабет у собак очень похож на заболевания у людей. То есть: по разным причинам организм питомца перестает вырабатывать инсулин или вырабатывает его в недостаточном количестве для нужд собаки.

Без инсулина глюкоза не поступает в клетки, оставляя животное без энергии и с избытком сахара в крови. В результате он становится склонным к ряду осложнений, таких как слепота и почечная недостаточность.

Рвота при диабете у собак© shutterstock

Причины

В общем, диабет вызван рядом факторов, которые часто возникают вместе. По словам доктора Гизела Календо, среди основных являются:

  1. ожирение;
  2. панкреатит (воспаление поджелудочной железы, органа, который вырабатывает инсулин);
  3. гиперлипидемия (избыток жира в крови);
  4. неадекватное введения лекарств;
  5. генетическая предрасположенность.

Кроме того, гормональные антагонизмы также могут быть одной из причин. Это чрезмерная выработка других гормонов, которые в итоге препятствуют поступлению глюкозы в клетки.

Рассматривая генетическое наследование животных, исследования показывают, что некоторые породы более склонны к развитию диабета, такие как: лабрадор, золотистый ретривер, такса, шпиц, пудель и шнауцер. Важно отметить, что это не означает, что собаки этих пород обязательно болеют заболеваниями.

Типы сахарного диабета у собак

  1. Инсулинозависимый или диабет типа I. В этих случаях болезнь возникает вследствие постепенного разрушения бета-клеток в поджелудочной железе вашего питомца. Это означает, что организм уже не способен вырабатывать инсулин, а толерантность к глюкозе нарушается.
  2. Не зависимый от инсулина или диабет II типа. Это расстройство появляется, когда организм вашей собаки становится устойчивым к инсулину. Поджелудочная железа может продолжать производить инсулин на нормальном уровне; однако ткани, печень и мышцы менее чувствительны к этому.

Симптомы

Важно хорошо знать свою собаку, чтобы определить изменения, которые могут дать подсказки о заболевании на начальной фазе. В начале у него могут быть такие симптомы, как:

  1. повышенная жажда;
  2. учащенное мочеиспускание;
  3. потеря веса;
  4. повышенный аппетит;
  5. сладкий, фруктовый запах изо рта;
  6. обезвоживания;
  7. болезненность в области живота;
  8. грубые, тусклые волосы со склонностью к истончению;
  9. вялость, отвращение к физическим нагрузкам и играм;
  10. повторяющиеся инфекции кожи и ушей;
  11. мутные глаза (катаракта).

Первыми тревожными симптомами, которые обычно замечает воспитатель, является полиурия и повышенная жажда. Собака много ест и все равно худеет. Что касается других симптомов, например, катаракты, она может проявляться как в начале заболевания, так и позже, через несколько недель, месяцев или даже лет. Поэтому при малейших подозрениях следует немедленно обратиться к ветеринару!

Рвота при диабете у собак

Диагностика

Больных собак можно разделить на три группы:

  1. Первые попадают в ветеринарную клинику через симптомы, характерные для диабета. Тогда симптомы указывают на диабет, поэтому установление точного диагноза, как правило, не является сложным для ветеринаров. Сюда входят собаки с полиурией, которые пьют большое количество воды и худеют, хотя они едят нормальное количество пищи или даже больше, чем раньше.
  2. Вторая группа — собаки с неочевидными симптомами. Они связаны с осложнениями заболевания, а не с самим диабетом. Тогда у животных могут быть мрачные глаза, иногда рвота или затруднение движения (редко). Эти симптомы неспецифические, поэтому перед постановкой диагноза врач должен исключить многие другие состояния.
  3. Последняя, третья группа — это собаки, которые обращаются в ветеринарную клинику с совершенно другими причинами, а гипергликемия, которая сопровождает диабет, обнаруживается случайно во время исследования крови домашнего любимца. Гипергликемия — это высокий уровень сахара — глюкозы — в крови — около 150-250 мг / дл крови. Нормальные показатели крови должны быть примерно 100 мг / дл.
Читайте также:  При ангине может быть рвота с кровью

Однако перед тем, как врач поставит диагноз, он должен исключить другие заболевания, течение которых также связано с гипергликемией — например, в домашнего животного может быть высокий уровень сахара в крови, если он недавно принимал некоторые седативные препараты. Это состояние не связано с диабетом и, как правило, непродолжительно. Улучшение состояния происходит при отмене лекарств.

