Тошнота рвота у детей без температуры 6 лет

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Причины возникновения

Рвота всегда провоцируется защитными функциями организма. При наличии определенной патологии происходит непроизвольное выбрасывание содержимого желудка. Аналогичный рефлекс вырабатывается в организме при попадании в органы пищеварения инородных предметов. Рвота может возникнуть по причине нервного напряжения или в результате сильного стресса.

Причины рвоты без повышения температуры тела и диареи:

если в рвотных массах присутствует кровь или слизь, то такой симптом указывает на серьезное поражение желудка или язвенную болезнь (кровь указывает на наличие внутренних повреждений, которые могут возникнуть под воздействием воспалительных или инфекционных процессов, а также стать результатом повреждения стенок желудка инородными предметами);
неукротимая рвота жидким содержимым указывает на патологии желудка, имеется высокий риск инфекционных поражений пищеварительной системы (аналогичным симптомом могут сопровождаться отклонения в работе эндокринной системы);
если рвотные массы имеют кисловатый запах, то такой симптом указывает на отклонения в работе желчного пузыря (в некоторых случаях таким признаком сопровождаются патологии печени и почек);
ночная рвота всегда указывает на развитие воспалительного процесса (гастрит в острой форме, острый аппендицит, панкреатит, варикозное расширение вен в пищеводе и пр.);
рвота непереваренной пищей является симптомом гастрита или нарушений работы нервной системы (аналогичным признаком сопровождаются пищевые отравления, интоксикация организма или реакция ребенка на смену климата);
рвота с резкими головными болями, сонливостью и общей слабостью организма указывает на ишемически-гипоксические поражения нервной системы (спровоцировать такое состояние могут травмы головы, сотрясение мозга, менингит, после рвоты ребенок не чувствует облегчения);
однократная рвота может возникнуть по причине переедания, реакции на определенный продукт питания или лекарственный препарат, а также несварения желудка;
рвота без температуры и поноса, но с наличием блуждающих болевых ощущений является характерным признаком пиелонефрита, острого аппендицита или панкреатита;
рвота с примесями слизи может быть признаком попадания в органы пищеварения инородных предметов (если примеси имеют зеленовато-кровавый оттенок, то это симптом кишечной непроходимости).

Спровоцировать рвотный рефлекс у ребенка могут многочисленные заболевания. Например, сердечная недостаточность может сопровождаться рвотой непереваренной пищей, водой, а приступы возникают в любое время суток.
Аналогичными особенностями отличаются болезни, связанные с образованием опухолей или врожденные патологии пищеварительной системы. Установить точную причину можно только на основании комплексного обследования ребенка.

Другие факторы

Проблема может быть связана с нарушениями в функционировании органов эндокринной системы. К примеру, такая проблема может быть связана с недостаточностью коры надпочечников. Также следует учитывать и осложнения, которые возникают при сахарном диабете.

Кроме того, спровоцировать рвоту может передозировка препаратов или витаминов, почечные патологии, алкогольная интоксикация, сердечная недостаточностью. У девочек-подростков нужно учитывать, что они могут и забеременеть, так что начинается токсикоз.

Диагностика

Диагностика рвоты без температуры и поноса у детей подразумевает обязательное проведение комплексного обследования. Врач сначала собирает данные о перенесенных заболеваниях, имеющихся болезнях, оценивает общее состояние пациента. Для составления общей клинической картины состояния здоровья ребенка необходимо сдать лабораторные анализы и пройти обследование у профильных специалистов.

Диагностика проводится следующими методами:

при подозрении на врожденные нарушения метаболизма или приобретенные патологии обмена веществ необходимо сдать общий и биохимический анализ крови (при обнаружении аминокислот, ацетона или органических кислот будет назначено дополнительное обследование);
если возникает подозрение на сахарный диабет, то дополнительно проводится анализ крови и мочи на сахар (наличие кетоновых тел, антител к инсулину и повышенного уровня сахара указывает на развитие заболевания);
при подозрении на отклонения в работе внутренних систем дополнением к общему и биохимическому анализу крови и мочи будет рентген, УЗИ определенных органов и консультация с профильными специалистами;
при ацетонемии анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов, ускоренную реакцию СОЭ, а рвотные массы будут обладать характерным ацетонным запахом;
при затрудненной диагностике обязательно сдаются анализы крови на сахар, свертываемость, исследование плазмы крови, анализ мочи и каловых масс, лабораторное исследование рвотных масс;
для определения общего состояния здоровья ребенка проводится КТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия, контрастная рентгеноскопия, МРТ.

Виды патологического состояния

Прежде чем приступать к остановке рвоты следует установить ее разновидность:

Функциональная – самый безопасная. Она является реакцией организма на питание, которое не подходит. Если рвота у ребенка без температуры, такое состояние можно лечить в домашних условиях при соблюдении рекомендаций медиков.
Кардиальная – развивается на фоне недостаточности сердца, бледнеет кожа, ухудшается аппетит. Чтобы прекратить такое состояние требуется только квалифицированная медицинская помощь.
Абдоминальная – развивается из-за возникновения воспаления в брюшной полости.
Церебральная – развивается при болезнях головного мозга, при этом рефлекс носит произвольный характер и чаще всего проявляется по утрам.
Психогенная – развивается по причине резкой смены эмоционального фона. Обычно так случается после еды, проявляется ослабление, побледнение кожного покрова и учащение сердцебиения.

