Тошнит и тяжесть в правом подреберье

Тошнота и боль в правом подреберье – комбинация симптомов, которая сопровождает множество заболеваний. На основании этих признаков поставить верный диагноз не сможет даже высококвалифицированный доктор с внушительным опытом работы.

Этиология может быть безобидной – неправильное питание, чрезмерная физическая активность, сильный стресс, употребление алкоголя. К патологическим причинам относят воспаление, острые недуги мочеполовой и выделительной систем, нарушения функциональности печени, почек.

Разберемся, почему сильно тошнит и болит печень – физиологические и патологические причины симптомов. Перечислим заболевания, которые приводят к болевому синдрому в области правого подреберья и приступам тошноты.

Почему болит в правом боку и тошнит?

Нарушения функциональности ЖКТ, печени и почек приводят к различной симптоматике. Так, у взрослого пациента проявляется дискомфорт в верхней части брюшной полости, тошнит, иногда рвет.

К патологическим причинам болевого синдрома относят инфекции бактериального и вирусного происхождения, недуги желудка (эрозия, язва, опухоль), пищевую аллергию, панкреатит, холецистит, неврологические нарушения.

Причина может крыться в предынфарктном состоянии, паразитарных болезнях, кистах в печени, гастрите, аппендиците, желчекаменной болезни.

Физиологические причины боли:

Неправильное питание. Бок и живот болит на фоне употребления жирной, жареной еды, алкогольной продукции. Даже здоровый человек почувствует дискомфорт, боль колющего характера, если съел много жирной пищи.
Непосильная физическая работа.
Поздние сроки беременности. В последнем триместре плод давит на соседние органы – печень, диафрагму, желчный пузырь, что провоцирует ноющую боль в правом боку.

Болевой синдром может быть постоянно либо появляться время от времени. Если он нарастает, присоединяется другая клиника, самочувствие больного стремительно ухудшается, рекомендуется вызывать бригаду медиков.

Возможная сопутствующая симптоматика

Когда болит правый бок под ребрами и тошнит, нередко присутствуют другие симптомы, которые также доставляют немало беспокойства пациенту.

Комплекс симптомов не развивается просто так, в большинстве случаев имеет патологические причины.

Возможные причины и клиника представлены в таблице:

Комплекс симптомов	Вероятные причины развития
Тошнота, сопровождаемая болезненными ощущениями в области желудка, правого бока и диарея, метеоризм	Такой комплекс развивается на фоне интоксикации, отравления некачественными продуктами, при вирусных болезнях. Понос свидетельствует о нарушении работы ЖКТ.
Тошнота, боли в животе и изжога	Причиной может быть нарушение функциональности поджелудочной, печени, закупорка желчевыводящих каналов.
Тошнота, боль в области печени, вялость и разбитость, повышение температуры	Такой комплекс проявляется при различных заболеваниях, начиная от проблем с печенью и заканчивая онкологическим процессом.
Приступы тошноты, боль в области проекции печени, озноб	Симптомы кишечной инфекции, патологий печени, последствия стресса, неврологических расстройств
Повышенное газообразование, болезненность живота, тошнота, сильная рвота	Кишечная непроходимость, неправильное питание и пр.
Отрыжка, тошнит, болит в области желудка	Язвенное/эрозивное поражение желудка, воспаление поджелудочной железы.

На фоне почечной недостаточности болевой синдром протекает наряду с желтушностью кожного покрова, сухостью и горечью во рту, пожелтением белков глаз. Аналогичные симптомы проявляются на фоне закупорки желчных протоков либо процессе воспаления.

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром может быть разного характера. Как правило, при хронических недугах боль тянущая, ноющая, проявляется постоянно, в течение продолжительного периода времени. Тупая и интенсивная боль развивается при проблемах с печенью, желудком, почками, желчным пузырем. Бывает при остеохондрозе, опухолевых новообразованиях.

Сильная боль в боку и рвота выявляются на фоне гастрита, инфаркта миокарда, пиелонефрита, воспаления в легких. Выраженные болезненные ощущения в правом боку говорят об отечности печени (часто развивается при гепатите), сердечной недостаточности, нарушении работы желчного пузыря.

Чтобы понять, по какой причине появилась тяжесть в боку либо боль, нужно смотреть на все симптомы в совокупности, учитывая результаты лабораторной и инструментальной диагностики.

Заболевания печени

Печень выступает многофункциональным органом, располагается с правой стороны, способствует очищению организма от токсичных веществ, шлаков и ядов. Сама железа болеть не может, поскольку она не имеет нервных окончаний и рецепторов.

Болевой синдром проявляется, когда нарушается фиброзная оболочка, которая покрывает железу, либо страдают соседние органы. На ранней стадии все недуги печени протекают бессимптомно, поэтому их диагностируют уже в запущенных случаях.

Когда болит и тошнит печень, причиной могут быть заболевания как цирроз, гепатит, злокачественная опухоль, кисты, туберкулез и др. Рассмотрим патологии подробнее.

Гепатит

Воспалительная патология, вследствие которой нарушаются функции печени. Выделяют гепатиты вирусной, лекарственной, токсической и алкогольной природы. Иногда гепатит – вторичное заболевание.

Симптоматика:

Пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков глаз.
Осветление кала, потемнение мочи (в норме урина должна быть соломенного окраса).
Слабость, вялость.
Боль в правом боку, сопровождаемая тошнотой и рвотой.
Ухудшение аппетита, горечь в ротовой полости.
Увеличенная температура тела.

Болезненные ощущения имеют свойство усиливаться после физической активности, приема пищи. При таких симптомах следует обратиться к гастроэнтерологу либо терапевту.

Гемангиома

Это новообразование доброкачественного происхождения. В 70% клинических картин размер до пяти сантиметров. Сосудистое образование редко приводит к развитию симптомов на начальной стадии развития, чаще всего обнаруживают случайно во время прохождения профилактического обследования.

Когда гемангиома печени увеличивается в размере, то это приводит к увеличению самой железы, поэтому появляется боль с правой стороны, постоянная тошнота.

Опасность новообразования в риске кровотечения, которое развивается при травме, резком движении либо после физической активности. Маленькие гемангиомы до 5 см не требуют медикаментозного лечения, рекомендуется врачебный контроль и регулярные ультразвуковые исследования. Если гемангиома растет, удаляют во время операции.

Кисты

Полостное новообразование, заполненное жидким экссудатом. При маленьком размере симптоматика отсутствует. Когда вырастает до 7-8 сантиметров либо проявляется множество образований, возникают симптомы:

Боль, дискомфорт или тяжесть с правой стороны.
Отрыжка.
Тошнота, рвота.
Повышенное газообразование.
Понос.
Вялость.
Одышка (даже во время покоя).

Небольшие кисты до 3 см включительно лечения не требуют, необходимо наблюдаться у гепатолога. При большем размере, гнойном процессе или разрыве назначают операцию.

Злокачественные опухоли

Первичная онкология – редкость. Часто диагностируют у мужчин старше 50 лет. На ранних стадиях симптомов нет. При вторичной злокачественной опухоли симптомы такие: болевые ощущения справа ноющего характера, постоянный дискомфорт, ухудшение аппетита.

Пациенты жалуются на слабость, резкое снижение массы тела, незначительное увеличение температуры тела. По мере роста опухоли появляются новые признаки. Боль может отдавать в разные части живота, выявляться в любое время – утро, обед и вечер. Возникает желтушность кожи, печеночная недостаточность, отечность ног, анемия.

Эхинококкоз печени

На фоне эхинококкоза в печени формируются кисты, внутри которых паразиты. Это хроническая патология, на ранних стадиях имеющая бессимптомное течение. В первое время больного беспокоит небольшая слабость, снижение работоспособности, головная боль, наблюдаются высыпания на теле, периодически повышается температура тела.

Когда уже сформировались кисты в печени, то ухудшается аппетит, уменьшается масса тела, проявляются приступы тошноты, рвоты, боль в правом боку, понос. Если на этом этапе лечение не начинается, клиника усугубляется, поскольку кисты имеют свойство прорываться.

Если паразиты попали в кровь, то наблюдается выраженная аллергическая реакция, дыхательная недостаточность, симптомы нарушения других внутренних органов и систем.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Патология наследственного характера, которая передается по аутосомно-рецессивному типу. Как правило, первая симптоматика проявляется в детстве и юношестве, редко в зрелом возрасте человека. В 40-50% случаев манифестирует с поражения печени, реже – с нарушений психического и неврологического характера.

Чаще всего встречается печеночная форма болезни Вильсона-Коновалова. Она сопровождается желтухой, асцитом, отечностью нижних конечностей, нарушением свертываемости крови, что повышает риск внутреннего кровотечения при резком движении, ударах.

Синдром Жильбера

Еще один генетический недуг, обусловленный нарушением обмена билирубина. К основным клиническим проявлениям относят желтушность кожи различной степени выраженности, тяжесть в правом подреберье, тошноту, нарушения работы пищеварительного тракта, увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

Туберкулез

Имеет различное течение – бессимптомное, со стертыми клиническими проявлениями и выраженной симптоматикой. Во втором случае признаки поражения печени есть, однако визуально не заметны – их можно наблюдать только с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Признаки туберкулеза печени, возникающие одними из первых:

Приступы тошноты.
Рвота, после которой самочувствие не улучшается.
Сильно болит в области правого подреберья.

Болевой синдром имеет свойство отдавать в правую половину грудной клетки, иногда в правую конечность. Боль ноющая, давящая, средней интенсивности, однако имеет свойство усиливаться, если больной начинает принимать алкоголь, кушать жирную, жареную и соленую пищу.

К дополнительной клинике относят увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов, слабость и разбитость, повышенное выделение пота, снижение трудоспособности. В запущенных случаях желтеет кожа, больной чувствует горечь в ротовой полости.

Болезни поджелудочной и желчного

В нижней части железы справа локализуется желчный пузырь.

В нем накапливается желчь, она расщепляет липиды и аминокислоты.

Поджелудочная железа продуцирует ферментные вещества, способствующие полноценному пищеварению.

Болезни органов часто приводят к подташниванию, рвоте и боли в боку справа.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется печеночной коликой, тяжестью или болью справа, которая может иррадиировать в спину либо плечо. Приступы часто наблюдаются после потребления пищи, спиртной продукции либо после физической работы. Может увеличиться температура тела, человека постоянно тошнит.

Холецистит

Процесс воспаления в желчном пузыре диагностируют чаще всего в 40-60-летнем возрасте. При обострении наблюдаются признаки – боль справа в животе, гипергидроз, метеоризм, тошнота и рвота желчью. Больные жалуются на горечь во рту, сильную отрыжку, лихорадочное состояние, незначительное увеличение температуры.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, сопровождаемое болевыми ощущениями и справа, и слева, тошнотой и рвотой, ростом температуры, налетом желтого цвета на языке. При остром приступе требуется незамедлительная помощь медиков, поскольку может начаться некроз тканей железы.

Источник

Тяжесть в правом подреберье — клиническое проявление, встречающееся у взрослых и детей на фоне самых разнообразных причин. Может иметь постоянный или периодический характер. Примечательно, что сам по себе этот признак не приводит к развитию летального исхода, что нельзя сказать про провоцирующий фактор.

Причины возникновения аномалии разнообразны, отчего их делят на 3 группы: первая связана с патологиями ЖКТ, вторая — с болезнями иных внутренних органов, а третья — с физиологическими источниками.

Клиническая картина не ограничивается возникновением только лишь тяжести. Могут присутствовать вздутие живота, расстройство дефекации, тошнота и рвота, колебание значений кровяного тонуса, ЧСС и температуры. Пациенты говорят, что трудно дышать.

Диагностика тяжести в правом подреберье заключается в проведении широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Важна информация, полученная в ходе проведения манипуляций первичного диагностирования.

Программа терапии в полной мере зависит от первопричины, а это значит, что могут применяться не только консервативные, но и хирургические методы. Однако в большинстве ситуаций терапия осуществляется при помощи неоперабельных способов.

Про чувство тяжести в правом подреберье целесообразно говорить в тех случаях, когда происходит негативное влияние на внутренние органы, расположенные в этой зоне. К таким сегментам относятся:

верхняя часть правой почки;
печень;
ободочная кишка;
желчный пузырь;
диафрагма;
надпочечник.

В некоторых случаях тяжесть в правом боку может появиться на фоне поражения:

ДПК;
нижней полой вены;
желчных протоков;
поджелудочной железы.

Причины гастроэнтерологического характера:

гепатит;
цирроз печени;
гепатоз;
колит, в том числе и НЯК;
болезнь Крона;
злокачественные или доброкачественные новообразования в ЖКТ;
аппендицит;
язвенный дуоденит;
панкреатит.

Панкреатит

Что касается заболеваний иных внутренних органов, к ним относят:

желчнокаменную болезнь;
межреберную невралгию;
травматическое поражение диафрагмы;
дисфункцию надпочечника и другие эндокринные патологии;
воспалительное поражение правого легкого;
остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночного столба;
широкий спектр сердечно-сосудистых недугов;
пиелонефрит;
острый или хронический холецистит;
синдром поликистозных яичников у женщин;
переломы ребер;
опоясывающий лишай;
тромбоз нижней полой вены;
туберкулез;
метастазирование рака.

Ощущение тяжести под правыми ребрами может быть вызвано источниками, не имеющими отношения к протеканию заболеваний. Физиологические провокаторы:

длительное переохлаждение организма;
чрезмерная физическая активность;
предменструальный синдром;
период вынашивания ребенка, особенно 3 триместр;
гиподинамия;
соблюдение чрезмерно строгих диет;
нерациональное питание — сюда стоит отнести и переедание.

Все провокаторы, на фоне которых выражается тяжесть в правом подреберье, могут быть не только у взрослых любого пола, но и у детей.

Дискомфорт в подреберье справа часто выступает в качестве первого, но не единственного симптома. На его фоне развивается множество иных клинических проявлений. Исключение — ситуации воздействия безобидных провоцирующих факторов.

В целом симптоматика носит сугубо индивидуальный характер, поскольку полностью зависит от причины появления дискомфорта. Несмотря на это, медики выделяют несколько внешних проявлений, на которые наиболее часто предъявляют жалобы больные.

В клинику могут входить:

вздутие живота и метеоризм;
болевые ощущения, которые склонны к иррадиации — зачастую боль отдает в спину, лопатку, плечо или руку;
ухудшение аппетита — происходит из-за того, что дискомфорт может возникнуть после еды;
урчание и бурление в животе;
проблемы с опорожнением кишечника — изменяется не только консистенция стула, но и частота позывов к дефекации;
изжога и отрыжка;
тошнота и рвота;
примеси крови или желчи в рвотных массах и испражнениях;
колебания АД;
повышение температуры тела;
слабость и повышенная утомляемость;
обильное выделение пота;
резкие перепады настроения;
распирание и переполненность желудка;
болезненная бледность кожи;
снижение трудоспособности и массы тела.

При болезнях печени тяжесть в правом подреберье будет дополняться:

желтухой;
диспепсическими признаками;
тошнотой, приводящей к рвоте — в рвотных массах будут наблюдаться примеси желчи;
неприятным привкусом в ротовой полости — горечь во рту;
сильным кожным зудом;
потемнением урины;
гепатомегалией;
обесцвечиванием каловых масс.

Признаки гепатомегалии

Дополнительные признаки при аппендиците:

тошнота и рвота;
лихорадка;
резкие и схваткообразные болевые ощущения в животе;
повышение АД;
обильное потоотделение.

Когда причина — остеохондроз, симптоматика будет следующей;

боли в спине;
нарушение подвижности;
признаки почечной колики;
снижение сексуального влечения к противоположному полу;
нарушение цикла менструаций у женщины.

При сердечно-сосудистых патологиях выражаются:

одышка;
приступы сильной тошноты;
нестабильность кровяного давления;
сдавленность в грудной клетке;
сердечные боли.

Если источником послужило поражение почек, клиника будет такой:

болезненность, распространяющаяся на поясницу;
отечность нижних конечностей и лица;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
изменение консистенции и цвета урины;
боли и рези при мочеиспускании.

Важно помнить, что это основные симптомы, возникающие у ребенка или взрослого на фоне появления тяжести под ребрами с правой стороны. Даже при незначительном ухудшении самочувствия необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста во избежание осложнений и смертельного исхода.

Поскольку тяжесть в правом подреберье очень часто становится признаком заболеваний органов пищеварительной системы, в первую очередь стоит проконсультироваться у гастроэнтеролога.

Опираясь на широкое разнообразие провоцирующих источников, в процессе диагностирования могут принимать участие такие специалисты:

эндокринолог;
нефролог;
терапевт;
пульмонолог;
акушер-гинеколог;
кардиолог;
травматолог;
педиатр;
хирург;
вертебролог.

В первую очередь клиницисту необходимо:

ознакомиться с историей болезни — для точного установления провоцирующей болезни;
собрать и проанализировать жизненный анамнез человека — для подтверждения или опровержения воздействия безобидных источников;
оценить состояние слизистых оболочек, склер и кожных покровов;
провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшины;
измерить показатели сердечного ритма, кровяного давления и температуры;
детально опросить больного — для составления полной симптоматической картины.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимия крови;
микроскопические изучения кала;
ПЦР-тесты;
бактериальный посев крови;
печеночные пробы;
гормональные тесты.

Инструментальная диагностика:

УЗИ, КТ И МРТ органов брюшной полости;
гастроскопия;
ирригоскопия;
ЭКГ;
ЭФГДС;
экскреторная урография;
гастродуоденография;
рентгенография позвоночника;
холецистопанкреатография;
биопсия.

Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография

Полный перечень диагностических обследований зависит от этиологии и того, к какому специалисту будет направлен пациент.

Тяжесть и боль в правом подреберье устраняется во время лечения базовой проблемы. Далеко не всегда есть необходимость в специфической терапии, например, при дискомфорте из-за физиологических факторов.

Во всех остальных случаях консервативное лечение подразумевает:

применение медикаментов;
физиотерапию;
лечебный массаж;
упражнения ЛФК;
соблюдение щадящего рациона;
рецепты народной медицины и иные альтернативные методики — такое лечение в обязательном порядке должно быть только вспомогательным и предварительно согласовано лечащим врачом.

Терапия путем хирургического вмешательства осуществляется только по индивидуальным показаниям или при неэффективности консервативных методов.

Вне зависимости от выбранной тактики, лечение подбирается лично для каждого больного.

Чтобы не возникало ощущения тяжести в правом подреберье совместно с дополнительной симптоматикой, следует лишь соблюдать несколько общих несложных правил. Профилактические рекомендации:

ведение здорового и в меру активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
постоянный контроль над массой тела;
своевременная диагностика и нейтрализация патологий, клиническая картина которых может включать тяжесть под правыми ребрами;
регулярное прохождение полного лабораторно-инструментального профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Постоянная тяжесть в области под правыми ребрами обладает благоприятным прогнозом, но только при обеспечении адекватной терапии базового заболевания. В противной ситуации не исключаются частые рецидивы, развитие осложнений, свойственных болезни-провокатору.

Источник