Ветеринар проведет подробную беседу с вами, проведет клинический осмотр вашей собаки и назначит дополнительные обследования для подтверждения или исключения диабета и возможных осложнений. Они могут включать, но не ограничиваясь этим, уровне фруктозамина в крови, общий анализ мочи и ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Некастрированные суки, которые проявляют симптомы сахарного диабета, перед лечением должны пройти хирургическую контрацепцию. Не исключено, что болезнь могла возникнуть в результате изменений в суке, связанных с половым циклом. В таких случаях сахарный диабет является вторичным заболеванием, которое во многих случаях лечится кастрацией — тогда инсулин не нужен.

Сахарный диабет также возникает у беременных сук, как это может происходить в будущих мам. Это состояние очень опасно для здоровья матери и щенков, поэтому за сукой следует должным образом ухаживать и часто появляться в ветеринарной клинике для осмотра. После родов уровень сахара в крови обычно нормализуется.

Рвота при диабете у собак© shutterstock

Лечение диабета у собак

Лечение собаки, страдающей сахарным диабетом, основывается на инсулинотерапии или назначении пероральных противодиабетических препаратов, изменении рациона и введении физических нагрузок, адаптированных к потребностям животного.

Действие противодиабетических препаратов основано на том, что они стимулируют островки поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Их рекомендуют применять на начальной стадии диабета, но так как трудно определить тяжесть заболевания, такие препараты не безопаснее инсулина. Среди противодиабетических препаратов можно выделить, например, глипизид.

Самым популярным способом лечения является предоставление собаке инсулина. Однако перед тем, как врач примет окончательное решение о том, что делать, он или она должны сначала поговорить с воспитателем, который должен дать согласие на такое лечение.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия — это эффективный метод лечения, который помогает облегчить симптомы заболевания. Опекун должен знать, что диабет, скорее всего, будет сопровождать собаку до конца жизни, поэтому его питомцу нужно будет регулярно принимать инсулин и регулярно обследоваться во время контрольных визитов в ветеринарном кабинете. Воспитатель также должен знать о расходах, связанных с уходом за диабетической собакой.

Начало лечения может быть трудным. Воспитатель должен привыкнуть к новым обязанностям (давать собаке лекарства в определенное время — обычно два раза в день и кормить в установленное время), а ветеринар должен определить самую низкую эффективную дозу инсулина, которую собака должна получать. Трудно сказать, сколько времени это займет. Это дело индивидуальное. Лечение начинается с самых низких доз инсулина, которые увеличиваются, если организм не реагирует на введенный гормон.

Очень важным элементом лечения является рутина, которая в данном случае является отрицательной — наоборот. Очень необходимо нормализовать состояние своего питомца. Инсулин и еда должны даваться в одно и то же время каждый день, а собаке — определенное количество физических упражнений каждый день.

Как давать собаке инсулин?

Первые дозы гормона вашей собаки даст ваш ветеринар во время посещения клиники. Только определив наименьшую дозу лечения и стабилизировав четвероногого, вы доставите лекарства домой, и вам придется вводить их в соответствии с рекомендациями специалиста.

Инсулин для собак, как и инсулин для людей, дается путем инъекций. Это означает, что вам нужно будет научиться делать инъекцию под кожу. Не волнуйтесь впрок, хотя — это не так сложно. Ветеринар пошагово вам все объяснит. Не спешите осваивать технику инъекции, так как неправильная инъекция является частой причиной неэффективности лечения.

Возможные осложнения диабета у собак

Острые осложнения диабета могут включать диабетическую кому и метаболический ацидоз. Затем у собаки ослаблены рефлексы, пониженная температура тела и характерный запах ацетона, поступающей из рта (что свидетельствует о ацидозе). Животное не реагирует на введение глюкозы, поэтому требует немедленной ветеринарной помощи.

К хроническим осложнениям диабета относятся:

  1. слепота, вызванная катарактой,
  2. почечная недостаточность,
  3. панкреатит, связанные с болью в животе и рвотой.

Вы уже знаете, что нелеченный диабет связан со многими заболеваниями, угрожающими здоровью вашей собаке. Если сахарный диабет не лечить должным образом, он может быть опасным. Собака, которая получает слишком много инсулина, подвергается риску гипогликемии.

Гипогликемия — это чрезмерное падение сахара в крови, что может быть связано с потерей сознания вашего питомца. Тогда у животного могут быть бледные слизистые оболочки, расширенные зрачки и пониженная температура тела. Организм собаки оказывается таким образом, что ему нужен сахар.

Никогда не давайте собаке шоколад, он содержит теобромин, вещество, которое очень токсично для собак. Даже небольшая доза может быть опасной. Если у вашего питомца симптомы гипогликемии, дайте ему раствор глюкозы, столовый сахар или небольшую порцию меда. Симптомы должны исчезнуть в течение нескольких минут. После инцидента гипогликемии обязательно посетите ветеринара с собакой.

Источник