Как лечить?

Лечение зависит от факторов, которые ее спровоцировали и общего состояния здоровья.
Рвотный рефлекс не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом патогенных процессов.

Терапия будет направлена на устранение имеющейся болезни. Лекарственные препараты врач будет подбирать индивидуально для каждого пациента.

Лекарственные препараты

При лечении могут быть использованы многочисленные варианты медикаментов. Ключевую роль в их подборе играют дополнительные симптомы и степень развития патологии, спровоцировавшей приступ. Самостоятельно подбирать медикаменты нельзя. В противном случае возникнет риск осложнений.

Примеры препаратов, применяемых при лечении:

препараты группы сорбентов (Энтеросгель, Активированный уголь);
средства для восполнения жидкости в организме (Регидрон);
кишечные антибиотики (Энтерофурил);
препараты против кишечных инфекций (Смекта);
препараты для улучшения состояния толстого кишечника (Лактофильтрум);
противорвотные средства (Мотилиум, Церукал).

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины можно использовать в качестве способа устранения рвоты и облегчения общего состояния ребенка. Такие средства не лечат основное заболевание, поэтому их применение не исключает необходимость комплексного обследования и выяснения причин приступов.

Примеры народных средств:

укропная вода (чайную ложку семян укропа надо залить стаканом крутого кипятка, заготовка настаивается в течение пятнадцати минут, после чего процеживается, грудничкам можно давать средство по столовой ложке несколько раз в день, детям старшего возраста дозировка увеличивается);
зеленый чай (чай зеленого сорта оказывает благоприятное воздействие на систему пищеварения, после рвоты напиток улучшает общее состояние организма ребенка);
отвар мяты перечной (две столовых ложки измельченных листьев мяты надо залить стаканом кипятка, после настаивания заготовку процедить и принимать небольшими порциями несколько раз в день);
раствор на основе сахара, соды и соли (в литре кипяченой воды надо растворить по половине чайной ложки соды и соли, четыре столовых ложки сахара, раствор принимать несколько раз в день).

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены не только в составе комплексной терапии выявленного заболевания, которое стало причиной, но и в профилактических целях.
Такие методики благоприятно воздействуют на работу внутренних органов и укрепляют защитные функции организма.

Примеры физиотерапевтических процедур:

ЛФК;
магнитотерапия;
оздоровительный массаж;
водные процедуры;
аэротерапия;
тепловая терапия.

Первая помощь

Что делать, если ребенка вырвало ночью, а температуры при этом нет? Нужно ли вызывать скорую? Ответ зависит от состояния ребенка.? Если рвота была однократной, а других симптомов нет, то лучше не поднимать панику и переждать ночь.?

Пока скорая в пути, родители могут оказать первую помощь, чтобы немного облегчить состояние ребенка. Что нужно делать?

Обильное питье обязательно при рвоте

Контролировать состояние ребенка. Нельзя оставлять его одного, особенно если это маленький ребенок. Отслеживайте любое ухудшение состояния.
Очищать ротовую полость после каждого приступа. После рвоты промывайте ребенку рот, чтобы там не оставалось рвотных масс.
Следите, чтобы ребенок не лежал на спине лицом вверх. Он должен лежать либо на боку, либо с повернутой в сторону головой. Это необходимо, чтобы во время приступа ребенок не задохнулся рвотными массами. Младенцев нужно держать на руках в вертикальном положении.
Проветривать помещение. Чтобы ребенка не так сильно тошнило, ему нужен свежий воздух. Поэтому обеспечьте приток свежего воздуха в комнату.
Не заставляйте ребенка есть. Известный педиатр доктор Комаровский говорит о том, что количество еды следует ограничить. Исключение – грудные дети, но даже их не стоит избыточно кормить.
Постоянно давать воду. При рвоте организм активно теряет воду, поэтому, чтобы не допустить дегидратацию, необходимо регулярно поить ребенка водой маленькими порциями.

Что делать, если у ребенка не прекращается рвота? Как его лечить? Чтобы помочь больному — облегчить его самочувствие, не допустить осложнений, ускорить процесс очищения от токсинов и быстрее восстановить нормальное пищеварение, следуйте таким правилам:

в первые часы болезни пытаться прекратить рвоту и понос нельзя, ведь именно таким образом организм избавляется от раздражающего вещества;
принимать противорвотные, антибактериальные, болеутоляющие и любые другие лекарства (кроме сорбентов) до выяснения причин болезни запрещено;
если вы подозреваете, что причиной является употребление ядовитого или испортившегося продукта, спровоцируйте рвотные позывы, надавив на корень языка;
так как главная опасность в данной ситуации — обезвоживание, больной должен часто пить воду небольшими порциями;
грудного ребенка нужно держать полувертикально, наклонив головку вбок, чтобы он не подавился рвотными массами;
не кормите насильно человека, которого тошнит;
если больной просит еды, отдайте предпочтение легкой нежирной пище, начинайте с маленькой порции;
не оставляйте больного ребенка одного.

В каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

Однократная рвота без температуры и поноса может быть спровоцирована временными негативными факторами. Если приступы стали регулярными, то необходимо провести комплексное обследование ребенка. При наличии некоторых дополнительных состояний не только не стоит откладывать визит к врачу, но и рекомендуется вызвать скорую помощь.

Незамедлительно вызвать врача или бригаду скорой помощи необходимо в следующих случаях:

рвотному рефлексу предшествует длительная тошнота;
после рвоты ребенок не чувствует облегчения, а его состояние ухудшается;
сопровождается потерей сознания, головокружением или головными болями;
рвотный рефлекс возникает три или больше раз в сутки;
в рвотных массах присутствует кровь или зеленая слизь;
рвотные массы приобрели запах ацетона;
сопровождается активным развитием симптомов обезвоживания;
рвота стала неукротимой.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский уделяет особое внимание риску обезвоживания организма ребенка при рвоте без поноса и температуры. В детском возрасте этот процесс осуществляется ускоренными темпами, поэтому при приступе необходимо в кратчайшие сроки восполнить запас влаги. Родители ни в коем случае не должны игнорировать рвотные рефлексы у детей. Их причину обязательно надо выяснять с помощью полноценного обследования.

Советы доктора Комаровского:

переедание у детей должно быть исключено;
при частых приступах рвоты обязательно надо проконсультироваться с гастроэнтерологом;
причиной рвоты без поноса и температуры может стать отравление нитратами (детям нельзя давать в больших количествах незнакомые фрукты, ягоды или овощи);
при затруднении самостоятельного диагностирования причины рвоты необходимо обращаться к врачу или вызывать скорую помощь;
поводов для беспокойства нет только в случае однократной рвоты без изменения поведения и общего состояния ребенка.

Возможные осложнения

Кроме общего стресса для организма, различают 3 основных осложнения: обезвоживание, потеря веса, непроходимость дыхательных путей. При поносе, обильной рвоте происходит стремительное снижение массы тела из-за отсутствия аппетита, что опасно для маловесных, недоношенных детей. Непроходимость дыхательных путей возникает из-за попадания в них рвотных масс. Чтобы этого избежать, нужно держать голову младенца вертикально. На фоне нарушения водно-солевого баланса, потери минеральных солей, жидкости возникает обезвоживание организма, симптомами которого являются:

вялость;
сухой подгузник в течение 4 часов;
натянутая, сухая кожа;
при плаче нет слез;
быстрая потеря веса.

Недавно меня посетил «страх и ужас» всех матерей на свете – у младшего ребенка были понос и рвота, благо, без температуры (правда, это не особо облегчало положение). На дворе жара, даже можно сказать, жарища, малыш бегает в тени в одних трусиках, пьет водичку, и тут – нате вам…

Мы живем в частном доме, ребенок практически все лето гуляет во дворе, где есть масса соблазнов: огурчик с огорода сорвать и немытым съесть, а дальше недоспелые яблоки падают на землю из-за недостатка влаги – их тоже нужно взять и втихаря кусочек откусить. Да мало ли? Вроде и под присмотром ребенок, а разве уследишь за детской фантазией?! К тому же в мое отсутствие старшие дети щедро накормили малыша арбузом, после чего и начался весь этот кошмар с поносами и рвотой.

[contentblock >Я мама «стреляная», но и меня всегда слегка пугает вид маленького ребенка, рвущего фонтаном. А если еще и частый жидкий стул у малыша, да с пеной? Ого, тут и растеряться недолго. Для успокоения мамского страха был сделан звонок знакомому педиатру, практикующему не в поликлинике на стульчике, а в детской областной больнице. Как же успокоил меня этот разговор и направил в нужное русло! Все же иметь хороших знакомых врачей очень важно – порой телефонный совет может дать гораздо больше пользы, нежели беготня по врачам и сдача кучи анализов.

Что не рекомендуется?

Прием любых медикаментов при внезапной рвоте у детей необходимо осуществлять только по назначению врача.
Антибиотики, обезболивающие и иные виды лекарственных средств снизят симптоматику, и специалистам будет сложно определить причину приступа.

Имеющееся заболевание может остаться незамеченным.

При сильной рвоте необходимо вызвать скорую помощь.

При рвоте без температуры и поноса нельзя осуществлять следующие действия:

делать промывание желудка;
использовать любые препараты без назначения врача;
кормить ребенка в течение семи часов после приступа;
запрещать ребенку употреблять жидкость;
оставлять ребенка одного, если приступы рвоты повторяются;
применять антибактериальные препараты и спазмолитики;
игнорировать рвоту.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник